副腎炎

аднексит фото 子宮摘出炎は、感染性の子宮の付属器(卵管および卵巣)の複合炎症であり、しばしば子宮内の感染性炎症過程に関連する。 他のすべての感染性炎症プロセスと同様に、副腎炎 急性および慢性の2つの古典的な臨床形態で存在し得るが、亜急性副腎炎は慢性プロセスの悪化を示す。

感染性起源のすべての婦人科疾患の構造において、副腎炎が先頭の位置を占めている。 炎症の原因は、淋病または日和見感染症の原因となることがあり、したがって、起源によると、すべての副鼻腔炎は、特異的および非特異的に分けられる。 病原体の初期局在は、子宮、子宮頸管または膣の方がより多いことが多いが、血液またはリンパ管を介して付属器に「降りる」ときに、異なる感染経路が生じることもある。

子宮の付属器を過大評価することは、単に不可能である。 卵巣は、生殖器(生殖器)、栄養分およびホルモンの3つの重要な機能の実現を提供する対になったホルモン腺です。 生殖機能は産卵の鍵です。なぜなら、産卵機能は卵の絶え間ない複製と成熟を保証するからです。 栄養機能は、徴候の女性に独占的な外部(表現型)および内部(性器)の発達を確実にする。 ホルモン活性のおかげで、卵巣は月経周期の形成、妊娠、妊娠に影響を与え、身体の全内分泌系にも統合されます。

ホルモン腺の問題は、エストロゲンとプロゲステロンの分泌によって実現されます。 それらは周期的なリズムで合成され、周期の相に従って主要な影響を生じる:第1(濾胞)相はエストロゲンによって制御され、第2(黄体)相はプロゲステロンに置換される。

卵巣では、毎月卵子が熟します。 その快適な開発のために、特殊な解剖学的構造が形成される - 薄いカプセルを有し、液体(卵胞)で満たされた小さな空洞形成。 サイクルの前半は、卵の成熟と卵胞からの放出の終わりまでに完了する。 卵胞の壁が崩壊し、卵子が骨盤腔を離れて受精(排卵)すると、卵巣はプロゲステロンを産生し始める。 それは、黄色の体であるホルモン構造によって破壊された卵胞の残骸から一時的に合成されます。

受精後(発生した場合)、卵子は子宮腔に入る必要があります。 この目的のために、卵管は片側が卵巣の近くの腹腔に入り、他方が子宮腔(子宮隅の領域)に開口する特異な管状の構造である。 各子宮管の壁は、波状の動きを作り、卵を子宮腔に移動させることができ、これは管状空洞を覆う「繊毛のある」上皮のために可能になる。 それは多くの小さな「繊毛」で覆われています。移動すると(ちらつき)、収縮の波の後ろに正しい方向に卵が流れ出します。

感染が付属器に入ると、順序付けられた月経周期は変形される。 副交感神経の病歴を有する各5番目の患者は、 不妊症を診断し、 子宮外妊娠のリスクを高める。

チューブまたは卵巣のみの限られた感染性炎症は、解剖学的および生理学的に密接な関係があるため、まれに診断される。 原則として、ファローピウス管に最初に発見された感染は、非常に短時間でそこに存在し、次いで卵巣の組織に影響を及ぼす。

急性副鼻腔炎の臨床像は、急性感染性炎症の症状(重度の痛み、発熱、病的膣分泌物の可能性)によって表される。 副腎炎の疼痛は特に差はなく、骨盤内器官の急性炎症における疼痛と類似している。 原則として、炎症は片側性である。 右側腹膜炎がより頻繁に起こり、右の骨盤腔への最良の血液供給によって説明される。

慢性副鼻腔炎は、無症候性亜急性炎症の徴候の形で悪化の期間にのみ現れる。

副腎炎の診断は、婦人科検査の段階で既に可能であることもあるが、それに対応する細菌学的研究がなければその原因を確立することは不可能である。

任意の起源の副鼻腔炎の治療の基礎には、抗生物質療法がある。 感染症が完全に消失した後、障害のあるホルモンおよび生殖機能の回復のための個人的計画が策定される。

寛解期の慢性副鼻腔炎は抗生物質の投与なしに治療される。

残念ながら、感染が長期間にわたり付属器にある場合、その結果を取り除くことは常に可能ではない。

副交感神経の原因

付属器における急性の非特異的(非鼻)炎症は、病原性および日和見性の微生物によって誘発される。 炎症の「犯人」には、ブドウ球菌(黄金と表皮)、連鎖球菌B、腸球菌、大腸菌、クラミジア、バクテリオイドなどがある。 より多くの場合、副交感神経は唯一の微生物ではなく、微生物関連である。 会合における病原性微生物のリストはあいまいであるため、各患者は病原体の「セット」しか持たないと主張することができる。

