Amiocordin:使用説明書

Amyocordinの薬を購入する前に、Amyocordinに関する有用な情報だけでなく、使用方法、使用方法、投与方法などをよく読んでください。 サイト「Encyclopaedia of Diseases」には、適切な使用のための指示、推奨される投与量、禁忌、既にこの投薬を使用した患者のレビューなど、必要な情報がすべて記載されています。

Amiocordin - リリースの構成と形式

塩酸アミオダロン200 mg

その他の成分:ラクトース一水和物、ポビドン、シリコンコロイド無水物、ステアリン酸マグネシウム、トウモロコシデンプ​​ン。

rr d / in。 150mgアンプル。 3ml、5号

塩酸アミオダロン150 mg

その他の成分:ベンジルアルコール、ポリソルベート80、注射用水。

アミオコーディン - 薬理作用

Amiocordinは、III型の抗不整脈薬であり、抗不整脈薬、抗狭心症薬、抗高血圧薬および甲状腺刺激薬の効果を有する。

抗狭心症効果は、コロナロジル化および抗アドレナリン作動性作用、心筋酸素需要の減少に起因する。

心血管系のα-およびβ-アドレナリン受容体を阻害する。 冠状動脈の抵抗を減少させる。

冠動脈血流を増加させ、心拍数を低下させ、心筋のエネルギー貯蔵量を増加させる。 OPSSと血圧を低下させます。

Amiocordinの抗不整脈作用は、心筋の電気生理学的過程に及ぼす影響によるものである。 Amiocordinは、心筋細胞の活動電位を延長し、心房、心室、AV節、Hisおよびプルキンエ線の束、興奮のさらなる方法を増加させる。

Amiocordinはその構造が甲状腺ホルモンと似ています。 ヨウ素含量はその分子量の約37%である。 甲状腺ホルモンの交換(T3のT4への変換を阻害する)に影響し、心筋細胞および肝細胞によるこれらのホルモンの発作を阻止し、甲状腺ホルモンの心筋への刺激効果を弱める。 したがって、AmiocordinはT3の欠乏を引き起こし、甲状腺刺激ホルモンと甲状腺中毒症の過剰産生につながります。

IVボーラス注射では、Amiocordinの抗不整脈作用は、薬物投与後1時間以内に現れる。 非経口投与の継続により、この効果は2以内で最大に達する

アミコディン - 薬物動態

摂取

吸引

摂取後、薬物の30〜50%が消化管に吸収される。 薬物の生物学的利用能 - 40%。 5〜6時間後に、血漿中のCmax内の薬物の単回投与に到達した後。

流通

血漿タンパク質への結合 - 95%。 Amiocordinは、母乳中に排泄される血液脳関門と胎盤(10〜50%)に浸透します(母親が受けた投与量の25%)。

代謝

主に肝臓で代謝され、部分的には腸粘膜で代謝される。 肝臓では、アミオコーディンはシトクロムP450(アイソザイムCYP3A4)によって代謝されます。 主要代謝産物であるデスエチルアミオダロンは薬理学的に活性であり、塩基性化合物の抗不整脈作用を増強することができる。

排泄

摂取中の排泄は、初期段階ではT1 / 2、第2段階ではT1 / 2、第2段階では25-110日の2段階で進行する。 T1 / 2デスエチルアミアロン - 平均61日。 薬物は消化管を通って摂取される - 腎臓は85-95%、腎臓は1%未満である。

特別な臨床事例における薬物動態

尿による薬物のわずかな排泄は、投薬レジメンを修正することなく腎不全における薬物を処方することを可能にする。 Amiocordinとその代謝物は透析されません。

ivの紹介で

吸引

Cmaxの静脈内投与後、血清中のAmiocordinumは迅速に達成される。 心筋内のCmaxアミコクダムは数分で到達する。

流通

薬物は末梢組織に分布し、Vdは40〜130 l / kgの範囲である。 血漿タンパク質への結合 - 95%。 Amiocordinは、母乳中に排泄される血液脳関門と胎盤(10〜50%)に浸透します(母親が受けた投与量の25%)。

代謝

薬物は主に肝臓で、部分的に腸粘膜で代謝される。 肝臓では、アミオコーディンはシトクロムP450(アイソザイムCYP3A4)によって代謝されます。 主要代謝産物であるデスエチルアミオダロンは薬理学的に活性であり、塩基性化合物の抗不整脈作用を増強することができる。

