排卵周期

無排卵循環はホルモン機能不全の結果であり、排卵期がないために月経周期が生理的リズムを失う。 診断された不妊症の数が圧倒的に多いため、無排卵の問題の緊急性は過大評価することはできません。 しかしながら、任意の無細胞周期病態を呼び出すことは間違っている。

排卵周期の形成の仕組みを理解するためには、正常な月経周期とは何か、その特徴は何かを最初に決定する必要があります。

月経周期は、女性の生殖器系の主要な器官である卵巣において周期的ホルモンプロセスを形成する。 女性の体が成長するにつれて、卵巣もまた成熟する。 思春期の終わりに、卵巣はまたそれらの形成を完了し、性細胞の成熟を確実にする周期的分泌機能を開始する。

成人の卵巣は高密度の漿液(白い)殻を持ち、外的な負の影響から身体を確実に保護します。 その下には、薄い壁の小胞形成(原始卵胞)に似た多数の小さなもので満たされた高密度の皮質領域がある。 これらの卵胞のそれぞれには卵が含まれています。 原始卵胞とその結果、それらの卵は対称的に成熟する。 各卵巣の皮質帯では、多数の卵胞が成熟の異なる段階で同時に存在するが、それらのうちの1つだけが、月経周期に等しい期間内に実質的に完全に形成することができる。

成熟段階を完全に通過した原始卵胞は、直径20mmを超えず、顆粒膜で裏打ちされ、透明な内容物(卵胞液)で満たされている。 グラファの泡と呼ばれています。 卵胞の顆粒膜の細胞はエストロゲンを分泌し、エストロゲンは卵母細胞の適切な増殖および発育の原因となる。 完成した卵細胞はもはや卵胞の保護と栄養を必要としないので、グラフォバヤ小胞の壁は破壊され、卵巣を越えて放出され、その後の潜在的な受精が可能となる。 この期間を排卵といいます。 未受精卵の生存率は2日を超えない。

破壊された卵胞の領域での排卵後、出血および血栓が生じ、残りの顆粒膜の細胞は活発に血管新生(新しい血管で発芽)し、集中的に分裂する。 プロゲステロンを分泌することができる新しい一時的なホルモン構造が形成される。 次の月経の直前に、黄色の体が崩壊する。

卵巣で起こる周期的な変化は、ホルモン変化に応答する子宮内膜の状態に影響を及ぼす。 エストロゲンの影響下で卵が成熟する間、粘膜は積極的に量が増加し、新しい血管を獲得する。 したがって、子宮内膜は受精卵を採取し、適切な栄養および発生を提供する準備をする。 排卵後に受精が起こらず、卵子が死亡した場合、子宮内膜で起こった構造変化はすべて排除される。拡大した粘液層は、月経出血中に裂け始め、最終的に子宮腔から排出され始める。

卵巣の機能は、生物全体の活動に組み込まれており、より高次の神経系の中心構造、すなわち下垂体および視床下部によって制御される。 視床下部は生物学的に活性な化合物(ホルモンを放出する)の助けを借りて、下垂体に卵巣の循環過程を制御させる。 下垂体前葉腺は2つの調節ホルモン、すなわち卵胞刺激(FSH)および黄体形成(LH)を分泌する。 FSHは、エストロゲンの産生だけでなく、卵胞の成長および最終成熟を刺激する。 LHは、排卵時にグラホビウス小胞の殻の破裂を引き起こし、続いてプロゲステロンを産生する黄色体を形成する。

したがって、月経周期は、排卵期によって表される2つの主要な段階の存在を意味する。 最初の卵胞期では、卵成熟と体は潜在的な妊娠を準備し、第2の黄体期は起こるすべての変化を平準化する。

月経周期は、生殖期間全体にわたって女性に付随している。 各サイクルは、開始(月経出血の最初の日)および終了(次の月経の最初の日)を有する。 原則として、月経周期に関して「規範」という明確な概念はない。 彼らのサイクルの個々の特徴をナビゲートするために、女性はカレンダーを保持し、別の月経の開始日を記録します。 ほとんどの(60%)健康な女性では、表示された日付の間隔は28日または30日以内に変化し、短い(21日)またはそれ以上(35日まで)のサイクルはあまり一般的ではないが、個々の規範という概念をもっています。 月経出血の期間も個々であり、条件的に正常な月経は3〜7日間続く。

原則として、生涯にわたる月経周期は大きく変化しないので、女性は比較的容易に独立してその疾患を診断する。

正常な月経周期は、その個々の特徴にかかわらず、二相性、すなわち排卵性である。 排卵周期のグラフは、周期の相の間の顕著な図形の相違がない単相曲線によって表される。

全てのサイクルが排卵を伴うわけではないことに留意すべきである。 健康な女性では、重度のストレス、疲労、過度の物理的な運動、 風邪または重度の体重減少のために、単一の無酸素運動サイクルがあることがあります。 原則として、誘発因子の排除後、月経周期は再び通常の形質を獲得し、治療は必要ない。 原因不明の理由から、ほとんどすべての健康な女性は年に1回または2回無月経の月経周期を有する。 更年期期に近づくと、そのような周期はより大きくなる。