健康な女性の体では、卵巣およびファロピウス管は無菌であるため、隣接組織(子宮腔、膣)または血液またはリンパによる遠隔の慢性炎症の病巣からの感染の後に限局性炎が発症する可能性がある。 副腎炎の症例の大部分は、外来感染ではなく、膣内に生息する独占的な病原性微生物叢によって誘発される。 膣環境は一定の微生物組成を特徴とする:乳酸桿菌に属する主要な量(98%)、条件付きで病原性の微生物が粘液膣上に少量で危険でない量で存在する。 ラクトフロラは、一定のpHレベルを維持し、望ましくない微生物フローラが増殖して炎症を引き起こさない乳酸の産生を担う。 膣環境の不安定さが妨げられると、日和見微生物は激しく増殖し始め、病原性(病気を引き起こす)微生物となる。

子宮の支持者は確実に保護され、感染症の大部分に耐えることができます。 健康な生物は、感染性侵略のエピソード自体に対処することができます。 したがって、炎症を引き起こす日和見微生物の会合のためには、誘発因子、すなわち、

- 免疫防御のメカニズムが減少しました。 特に月経中に顕著な低体温で起こる。 また、身体の防御は、重度のストレス、 神経症 、慢性的な過度の疲労を大幅に枯渇させる。

- 扁桃炎、耳炎、虫垂炎、腎盂腎炎などの体内での慢性感染源の存在。 病原性微生物は、そのような病巣から、血流またはリンパ管路に沿った付属器に来ることができる。 さらに、体内での慢性感染の持続的な存在は、その免疫系を著しく枯渇させ、感染後の付属器における炎症過程の形成を促進する。

- 性感染症。 最も重要な急性化膿性副鼻腔炎は、粘液性生殖路の保護障壁をすべて克服し、子宮腔に入り、そこから管および卵巣に入る顕著な能力を有する淋病(淋菌)の原因物質の関与により形成される。

- 子宮( 子宮内膜炎および子宮内膜症 )および/または子宮頸管子宮内膜症 )の炎症。 病原性微生物が子宮頸管または子宮腔にある場合、それらは卵管に浸透することができる。

- 中絶、掻爬、吸引生検、子宮鏡検査および他の器械的介入中の粘膜の機械的外傷。 感染は(貧弱な免疫保護の条件下で)比較的容易であり、創傷を通して粘膜に浸透し、その後の炎症に繁殖し始める。

- 子宮内装置。 まれに、螺旋の注射部位周辺の粘膜が炎症を起こし、その保護特性を失うので、将来感染が炎症に加わる可能性がある。 局所免疫が不十分であれば、それは卵管の空洞に登ることができる。 子宮内にらせんがあると、膣に感染性の炎症が起こり、病気の原因物質が螺旋の糸に沿って子宮腔に浮かび上がることがあります。

内分泌病理学( 糖尿病甲状腺機能低下症 )の背景に対するホルモン障害。

副腎炎は生理的原因を引き起こす可能性があります。 これらには、

- 妊娠 。 妊娠では、膣微生物の微生物組成の自然な量的変化、環境の酸性度の変化、免疫防御の枯渇があります。

- 月経。 子宮内の粘液層(子宮内膜)が拒絶された後、保護されていない広範な創傷表面が残る。 この期間中、子宮腔は病原体に対して脆弱である。

従って、体内に病原性微生物が短期間存在するとしても、良好な免疫の背景にある付属器の感染性炎症の発症は極めてまれである。

副腎炎の症状と徴候

副鼻腔炎では、炎症が卵巣および管に存在する。 感染は当初、ファローピウス管の空洞に局在し、次いで比較的迅速に卵巣に上昇した。 したがって、両方の構造における炎症プロセスは、単一のシナリオに従って発生する。

最初に、感染性薬剤は管の空洞に浸透し、その壁の厚さに浸透する。 局所炎症( げっ歯類 )が形成される:正常な微小循環が崩壊し、顕著な炎症性浮腫による粘膜が肥厚する。 その結果、チューブは痩せ、長くなる。 この期間中、卵管の投影における触診は痛みを伴う。 成長する感染性浮腫は、繊毛の上皮の機能を歪め、感染とともにチューブの内容物が腹腔に流入し、チューブの外側、漿膜、殻(腹膜炎)および腹膜の隣接領域に広がる。

