アレルギー性鼻炎


аллергический ринит фото アレルギー性鼻炎(アレルギー性鼻炎)は、おそらく人々がアレルギー児からの援助を求める最も一般的な疾患である。 この記事では、アレルギー性鼻炎の症状、診断および治療に関する最も完全な情報を記載します。

アレルギー性鼻炎は、アレルギー反応から生じる鼻粘膜の炎症性病変である。

通常、アレルギー性鼻炎または鼻漏は、鼻腔(水分分泌は能動的に鼻から割り当てられる)、くしゃみ、鼻呼吸困難、および鼻腔のかゆみ感として現れる。

この病気の統計データによると、ロシアの5番目の住民のすべてがアレルギー性鼻炎を患っています

アレルギー性鼻炎の原因

この病気の発症の核心は即時型過敏症であり、より単純であればアレルギー反応である。

アレルギー反応とは、アレルゲンとの最初の接触の瞬間から数秒から20分間の症状が現れる、即時型のほとんどのアレルギープロセスを意味する。

アレルギー性鼻炎とアレルギー性気管支喘息およびアトピー性皮膚炎は、主要なアレルギー疾患の「大きな3つ」に含まれています。

考えられるアレルゲンは、アレルギー性鼻炎の発症を引き起こす可能性があります。 ハウスダストのダニはダニ; 植物の花粉; 昆虫のアレルゲン; 薬用調製物; いくつかの食べ物; 酵母のアレルゲンおよびカビ菌類。

この疾患の発症の重大な危険因子は、遺伝的素因である

アレルギー性鼻炎の症状

アレルギー性鼻炎の最も特徴的な徴候および症状:

•二次感染の場合、鼻からの透明な水分の排出は、致命的な頻繁なくしゃみに変わります

•困難な鼻呼吸(通常、重篤なアレルギー性鼻炎の症状を伴う)、鼻の混雑は通常夜間に悪化する

•鼻の重度のかゆみ

アレルギー性鼻炎の悪化のために、患者の外観は非常に典型的である。 鼻呼吸の困難さのために、患者は主に口を呼吸し、顔面のわずかな腫脹が観察され、目はしばしば赤く、涙が存在し、暗い円が目の下に現れることがある。 アレルギー性鼻炎の患者は、しばしば自発的に手のひらで鼻をこすります(この症状は「アレルギーの敬礼」と呼ばれます)。

多くの場合、アレルギー性鼻炎は、小児期または早期青年期にはじめて発現し、アレルギー性鼻炎患者の血縁者の間では、様々なアレルギー疾患を有する人々がしばしば観察される。

アレルギー性鼻炎は、軽度、中程度および重度に分類される症状の重篤度に依存する。

軽度の重症度 - アレルギー性鼻炎の症状は睡眠を妨げず、効率を低下させません。 平均重症度 - 睡眠および昼間の活動は中程度に減少する。 重度のアレルギー性鼻炎 - 症状の重症度に起因する睡眠およびパフォーマンスの強い違反。

症状の長さによって、一年中および季節性アレルギー性鼻炎が分離される。

通常、季節性アレルギー性鼻炎は、花粉アレルギーの結果として起こり、カビ菌類の胞子に対するアレルギーとしてはあまり一般的ではない。

医師の診察を受けるとき、患者自身がアレルギー性鼻炎を誘発する要因(アパートの清掃、動物との接触、自然への出発、ほこりの多い部屋など)を指摘します。

抗ヒスタミン剤を試すと、しばしば一時的な救済が観察されます。 多くの場合、アレルギー性鼻炎の症状は、アレルギー性結膜炎の症状と組み合わされ、または気管支喘息に先行する。

ほとんどの既知の鼻炎(プロの鼻炎、萎縮性鼻炎、精神病性鼻炎、薬用鼻炎、ホルモン性鼻炎、感染性鼻炎)は、わずかな違いを除いて同様の症状を示しますが、それぞれ個別の治療が必要です。 そのため、病気を正確に診断することは、この分野の専門家にしかできない。 アレルギー。

多くの場合、患者は鼻用血管収縮薬を長期間服用するが、時間が経つにつれて、これらの薬物の乱用により、疾患の経過が悪化するだけである。

アレルギー性鼻炎を罹患したほとんどの人々は、タバコおよび化学家庭用化学物質の匂い

アレルギー性鼻炎の疑いの分析

アレルギー性鼻炎の疑いがごくわずかの場合は、ENTの医師やアレルギー治療薬の訪問を遅らせる必要はありません。 耳鼻咽喉科医は、ENT器官の付随する病理の存在の可能性を識別することができ、アレルギー児は排除するか、逆の場合は、患者の症状の重大な不都合の伝達のアレルギー性を確認する。 アレルギー性鼻炎の正確な診断の策定における最も重要な疑問は、原因がアレルゲンであり、その接触が上記の症状の発症につながる物質の同定である。 これには、通常、次の診断タイプが使用されます。

