アルテミラス:使用説明書

Aritmil薬を購入する前に、Aritmil薬に関するその他の有用な情報と同様に、使用説明書、適用方法および投与方法を慎重に読んでください。 サイト「Encyclopaedia of Diseases」には、適切な使用のための指示、推奨される投与量、禁忌、既にこの投薬を使用した患者のレビューなど、必要な情報がすべて記載されています。

Aritmil - リリースの構成と形式

1錠は塩酸アミオダロン200mgを含む。

補助成分:微結晶性セルロース、コーンスターチ、ステアリン酸カルシウム、ラクトース一水和物、ポビドン。

この溶液の1mlは、50mgのアミオダロンを含有する。

補助成分:注射水、ベンジルアルコール、ポリソルベート80。

問題の形式:

錠剤200mg№20、ブリスター。

注射液150mg~3ml、№5。

Aritmil - 薬理作用

薬力学

アリトミルは、III級の抗不整脈薬である。 不整脈の効果は、心筋細胞膜中のカリウムおよびカルシウムチャンネルの遮断による活動電位のIII期の延長によるものであり、洞結節の自動化を減少させ、AV結節におけるパルスを遅くする。 この薬剤は不活性化したナトリウムチャンネルを部分的に遮断し、ナトリウムの急速な流れを遅くするのに役立ちます。

不整脈は心筋の非競合的β-およびα-アドレナリン受容体を遮断し、心房、麻酔および房室伝導の遅延に寄与し、脳室内伝導度に影響を与えない。 アミオダロンは心筋の興奮性を低下させ、不応期の期間を延長し、追加の房室経路の不応期を長くし、興奮を遅らせる。 OPSSおよび心拍数の減少により、心筋の酸素消費量が減少し、これは薬物の抗狭心症効果を説明する。 アミオダロンは有意な負の変力作用を有さない。

薬物動態

Arhythmの有効成分であるAmiodaroneは、大量の分布を持っています。 適用の最初の日に、活性物質は、すべての組織および器官、特に肝臓、脾臓、肺および脂肪沈着物に蓄積する。 数日後、活性物質が身体から除去される。 患者の個々の感受性に応じて、入院後1〜数ヶ月以内に安定した集中が確立される。 アミオダロンは糞便と胆汁で排泄される。 腎臓による排泄はごくわずかです。 半減期は20-100日である。

治療の終了または終了後、アリトミロムは生物からの推論を2〜3ヶ月間続けます。 Arithmilの組成はヨウ素であるため、肝代謝の結果としてヨウ素が排泄され、続いて腎臓から塩の形で排泄される。 一ヶ月以上にわたり、活性物質の大部分およびその代謝産物は腸によって排泄される。

薬物の効果は、中止後1週間維持される。

Aritmil - 使用の兆候

タブレット形式

- 他の薬物の使用が不可能な場合には、心室の細動および震え;

WPW症候群に関連する頻脈不整脈 ;

- 他の薬物の使用が不可能な場合、結節性、上室性、心室性頻脈、心房細動を含む発作性頻脈のすべての変種。

タブレット形態の薬物は、他の医薬品を用いた治療に適していない場合や、他の薬物が禁忌である場合には、患者の生命を危険にさらす重度のリズム障害のためにのみ使用される。

病院での治療を監視する必要があります。

注射用溶液

経口剤形の使用が実用的でない場合、重篤な心臓リズム障害を伴う疾患:

WPW症候群に起因する頻脈 ;

- 心室の収縮の頻度が高い心房性不整脈

- 心室のリズムの症候性の違反を確認し、障害につながる。

- 心室細動のために起こった心停止の場合、および電気パルス療法が効果がなかった場合の心肺蘇生。

Arrhythmol - 投与量と投与量

タブレット形式

. 飽和の線量 。 治療は、1週間に1日3回Arithmil(錠剤1錠)200mgを服用することから始まります。 次の7日間、用量は200mgに1日2回減少する。