臨床的に真正に、無排卵を決定することはできません。 原則として、排卵周期中の月経は通常の月経と変わらないかもしれません。 慢性無排卵は常に病理学的であり、不妊症および月経機能障害と関連している。 それは重篤なホルモン問題から生じ、治療が必要です。

無月経の原因

月経周期は複雑な内分泌、心臓血管、神経精神医学、免疫および他の重要な変化の参加によって形成される。 したがって、月経機能障害、すなわち無排卵の原因は、生殖系に直接的に隠れるだけでなく、

無月経月経周期は、青年の卵巣のホルモン機能の開始の期間中の基準と相関する。 また、無排卵は、卵巣がホルモン活性を完了した更年期の間に自然な出来事と考えられている。

条件無しに、無呼吸サイクルの原因は自然と病理に分けられる。 生理学的原因は、重篤な性器病理に関連しない自然な外的または内的事象であると考えられる。 それらは無排卵のエピソードを引き起こし、その効果の停止後、月経機能はその自然のパラメータを回復させる。 排卵周期の最も一般的な自然発生原因は次のとおりです。

- 先の出生。 妊娠の過程で、卵巣のホルモン機能は、胎児の運搬の成功のために再構成され、出生後徐々に生理的基準に戻るようになる。 出産した人の月経機能は、排卵より早く回復する。 授乳中のミルクの分泌を刺激するために、プロラクチンホルモンが合成され、これは排卵を阻害するだけでなく、出産後の月経の発症を遅らせることもできる。 看護を更新した月​​経周期の40%〜50%で、無動単相。

- ストレスの多い状況と長期の感情的ストレス。 負の感情は、脳の血管変化(けいれん)につながり、その結果、月経周期(脳下垂体、視床下部)に関与する領域の栄養が破壊される。 ストレスから身を守るために、体は排卵を阻害するプロラクチンを含む生物学的に活性な物質を強く秘密にしています。 いくつかの専門家は、有害な状況下で受胎から女性を保護するために、排卵がストレス補償の下で「機能しなくなる」と信じています。

- いかなる起源の重量の不足。 なぜ女性が体重を失うかは関係ありません。 体に十分な食物がないと、ビタミン、タンパク質、炭水化物、脂肪などの「建材」が不足しています。 皮下脂肪は、ホルモン(分泌エストロゲン)、代謝および体温調節過程に関与しており、女性体にとっては「右」量の存在が必要である。 体重が有意に減少した女性では、月経が完全に止まることがあります。

循環から循環へと繰り返される慢性、無排卵は常に病理学的根拠を有する。 排卵周期のすべての病理学的原因は、卵巣機能および外来性に分類される。 より多くの場合、病理学的な無呼吸サイクルが引き起こされる:

- 甲状腺の病理学;

- 「視床下部 - 下垂体 - 卵巣」系の働きがどの段階で変化したときに起こるホルモン機能障害。 排卵は、プロラクチンおよび/またはFSHの増殖、エストラジオール含量の減少によって阻害される;

- 付属器における感染性炎症プロセス;

- 幼児育成(性的過敏症)または悪条件。

すでに述べたように、健康な女性では、すべてのサイクルが排卵を伴うわけではありません。 単相サイクルの数は、年齢によって影響されます。 したがって、30年後には、排卵周期は年に2〜3回起こり、閉経に近づくにつれてこの数は増加します。

排卵周期の症状および徴候

排卵周期はしばしば気付かずに流れ、深刻な月経不順を引き起こさない。 排卵がない場合の単相サイクルは、通常の月経リズムの変化を引き起こすことがあります。 その後、月経周期の間に毎月のものが不規則になる。 次の月経が短期間遅れると、無排卵時にこのような遅れがしばしば数日に制限される場合、女性はこれをあまり重視しないことがあります。 頻繁に無動サイクルは2相サイクルと交互に行われ、この場合、それらを独立して検出することは問題である。

偶発的な無月経の出血の大多数は規則的であり、習慣的な失血や痛みの出現を引き起こさないので、女性が生殖機能の実現に問題が生じるまで気づかれないままである。

その後のサイクルが正常であれば、無排卵後の妊娠は可能である - 排卵2相。

不妊症の女性に対処した女性を調べるとき、無排卵周期はほとんど常に診断されます。 原則として、無排卵性不妊症はホル​​モン由来である。 中枢神経系および卵巣は月経周期の形成に関与するので、無排卵はこれらのリンクのいずれかに障害を引き起こす可能性がある。

