無排卵

ановуляция фото 排卵は成熟した卵子が卵巣を離れることができない月経周期の異常ホルモンである。 月経周期の下では、子宮および付属器における周期的な、段階的なホルモン依存性変化が意味され、 中枢神経系によって制御される。 月経周期のおかげで、女性は妊娠する機会があります。

正常な月経周期は25-35(多くの場合、28日)の間持続するが、少数の女性では周期の生理的な短縮または延長がある。 健康な女性の75%の場合、月経の平均期間は3-7日であり、生理的失血は50mlを超えない。

月経期の間に子宮内で起こるすべてのプロセスは、卵巣のホルモンに依存し、脳、すなわち下垂体 - 視床下部系によって制御される。 月経周期は、次に、卵巣および子宮周期からなる。 卵巣では、卵が熟し、子宮は潜在的な妊娠の発症条件を準備する責任があります。

条件付きで月経周期は等しく2つの段階に分けられる。 第一段階は、卵胞の卵巣における形成を伴う - 卵が熟す殻を有する「泡」であり、卵胞刺激性卵巣ホルモン(FSH)の関与により生じる。 成熟卵胞はエストロゲンの増加を刺激する。 このとき、内粘液層(子宮内膜)は子宮内で集中的に増殖しています。これが潜在的な妊娠の準備方法です。 サイクルの途中で、卵が成長し、エストロゲンレベルが低下し、黄体形成ホルモン(LH)とプロゲステロンに移行します。 ホルモンの影響の変化は、卵胞が破壊され、成熟した卵が1時間以内に卵巣を離れるという事実につながる。 排卵は排卵と呼ばれ、排卵と呼ばれます。

成熟した卵は活力を保持し、2日間のみ受精することができます。 これが起こらなければ死に、子宮内では不必要な構造変化の排除の準備​​が始まります。過度に成長した子宮内膜は徐々に拒絶されます(第2段階)。 その完全な拒否と外への逃避のプロセスは、月経と呼ばれます。

完全な排卵は、正常な2相月経周期の徴候です。 排卵がなければ、月経周期は排卵になります。

必ずしも無排卵は病理を示すものではない。 健康な女性では、生涯にわたる悪条件の影響下で、重度の障害に至らない単一の無排卵周期が起こり得る。

月経機能の形成の期間中、退行中のように、排卵周期は生理学的と考えられる。

無排卵は、ほとんど常に月経機能不全および不妊に伴う。

無排卵の原因

月経周期は、中枢神経系の子宮、卵巣および器官の複雑な多段階相互作用の結果である。 これらの段階のいずれかの作業における逸脱は、無排卵につながる可能性がある。

無排卵の最も信頼できる理由は次のとおりです。

視床下部および下垂体の病理学。 それは重い身体的労作、ストレス、血液供給障害または外傷性傷害のために発症する。 不適切な食事や断食などの重大な体重減少は、視床下部 - 脳下垂体系の破壊を引き起こす。 下垂体前葉におけるホルモンプロラクチンの過度の分泌は、卵巣におけるステロイド生成の違反を引き起こす良性ホルモン腫瘍 - プロラクチノーマの形成をもたらす。

- 卵巣の早期枯渇。 FSHの増加およびエストロゲンの総産生の減少を背景にして、卵胞は成熟しない。

- 卵巣の機能不全。手術後や骨盤内器官への血液供給を妨げる病気の背景に起こることがあります。 腫瘍および卵巣嚢腫はまた、正常なステロイド生成の侵害を伴い、無排卵に至る。

- 多嚢胞性卵巣 。 多嚢胞性疾患におけるアンドロゲンの過剰な発生は、卵巣の外殻(それが毛包が位置し、卵成熟体が存在する)が密で厚いという事実につながる。 その結果、卵は卵胞を出ることができず、排卵は起こらない。

- 甲状腺、副腎、重度の内分泌病変の病気は、卵巣のステロイド生成の侵害を引き起こし、結果として無排卵です。

- 脂肪組織はそれ自身のエストロゲンを産生することができるので、過熱増殖の背景に重度の肥満を有する女性においては、無排卵がしばしば見られる。

- 副腎または卵巣の先天性奇形。

無排卵は、女性の身体における複雑な病理学的過程と必ずしも関連しておらず、その後の自己訂正で短期的な性格を有することができる。 重度の精神的経験、付属器の炎症過程、身体的過負荷、またはホルモン薬を服用した後の背景で、一時的な無排卵循環が観察されることがある。