. 補助線量 。 薬物に対する患者の反応を考慮に入れて、最小有効用量を使用する必要がある。 飽和期間後、1日あたり100または200mgに用量を減らすことが可能である。 より高い維持量の必要性はまれである。 維持用量が1日あたり200mgを超える場合は、定期的に見直されなければならず、 薬物の大量投与は、アミオダロンおよびその臓器および組織中の誘導体の高濃度に関連する有害反応の発症につながる可能性がある。

アリトミルの半減期が長いことを考慮すると、1日おきに薬を摂取することが可能です(必要な投与量が200mg、所望の投与量が100mgの場合、毎日服用する必要があります)。 あなたは週2日、薬の使用を中断することができます。 投薬レジメンは個別に選択される。

. 高齢者の患者 。 最低有効量の薬物を使用することは非常に重要です。 高齢の患者に通常の用量の存在下でさえも、薬の成分に対する過敏症が起こる可能性があり、これは、不整脈を指定する際に考慮しなければならない。 甲状腺機能のモニタリングには特に注意する必要があります。

注射液

各患者のニーズおよび状態に応じて、静脈内投与のための摂取量および頻度が個別に選択される。 はじめに不整脈は5%グルコース溶液でのみ行われます。 0.9%塩化ナトリウム溶液の希釈により、沈殿物の形成が可能である。 薬物の薬学的特性を考慮すると、投与溶液の濃度は600mg / l以上でなければならない(2アンプルは5%グルコース溶液で500mlの容量で希釈すべきである)。

静脈瘤を予防するために中心静脈カテーテルを通して中心静脈にArithmilを入れることをお勧めします。 輸液が最も好ましい理由は、 投与の注射方法では、血行力学的障害(重度の呼吸不全、急性心血管障害、動脈性低血圧)のリスクが高い。

. 静脈内注入 。 ショック投与量は5〜7mg / kg体重/体重で、20分〜2時間投与する(250mlの5%グルコース溶液中での予備希釈が必要である)。 日中、この薬剤は2〜3回繰り返すことができる。 日用量は1200mg /日以下であるべきである。 薬物の治療効果は、投与の最初の数分から明らかであり、徐々に消失し、治療結果に応じて注入速度を調整する必要がある。

. 補助線量 。 それは、平均して600〜800mg /日から1200mg /日まで、250mLの容量の5%グルコース溶液で数日間希釈される。 注入療法の期間は平均4〜5日であり、断続的(1日2〜3回)であり、一定である。 注入療法の最初の日から、徐々に薬剤の経口投与経路に切り替える必要がある。

注射の形でのArithmilの静脈注射は、他の治療オプションがなく、ECGモニタリングが一定である集中治療室のみにある緊急の状態でのみ行われます。

. 静脈注射 。 通常の投与量は、5%グルコース溶液200ml中5mg / kgであり、投与の最短時間は3分である。 反復静脈内注射は、最初の注射後15分以内に行うことができる。

Arithmilと他の薬を同じシリンジに混ぜないでください!

3年後の小児の緊急事態における不整脈を止めるために、以下のスキームが使用される:

- ショック用量は5mg / kgであり、導入は20分〜2時間以内に行われる。

- 維持量は10〜15mg / kg /日であり、投与は2〜48時間行われる。 必要であれば、薬物の経口投与を直ちに指示することができる。

Arithmil - 副作用

造血系およびリンパ系の側から

錠剤の場合: 再生不良性貧血溶血性貧血血小板減少症

錠剤および注射液の場合:骨髄肉芽腫。

心臓と血管の側から

錠剤の場合:不整脈、伝導障害( 房室ブロック、異なる程度の洞房ブロック)の出現または強化。 多くの場合、これらの副作用は、心筋の心室の再分極の期間を延長する薬物または電解質のバランスに反する薬物とのArithmilの併用によるものです。