排泄

静脈内導入は、2つの段階で起こる:T1 / 2初期段階 - 8分、T1 / 2第2段階 - 4-10日。 T1 / 2デスエチルアミアロン - 平均61日。 薬物は消化管を通って摂取される - 腎臓は85-95%、腎臓は1%未満である。

特別な臨床事例における薬物動態

尿による薬物のわずかな排泄は、投薬レジメンを修正することなく腎不全における薬物を処方することを可能にする。 Amiocordinとその代謝物は透析されません。

Amiocordin - 使用の兆候

- 心室発作性頻拍、 心室細動の発作の軽減。

- 心室収縮の高い発生率を伴う上室性発作性頻拍の攻撃の軽減(特にWPW症候群の背景);

- 心房細動 (心房細動)および心房粗動の発作性および安定性の形態の軽減;

- 浮腫の軽減。

上室性および心室性期外収縮の抑制;

- IHD 、心不全患者のリズム障害。

- シガース心筋炎患者の心室性不整脈;

- 狭心症の予防。

注射用溶液の形態のアミオコーディンは、急速な抗不整脈効果が必要な場合、または経口投与が不可能な場合の病院での使用のみを目的としています。

Amiocordin - 投与レジメン

経口投与の場合

投薬レジメンは個別に選択される。

錠剤は完全に飲み込まれ、多量の水で洗い流される。 食事中または食事後に飲むことができます。

この薬剤は、最初の用量600〜800mg /最大1.2g / 2〜3回の用量に8〜15日間処方される。

維持用量は、100mg / 400mg / lまたは2分割用量の範囲である。 最小有効量を使用すべきである。 この薬は二日目に二回服用するか、休憩をとることができます(週2日)。

成人の場合、平均治療単回用量は200mgであり、平均治療一日用量は400mgであり、最大単回用量は400mgであり、最大一日用量は1200mgである。

75歳以上の人々には、効果的な初期投与量と維持投与量を最小限に抑えるべきである。

注射液用

線量は個別に選択されます。

静脈内注入の場合、600mg / l未満の濃度は使用しないでください。 静脈内投与のための溶液を調製するためには、デキストロースの5%溶液のみを使用する。 Amiocordinは、他の薬と一緒に1つの注射器で服用することはできません。 薬物を注入するときは、中心静脈アクセス(鎖骨下カテーテル)のみを使用すべきである。

IV注射の場合、用量は少なくとも3分間5mg / kg体重である。 反復虚脱が起こる可能性があるため、反復静脈内注射は最初の15分後より早く行えばよい。 治療効果は、最初の数分間に現れ、次いで徐々に減少する。 安定した効果を維持するためには、薬物の注入中または注入中に行うべきである。

静脈内注入の場合、負荷用量は、250mlの5%デキストロース溶液中、最初は5mg / kg体重で20〜120分間; 必要に応じて薬剤を2-3回投与することができる。注入速度は、治療効果に応じて設定される。 最大一日量は1.2gです。

維持療法のために、薬物を5%デキストロース溶液250ml中600〜1200mg /用量の用量で4〜5日間静脈内注入の形態で投与する。 薬剤の導入の最初の日/導入から、薬剤を内部に入れることへの徐々に移行を開始することが賢明である。

IV注入による心不全の患者では、初回用量は2.5mg / kg体重でなければならない。

75歳以上の人々には、効果的な初期投与量と維持投与量を最小限に抑えるべきである。

Amiocordin - 副作用

: синусовая брадикардия (рефрактерная к холинолитикам), AV-блокада; 心血管系から副鼻腔徐脈 (難治性コリン分解薬)、AV-遮断; 心不全の症状の進行、既存の不整脈またはその発生の強化、血圧の低下、虚脱の発現(薬物のIV導入が速すぎる)などの非経口的適用により、「ピルエット」などの心室頻脈が進行する。

: интерстициальная пневмония, альвеолит , фиброз легких, плеврит; 呼吸器系の部分では、間質性肺炎、 肺胞炎 、肺線維症、胸膜炎; 気管支痙攣、 無呼吸 (重度の呼吸不全患者)、非生産的な咳、息切れ。