. • 皮膚検査 。 これは、アレルギー診断のための最も経済的で有益な方法であり、常に特別に装備された蜂蜜でのみ実施されるべきです。 オフィス。 検査を行う場合、患者はしばしば前腕の内面にいくつかの傷をつけ、試験されたアレルゲンの1滴に適用し、その後、適時に反応を評価する。 この方法は最も信頼性が高く有益ですが、いくつかの制限があります(病気の悪化期間中、授乳中および妊娠中の女性の皮膚検査は禁止されています)。

処置の少なくとも5日前に、以前に摂取したすべての抗ヒスタミン薬は取り消される。

. 特定の免疫グロブリンの血液検査 。 この方法は、血液を分析することによってアレルゲンを検出し、悪化時、妊娠中に子供を摂取すること、および妊娠中に摂取することができる点で皮膚検査よりも便利である 抗ヒスタミン薬を服用している背景にある。 また、年齢制限はありませんが、1年までの皮膚検査は行われません。 上記のすべてのプラスにもかかわらず、この血液検査には2つのかなり重大で時には決定的な欠点があります - 偽陽性結果の頻度が高い(約20%)と非常に高いコスト(1つのアレルゲンが10ドルです。 50)。 1年未満の小児では、血液検査でエキゾチックな果物やシーフード(ムール貝、エビ、カニ)のアレルギーが明らかになりましたが、両親は子供にも見られなかったと誓っていました。 そのため一般的な状況が許せば、皮膚検査を病期分類することによって検査することが依然として望ましい。

場合によっては疑いがある場合、医師は追加の検査(鼻から真菌および微生物叢、鼻の副鼻腔のX線)を処方することができます。

ごくまれに、気道開存性の障害の程度を判定するために、前立腺肥大

アレルギー性鼻炎の治療

アレルギー性鼻炎の治療を開始するには、そのアレルギー性の性質の確定および疾患の性質の確認の後にのみ可能である。 他のほとんどのアレルギー疾患と同様に、アレルギー性鼻炎の治療は、粘膜のアレルギー性炎症を軽減し、アレルゲン特異的療法(免疫療法)を行うことであり、

アレルギー性鼻炎に対する免疫療法

免疫療法は、アレルギー性鼻炎を治療するための最も根本的で効果的な方法です。 この治療は、アレルギーのある部屋や病院のアレルギー児だけが行うことができます。 この治療の戦略は、反応を誘発するアレルゲンの少量をその濃度を徐々に増加させて導入することである。 これらの操作の目的は、体内のア​​レルゲンに対する耐性(耐性)の発達である。 この治療の適切な投与の場合、アレルギー性鼻炎は永遠に消える可能性がある。 可能な限り早期に、免疫療法の開始は、アレルゲンに対する絶対的な耐性の機会を有意に増加させ、その結果、疾患の完全な治癒をもたらす。 多数の患者において、この方法はアレルギー性鼻炎を完全に治癒した

アレルギー性鼻炎の抗炎症治療

アレルギー性鼻炎のこの治療方法は、多数の薬物の統合された使用を提供する。 最も頻繁には、アレルギー性鼻炎の治療は、抗ヒスタミン剤を滴剤または錠剤の形態で投与することから始まる。 近年では、患者の適切な投薬量で、1日に1回しか投与されない第2(Kestin、Zodak、Claritin、Cetrin)および第3の(Zirtek、Telfast、Erius)世代が優先されている。 治療期間は非常に個人的ですが、通常は2週間以上続きます。 薬局のネットワークではこれらの薬が市販されているにもかかわらず、これらの薬の中には心筋に負の影響を及ぼすものもあれば、心の能力を著しく阻害するものもあるため、長期間処方することはできません。 第三世代の薬剤が最も安全ですが、その高いコストは、多くの患者の主な制限因子であることが多く、特に長期治療が必要な場合には、しばしば高くなります。

上記の治療手段が効果がないことが判明した場合には、鼻粘膜に直接作用する局所的救済が追加的に割り当てられる。 簡単なアレルギー性鼻炎の指名では、鼻スプレーの形で発行された誘導体kromoglikatナトリウム(Kromosol、Kromoglin、Kromogeksal)。 薬は悪化の全期間中に使用されるべきである3 r。 1回の注射につき1日あたり。 これらのスプレーの使用による治療効果は、5日(おそらく後の)よりも早く現れないので、その作用は治療薬よりも予防​​的であると考えられる。

通常、この群の薬物は、小児のアレルギー性鼻炎または成人の軽度の鼻炎の治療のために処方される。 原則として、アレルギー性鼻炎の治療コースは2〜4カ月以上ではありませんが、1年中使用することは可能です。

植物セルロースをベースにした、かなり新しい薬剤NAZAVALに特に注意を払うべきである。 この薬は鼻スプレーとして利用でき、粘膜上では、 粘液とアレルゲンを接触させる。