感染が卵巣組織に浸透するためには、その表面に病変部位を有することが必要である。 同様の状況が排卵を引き起こし、卵胞が崩壊して卵を放出すると、その殻に感染を通過する小さな傷が現れます。 感染後、卵巣は炎症を発症する。

副腎炎のクリニックは特異性が異なりませんが、骨盤内器官の他の炎症性疾患に類似しており、いくつかの要因に依存します:

- 感染症の原因物質の性質。 急性化膿性副鼻腔炎の最も明るい臨床像は、原則として、特定の炎症を引き起こす。 淋菌感染は鋭く始まり、非常に迅速に付属器を捕らえる。 同様に、それはブドウ球菌および連鎖球菌のフローラによって引き起こされる敗血症性炎症を有する。

クラミジア起源の副鼻腔炎は、わずかな症状によって制限される。

- 病気の形。 活動的な臨床徴候の数は、感染プロセスの持続時間に比例する。 急性の初めての炎症は常に顕著な診療所を有し、慢性的な副腎炎は長年にわたって存在し得る。

- 付随する婦人科病変。 ホルモン由来の疾患(子宮内膜症、 子宮筋腫 、ポリープ、嚢胞など)の存在は、免疫を有意に低下させ、感染の病巣(子宮内膜炎、内胚葉腸炎 )は、感染を子宮内に広げるリスクを高める。

- 非婦人科の内分泌および感染症は、場合によっては、付属器の感染を促進する。

任意の起源の副鼻腔炎の最初の症状は痛みである。 その特徴は、病気の形態に依存する。 急性副鼻腔炎は常に重度の骨盤痛によって現れ、慢性副鼻腔炎の悪化は急性過程とは穏やかで軽度の疼痛によって異なり、しばしば明確な局在化がない。

副腎炎の頻繁な仲間は、膣および月経周期障害からの病理学的な排出である 。 重症度の程度はまた、疾患の期間およびその原因にも依存する。

急性副腎炎

付属器の炎症の能動的な症状は、感染の開始後数日または低体温の直後(最初の数時間)に現れる。 急性副鼻腔炎の最初の症状は重度の痛みです。 副交感神経炎に関連する疼痛は、副睾丸の冒された部分の側にしばしば局在化する。 腹膜炎が炎症過程に関与する場合、痛みの感覚は体の動きとともに増加する。 付属器の領域には多くの血液とリンパ管があるので、感染は構造の周辺の付属物に当たる新しい領域を素早く「征服」します。 感染が付属器を越えて移動するにつれて、痛みは局所性を失い、多くの神経終末に沿って腹部全体に広がり、しばしば仙骨および/または腰部に放射し、排尿および排便の障害を引き起こす。

急性退化性副鼻腔炎は、重篤な痛みに加えて、重度の発熱および中毒を伴い、これは腹腔の急性炎症過程に類似し、初期診断を複雑にする。 右副腎炎はしばしば急性虫垂炎または右腎疝痛を模倣することが「急性腹部」の診療所に起因する。

急性副鼻腔炎の痛みの持続時間は、数時間から2週間までかなり変動する。 Stihanie疼痛症候群は、「回復」または自己治療の肯定的結果のために、女性によって時には取られる。 一方、感染はより深く浸透し、数ヶ月後には慢性の感染性プロセスの特徴を獲得する。

副鼻腔炎の「仲間」は、病理学的白血病および月経不順でもある。 白血球の性質および量は、まず感染の性質および病理学的過程の段階によって決定される。 豊富な膿様の排出を伴い、しばしば不快な臭いを伴う急性副鼻腔炎。

急性肛門炎における月経機能障害は、卵巣組織の損傷およびホルモンの不均衡に関連する。

原則として、急性炎症の顕著なクリニックを有する患者は入院の対象となる。

慢性副鼻腔炎

残念なことに、患者は、急性副鼻腔炎の最初の症状について常に助けを求めるとは限らず、自分で回復しようとすることはありません。 症候性療法に頼ることによって、彼らは不安な症状を取り除くが、感染症は6ヶ月後に慢性になる無症候性亜急性炎症の特徴を獲得し続けている。