: тошнота, рвота, запоры, потеря аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, абдоминальные боли, метеоризм; 消化器系では、吐き気、嘔吐、便秘、食欲不振、鈍さまたは味の喪失、腹痛、鼓腸; まれに - 一時的な肝障害(血清中の「肝臓」酵素の活性の増加)。 長期間の使用 - 有毒な肝炎、 胆汁うっ滞 、黄疸、 肝硬変

: повышение уровня Т4 в сыворотке крови (Т3 остается нормальным или слегка пониженным); 内分泌系の部分では 、血清T4の増加(T3は正常またはわずかに低下したままである); おそらく甲状腺機能低下症や甲状腺​​機能亢進症の発症(薬の服用を中止するべきである)。 薬物の投与を中止した後、数ヶ月後の甲状腺機能は通常正常化される。

: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы и нарушения зрения (нечеткое зрение, ограничение полей зрения – жалобы пациента на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки. 視覚器官の部分では、ブドウ膜炎、角膜の上皮におけるリポフスチンの沈着および視覚障害(ぼやけた視界、視野の制限 - 明るい光で目の前の明るい点またはベールに対する患者の苦情)、微細胞網膜。 より顕著な視覚障害は、視神経障害および/または視神経の神経炎の結果であり得る。 それらが発生した場合、患者はすぐに眼科医によって検査されるべきである。

: головные боли, головокружение , слабость, периферическая невропатия, парастезии, тремор, мозжечковая атаксия , полиневропатия, доброкачественная внутричерепная гипертензия , кошмарные сновидения, слуховые галлюцинации. 中枢神経系および末梢神経系の側から :頭痛、 めまい 、衰弱、末梢神経障害、麻痺、振戦、小脳性運動失調 、多発神経障害、良性頭蓋内圧 、悪夢、聴覚幻覚。

: фотосенсибилизация, сыпь или серо-голубое окрашивание кожи (после прекращения лечения медленно исчезает), кожная сыпь, алопеция , эпидермит. 皮膚科学的反応 :光感受性、発疹または灰色 - 青色の皮膚の着色(治療の終了後徐々に消える)、皮膚発疹、 脱毛症 、表皮炎。

: тромбоцитопения , гемолитическая и апластическая анемия (при длительном применении препарата). 検査室指標の部分では血小板減少症溶血性および再生不良性貧血 (薬物の長期使用)。

: васкулит , ангионевротический отек , синдром Стивенса-Джонсона , токсический эпидермальный некролиз. アレルギー反応血管炎血管浮腫スティーブンス・ジョンソン症候群 、毒性表皮壊死。

: миопатия, снижении либидо; その他 :筋障害、性欲減退; 薬物の非経口使用時 - 熱、発汗が増加した。

: поверхностный флебит. 局所反応(静脈内投与) :表層静脈炎。

薬物の副作用の大部分は、薬物が注射用溶液(静脈内投与の短期間の使用に起因する)として使用される場合、まれである。

アミオコーディン - 禁忌

- 洞静脈炎、人工心臓ペースメーカーを有する患者を除き洞房結石遮断;

- SSSU(人工心臓ペースメーカーを有する患者を除く)。

- AV遮断IIおよびIII度(人工心臓ペースメーカーを有する患者を除く)。

- 急性心血管障害 (ショック、虚脱);

- 低カリウム血症 ;

- 重度の動脈低血圧 ;

- 代償不全の段階における慢性心不全 ;

- 甲状腺機能亢進症甲状腺機能低下症 ;

- 間質性肺疾患;

- カルシウムチャネル遮断薬(ベラパミル、ジルチアゼムを含む)またはベータ遮断薬(徐脈およびAV抑制のリスクのため)との同時使用。

- 妊娠

- 授乳期間(母乳育児);

- 18歳までの年齢

- ヨウ素および/またはアミオダロンに対する過敏症。

肝不全の慢性心不全患者には、注意して薬剤を投与する。 気管支喘息で ; 75歳以上の人々(重度の徐脈のリスクが高い)。

妊娠と授乳期のAmyocordin

妊娠中の薬物の使用は、母親の意図する利益が胎児の潜在的なリスクを超える場合にのみ可能である。

Amiocordinは、胎児の甲状腺に影響を与えます(甲状腺機能低下症、甲状腺腫、精神遅滞および徐脈の発生)。

Amiocordinは母乳中にかなりの量で排泄されるので、この期間中に薬剤を処方するときは、母乳育児を中止すべきです。

肝機能の侵害への申請

この薬剤は、 肝不全の患者に注意して投与すべきである :血漿中のトランスアミナーゼのレベルが3倍増加した場合、または最初に増加した場合の活性量は、治療の完全停止まで減少する

