乳房のアデノーシス

аденоз фото 乳房のアデノーシスは、乳腺の小葉の高度に分化した過形成として特徴付けられる、大量の腺成分を伴う線維性の乳腺症の一形態である。 乳房のアデノーシスの臨床徴候は、疼痛症候群、 腺の捻挫や引っ張り、周期の黄体期の充血。 その充血を伴う乳腺の拡大は、腺全体または腺の一部の緻密化の形で広がっている。 乳腺のびまん性アデノーシスの場合のシールの境界は、これらのシールを囲む組織に均一に移行する。

乳房の消化は、死亡前期の終わりの患者、生後3ヵ年の女性で起こる。 また、この問題は妊娠の最初の3ヶ月では女性には知られており、それ自体が第2妊娠に移行しています。

乳房のアデノーシスの原因

月経の発症に先立ち、乳腺の発達は、エナメルエストロゲンの影響(月経 - エストロゲンおよびプロゲステロンの発症後)に依存する。 最初のものは、ダクト、結合組織およびその成長の発達を担う。 プロゲステロンは、腺組織の形成を制御し、肺胞の数が増加する。 プロラクチンは乳汁を乳汁細胞に分泌させる。 その影響下で、乳腺の組織におけるエストロゲン受容体の量が増加する。 乳房の発達においても、体性感情ホルモンが関与している。 ホルモンの作用はまた、甲状腺ホルモンおよびインスリンによって組織の甲状腺ホルモンおよびインシュリンの影響を受ける腺の実質を受けることが知られている。 乳腺における有害なプロセスの急速な進展のために、高活性の受容体デバイスが関与している。

良性の乳腺のすべての上皮病変は、組織学的タイプに従って、ホテルのカテゴリー:活性型増殖のない組織損傷、細胞の異型を伴わない特徴的な増殖反応、非定型過形成に分類される。 乳房の腺性腺腫では、この形態の病気はすべての形態の乳腺症の最も危険な変種であると考えられているので、組織内には細胞の活性な増殖はない。

アデノーシスは、乳腺の腺組織の上皮の良性病変であり、浸潤性乳癌に至らない。 しかし、アデノーシスは、広範かつ集中的であり得る。 乳腺のアデノーシスでは、健康な腺細胞と混在する繊維組織の過剰形成が起こり、それによって乳腺の小葉に損傷を与える。

乳房のアデノーシスの主な原因はホルモン障害である。 これは特に、思春期および妊娠中の性ホルモンの過剰産生に当てはまります。 このようなホルモン障害では、血液中のエストロゲンのレベルの上昇、プロラクチンのレベルの上昇、およびプロゲステロンの産生の低下が挙げられる。 これは、任意の形態の乳腺症の発生のための既知のメカニズムであるが、乳腺の腺腫では、同様のホルモン不均衡の期間が認められる。 アデノーシスの発症の理由を明らかにするためには、ホルモン比の血液検査の検査診断を行う必要があります。

しばしば、乳房のアデノーシスの出現に先立ち、小さな骨盤の器官における過形成プロセスが起こる。 これらには、プロゲステロン産生の低下したエストロゲンレベルの増加がある子宮内膜過形成; 嚢胞の形成を伴う卵巣の機能不全障害、特に機能的な性質; 甲状腺の病理学的プロセス( 甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症 ); 脂肪性食品の過剰な重量または消費の結果としての肝臓の脂肪変性、ならびに容易に消化可能な炭水化物を伴う食品。

乳房のアデノーシスの症状

乳腺のアデノーシスは、局所およびびまん性の形態に分けられる。

局所的な腺腫では、小葉構造のシールの形成が観察される。 さらに、各小葉は、サイズが非常に大きく、繊維状のカプセルに取り囲まれていてもよい。 局所的なアデノーシスを伴うシールは、乳腺の1つの組織部位のみにグループ分けされる。

びまん性アデノーシスでは、形成物は明確な境界および特定の形状を有さない。 構成の不均一な成長と乳房のびまん性アデノーシスの名前を与える。

現代医学では、胸部の5つの重要な形態のアデノーシスがある。 乳房の硬化性アデノーシスは、上皮および筋上皮層の保存を伴う、腺房の最も局在化した増殖によって特徴付けられる。 このような層は、基底膜によって取り囲まれている。 しかし、線維化組織を伴う小葉周囲の腺房の痙攣は、硬化性のアデノーシスではっきりと現れる場合があり、小葉形態はそのまま残る。 標準的な検査では、この構成がよく見られます。

アポクリンの形態のアポトーシスでは、拡大上皮の化生が観察される。 ときには、この状態をアポクリン化生といい、特に顕著な上皮増殖を伴うアポトーシスの焦点になる。 アポクリン形態は、細胞内の核の顕著な多型を示し、この形態を浸潤癌と幾分類似させる。

乳房のアポトーシスの原形の形態は、上皮の円柱状化生を伴う細胞に限定された、管の拡張によって特徴付けられる。

微小腺様形態のアデノーシスは、最小のダクトが拡散していることを特徴とする稀な形態であり、ダクトの圧縮も硬化も観察されない。

腺腫様の上皮状形態のアデノーシスは、乳腺における腺腫様表皮腫の形成を特徴とする。 局所アデノーシスを指す。

乳房のアデノーシスの兆候は、他の形態の乳腺症の症状と同様である。 多くの女性が乳房のアデノーシスを検出することができます。

腺のアデノーシスは、びまん性とも呼ばれ、月経前夜、乳頭のかゆみ、腺の重篤さ、乳頭からの排出など、乳腺の感受性および充血の増加の形で現れる。 さらに、分泌物は、透明または乳白色、茶色または緑色のいずれかの色調であり得る。 乳頭からの血流は、乳腺のアデノーシスにおいて最も危険な症状であり、悪性プロセスの進行を説明することができる。 このようなアデノーシスの排泄は比較的まれであり、この疾患の放置された経過を示唆している。