いくつかの自然な原因は生理学的排卵を誘発する:思春期、 妊娠および授乳期、クライマックス。 そのような場合、定期的な月経を伴う無排卵は病理ではない。

無排卵の症状と徴候

無排卵の症状は、それに付随する疾患によって決定される。

不妊症を有する各5番目の患者は、無動月経周期を明らかにする。

毎月、無排卵の不規則なものが最初の症状です。 例外は、生理学的原因を持つ女性の定期的な月経時の無排卵です。

慢性無排卵という用語は、月経周期の規則性における不規則性が永続的であるときに聞こえる。 この場合、卵巣に構造的異常は検出されず、機能する卵胞も診断される。

排卵の絶え間ない欠如は、無排卵の月が完全に終わるという事実につながります - 無月経が発症します。

しかし、慢性無排卵は不妊女性の刑ではなく、定期的な月経周期を回復させるだけでなく、完全な排卵を引き起こすことも可能です。

機能不全の子宮出血の症例の半数以上(70%)が無呼吸サイクルのバックグラウンドに対して生じる。 排卵がない場合、過剰なエストロゲンの影響下で増殖した子宮内膜は完全に均一に崩壊することができず、長い非環式子宮出血が発生する。

無排卵が多嚢胞性卵巣の背景や副腎の病状に対して発症した場合、一般的な検査を受けた患者は、肥満、 多毛症 (顔、脚および前腕の髪の成長)および座瘡を明らかにする。

乳腺の異常性疾患(乳腺症)は、 高プロラクチン血症および過形成の背景に無排卵を伴う。

診断研究の範囲は、無排卵および併発病理の原因に依存する。

診断自体が無血管であるにもかかわらず、最も信頼性の高い兆候は単相性の月経周期であるため、困難は生じない。 一般的で手頃な方法は、基礎体温を簡単に測定することです。 この方法は、プロゲステロンが体温をわずかに上昇させる能力に基づいている。 プロゲステロンの効果は、月経周期の第2相において排卵後に始まるので、基底温度の上昇がないことは、単相月経周期を示す。 いくつかの月経周期中の患者は、直腸内の温度を独立して測定し、そのデータをスケジュールの形で反映する。 サイクルの途中で温度曲線に「歯」がない場合、無排卵が存在する可能性が最も高いです。

不妊症のホルモンの原因を調べるには、FSH、LH、およびプロゲステロンを決定することによってホルモン障害のレベルを評価することが推奨されます。 下垂体崩壊の程度の評価は、血液中のプロラクチンのレベルを決定するのに役立ち、甲状腺ホルモン(TTG、T3およびT4)の増加は甲状腺機能障害を示す。 多嚢胞性卵巣および/または高アンドロゲン症の外部徴候を有する患者において、テストステロンレベルが決定される。

超音波スキャンは、卵巣の構造異常を明らかにし、排卵の兆候がないかどうかを判断することができる。 これらに加えて、嚢胞、腫瘍および付属器内の炎症プロセスが診断される。

兆候がある場合には、頭蓋骨のX線撮影、MRIおよび脳波記録が行われる。

無排卵の治療

無排卵は、かなりの数の婦人科疾患を伴う症状としての独立した疾患ではない。 根底にある病気を適切に治療しなければ、無排卵を排除することはできません。

無排卵をうまく排除するには、まず月経の正常なリズムを回復させる必要があります。 時には、通常の2相サイクルの回復後、無排卵が消える。 残念なことに、回復した月経周期は無排卵性のままであり、治療の次の段階はホルモンの排卵刺激である。

無排卵の原因にかかわらず、ホルモン療法は、主要な場所を取る。 薬物の選択は、常にホルモン調節のどのリンクが起こったかに依存する。

並行して、必要に応じて、交換内分泌障害の修正および心理精神障害の排除が行われる。

排卵の刺激は、予測不可能な結果を​​伴う複雑なプロセスである。 ホルモン覚せい剤排卵クロミフェンは、無排卵療法に幅広く応用されています。 ある場合には、他のホルモン剤と組み合わせて処方される。

無排卵症の治療と不妊治療は全く同じ概念ではない。 刺激後の排卵の回復は70〜90%の患者で観察されるが、これは妊娠の発症を保証するものではなく、症例の半数に過ぎない。 正常な不妊治療のためには、ホルモンや体細胞の原因を排除するために、より広い治療プログラムが必要であり、排卵の刺激が最終段階です。

女性が子供を持つことを望むならば、排卵のホルモン刺激の使用は正当化される。 他のすべての場合において、月経の正常なリズムの回復のみが重要である。

いずれのホルモン療法も慎重な個人的なアプローチが必要であり、薬剤は年齢、臨床症状および調査データに従って選択される。

生理学的無排卵は治療を必要とせず、それ自体で通過する。