時には慢性的な肛門炎は、急性炎症の時期尚早または間違った治療の結果である。 これは、病原体が見つからなかった場合、または患者が治療を中止する独立した決定を下した場合に発生します。

悪化のない慢性副鼻腔炎の症状はほとんどない。 間接的に、付属器の慢性炎症は、不明確な局在化、月経中の激化、および病理学的放電の下腹部に痛みを伴う痛みによって示される。 慢性副鼻腔炎の悪化は、診療所の明るさによっても区別されず、疼痛の増大、軽度の発熱、および幸福の低下によって、よりしばしば明らかになる。

すべての第2の患者において、慢性副鼻腔炎は月経機能不全を引き起こす。 月経は習慣的なリズムを失い、長くて豊かになり、逆に短くて貧弱になる。

慢性副鼻腔炎は、これらの症状に加えて、重篤な合併症と組み合わされ、急性炎症を残す。 5番目の患者ごとに、チューブおよび卵巣の慢性炎症の背景に対して、不妊症が形成される。 これは、卵管の病理学的プロセスまたは卵巣の組織における構造的障害の背景に対するホルモンの機能不全によって引き起こされる。

副腎炎に対する子宮外妊娠の確率はほぼ10倍に増加する。

付属器の領域における慢性炎症の結果はまた、接着プロセスでもある。 病理学的炎症性滲出物は、骨盤腔に蓄積し、粘性および稠密になり、それらを文字通り「接着」し、正しい位置および機能を破壊する臓器間の堅いストランドを形成する。 慢性副鼻腔炎における接着プロセスは、骨盤痛の主要な原因である。

両面性副鼻腔炎

既に言及したように、右側副腎炎はより頻繁に診断され、左側副甲状腺の炎症はそれほど頻繁に発症しない。 両側性副鼻腔炎は、より顕著な感染性炎症の結果である。 より多くの場合、それは特定の感染(特に淋病 )、クラミジアまたは結核の病原体(コッホスティック)によって誘発されます。

しばしば両側性副鼻腔炎は、子宮内の感染性炎症( メトロエンドトキシン 、子宮内膜炎)の存在と組み合わされる。 子宮腔内の多数の病原性微生物の長期滞在は、それらを両方のファロピウス管に直ちに浸透させる。

付属器における両側の感染性プロセスは、一方ではほとんどなく、臨床的には異なる。 おそらく唯一の重要な違いは、痛みの局在であり、鼠径部の両方で直ちに発生し、炎症の進行が前腹壁全体に投影されるためです。 病気が結核病原体によって引き起こされる場合、両側性副腎炎のクリニックは、他の臓器の重度の発熱および結核病変によって補われる。

炎症の局在にかかわらず、急性または慢性の副腎炎は、以下を含む単一のスキームに従って診断される:

- 詳細な会話。 感染が起こった時期と考えられる原因をより正確に確立し、痛みの性質を判断する必要があります。 多くの場合、会話では、患者は以前の中絶または医学的診断操作を指す。

患者が慢性炎症の段階で援助を求めた場合、急性副鼻腔炎の発症がいつ発生したかを知ることが望ましい。

- 婦人科検査。 急性肛門炎では、患側の触診が急に痛みます。ほとんどの場合、付属器は、明確に定義されていないか、あいまいな「テスト」コングロマリットの形で触診できません。 膣では、多数の膿様の分泌物が視覚化される。

慢性的な肛門炎の存在下では、虫垂の触診はほとんど無痛であるが、子宮および付属器の運動性には限界があり、子宮頸管を移動しようとすると痛みが生じる。

- 検査室の診断。 副腎炎の原因と性質に関する情報の中で最も価値があります。 急性副腎炎を伴う血液(白血球増加症、ESR)の分析における偏見は活動的な炎症を示し、慢性形態ではESRのわずかな増加がしばしば観察される。

膣および頸部腔の内容物の細菌学的および細菌学的検査には非常に重要なものがある。 必要な抗生物質を適切に選択し、迅速に感染を取り除くために、副腎炎治療は、実験室からの結論の後にのみ始まる。

