子宮内膜腺腫症

аденоматоз эндометрия фото 子宮内膜腺腫は、前癌性疾患の特徴を有する非定型(びまん性または限局性)子宮内​​膜過形成である。

前癌は、がんになる確率が異なる病理学的過程である。 前癌性 過形成プロセスはしばしば逆転し、患者のわずか10%ががんに転移する。 そのような確率の存在は、医師および患者がこの病状を非常に真剣に受け入れることを必要とする。

子宮内膜におけるすべての過形成プロセスは、ホルモン機能不全の関与により生まれ、子宮出血および不妊症によって現れる。 彼らの出現における決定的な役割は、過エストロゲン症に属する。 子宮内膜における過剰なエストロゲンの影響下で、定量的および定性的な構造変化が起こり、制御不能な成長および内部構造の肥厚を招く。 このプロセスが実施されている細胞の種類に応じて、いくつかのタイプの過形成プロセスが区別される。 腺構造の割合が増加すると、子宮内膜の腺過形成が起こる 。 いくつかの場合において、腺の内腔には、嚢胞性の拡大形成があり、過形成は腺嚢胞性と呼ばれる。 腺腫症は、子宮内膜における異型細胞の出現および成長によって区別される。

過形成プロセスが子宮内膜の全表面を覆う場合、過形成は拡散する。 びまん性腺腫症は、びまん性過形成プロセスに対して発症する。 限局性の過形成の形態では、子宮内膜組織は限られた領域で増殖し、最終的に子宮腔に「膨らみ始め」、ポリープの出現を獲得する。 焦点腺腫症は、異型の要素を有する子宮内膜ポリープである。

子宮内膜腺腫症では、外科的治療法が用いられる。 この疾患の予後は、患者の年齢、ホルモン障害の性質、付随する神経内分泌疾患および免疫系の状態に影響される。

医師の任命時に、患者は子宮腺腫症と子宮内膜症とを区別することが尋ねられます。 事実、両方の用語は、子宮における非定型のプロセスの存在を示している。 子宮内にはいくつかの層があり、非定型の過程は内層(子宮内膜)のみに影響するため、子宮の腺腫という用語は正しくありません。

線維腺腫は診断として存在しません。 病理学的プロセスの名前として、線維性腺腫症も意味をなさない:線維症では、結合組織の要素が腺腫 - 腺で増殖し、混合性であれば線維嚢胞性過形成が生じる。

「腺腫症」の診断は特異的ではなく、子宮に関してだけでなく使用される。 例えば、乳腺腺腫は、子宮内膜における異常な過程とは無関係である。 乳腺の腺腫症(Reclus病)は、乳腺における複数の小さな嚢胞の良性の形成の結果である。

子宮内膜腺腫症の原因

子宮内膜腺腫の原因は、子宮内膜の過形成過程の原因と類似しており、これに対して異型細胞の形質転換が起こる。 子宮内膜症の腺腫症に対する信頼できる理由はない。 過形成プロセスの研究された原因のいずれも、子宮内膜における非定型プロセスの発生における保証された誘発機構ではないが、好ましくない因子の組み合わせは、その出現のリスクを増加させる。

子宮における過形成プロセスの開発における主導的役割は、身体機能の神経支配のすべての関連に影響するホルモン障害に属することは間違いない。 子宮における生理学的な周期的変化は、エストロゲンおよびゲスタゲンの関与によって起こる。 エストロゲンの影響下では、子宮内膜(子宮内膜)の体積が増加し、ゲスタゲンはそれを過度に成長させず、タイムリーな拒絶反応に寄与する。 エストロゲンがあまりにも多くなると、子宮内膜の増殖が制御されなくなる。

hyperestrogenismの原因は、卵巣のホルモン機能に違反し、無排卵につながる可能性があります。 排卵の不在は、サイクルを単相にし、子宮内膜の病的過形成を引き起こす。

多嚢胞性卵巣は慢性無排卵を伴い、子宮内膜における過形成の発生の好都合な原因となりうる。

制御されていないホルモン剤の摂取は、子宮内膜過形成を引き起こすホルモン障害を引き起こす可能性がある。

体内の過形成症、先天性病理および神経内分泌障害の組み合わせは、子宮内膜症の腺腫症の可能性を増加させる。 例えば、 高血圧性疾患と組み合わせて顕著な肥満、子宮内膜癌のリスクを10倍増加させる。

肝臓はエストロゲンの利用に関与しているため、肝臓および/または胆管疾患の場合には、過発熱が時々起こる。

子宮内膜層の無秩序な増殖を背景に、子宮内膜腺腫の基礎をなす非定型細胞が現れることがある。 周囲の組織の細胞のように見えない非定型細胞が呼び出されます。

子宮内膜腺腫症の症状

子宮内膜腺腫症は異型細胞の出現を特徴とするので、それは特徴的な症状を有さず、細胞性異型の存在は実験室試験なしには確認することができない。

最初の診断段階では、過形成プロセスの存在が確立され、その後、その特性が特定される。

経膣センサを使用した超音波スキャンは、拡散性または限局性子宮内膜の厚さおよび構造の変化を検出するのに役立つ。

子宮内膜のびまん性腺腫症は、特徴的な超音波徴候を有さず、びまん性過形成と同様に視覚化される。

子宮内膜の焦点腺腫症は非典型的な細胞変化を伴うポリープであり、超音波はポリープの存在を明らかにするが、細胞変化の性質を決定することはできない。

子宮内膜腺腫症の診断における優先順位値は、子宮の粘液層の完全な掻爬の組織学的検査を有する。 実験室では、細胞の組成と構造変化の性質を研究し、異型の程度およびその重症度を測定する。 子宮腔を掻爬することにより、材料を後の実験室試験のために提供することが可能になる。 子宮腔の粘膜の全排出は視覚制御の条件下でのみ可能であるため、膀胱鏡検査は子宮鏡検査の参加により行われる。

子宮内膜腺腫の治療

腺腫症の治療は、変化した子宮内膜の機械的除去から始まる。 診断目的のために子宮腔を削ることは、病理学的変化の原因の外科的排除を可能にする。

徹底的な組織学的検査の後、さらなる治療計画が決定される。 治療の量は、各患者について個人的に決定され、ホルモン療法および/または手術が含まれる。

若年患者はホルモン療法であることが多い。 閉経前および閉経後の患者では、ホルモン療法に加えて、子宮の根治的外科的除去(時には付属器を伴う)がより適切である。

早期に子宮内膜症が検出されればするほど、がんのリスクは低くなります。