腎機能の違反の申請

尿による薬物のわずかな排泄は、投薬レジメンを修正することなく腎不全における薬物を処方することを可能にする。 アミオダロンおよびその代謝産物は透析されない。

Amiocordin - 具体的な手順

静脈内投与のためのAmikordinは、ECG、ADの絶えず管理下にある病院の専門部門でのみ使用されています。

治療の開始前に、甲状腺の機能(血漿中の甲状腺ホルモンレベル)、肝機能(血漿中のトランスアミナーゼレベル)および血漿中の電解質の含有量を評価するために、肺のX線検査を行う必要がある。 薬物の適用期間中に、血漿中のトランスアミナーゼのレベルの動的モニタリングを実施しなければならない(最初に増加した活性の場合には3倍の増加または2倍、投与が完全に中止されるまで用量が減少する)、眼科医の動的観察(角膜の著しい沈着の検出または視覚障害の発生キャンセルAmikordina)。

AmiocordinのIV注射は、血圧(動脈性低血圧、心不全の高いリスク)の継続的なモニタリングのための他の治療オプションがない緊急事態においてのみ与えられるべきである。

Amiocordinの溶液を使用する必要がある場合は、IV注入液として投与する必要があります。 輸液の速度は慎重に管理する必要があり、 高注入速度では、動脈低血圧、徐脈およびAV遮断が発症するリスクが増大する。 薬物は、中心静脈カテーテルを介してのみ投与されるべきである(末梢静脈への薬物の導入とともに、静脈炎の発生が可能である)。

呼吸困難および非生産的咳の出現は、アミカコーディンの肺への毒性効果と関連している可能性がある。

外科的処置後の期間中のAmyocordin療法は、急性呼吸窮迫症候群の症例を記載する。 人工換気(吸気酸素濃度(FiO2)および組織酸素化指数(SaO2、PaO2)のモニタリング)を使用する場合は、心臓血管系および呼吸器系の機能の主な指標を厳密に動的に監視することをお勧めします。

Amiocordinにはヨウ素が含まれているため、甲状腺の放射性ヨウ素の蓄積試験(T3、T4、TSH濃度の変化)を変更することができます。

患者は、光線腫の発症のために日光曝露およびUV曝露を長引かせるべきではない。

小児科のAmiocordin

アミオコーディンは、18歳未満の小児および青年に禁忌であり、 このグループの患者における薬物の有効性および安全性に関する臨床データはない。

車両の運転能力とメカニズムの管理能力への影響

治療期間中は、自動車の運転を控え、精神運動反応の注意とスピードの集中を必要とする潜在的に危険な活動を実践することが必要です。

アミオコーディン - 過量

: синусовая брадикардия, AV-блокада, пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа “пируэт”, нарушения функции печени, снижение АД. 症状 :洞静脈瘤、AV遮断、発作性心室頻拍、ピルエットなどの心室頻拍、肝機能障害、血圧低下。

: проводят симптоматическую терапию, при брадикардии – Атропин, бета-адреностимуляторы, глюкагон или установка кардиостимулятора, при тахикардии типа “пируэт” – в/в введение солей магния, урежающая кардиостимуляция. 治療 :徐脈 - アトロピン、ベータ - 副腎刺激剤、グルカゴンまたはペースメーカーで、ペースメーカーをペーシングするマグネシウム塩のタイプ "ピルエエット" - iv投与の頻脈を伴う対症療法を行う。 Amiocordinとその代謝物は透析中に除去されません。

Amiocordin - 薬物相互作用

IV投与のための抗不整脈薬(製剤IA、IBおよびI Cクラス、ソタロール、ベプリジルを含む)ならびにIV導入のためのエリスロマイシンとの同時投与により、ビンカマイシン、スルトプリド、ペンタミジンはIV投与のために心室リズム障害のリスクを高める心室拍動性頻脈、QT間隔の延長、洞静脈瘤、洞結節の遮断、またはAV遮断である。 したがって、これらの組み合わせは禁忌である。

