房室ブロック


атриовентрикулярная блокада фото 房室遮断は、心房と心室との間の電気インパルスの通過の劣化または絶対停止であり、 血行動態および心臓リズムに影響する。 房室ブロックは、心臓病の病歴を既に持っている人でより頻繁に診断される。

AVノードは、インパルス送達システムの重要な部分であり、心房および心室が正しく、リズミカルに、一貫して減少することを保証する役割を担う。 洞結節から来る衝動の前進はAV結節において少し遅くなり、心房が収縮し、心室が血液で満たされる。 Gisusと足の束に沿って少し休止した後、インパルスは心室の方向に移動し、興奮と収縮の状態になります。 この複雑なシステムは、主臓器部門および血行力学的プロセスの正しい削減を確実にします。

原因の房室封鎖

それ自身の理由から、心臓の房室遮断は、機能的かつ有機的性質に違反して隠れる可能性がある。 機能的な房室遮断はNSの副交感神経部門の緊張の増加のために起こる。

心臓病によって引き起こされる房室ブロックは、様々な疾患のための系の線維症または硬化症のために起こる。 心筋の心臓血管リウマチ変化、 梅毒の心臓損傷、心室中隔梗塞、様々な心筋症、コラーゲン症および任意の起源の心筋炎(ジフテリア、甲状腺機能低下または自己免疫)、アミロ - 、 サルコイドーシス 、心臓の腫瘍プロセス、心筋硬化症は心臓発症の遮断を引き起こす可能性がある。 房室の閉塞の間に、有機的な欠陥があると、最初は部分的なブロックのみが存在する可能性があり、基礎疾患の進行に伴って3度に進行することがある。

AVブロックの開発を引き起こすためには、動脈弁にプロテーゼを設置すること、CHDに介入すること、カテーテルを右心臓に挿入することなどがあります。 子供の封鎖が生まれてからである場合、システムのいくつかの部分が単に欠落していることが分かります。 そのような子供の4分の1毎に、房室封鎖はいくつかの異常と組み合わされる。

非常に多くの場合、特定の薬物(Digitalis、Diltiazem、Verapamil、Quinidine、β遮断薬、リチウム塩をベースにした薬物)の過量投与によって遮断が引き起こされます。

房室の閉塞症状

この病状における封鎖と人の幸福の現れは、導電機能の侵害、どの程度の遮断が生じたか、損傷が(レベル)であるか、他のどの疾患が苦しんでいるかに直接依存する。

房室ユニットの心調律の減少がない場合、患者は何も感じることはなく、気づかないであろう。 顕在化は、心拍数が十分に強力に低下するだけで顕著になる。 心拍数および分量が急速に減少していることから、どのような負荷でも、呼吸困難、衰弱していない衰弱および胸骨領域の痛みが現れる。

房室遮断が混乱、 めまい 、短期間の失神などの症状を冒し始めることがある。 2度目のAV遮断では、3度目のMorganyi発作(重度のめまい、目の暗闇、心臓の投影における痛み、意識の喪失、意識の喪失、痙攣および痙攣を伴う急激な衰弱の発症)において、患者は「中断」、アカノシア症、それはチアノーゼに入ることができる)。

不完全な房室遮断は、通常、ヒトの徴候に顕著な顕著な影響を及ぼさない。 ときには、このような封鎖形態では、患者は、状態の一般的な悪化、息切れ、疲労、軽度の頭痛によって邪魔されることがある。 通常、これらの症状はすべて作業日から疲れて消え去り、誰も身体の「驚くべきこと」を真剣に受け止めません。

完全な房室ブロックは、運動や運動(呼吸困難)、頻繁な痛み、麻痺前の状態での労力のかかる吸入を伴い、 心臓の喘息につながることが多いため、健康に無関心であってもあなたの健康に注意を払うでしょう。 そのような人々では、危険なモルガニストークス・アダムス症候群を発症するリスクが大幅に増加する。

度の房室ブロック

房室ブロックは3つの発達度を有する。 最初の学位には目に見える症状はほとんどありません。 それはECGによってのみ検出することができます。 この研究では、電気的インパルスが依然として目標(心室)に到達する著しく遅い伝導(房室)を見ることができます。 この段階では、特定の治療法を処方する必要はなく、患者は自分の生物をより緊密に扱い、より厳しい種類や悪い習慣の下では、より危険な状態が発生する可能性があることを認識してください。

第2度の房室遮断のためには、心室による衝動を完全には実施しないことが特徴である。 この場合、人間の状態は、パルス間の休止時間に正比例して悪化する。 適切なケアと適切な治療が利用できない場合、完全な房室ブロックが発達してもよい。 この場合、インパルスは心室にまったく到達しない。

3度は絶対的な封鎖です。 この疾患の房室伝導は完全に妨げられる。 心房収縮は洞結節を制御し、心室は収縮を非常に遅いペースで行う。 これらのすべての変更は、体内のすべての血行力学的プロセスの全面的な違反を伴います。

房室ブロック療法

医師が房室封鎖を発症した疑いがある場合は、まず麻痺を発見する必要があります。 患者は、伝導に影響を及ぼす可能性のある薬物療法(カルシウムチャネル遮断薬、ジギタリス、リチウム製剤、ベータ遮断薬など)を服用したかどうかにかかわらず、 心筋炎または心筋梗塞の有無を調べる必要があります。 AV遮断を有する人の心臓を聴くと、右の拍動のリズムが聞こえ、心房収縮がないことを示している。 徐脈があり、大砲はStrazheskoを記録することができます。 視覚的には、首の静脈が頸動脈および橈骨動脈よりも強く脈動していることが明らかになる。