錠剤および注射液の場合:中等度および用量依存性の徐脈。 顕著な徐脈を発症させ、洞結節を停止させることは非常にまれです。

注射液:不整脈の出現または強化、場合によっては心停止まで。 これらの副作用は、心室の再分極の期間を延長する薬剤または電解質バランス障害の場合に、Arithmilと併用することで発生します。

内分泌系から

錠剤の場合:抗利尿ホルモンの分泌が不十分な症候群、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症(致命的な結果を伴うこともある)。

臓器の側面から

錠剤の場合:角膜の上皮における微小沈着、より頻繁には瞳孔下の領域で、スリットランプで見られたときにのみ目に見える。 マイクロデポジションは、薬物の中断後に消える脂肪層の複合体である。 非常にまれに視神経の神経炎/神経障害が起こり、失明の可能性がある。

消化器系の側から

錠剤の場合:薬物飽和期間中に起こる良性の胃腸障害(嘔吐、悪心、 消化不良 )が、投薬量が減少すると消滅する。

注射液の場合:吐き気。

免疫系から

錠剤の場合: 血管浮腫

注射液の場合:血管浮腫、 アナフィラキシーショック

肝胆道系から

錠剤の場合:治療開始時の血清中のトランスアミナーゼ活性の単離された増加(標準を1.5〜3倍上回る)。 薬物の投薬量の減少またはこれらの指標の自発的な正常化によってさえも起こる。

しばしば、肝臓の急性の侵害( 肝不全の発症まで)、時には致命的であり、黄疸が伴い、肝酵素のレベルが有意に上昇する。 このような状況では、不整脈による治療を中止すべきである。
非常にまれなケースでは、慢性肝疾患が発症することがあります。 肝硬変や疑似アルコール性肝炎です。

薬Arithmilでの治療中に、肝機能の定期的な監視が必要です。

注射溶液の場合:治療開始時(正常より1.5〜3倍高い)、急性肝不全(投与後1日目でより頻繁に)での血清中のトランスアミナーゼ活性の単離増加。

神経系から

錠剤の場合:錐体外路振戦、睡眠障害、不安な夢、末梢感覚筋障害および/または薬物離脱後に生じる神経障害。 非常にまれなケースでは、小脳性の運動失調めまい 、良性の頭蓋内圧頭痛が発症することがあります。

注射液:頭痛、良性頭蓋内圧(または偽腫瘍脳)。

生殖器系の側から

錠剤の場合:睾丸炎、インポテンス、副睾丸炎。

呼吸器系の部分

錠剤および注射の場合:肺組織への毒性作用、時には細気管支炎、過敏性肺炎、肺胞/間質性肺炎または線維症、胸膜炎の発症を伴う。 薬物のタイムリーな回収により、肺障害は回復可能である。 肺機能不全( 気管支喘息患者)、急性呼吸窮迫症候群の患者に気管支痙攣が発生することは非常にまれです。 また、肺出血の症例についても知られている。

肌から

錠剤の場合:大量のAritmilで長時間治療した場合の皮膚の光増感、青みがかった灰色を帯びた色素沈着。 薬物が中断された後、10-12ヶ月間色素沈着が消失する。 非常にまれなケースでは、放射線療法中の剥離性皮膚炎、 蕁麻疹脱毛症紅斑が発症することがあります。

注射液の場合:発汗が増加します。

血管障害

錠剤の場合: 脈管炎の発症。

注射の場合:血圧の中程度の低下。 薬剤の過剰投与または過量投与では、虚脱および重度の動脈低血圧の症例があった。

ローカル反応

注射液の場合:薬のサイトで紅斑、痛み、壊死、浮腫、出血、炎症、浸潤、蜂巣炎、硬結、色素沈着の変化であってもよく、 静脈炎血栓性静脈炎 、感染性合併症。

Arithmil - 禁忌

: гиперчувствительность к амиодарону и/или к йоду, синоатриальная блокада (кроме пациентов с искусственным водителем ритма); 錠剤および注射の場合 :アミオダロンおよび/またはヨウ素に対する過敏症、麻酔薬封鎖(人工心臓ペースメーカーを有する患者を除く)。 洞静脈炎 、高度の房室ブロック、人工心臓ペースメーカーのない弱い洞洞症候群 ; 脳室内伝導の重度の侵害(彼のバンドルの第2および第3の脚の遮断); 「トルサード・ド・ポールズ(torsade de pointes)」型の多形性心室頻拍につながる薬物との共同投与; 甲状腺 機能低下 および甲状腺機能低下症 ; 妊娠と授乳期間。

