アルカリ化

алкалоз фото アルカロシスは、酸とアルカリのバランスの不均衡の一種であり、水素結合物質の総量または部分的な過剰量は、それらを除去する酸と比較して特徴的である。 血液のpHに依存して、疾患は 補償されているか、代償不能である。 アルカロシスが補償されると、水素指数は人体の正常値(7.35〜7.45)で変動し、若干のシフト、外乱が緩衝液および調節の生理学的機構にある可能性がある。 未補償のアルカロシスは7.45以上の高い水素指数を伴う。 この理由は、深刻な塩基の過剰と、酸とアルカリの平衡の不十分な調節です。

アルカリ化およびアシドーシス

アシドーシス - 体内の不均衡で、血液中に過剰量の酸が伴います。 アルカロシス - 多数の塩基。 アシドーシスとアルカローシスは、H2CO3、NaHCO3の絶対数が変化する体の状態を補償しますが、それにもかかわらずそれらの比は正常(1〜20)のままです。 上記の比が維持される場合、pHは正常範囲内で変化する。

CBSの規制の失敗は、ある種の疾患において、身体のいくつかの極端な状態で起こる。 血液系、排泄物、呼吸器系の緩衝液は、必要なpHレベルを維持するための系に対処していない。 このため、血液は酸または塩基のいずれかを蓄積し、アシドーシスまたはアルカロシスの出現をもたらす。

平衡の両タイプの変化は、水指標の変化の要因に応じて割り当てられる品種に分けられます。 理由の1つは、換気システムの変更です。 換気量の増加(過換気)は、CO2ストレスの減少につながります。 大規模な二酸化炭素ガスは、様々な肺疾患においてしばしば見られる。 換気システムの機能不全によって引き起こされる塩基と酸の正常なバランスの変化は、呼吸性アルカロシス(アシドーシス)と呼ばれます。 代謝に関連する問題(例えば、 真性糖尿病 )では、不揮発性の酸が血流中に蓄積する。 体内HCl(嘔吐あり)の喪失により、逆のプロセスが観察され、不揮発性酸の濃度が低下する。 このような変化は、代謝性アシドーシス、アルカロシスと呼ばれる。

呼吸性アシドーシス、アルカロシスは、非呼吸性疾患(例えば、 腎臓疾患 )に起因する。 呼吸器および非呼吸性のアシドーシスおよびアルカロシスを区別するために、電圧PCO2およびバッファーベースのレベルの比に基づくことができる。 出発点は緩衝塩基の濃度レベルであり、1リットル当たり48ミリモルに等しいと考えられる。 これは条件付きゼロです。 レベルが元の数値と大きく異なる場合は、これを超過分といいます。 ノルムからの偏差が減少の方向に生じた場合、これを減少(赤字)と呼ぶ。

呼吸器系の違反に対して、PCO 2は緩衝液のレベルの予備的変化なしに、減少する方向に、または逆に増加する方向に変化する。 非呼吸障害では、過剰の塩基がPCO2の減少または増殖に先行する。 アシドーシスとアルカロシスの両方が種に分かれています。 アルカロシスの種類:排泄、代謝、呼吸、陰性、ガスアルカロシス。

代謝性アルカローシス

代謝性アルカロシスは、水素、塩素の細胞外空間の減少で表される。 これは、大きなpH値および重炭酸塩の濃度を特徴とする。 重度の症例では、代謝性アルカローシスは強烈な頭痛、テタニー、 嗜眠によって感じられる。 この場合、元の原因に取り組む必要があり、これがアルカロイドにつながりました。 場合によっては、患者はHClまたはアセタゾラミドを投与しなければならない。

代謝性アルカローシスの出現の主な要因 - 体によって正に荷電した水素の損失、重炭酸塩の負荷。 このタイプのアシドーシスを伴うH +の喪失は、腎臓、消化管の病理学的変化を有する患者においてしばしば見られる。 この場合、水素イオンは塩素と一緒に体を離れる。 塩化物感受性アルカローシスは、しばしば嘔吐(複数)、胃の排液、利尿薬による治療によって起こる。 塩化物抵抗性アルカローシスは、Conn、 Itenko-Cushing 、副腎症、バーター症候群の症候群にカリウム飢餓を伴う。 これは、グルココルチコイド療法による血管新生高血圧症でも起こる。

代謝性アルカローシスは、重炭酸塩での処置、大量の輸血に付随することがあります。 このようなアルカロシスでは、人はカリウムを失い、 OSHを引き起こし 、特定の薬物(より頻繁には強心配糖体)に対する心臓の感受性を増加させる可能性がある。 この状態では、カルシウムが排泄される。 これは、増加した神経筋興奮性、痙攣性症候群の発症を伴う。 恐ろしい合併症は酵素系の障害です。