- 超音波スキャンは、付属器内の炎症の明確な考えを与えないが、卵管の肥厚、骨盤腔内の炎症性滲出物の存在および接着プロセスによる器官の変位を決定することができる。

結核病因を排除するために両側性副鼻腔炎が必要な場合は、特別な検査が行われます。

最も信頼性の高い診断方法は、腹腔鏡検査のままである。 診断が困難な場合に頼りになります。

急性副鼻腔炎の治療

付属器の急性感染の早期治療が開始されれば、完全治癒の可能性が高くなる。 女性が良好な免疫力を有する場合、身体自体が急性肛門炎にうまく対処し、炎症が痕跡なく通過することがあることに留意すべきである。

急性の膿性副鼻腔炎の治療は、患者の緊急入院後に始まる。 より簡単な病気の場合には、女性が自宅で治療されることを可能にすることが可能である。 タイムリーに開始された治療は、急性炎症およびその結果を10日間排除する。

卵管や卵巣の急性炎症を取り除くためには、原因、すなわち感染症を取り除く必要があります。 主要な方法は抗生物質療法である。 副交感神経炎の治療のための抗菌薬は、病原体を同定するだけでなく、その破壊に必要な抗生物質を決定する、バクラボリーの終結後に選択される。

それぞれの特定のケースにおいて、炎症が組成物中の異なる微生物会合によって誘発されるので、急性肛門炎のための普遍的な抗生物質療法は存在しない。 副作用だけで抗生物質を正しく選択することも不可能です。

抗生物質の投与形態は、疾患の重篤度に依存する。 使用された注射(静脈内または筋肉内)の薬物または丸薬。 それはしばしば、異なる投与形態の異なる群の2種の抗生物質の組み合わせで使用される。

患者に回復することは、薬物療法の指示がどれほど正確に行われているかに直接依存していることを患者に説明することは非常に重要です。 副鼻腔炎の抗生物質は医師の指示どおりに服用してください。 薬剤の摂取が早期に止まるか、その用量が観察されない場合、感染は付属器に残り、その破壊的効果を継続する。

抗生物質療法と並行して、対症療法が行われる。 それは、炎症(痛みおよび発熱)の症状を緩和し、免疫を強化することを目的とする。

一部の患者には、「副鼻腔炎の坐剤」を勧められるように求められている。 局所治療は副睾丸炎を緩和することができないため、付随する陰性症状を排除する包括的な治療の一部としてのみ処方されています。 副鼻腔炎のろうそくは、抗炎症性、鎮痛性および解熱性の成分を含むことができる。 Indometacin、Belladonna、キャンドルMovalis、Longidazとよく使うろうそく。

慢性副鼻腔炎の治療

慢性的な肛門炎を治すためには、感染を排除するだけでは不十分です。 大部分は、この療法は、付属器における長期感染の結果を目的としている。

慢性炎症の場合の抗生物質は、顕著な悪化がある場合、または早期急性副鼻腔炎が治療されていない場合にのみ処方される。

慢性期の副腎炎の治療のための準備は、治療の目標、すなわち以下に基づいて選択されるべきである:

- 炎症を排除する;

- 免疫力を高める。

- 他のローカリゼーションの既存の感染病巣を浄化する。

- ホルモン障害を排除する。

- 正常な月経周期を回復させる。

- 内分泌系の働きを矯正する。

炎症との戦いを目的としたあらゆる種類の理学療法の後に良好な効果が観察される。 磁気療法、亜鉛およびマグネシウムによる電気泳動、UHFおよび類似の方法が使用される。

月経機能障害はホルモン療法で排除されます。 必要な薬物は、年齢、ホルモン障害のレベルを考慮して選択される。 しばしば、患者特異的ホルモン比(エストロゲンおよびプロゲステロン)を有するホルモン避妊薬は、通常の2相サイクルを回復させるために使用される。

慢性副鼻腔炎患者の他の症状は、より多くの場合、不妊症を懸念している。 両面性の副鼻腔炎は、ほとんど常にその外観を保証する。 治療は次の段階に進み、感染がなくなり月経周期が回復する。 治療の目的は、ホルモン刺激の助けを借りて排卵を再作成することです。もし治療の第1段階の後に月経周期が無排卵性のままであれば。 例外は、炎症起源の卵管の閉塞である、非ホルモン性および解剖学的原因を有する卵管不妊症の発症である。

慢性副鼻腔炎が、卵管不妊症および/または接着過程と組み合わせて頻繁に顕著な悪化を伴って起こる場合、それは保存的に治癒することはできない。 この状況では、腹腔鏡検査は外科医の助けになる。 これにより、骨盤腔を検査し、既存の癒着を解剖し、炎症性滲出液を排出し、卵管の開存性を回復させる(可能な場合)。