: выраженная артериальная гипотензия или циркуляторный коллапс, декомпенсированная сердечная недостаточность , кардиомиопатия , тяжелая дыхательная недостаточность, детский возраст до 3 лет. 注射液の場合 :重度の動脈低血圧または循環崩壊、非代償性心不全心筋症 、重度の呼吸不全、3歳未満の小児。

心肺蘇生の際の耐性心室細動の発作の場合、上記の禁忌はすべて考慮されない。

妊娠中の不整脈

不整脈は胎児の甲状腺に影響を与えるので、例外的な場合を除き、妊娠中の薬物の使用はお勧めしません。

Aritmil - 薬物相互作用

錠剤および注射液用

間隔の延長によるピューレッテのタイプ(「トルサード・ド・ポアズ」)による多型性発作性心室頻拍の発症につながる薬物との併用禁忌:

- シサプリド、ビンカミン、スピラマイシン(w / w)の、致命的なことができる発作性頻拍症の高いリスクにエリスロマイシン(w / w)の、非経口投与でペンタミジン、共trimazole含む、抗不整脈活性を有さない薬物。

- Iクラス(ヒドロキニジン、キニジン、ジソピラミド、プロカインアミド)、IIIクラス(イブチリド、ドフェチリド)、ソタロール、ベプリジルの調製物を含む抗不整脈薬;

- 神経遮断薬:ベンズアミド(スルトプリド、スルピリド、アミスルプリド、tiaprid)、フェノチアジン神経弛緩薬の特定の種類(tsiamemazin、クロルプロマジン、チオリダジン、トリフルオペラジン、レボメプロマジン)、ブチロフェノン(galaperidol、ドロペリドール)、セルチンドール、ピモジド;。

- 三環系抗うつ薬およびリチウム製剤(トラゾドン、ドキセピン、マプロチリン、アミトリプチリン)。

- いくつかの抗ヒスタミン薬(テルフェナジン、ロラタジン、ミソラスタン、アステミゾール)。

- 抗マラリア薬(メフロキン、キニーネ、ハロファントリン、クロロキン)。

- スパルフロキサシン、モキシフロキサシン。

以下の薬剤との併用では推奨されません。

- フルオロキノロン(スパルフロキサシンおよびモキシフロキサシンを除いては、禁忌であるの組み合わせ) - タイプの発作性頻​​拍であってもよい«トルサード・ド・ポワント»。 このような組み合わせで絶対に必要な場合は、一定のECGモニタリングとQ-T間隔の予備モニタリングが必要です。

- (エスモロール、およびソタロールを除く)β遮断薬といくつかのカルシウムチャネル遮断薬(ジルチアゼムの注射可能な形態、ベラパミル)、あなたはオートマ(重症徐脈)と伝導(房室ブロック)、および交感神経代償の阻害による心の収縮性の乱れが発生する可能性がありますので、メカニズム。 このような組み合わせで絶対に必要な場合は、一定のECGモニタリングとQ-T間隔の予備モニタリングが必要です。

Aritmilomとの併用では、次のような注意が必要です。

低血糖症を引き起こし、発作性頻拍のリスクを増加させる薬を「トルサード・ド・ポールズ」と呼ぶ:

- コルチコステロイド(グルココルチコイド、ミネココルチコイド);

- 低カリウム血症を引き起こす利尿薬;

- アンホテリシンB(静脈内投与用)。

- 下剤、腸運動を刺激する;