呼吸器アルカロシス

この種のアルカロシスは、慢性または急性の過換気によって引き起こされ、そのためにCO 2の圧力が著しく低下する。 それは急性および慢性に分けられる。

慢性的な呼吸性アルカローシスは、人が中等度の高カルシウム血症の病歴を持っている場合に発生します。 急性であるアルカリ化は、顕著な高カルシウム血症で起こる。

呼吸性アルカローシスでは、PCO2の急速な減少のために、血液が脳に流れ込み始めます。 これは、気絶、痙攣、気絶の状態につながる可能性があります。 患者に心臓病がある場合、酸素放出の低下のために不整脈が生じることがあります。 呼吸性アルカロシスは、K、Na +およびリン酸塩を膜を介して移動させ、Ca 2+はタンパク質細胞に結合し、濃度を低下させる。 hypocapniaので、わずかな低カリウム血症があります。

呼吸器アルカロシスは、寝たきりの重症患者では非常に一般的です。 軽度の症状のアルカリ症は、しばしばSSS疾患、呼吸器系の第1段階で見られ、過換気が正常なCO 2圧および低酸素血症と組み合わされる場合、これは代償不全の発症を示す。 この場合、緊急に患者を診察し、治療法を処方する必要があります。

しばしば、このタイプのアルカロシスは、機械的な換気によって発症する。 唇のしびれ、感覚異常、吐き気、胸を圧迫する感覚が長時間残っており、定期的に出現するので、長期的な結果につながる可能性があります。 持続的過換気には、神経系の損傷が生じることがあります。

アルカリ化は、中枢ケトレセプターをサリチル酸塩で刺激する中毒の症状である。 特定の薬物の摂取は、呼吸の中心および換気の応答を高める。 これらには、アミノフィリンおよびテオフィリン(メチルキサンチン)が含まれる。 妊婦では、血清プロゲステロンが数回増加し、過換気とアルカロシスを引き起こし、人生を脅かさない。 肝不全では、血液の呼吸性アルカロシスは珍しいことではありません。 そして明るくなるほど、肝臓の病理がより深刻になります。 呼吸器アルカロシスは、敗血症の発症の最初の鐘である可能性があります。敗血症の発症前(高熱、 低血圧 、低酸素血)でさえ発症するからです。

アルカロイドを引き起こす

各タイプのアルカロシスには、それ自体の外観の原因があります。 したがって、代謝性アルカローシスは、体内の水素イオンの大量の損失のために現れる。 必須の生体イオンの喪失の原因は、胃から多くの塩酸が失われ、多量の利尿、胃の排液、GCSの長期使用、または明るいミネラルコルチコイド特性を有する薬物による治療である。

特別な場所はシンドロームや代謝疾患(S-m Itenko-Cushing、Barter、Conn、adrenogenital syndrome)で占められています。 大量の血液、成分、代用物の注入もこの病気を引き起こす可能性がある。 この状態は非常にまれですが、不快な結果を招く可能性があります。 ほとんどの場合、深刻な手術を受けた術後の痛みや、くる病を患った幼児に見られます。

外因性アルカローシスは、重度の重炭酸ナトリウム(これは胃の高い酸性度で投与される)を高すぎる投与量で投与された患者において生じる。 通常、それは重大な用量の偶然または長期間の治療によって起こります。 まれに、このタイプのアルカロシスは、その組成物中の塩基の含有量が高い製品(同じ種類の食物、貧弱な飼料)を用いた長期栄養のために可能である。

代償性代謝性アルカロシスは、しばしば体内の塩素(一次または二次)の喪失により生じる。 体内の水分不足に伴う環境の温度上昇は、アルカロイドにもつながります。 同時に、耐え難い渇き、最も普通の負荷での激しい疲労、そして嘘つきの欲求を引き起こす衰弱も成長する。 頭痛を冒すように始まり、小さな筋肉(より多くの場合、顔、手)に過運動があり、食欲が悪化する。

混合アルカロシスは負のアルカロシスで、ガスアルカロシスと併用されます。 それは息切れ、高カルシウム血症が発症し、嘔吐が酸性である脳損傷で現れる。 この病理状態では、人の血圧が低下し、心拍数が低下し、神経筋の興奮が増強され、高血圧が現れ、痙攣発作に至る。 多くの場合、アルカロシスは便秘および呼吸活動の障害を伴う。 一般的な症状も診断されています:作業能力の低下、一定した衰弱、何もしたくない、 めまい 、暗くなる、または意識を失うことさえあります。