アレルギー性鼻炎の悪化時には、このスプレーは事実上無効です。したがって、この病気の予防としてのみ使用することをお勧めします。

重篤なアレルギー性鼻炎の場合、主な選択肢は、脊髄鼻コルチコステロイド(ベノリン、ナザレル、フリクソンゼ、ナゾネックス、ベーコナーゼ、ナソベック、アルデッシン)です。 準備は、1〜2歳の現在の年齢に対応する投薬量で規定される。 治療期間は主治医のみによって決定される。

しばしば、アレルギー性鼻炎の治療における起こり得る誤りは、血管収縮性滴(Vibrocil、Naphthysineなど)の呼吸を促進するための長期間の使用である。 これらの薬物の長期間の使用は、常に、鼻通路の外科的介入が必要とされる治療のために、任意の重篤度の医療鼻炎の発症を導く。 鼻腔内グルココルチコイドを使用する前に、そして重度の鼻詰まりの場合にのみ、血管収縮剤を使用することが推奨される。

そして、一般に、アレルギー性鼻炎の鼻の血管収縮剤は、乱用しない方が良い

アレルギー性鼻炎のフォークトリートメント

アレルギー性鼻炎は、伝統的な医学が助けない数少ない疾患の1つです。 今日まで、誰もアレルギー性鼻炎の患者に推奨される作業技術を開発していない。 したがって、伝統的な薬剤を用いたアレルギー性鼻炎の治療は、二次感染の罹患、その病気の悪化および適切な投薬の任命の遅れにつながる可能性がある。

鼻炎の患者に推奨できる唯一のものは、1日2回、塩r-rum(塩1.5トンの水200ml用)で鼻をすすぐことです。 しかしながら、この方法でさえも、単独で適用した場合に目に見える結果が得られないので、投薬と組み合わせなければならない

アレルギー性鼻炎のライフスタイルと栄養

アレルギー性鼻炎の治療の主な側面は、アレルゲンとの接触の排除または低減であり、アレルギー性疾患の発症を誘発する。 個々の推奨は、原因となるアレルゲンを同定した後、各患者について行う。 予防措置の性質は、特定のアレルゲンの種類に直接依存する。

したがって、花粉アレルギーの悪化の間、患者は、原因植物が繁殖しない領域に住居を変更することが奨励され、不可能な場合は、花粉の空気中の濃度が低下している夕食後にのみ、 食物アレルギーは、患者が陽性検査( アレルギー検査 )を受けている製品を完全に排除することを含む。 塵にアレルギーは、特別なマスクを着用する必要があります粘液への塵アレルゲンの侵入を防ぐために恒久的なウェットクリーニングルームを提供しています

妊娠中のアレルギー性鼻炎

すべての3番目の女性では、 妊娠は、すでに存在するアレルギー疾患の最初の出現または悪化を促進する。 患者自身や医師にとっては、妊娠中はほとんどの検査方法や投薬方法が厳密に禁止されているため、これは一定の困難をもたらす。

妊娠中の女性のアレルギー性鼻炎の症状は、古典的症状とまったく変わりません。 胎児への明確な効果は、重度の疾患の場合および治療が不十分な場合にのみ疾患を有することができる。

妊娠中のアレルギーの原因は血液検査の結果のみに基づいている。なぜなら、この状態での皮膚検査の実施は禁忌であるからである。

妊娠中のアレルギー性鼻炎の治療は、胎児への潜在的な負の影響のために、抗ヒスタミン剤の使用の可能な限りの制限を伴って行われる。 緊急時には、3世代の薬剤(Telfastなど)を最低用量で使用します。 鼻コルチコステロイドは、妊娠の第1三半期に処方すべきではない。 アレルギー性鼻炎の局所治療のために、クロモグリク酸ナトリウム(Cromogexalなど)およびNasawal(セルロース系薬剤)の誘導体は、

子供のアレルギー性鼻炎

小児では、原則としてアレルギー性鼻炎が3年後に現れ、過去にアレルギー症状(アレルギー性またはアトピー性皮膚炎の形態にあることが多い)が既に存在した場合に、ほとんどの場合アレルギー性鼻炎が発症する。

臨床的アレルギー症状:アトピー性皮膚炎→アレルギー性鼻炎→気管支喘息の同様の変化を「アトピー性マーチ」といいます。

小児におけるアレルギー性鼻炎の症状は、成人で観察されるものとほぼ同じです。違いは1つだけです。子供は食物アレルゲンに対してやや大きな感作を経験します。

小児におけるアレルギー性鼻炎の治療は、可能な限り大きな安全性プロファイルを有する最も最適な薬物の選択から始まる。 しかし、早い時期に免疫療法が最も有益である。

しかし、アレルギー性鼻炎の予後はかなり良好であるが、十分な治療が行われないと、症状の重症度がより重症であること( 頭痛 、鼻出血、嗅覚の衰え、咳、喉の痛み、鼻の羽の皮膚刺激)および/上唇の上)、ならびに原因となるアレルゲンのスペクトルの拡大が含まれる。

今日では、アレルギー性鼻炎の予防はまだ開発されていない。 既に発症しているアレルギーの場合、すべての予防措置は、誘発するアレルゲンとの接触を排除し、適時適切な処置を行うことからなる。