テトラコサクチド。

低カリウム血症の発症を予防し、必要に応じてそれを修正する必要があります。 ECG上の波Uおよび間隔Q-Tの出現を制御する。 Q-TS間隔の伸長は初期値の25%以下であると考えられる。

「トルサード・ド・ポアント」タイプの発作性頻​​拍がある場合、抗不整脈薬を使用すべきではないが、心臓刺激または硫酸マグネシウムの静脈内溶液の導入を使用する必要がある。

経口抗凝固剤。 出血のリスクが高いことと関連して、アリスミル投与中および薬物離脱後のプロトロンビン濃度のより頻繁なモニタリングおよび抗凝固剤用量の補正が必要である。

ジルチアゼムの経口形態。 Arithmilと併用投与すると、特に高齢患者では、房室ブロックおよび徐脈のリスクが増加する。 したがって、患者の状態を注意深く監視する必要があります。

強心配糖体。 房室伝導障害(作用の相乗作用)およびオートマティズム(顕著な徐脈)の障害が生じることがある。 ジゴキシンクリアランスの減少のために、血液中のジゴキシンの濃度を増加させることも可能である。

エスモロール。 交感神経代償機構の抑制による心筋の伝導、自動化および収縮性の可能性のある崩壊。 患者の状態のECGモニタリングが必要です。

フェニトイン。 過量(主に神経学的性質)の症状を伴う血液中のフェニトインの濃度を増加させることが可能である。 過剰服用の症状が現れた場合、その後の患者の状態のモニタリングでフェニトインの投与量を減らす必要があります。

クロピドグレル。 アミオダロンはCYP 3A4の阻害剤であるため、他の薬物の血漿中濃度を上昇させ、その代謝はこの酵素の関与により起こる。 クロピドグレルの活性型はCYP3A4の関与により形成されるので、血小板凝集の阻害は効果がない可能性がある。

シトクロムP450 3A4系によって代謝される薬物。 Aritmilとの共同投与は、これらの薬物の血漿中濃度を上昇させ、その毒性を増加させる:

- リドカイン、タクロリムス、シルデナフィル、ミダゾラム、エルゴタミン、シルデナフィル - 用量調整が必要です。

- シクロスポリン:シクロスポリンの血漿濃度を2倍に高めることが可能で、用量調整が必要です。

- アトルバスタチン、ロバスチン、シンバスタチン:(肝臓におけるスタチンの代謝低下による)横紋筋融解のリスクが用量依存的に増加する。 例えば、シンバスチンの用量は、20mg /日を超えてはならない。 そのような用量で治療効果を達成できない場合は、Arrhythmilの有効成分と相互作用しない別のスタチンの投与を処方する必要があります。

フレカイニド。 フレカイニドの血漿濃度を上昇させることが可能である。 線量の調整が必要です。

徐脈を引き起こす薬。 アミオダロンは、心室不整脈を発症する高いリスクをもたらす、クロニジン、コリンエステラーゼ阻害薬(ガランタミン、リバスチグミン、タクリン、ドネペジル、ピリドスチグミン、ネオスチグミン、ambemony)と、グアンファシンと反応させます。 推奨されるECGの監視と患者のモニタリング。

全身麻酔。 全身麻酔は、重篤な合併症のエピソードを記述する:動脈低血圧、アトロピンによって矯正されないアトロピン徐脈、心拍出量の減少、および伝導障害。

術後早期の酸素療法中に、致命的な結果(成人の急性呼吸窮迫症候群)を伴う呼吸器合併症のまれな症例が認められた。

Aritmil - 過剰摂取

錠剤および注射液用

錠剤形態の使用による急性過量の発生に関する情報は十分ではない。 洞静脈瘤のいくつかの症例、心室頻拍の発作、心停止、発作性のトルサードドポイント、肝臓の損傷および血管不全への言及がある。