アルカロシス症状

アルカロシスのガス状の症状は、低酸素症によって引き起こされる違反です。 これらには、脳動脈の高血圧、末梢に位置する静脈の低血圧、圧力および心拍出量の低下、陽イオンの尿とともに失われるものが含まれる。

アルカロシスの最初の重要な徴候は、びまん性脳虚血の現象である。 このため、患者は不安、興奮、めまい、手足の感覚異常、顔、彼は非常に迅速にコミュニケーション、記憶と注意を疲れて疲れます。

この状態の皮膚には薄い色合いがあり、低酸素血症のために灰色のチアノーゼが発生することがあります。 検査中に、毎分46回の呼吸でアルカロシスの原因を簡単に見つけることができます。 このような呼吸は、LAの血栓塞栓症、ヒステリックな呼吸困難、毎分10リットルを超える機械的換気、および他の病状を伴うことがある。 頻繁にそのようなアルカロシス、 頻脈 、小さな脈拍、音の振り子pendular。 患者が横たわったとき、血圧は著しく低下し、患者が垂直状態になると、起立崩壊がしばしば発症する。 長時間のアルカロシスでは、利尿が増加し、脱水のリスクが高まる。 発作の発症を引き起こす低カルシウム血症を発症する。

患者が過去にNSの有機病変を有するか、またはてんかんの脳の準備が増えた場合、てんかん発作が突発的に始まる可能性があることを医師が準備する必要がある。 脳波検査では、主リズムの振動が増加し、周波数が低下し、遅い波の同期した両側放電が診断される。 心電図上 - 心筋の再分極の広範な変化。 時にはガスアルカロイドの原因は慢性的な過程で肝炎になることがあります。 この現象の病態生理はまだ明らかではない。 このようなアルカロシスは、どのクリニックでも全く特徴がありません。 この場合、症状は基礎疾患(肝炎)に関連するもののみになります。

報告された症例の大部分において代謝性アルカローシスが補償され、明るい症状および症状を示さない。 ときには、そのようなアルカロシスは、腫脹またはペースト状の、呼吸抑制の兆候を伴う。 代償性アルカローシスは、体がカリウム、塩素の喪失で溶血しているときに、しばしば複数回嘔吐して起こります。 それは脱水を伴う終末状態でしばしば起こる。

アルカロシスの代償不全は、衰弱、渇き、小さな運動過剰、食欲不振、頭痛、液体を飲む絶え間ない欲望によってそれ自体が感じられる。 皮膚は乾燥しており、大幅に減少した膨化を伴う。 心不全がなければ、肺炎、呼吸は表面的である、それはまれである。 頻脈はこのタイプのアルカロシスの特徴的な兆候である。 最初の段階では、患者は無感情であり、後には心の中にある種の阻害、強い眠気がある。 これらの段階で手助けをしなければ、昏睡状態になっても症状が悪化する可能性があります。 ECGは低カリウム血症を確実にするのに役立ち、歯の電圧Tは非常に低い。 血液検査は、血漿中のカルシウム、カリウム、塩素の含有量が低いことを示しています。 アルカリ性尿反応(カリウム - 酸の一次喪失を伴うアルカロシスの場合)。

症候群Bernet(ミルクアルカリc-m) - 慢性代謝性アルカローシス。 病気はしばしば、胃潰瘍を患う人に現れます。 胃の潰瘍は 、絶えずアルカリの資金、牛乳を取り入れる必要があります。 アルカリ化は、乳製品が嫌悪感を抱き、食欲を減らし、無関心で衰弱し、皮膚がかゆみを始めるという事実で表されます。 結膜ではしばしば、腎臓の角膜および細管が塩(カルシウム)を蓄積する。 これは腎不全につながる可能性があります。

代謝性アルカローシスは、バーター症候群のサテライトです。 病理学は、腎尿細管内の塩素移動の先天性破壊にある。 この病気は人生の最初の数ヶ月に現れ、嘔吐、発達の遅れから始まります。 その後、ポリ尿症も診断される。 血液中のhypochloraemiaでは、レニン活性とアルドステロンの量が増加し、hypokalemia。

子供のアルカロシス

子供のアルカロシスは成人の場合と同じ原則で発達するが、子供の代謝がより不安定であるため、多くの病理学的状態においてより頻繁に発生する。

小児では、代謝型アルカローシスが頻繁に起こり、小児が出産傷害を受けた場合、幽門狭窄を有し、小腸の通過能が損なわれる。

小児期以降の一定のアルカロシスは、特定の病気または病気が継承権によって子供に移された場合に観察することができます。 ある種の遺伝性疾患は、消化管内の塩素の輸送が貧弱であることを伴う。 この場合、子供は便分析を行い、多くの塩素が測定される。 尿中に塩素は全く存在しません。