三環系抗うつ薬、フェノチアジン、アステミゾール、テルフェナジンと組み合わせると、心室性不整脈、特に心室拍動性頻脈、QT間隔の延長のリスクが増大する。

Amyocordinは、低カリウム血症(腸の運動性を刺激する下剤、カリウム利尿剤、GCS、テトラコサクチド、アンフォテリシンB /静脈内投与)を引き起こす薬物と併用することに注意する必要があります。 QT間隔を延長し、不整脈、特に心室拍動性頻脈のリスクを高める。

徐脈(ジルチアゼム、ベラパミルを含むカルシウムチャネル遮断薬)およびβ遮断薬を含む可能性がある薬物と併用してAmiocordinを処方する際には注意が必要です。 これらの組み合わせが処方されると、過剰な徐脈およびAV抑制のリスクがある。

Amiocordinと抗凝固剤(ワルファリン、アセノコマロール)を併用することで、後者の作用が増えます。 この併用が必要な場合は、INRの動的制御を行い、ワルファリンの投与量を66%、アセノクマロ - ルを50%に減らす必要があります。

アミコリンと強心配糖体を同時に使用することにより、(急激な徐脈によって示される)自動化および心房 - 心室伝導障害の異常が存在し得る。 さらに、血漿中のジゴキシンの濃度を高めることができます(したがって、血漿中のジゴキシンの濃度を監視し、投与計画/用量の50%を変更し、必要に応じてジゴキシンを取り除く必要があります)。

アミコリンとフェニトイン(ジフェニン)を同時に使用することで、血漿中の後者の濃度を高め、副作用のリスクを高めることが可能です。 したがって、血漿中のフェニトインの濃度をモニターし、必要に応じて用量を調整する必要があります(用量の減少は1 / 3-1 / 2)。

Amiocordinとシクロス​​ポリンを併用することにより、血清中のシクロスポリンの含有量は、薬物の排泄の減少により増加する可能性がある。 これに関して、シクロスポリンの用量は、適切に調節されるべきである。

組み合わされると、Amiocordinはキニジン、プロカインアミド、フレカイニドの血漿中濃度を上昇させます。 Amiocordinはヨウ化ナトリウム(131I、123I)と過テクネチウム酸ナトリウム(99mTc)の甲状腺の吸収を抑制することができます。

組み合わせると、コレスチラミンは、血漿中の吸収、T1 / 2およびAmiocordin濃度を低下させる。

シメチジンと併用すると、アミオコーディンの有効性が増します。

Amiocordinで麻酔を行うときは注意が必要です。 徐脈(アトロピンの使用に対して不応性)、動脈低血圧、伝導障害、心臓の一回拍出量の減少のリスクの増加。

手術療法を行う場合、麻酔科医にはアミオコーディンの使用を知らせるべきである(成人における急性呼吸促迫症候群の発症の症例が記載されている)。

光感受性を引き起こす薬物と組み合わせると、Amiocordinは相加的な光増感効果を発揮します。

アミオコーディンのアナログ

アミオダロン

アミオダロンベルーポ

アミオダロンサンド

アミオダロン-OBL

Amiodarone Acry

アミオダロン-SZ

アミオダロンFPO

塩酸アミオダロン

ヴェロアミオダロン

カルディオダーロン

コルダロン

オパコルデン

リズムミオタロン

Rhythmorest

セダコロン

ストレージの利用規約

錠剤の形態の薬物は、25℃以下の温度で子供の手の届かない暗い場所に保管しなければならない。 錠剤の賞味期限は5年間です。

注射用溶液の形態の薬物は、25℃以下の温度で子供の手の届かない光から保護されて保存されるべきである。 注入溶液の貯蔵寿命は2年である。

薬局からの調剤のための条件:薬は処方箋で処方されます。

私たちは、Amyocordinの薬の説明が情報提供のみを目的として提示されているという事実に特に注意したいと思います! Amiocordinの薬についてのより正確で詳細な情報については、メーカーの注釈のみを参照してください! 自己投薬しないでください! あなたは間違いなく薬を開始する前に医師に相談する必要があります!