治療は症状がある。 薬物の吸収を減少させるためには、胃洗浄が必要である。 徐脈が発生すると、ベータアドレノミミックス、アトロピンまたはグルカゴン製剤を使用することが可能である。 必要に応じて、ペーシングを実行します。 発作性頻拍が発症すると、トルサードドポイントは、心拍数を低下させるために、静脈内マグネシウム塩および心臓ペースメーカーを必要とする。

アミオダロンの薬物動態プロファイルを考慮すると、長期間にわたって患者の状態を監視することが必要である。

過量のArrhythmolによる透析は効果がありません。

静脈内投与によるarrhythmolの過剰投与に関する情報は存在しない。

Aritmil - さらに情報

セキュリティ対策!

錠剤。 先天性ガラクトース血症、グルコースガラクトース吸収不良症候群、ラクターゼ欠乏症の患者では、Aritmilは乳糖含量に関連して使用されていません。

Arrhythmolは、心臓、肺、甲状腺、眼、肝臓、末梢神経系および皮膚から重篤な有害反応を引き起こす可能性があります。 これらの反応の発生は時間の経過とともに遅延する可能性があり、長期の治療では患者の状態を注意深く監視する必要があります。 有害事象の用量依存性を念頭に置いて、最小の維持用量で維持療法を実施すべきである。

外科手術の前夜に、Arithmilの服用について医師に知らせる必要があります。 呼吸困難症候群の発症の可能性がある。

Aritmil - アプリケーション機能

高齢の患者および強力な心臓グリコシドを服用している人々は、徐脈および重度の伝導障害のリスクが高く、心室リズムの出現を招く可能性があるため、アリストモルは注意して使用するべきである。

Arithmilの錠剤形態の使用は、心不全の顕在化または潜在的な形態において禁忌ではないが、既存の心不全の症状が起こり得るので注意が払われなければならない。 このような状況では、Arithmilは適切な薬物と一緒に服用されるべきである。

Arithmil療法の背景には、U波の出現、Q波間隔の延長(再分極の延長による)、T波の変形などのいくつかのECGパラメータが変化する可能性があります。

2、3度の房室閉塞、二峰性の封鎖または洞房結石の封鎖の場合には、薬剤による治療を中断する必要があります。

アテローム性動脈硬化症は、植込み型ペースメーカまたは除細動器を装着した患者の除細動閾値および/またはペーシング閾値を増加させる可能性がある。 Arithmilによる治療を開始して投薬量を変更した後、定期的な検査を行うことを推奨します。これにより、デバイスの正常な動作を判断することができます。

不整脈の治療中に甲状腺機能(甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症)が崩壊する可能性があるため、治療中は6ヵ月ごと、治療終了後はいつでも慎重な検査と臨床管理が必要です。 甲状腺機能不全の疑いがある場合は、血清中のTSHのレベルを決定する必要があります。

甲状腺機能低下症が発生し、患者の生活を脅かすような状態になった場合、アルツシル療法はレボチロキシンとの併用で継続することができます。 甲状腺機能低下症の状態は、不整脈の廃止後3ヶ月後に来る。

不整脈の受信中に視力障害がある場合は、眼底検査を含む完全な眼科検査を実施する必要があります。 視神経炎および/またはニューロパシーの場合、これらの疾患の進行の危険性が高く、完全な失明につながる可能性があるため、治療を中断する必要があります。

Aritmilのソリューションには、ベンジルアルコールが含まれています。これは、小児期に毒性およびアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

Arithmylの類似体

アミダロン

アミオダロン

アミオコーディン

カルディオダロン - ヘルス

コルダロン

Mioritmil-Darnitsa

ロータリー親和

保管条件

元の包装に25℃以下の温度で保管してください。

私たちは、Aritmil薬の説明が情報提供のみの目的で提示されているという事実に特に注意したいと思います! 薬Aritmilについてのより正確で詳細な情報については、製造元の注釈のみを参照してください! 自己投薬しないでください! あなたは間違いなく薬を開始する前に医師に相談する必要があります!