子供の毒性症候群は過換気の状態を伴い、ガス種のアルカロシスを引き起こす。 この状態は、ウイルス起源の呼吸器疾患、 髄膜炎 、肺炎、発熱、頭蓋傷害、脳腫瘍、脳炎の間に発症する可能性がある。

蘇生または外科的操作中の肺の人工換気は、補償された形態のガスアルカロシスの子供への出現を促す働きをすることができる。 この状態は一時的です。 この疾患は、例えば、薬物がスルファニルアミドまたはサリチル酸塩で被毒されている場合にも注目することができる。 だからこそ、すべての薬を赤ちゃんから隠す必要があるのです。

アルカローシスにカルシウムの急性不足がある場合、子供は四肢を震えさせ、時々痙攣が起こり、汗をかくことになります。 高齢の子供たちは、耳が麻痺して麻痺していると訴えています。 違反行為がすでに深刻になった場合、神経精神的性質に違反する可能性があります。 小児におけるそのような変化は、急性高カルシウム血症を伴って生じる。

アルカロシス治療

重度の病気を背景に発症した代謝、ガス、混合アルカロシスは、即座に入院する必要があります。

ガスアルカロシスの原因が神経性の過換気(神経ショック、ヒステリシス状態)にある場合、病院の定義なしに、その場で援助を提供することができます。 この場合、人は外傷性の要因から保護されなければならず、落ち着き、静けさに有利な条件を作り出す必要があります。 心臓が激しく鼓動し、ショックの後に気分が悪いと感じたら、ValidolまたはCorvalol(Corvalol - 15滴以下、Validol - 舌の下にタブレット)を与える必要があります。 これらの薬はほとんどすべての薬の箱に入っています。この場合、効果があり、落ち着きを回復し、回復し、心臓のリズムを正常化し、全体の状態を改善します。

その後、必要に応じて、アルカロシス自体を排除する対策に進むことができます。 低炭酸塩症が有意なレベルに達した場合、患者にカルボゲンを吸入させる。 炭化水素は、酸素92〜98%、CO2 5〜8%を含む。 発作が発症する場合は、塩化カルシウムを静脈に注入する必要があります。 静脈内に点滴またはジェットで投与することができる。 5つの立方体の塩化カルシウムを静脈に注入する(10%)。 薬の投与は非常に遅く、少なくとも3分! 滴下器は60秒で6滴の速度に調整される。 手順の開始前に、約10ミリリットルの塩化カルシウム約10ミリリットルを塩化ナトリウム溶液(等張性)に加え、それは百二百二百ミリリットルから必要とされる。 塩化ナトリウムは5%のグルコースで置き換えることができます - 効果は同じになります。 塩化カルシウムの体に入る前に、導入中に直ちに熱を感じるように患者に伝える必要があります(口の中で、次に体全体で)。 これは完全に正常であり、早期に、この薬剤の導入中に患者の気持ちに導かれ、血液循環が検査された。

アルカロシスによる過換気を排除する必要があります。 このために、セドゥンが与えられる。 通常、1回の投与量ではこの薬物の2.5〜10ミリグラム、すなわち0.5〜2錠が処方される。 1日あたりのレセプションの多重度 - 2〜4。 重度の衰弱した人々や高齢者では、この薬は望ましくない影響を引き起こす可能性があるので、線量は半減します。 特に慎重な治療Seduxenomは子供で行う必要があります。 それらのための最初の線量 - 1日あたりの丸薬の四分の一、 "四分の一"は少なくとも3回、好ましくは4回のレセプションに分けられるべきである。 この生物がこの量のSeduxenにうまく反応すれば、1日あたり錠剤の半分(数回)が処方され、必要に応じて錠剤全体を3回または4回に分けて投与する。 この薬は与えられていない6ヶ月までの赤ちゃんのために知っていることが重要です。 アルカロシスが誤った人工呼吸を引き起こした場合は、それを調整する必要があります。