ホルモン(内分泌) 女性の不妊症は 、慢性無排卵と、周期の第2、黄体期の不全と常に関連している。

異常性ホルモン障害を有する女性における慢性無呼吸サイクルは、過剰エストロゲン分泌と関連することがより多い。 子宮内膜に対するエストロゲンの長期間にわたる過度の影響は、卵胞期への過剰増殖を引き起こし、その結果、より豊富で長期の月経出血を引き起こす。 時間が経つにつれて、持続性無排卵のバックグラウンドに対する月経は習慣的なリズムを失い、機能不全の子宮出血につながる。

持続性無排卵は、ホルモン機能不全に関連する病的状態を伴う。 これらの病気の1つは子宮内膜症であり 、ホルモン依存性疾患であり、黄体期不全のバックグラウンドに対して顕著な過エストロゲン作用を伴う。

また、内分泌不妊症は多嚢胞性卵巣症候群を伴う。 高アンドロゲン濃度の背景に対して卵巣皮質が肥厚し、そこに卵母細胞を有する卵巣の構造病理に基づいている。 周囲組織の密度が高すぎるため、卵胞は崩壊して成熟卵を放出することができない。 したがって、排卵は不可能になり、卵胞は液体を蓄積し始め、最終的には小さな嚢胞になる。

したがって、病理学的無排卵は、持続性、慢性、性格を有し、月経および生殖機能不全を引き起こす場合にのみ考慮される。

不妊症および/または月経機能障害の存在は、必ずしも排卵周期に関連するとは限らないので、最終的な判定は適切な診断の後にのみ行われる。

多くの婦人科病変とは異なり、基本的な温度変動のグラフィック表示をプロットすると、無動単相サイクルは文字通り「見る」ことができます。 基礎とは、覚醒後の朝時に直腸で測定される温度を指す。 毎日の基礎温度測定による排卵の有無を判定する手順は、体温値を上昇させるホルモンプロゲステロンの能力に基づいている。 プロゲステロンは、排卵した卵胞の部位に形成された黄色の体によって分泌され始めます。そのため、サイクルの第2期は直腸温がより高い(37℃を少し上回る)ことが特徴です。 振動データをプロットすると、2相曲線がはっきりと分かります。 無排卵周期のグラフは、有意な上昇なしに単調曲線のように見える。 無排卵の性質を決定するために、基礎温度は、次の数回の月経周期の間に測定されるべきである。

無性生殖周期のグラフィック診断には多くの誤差があり、結果を解釈することが困難な場合もあります。 診断を明確にするために:

- 超音波スキャン、その間に、サイクルの相によって、支配的な毛包または黄色の体が視覚化される。 それらの不在は無排卵を示す。 子宮内膜症の病巣および多嚢胞性卵巣の形質転換の存在も診断される。

- ホルモン状態の検査診断。 原則として、排卵周期では、卵胞刺激ホルモンはなく、プロゲステロンの濃度は低い。

- 機能不全の出血では、診断的子宮内膜掻爬が時々行われ、続いて組織学的検査が行われる。

診断活動はすべて散発的に行うべきではありません。 調査は6ヶ月に1回、月に数回実施されます。

実施された措置が無呼吸サイクルの原因を明らかにしなかった場合は、内分泌学者、神経病理学者、セラピストなどの関連する専門家とともに生殖器の外で調査する必要があります。

無月経サイクルの治療

生理学的(授乳期、閉経期、思春期およびその他)の理由から生じる排卵周期は特別な治療を必要としない。

女性が生殖機能の実現に関心がなく、重要な内分泌障害を伴わずに無呼吸サイクルが進行する場合、特に患者自身がそれを拒否した場合には、治療が行われないこともある。

原則として、無排卵周期の治療は、不妊治療を意味する。 無排卵後の妊娠は、排卵が続く期間にのみ可能ですが、持続的な無排卵では不可能です。

治療は、排卵周期の原因の完全な検査および清澄化の後に処方される。 外的負の要因がある場合の排卵は、原則として、重篤な治療を意味するものではない。なぜなら、体重の不足を矯正し、ストレスおよび過剰な身体的労作を取り除くために、誘発因子を取り除くだけで十分であるからである。

慢性無排卵の背景に対する不妊症の治療は、常に個々のものです。 原則として、それは3つの連続する段階を意味する。 最初の段階は、専門家に言及する理由が月経機能障害、すなわち子宮出血である場合に必要です。 治療法のリストは、患者の状態および失われた血液の量に依存する。 臨床状況が許せば、止血薬が使用される。 重大な出血はより根本的な処置を必要とし、したがって、子宮腔が削られる。

次の第2段階では、月経周期の正常なパラメータを回復する必要があります。 適切なホルモン療法は、ホルモンプロファイルの検査研究の結果を考慮して選択されます。 ホルモンの助けを借りて、正常な2相サイクルに固有のエストロゲン対プロゲステロンの正常な比率が再現される。

適切なホルモンバランスを回復した後、生殖機能が回復せず、人工的、医薬的、排卵刺激が必要とされる。 ゴナドトロピンまたはクロミフェンが使用される。

内分泌不妊症の女性がホルモン療法後1年間不妊を維持する場合は、無呼吸サイクルのさらなる原因を探す必要があります。