乳房の局所的なアデノーシスにおいて、症状は、乳房の特定の象限における疼痛、乳腺における増加または非対称性、緻密化の検出、時には複数の性質の検出である。 局所的なアデノーシスでは、局所リンパ節もまた、腋の下および鎖骨の上で増加させることができる。

乳腺の硬化性アデノーシス

乳腺の硬化性アデノーシスは、乳腺の小葉の病変であり、腺細胞が散在する線維症組織の急速な形成を伴う。 硬化性アデノーシスは、サイズが小さく、移動性があり、密度が高い小結節によって示される。 フルタイムの検査と乳房科検査では、 乳癌と非常によく似ています 。 癌を時折排除するために、疑わしいノードの生検が用いられる。

硬化性アデノーシスの発症の原因は、エストロゲン - プロゲステロンの代謝および甲状腺の障害の侵害と呼ばれることがあります。 甲状腺機能低下症 (甲状腺の機能不足)は、硬化性のアデノーシスだけでなく、乳腺を含む女性の身体の他の病的状態の発症において重要な役割を果たす。

乳腺の硬化性アデノーシスは痛みを伴う症候群の形で引っ張られる。 時には、そのような痛みは、月経周期の段階(黄体期の痛みの増加)に応じて、さらに顕著になることがあります。 触診が、濃密な一貫性を有する透明で規則的な形状の動くシールによって決定されるとき。 診断を確認するには、乳腺と腋窩リンパ節の超音波検査が必要になることがありますが、これは硬化性アポトーシスで起こることがあります。 乳がんと硬化性アポトーシスの類似性が高い場合、マンモグラフィーは誤った結果をもたらす可能性があります。臨床検査、生化学分析、TSH、LH、FSHなどの検査も行われます。

治療は扇状切除を用いて外科的に行われる。 手術操作は、一般的または局所的麻酔下で行われる。 麻酔の選択は、ノードの数、そのサイズ、患者の年齢、および麻酔薬の使用が禁止されているそのような疾患の存在に依存する。

切除の間、美容的かつ審美的な観点から、多くの外科医は、ノードの位置にかかわらず、乳輪の縁に沿って切断を行う。 手術中の切除されたノードは、非定型細胞を決定する場合の操作のさらなる戦術のために形成の性質を明確にするために、緊急の組織学的検査のために送ることができる。

手術後(翌日)、患者は術後期間中に疼痛症候群を緩和するために鎮痛薬の予約を受けて家に戻される。 1つまたは複数のノードが存在する場合、増加傾向はなく、硬化性アデノーシスは治療されない。 6ヶ月に一度、乳腺の検査マンモグラフィーと超音波検査を受ける女性。

乳房のアデノーシスの治療

乳房のアデノーシスの治療は、まずその形態および疾患の経過の性質に依存する。

びまん性アデノーシスでは、ホルモン療法による保存的治療が示されている。 療法は、併用経口避妊薬およびプロゲストゲンの使用で構成されています。 軽度の形態のアデノーシスでは、経口避妊薬を少なくとも6ヶ月間使用する。

選択された薬剤には、腺のアデノーシスに対する証明された陽性作用のために、その臨床症状を減少させるLindineth30が含まれる。 最初の2ヶ月間の患者では、乳房のアデノーシスの臨床徴候および月経機能の正常化が排除された。

このゲスタゲンは、特に月経前に悪化する、より顕著なアデノーシスの臨床症状で処方される。 ノルコルート5mg /日、プレグニン0.02g 3p /日、デュパストン10mg 2p /日、プロゲステロン油剤1%1ml /日を割り当てる。 これらの薬物は黄体期に処方されている(月経周期の16〜25日)。 ゲスタゲンの肯定的な効果は、治療の開始から2ヵ月後にすでに認められる。 患者は乳腺の充血を減少させ、痛み症候群の減少、乳頭からの排出を停止するまで減少させる。

プロゲストゲン療法は、少なくとも3〜6ヶ月間実施する必要があります。 いくつかのケースでは、2mgの用量でジエノゲストの成分を含む、Janine、Gegnest、Silhouetteなどの経口避妊薬を処方することができる。 婦人科疾患(子宮内膜症)の治療に同様の避妊薬を使用することも可能です。 ジエノゲストは天然プロゲステロンとわずかに類似しているに過ぎないが、その活性は同じ高さであり、合成のみであることに留意すべきである。

一部の専門医はホメオパシー療法(マストディノン)を処方することができますが、実際には乳腺のアデノーシスの治療に一時的な効果しかありません。 マストジノンは、ホルモン療法と併用することができます。 これとは別に、幼い年齢の患者、未産褥の女性の患者、または乳房のアデノーシスにおける睡眠発作の軽度の症状の存在下で処方することができる。

局所アデノーシスは外科的に治療される。 局所的なアデノーシスを有するノードは、ホルモン療法の成功後でさえも退行することができないことが知られている。 外科的方法は、病理学的節を切除する(切除する)ことからなる。 場合によっては、腫瘍が悪性プロセス(硬化性アデノーシス、線維腺腫症など)の疑いがある場合、組織の緊急組織学的検査による切除生検を用いることができる。 薬物治療に加えて、乳房のアデノーシスの治療には、ビタミンB9、B1、B2、A、C、E、Pおよび繊維が多い食事が処方されている。