代謝性アルカローシスが補償されていない場合、人は最初に溶液中の塩化カルシウムおよびナトリウムの中に導入される。 薬剤の投与方法は上記に記載されている。 患者が低カリウム血症の徴候を示したとき、Pananginを静脈に注入し、塩化カリウムを溶液の形で注入する必要があります。 同時に、グルコースとインスリンの溶液を与えることが望ましい。 スピロノラクトン(体内にカリウムを保存する治療薬)も示されています。 Pananginを滴下して投与する:2つのアンプルを5%グルコース溶液50mlと混合する。 注入は、12時間から24時間ごとに実施される。 必要に応じて、導入の頻度を4または6に増やすことができます。 パナンギンの導入により、電解質の恒常性を常に監視して、高カリウム血症が始まらないようにしなければならず、これはこの状況では戦うのが極めて困難である。 塩化カリウムの溶液も静脈に注入される。 注入の回数および多重度は、この要素の欠乏の重症度に依存する。 カリウムの欠乏は以下の通りである:カリウム=ヒトの質量に0.2を掛け、次いで2で掛け、次いで4.5で掛ける。 得られた数は、製剤の必要量(4%)であり、注入のために水で10倍に希釈される(調製された溶液の約1/2リットル)。 注入速度は毎分30滴以下である。 溶解するには、グルコース(5%)を加えることができます。

アルカロシス中のスピロノラクトンは、患者ごとに投与することができる。 1日あたりの投与量は300ミリグラムです。 それは数回に分けられなければなりません(通常3セッション)。 状態が改善されるとすぐに、線量は減少し、サポートレベル、すなわち25ミリグラムになる。 スピロノラクトンには多くの副作用があり、患者は事前に通知する必要があります。 したがって、吐き気、腸の痛み、嘔吐、疝痛を開始した場合、患者はこれを報告しなければなりません。これらの副作用の場合、薬剤は緊急に取り消されるからです。 アルカロシスの治療計画にスピロノラクトンを含める前に、糖尿病、肝不全、腎症、月経異常、慢性腎不全、無尿症の人々には処方されていないため、患者に病気があるかどうかを調べるべきです。 妊娠中の薬は胎児に重大な害を与える可能性があるため禁忌です。

任意の形態のアルカロシスについて、塩化アンモニウムを投与することができる。 多くのアルカリが体内に注入されたためにアルカラシスが発症した場合、ディアカルブが処方されました。 薬Diakarbは専ら医師の監督下で使用されています。 投薬は常に個々であり、疾患の経過の性質に依存する。 通常は朝の時間に1〜1.5錠分摂取します。 山の病気やアルカロシスの発症を防ぐため、1日3回錠剤1錠を使用しています。 登山前に2日間服用することをお勧めします。病気の症状がまだ現れる場合は、次の2日以内に治療を行うべきです。 Diacarbは5日間以上飲むことをお勧めしません。この薬を長期間使用するとアシドーシスのリスクが高まり、その結果は長く処理しなければならなくなります。 高用量(千ミリグラム以上)で患者が飲んだ場合は、眠気、方向転換、注意力低下の可能性があるため、メカニズムや機械の制御、集中的で常時監視が必要な活動を控える方が良いでしょう。

特別な治療に加えて、アルカロシスを引き起こした病的状態の薬物と並行して行動することが必要である。 換言すれば、既存の溶血、嘔吐または下痢を治癒することが必要である 。 水のpH(pH)が7.50以上の場合にのみアルカロシスを補正する必要があることを知ることが重要です。 体内の液体不足の背景(脱水)の背景にアルカロシスが現れた場合は、様々な生理食塩水を推奨します。 この場合、多くの問題を抱えて通常の生理食塩水に対処することができます - この場合は安価で効果的な薬です。

低カリウム血性アルカローシスが塩素の含有量が低い場合は、溶液中の同じ塩化カリウムで補うことができます。 ペプシンと一緒に液滴中の1%のHCl溶液もまた推奨される。 用量は、年齢に従って選択される。

未熟児のアルカロシスの発症は、少量のアスコルビン酸を内部に投与することによって停止される。 用量は、赤ちゃんの質量に依存します。 未熟児の治療薬は、身体がまだ準備が整っていないため、通常は必要ありません。多くの場合、必要ではありません。

アルカロシスが肝臓病変の背景またはナトリウム体内の濃度の上昇に対して生じた場合、アミノ酸に基づく医薬品が示されている。 これらには、アルギニンおよびリジン塩酸塩が含まれる。 4.2%のアルギニン塩酸塩を点滴器を介して静脈に注入する。 注射を10滴の速度で開始し、次いで毎分30滴までゆっくりと増加させる。 この薬物は、1日1回、100ミリリットルの量で投与される。 アミノ酸の導入は、医師によって制御される必要があります。つまり、全手順中に、医療スタッフが患者を観察する必要があります。 わずかな悪化と苦情の出現で、アルギニン塩酸塩の注入を中止すべきである。