アナサカー


анасарка фото Anasarkaは、他の病気の結果として現れ、漸進的な経過を呈している、胴体の下半分に主な局在を有する軟組織の拡散性の腫れです。 アンサックの液体成分の過剰は、皮下に局在する 腹水、心膜炎、および胸膜炎の発症に伴う滲出液の腔内蓄積も含む。

医師は、「アナザーク」の結論を確立して、この病状の医学的矯正の即時適用を必要とする患者の非常に重篤な状態を暗示する。

アナサの原因

アナサカ発生の病原性メカニズムは以下の通りである:

- 血管の内腔を循環する血圧の静水圧タイプを増加させ、同時に血漿中の血圧を低下させる。

- 静脈床の血管の血中の停滞した変化;

- 血管壁の増加した透過性の出現、および血管の間質組織への血液の液体成分の通過能力;

- 血液中のイオンの再分配、およびナトリウムを蓄積する傾向の増加 - すべての組織における水を遅らせる。

したがって、上記の病原性のリンクを伴うすべての疾患は、アナサッカの発生の背景になり得る。

従って、心臓異常の慢性病理に苦しんでいる大規模なカテゴリーの患者、代償不全の心不全は、アナザカのような合併症のリスクがある。 進行中の虚血性心筋障害、拡張型心筋症および高血圧症は、患者または主治医によって措置がとられていない限り、アナサルを引き起こす直接の背景疾患である。

心不全のアナサカは、数年間の進行を遅らせ、投薬を使用すると症状が急速に低下する傾向があります。

付随するネフローゼ症候群を伴う泌尿器系の重篤な病気は、巨大なアナザカを伴って2番目に多い病状である。 心臓代償不全で観察される一般化された浮腫とは異なり、このタイプのアナスタルカは悪性の攻撃的な経過を有し、それを除去するためにはシステム血液透析を使用しなければならない。 このタイプのアナタカの発生機序は、腎臓の排泄機能およびミネラル代謝の障害に付随するものである。

隔離された甲状腺の損傷および長期の甲状腺機能低下は 、血漿からアルブミンが急速に喪失し、血管の内腔の腫瘍性タイプの圧力が急激に低下し、その結果、粘液および軟部組織に液体が蓄積し、

副腎皮質によって産生されるアルドステロンは、代謝電解質プロセスの調節において非常に重要であり、それに関連して、ミネラロコルチコイドの産生増加を伴う内分泌病変が、アナサッカの発生の誘発者となる。

急性型のアナサカーの発生を引き起こす唯一の病理学的状態は、アレルギー性因子が冒されたときに観察されるQuinckeの浮腫である。

アナサールの症状

アナサンの進行の臨床的な症候および強度は、それが合併症である背景疾患に直接依存するが、ほとんどの場合、潜在期間が長いゆっくりと進行する電流が観察される。

アナサールのデビューは、永続的な浮腫性症候群の出現であり、当初は限定され、その後一般化された特徴を有する。 種々の病理における浮腫の局在化は、それ自身の特徴を有する。 したがって、患者が午前中に眼瞼および頸部の著しい腫脹について苦情を申し立てる場合、心臓病理学は夕方に遠位四肢の皮下組織に液体が蓄積するのに対して、肛門麻痺の腎臓性を呈するべきである。 その後、軟部組織浮腫は徐々に増加し、薬物矯正を使用しなければ消失しない。

アンサルカ患者の客観的検査では、まず、浮腫性症候群の一次的局在とその発現の深さ(圧迫検査が用いられる)を決定する必要がある。

柔らかい組織の視覚的変化に加えて、長期間のアナサルの経過を有する患者は、胞状腔内の流体の含浸および胸膜腔の下部の蓄積の結果である進行性呼吸困難によって邪魔される。 原則として、この場合の水胸郭は、両側の特徴を有し、縦隔の主要構造の圧迫による顕著な呼吸障害を伴う。 したがって、換気障害の症状の出現は、胸腔内に体液が大量に蓄積していることを示している。

麻酔の終末度には、心臓活動の障害による重度の血行力学的障害が伴う。 心膜腔内に多量の滲出液が蓄積する状況では、非常に重篤な状態になり、患者の命を守るための緊急の医療処置が必要となる。

浮腫症候群の別の臨床的形態は、出産の1000エピソード当たり1例の頻度で観察される胎児の肛門麻痺である。 子供のこのひどい病気の出現は、免疫および非免疫機構(新生児の溶血性疾患、胎児の重度の子宮内感染、重度の心臓力学を伴う総心臓奇形)に起因する。

この状態の診断は困難ではない。なぜなら、出生直後に、子供は柔らかい組織の全浮腫の形で視覚的変化を呈しているからである。 新生児のアナスタルカが雷の経路を有し、総呼吸器疾患を伴うという事実により、このカテゴリーの患者の死亡率は非常に高い。 現時点では、早期にこの病状を診断し、発症前に医学的矯正を開始することが可能な、器械視覚化の高度な技術が医学で使用されているため、小児科の練習では、アナザカを伴う子どもの完全な回復のケースがより発生し始めた。

アナサールの治療

手足の柔らかい組織のわずかな腫脹からなる中程度のアナスタルカが存在する状況では、有効な薬物療法は必要ないが、塩辛い食物の限られた消費による摂食行動の補正だけでなく、圧縮ニットウェアの体系の系統的使用が必要である。 アナサッカの腎臓性の事実が検査室から除外されている場合は、タンパク質の割合が高い患者の食物を食餌に導入することが推奨される。

患者の無肛門麻痺が心不全の結果であり、すべての臓器および系に影響を及ぼす場合、患者は心停止および心臓グリコシド群の薬剤の使用が示される(ジゴキシンは最大初期一日量0.0005g、その後は0.00015g人生のために)。 この場合、静脈血管の壁に拡張作用を有する薬物(ニトログリセリンを5mgの単回用量で投与する)を用いることが好都合で病原的に正当化される。 心筋の代謝障害を排除するために、患者は、心筋梗塞代謝物の群(ミルドロネートを毎日500mgの静脈内に10回の注射で投与)の薬剤を処方しなければならない。

一群の薬物によってアナカルカの徴候を止めるのに最も効果的なものは利尿薬であり、投薬を処方する際には背景の病気を考慮する必要があります。 したがって、慢性心臓病理におけるアナサカは、1日あたりの液体の量よりも800ml高いはずの、毎日の利尿の量を強制的に制御して、フロセミドをヴェロシピロンと1日量で0.025mgの組み合わせで十分に治療することができる。

患者が呼吸不全の付随する徴候を伴う利尿薬で治療されていない進行性の経過を有する場合、胸腔および胸膜癒着を用いて胸膜および腹腔から余分な体液を外科的に除去することを決定する必要がある。 このカテゴリーの患者におけるこれらの活動は、緩和的介入として分類され、将来、これらの活動は能動的利尿療法によって補充されるべきである。

重症甲状腺機能低下症の合併症としてアナスタルカが発生した場合、唯一の病理学的に正当化された治療は、体重1kg当たり1.6μgの一日用量のL-チロキシンによる置換治療、ならびに血漿調製物の注入である。

アナサカが腎臓起源の場合、しばしばグルココルチコステロイド(デキサメタゾン4mgを1日2回筋肉内に投与する)に任せる。