房室ECGの遮断が疑われる場合、それは必要な研究方法である。 第1度の遮断において、ECGはPQの増加を0.20秒以上示し、第2の洞調律では、Wenkebach-Samoilov複合体の出現であるP波後の心室複合体の消失により中断する。 3度目のECGは、心室複合体の数が心房の複合体の数の約3分の1(毎分20から50)であるという情報を与える。 医師が診断のためのECGを有していない場合、毎日のモニタリングが規定される。 このような研究の間に、房室封鎖だけでなく、症状と負荷との関連およびあらゆる薬物の使用を追跡することが可能になる。

既に言及したように、第2〜第3段階のみが治療に必要であり、第1段階は動態の観察を示す。 重度の徴候および房室遮断に関連する状態の治療は、病理の発達の性質および邪魔な症状に依存する。 封鎖の原因が薬で覆われている場合は、投薬量を調整する(減少させる)か、薬物を完全にキャンセルし、より安全なものに取り替えるだけで十分です。 人が心臓病理学を併せ持つ場合、β-アドレノミメティックスが処方されてもよい。 今や広く使用されているのは、ドブタミンとイサドリン、ならびにアトロピンである。 房室遮断により、1%のアトロピンは1ミリリットルの4回(6時間間隔)投与される。 Iazdrinは、2〜3時間の間隔で錠剤の舌の下で使用することが推奨されています。 通常、この時間の間に心拍のリズムが回復するので、それは48時間を超えない。 症状がひどい場合は、静脈内に薬物を注入することができます。 これを行うには、薬液(0.02%)1ミリリットルを5%グルコース500ミリリットルと混合する必要があります。 システムを60秒で10〜20滴に調整する。 次の1〜3日で、薬物は舌下にあるべきです。

房室ブロックが心筋炎または梗塞に伴う場合、治療法はある特徴を有する。 最初に、患者にイアズリン(1リットルあたりグルコース5%グルコース0.02%溶液1ミリリットル)を滴下する。 その効果が得られ、心臓が1分で50〜60倍の速度で収縮し始めると、その患者をAlupent錠剤に移す必要がある。 Alupentは4〜6時間で1錠を投与されます。 これらの薬物の主な欠点は、口腔内の乾燥が不安定であることである。

患者がIHDまたは狭心症を患っている場合、IsadrinまたはAlupentを服用することの背景にある痛みのエピソードが頻繁になることがあります。 静脈にイサドリンを導入する際には、プレドニゾロン(最大180mg)を入力する必要があります。

心筋炎を伴う房室遮断が有効である場合、大量のプレドニゾロンを1週間〜10日間投与する。 1日に、最大80ミリグラムの薬物を3回に分けて等量投与する。 効果が得られたら、用量を15〜10ミリグラムにゆっくりと減らし、4〜8週間以内にプレドニゾロンを完全になくすべきである。

患者が急性心不全である房室の閉塞の合併症を発症した場合は、グルカゴンを静脈に注入する必要があります。 最初に、薬剤をシリンジから5ミリグラムの量で注入し、その後、ドロッパー(60分で2から10mg)を注入する。

房室ブロックが慢性的な経過を有する場合、Corinfar、Theopack、Belloidを任命する。 コリンファールは、通常、1日2回、1回または2回の錠剤を飲む。 入院期間は医師が決定します。 最初の2〜3日で、TeoPekは1日に1回、残りの1回はタブレットの半分で服用されます。 人が睡眠の悪化、貧しい食欲、胃の痛み、頭部の悪化について苦情を言い始めた場合、薬剤の量を減らすべきであり、症状が消えない場合は、完全にキャンセルする。 患者が甲状腺機能亢進症、てんかんまたは妊娠している場合、Theopackは使用されません。 十二指腸の潰瘍では、この薬剤は監視下で非常に慎重に使用されます。 ベロイドは1週間治療され、3日間の休憩の後、コースが繰り返されます。 一日に3〜6回、錠剤1錠を服用してください。 午後に眠気が発生すると、ベロイドの投与量が減ります。 人が緑内障に罹っている場合、この薬物は使用されません。

房室封鎖の場合にうっ血性心不全がある場合は、利尿薬、血管拡張薬を治療レジメンに導入することが推奨される。 利尿剤は、ヒドロクロロチアジド、メトラゾン、フロセミド、スピロノラクトンなどを使用する。ヒドロクロロチアジドは1日1回服用され、投与量は25〜100ミリグラムである。 メトラゾンは、1日1回のレセプションで、10ミリグラムで任命または指名する。 フロセミドの投与量は個別に選択され、投与の頻度は1日1回から2回であり、薬物の量は20から200ミリグラムである。 スピロノラクトンは1日2回、50〜100ミリグラム摂取する。

房室遮断の保存的治療が特別な結果を示さなかった場合、患者はペースメーカの植え込み手術からなる手術を受ける。 このような操作の後、すべての不快な症状は人を悩ますことを止める。 ペースメーカーは、患者が第3度の閉塞状態にある場合に備えて置かれるが、彼女は全く気にしない。 これは突然の心臓死の発症を防ぐために行われます。

房室封鎖は、重大な問題であり、多くの問題を引き起こす可能性があります。 そのため、心臓病の存在下で心臓病学者と定期的に検査を受けることが重要です。 これは特に高齢者に当てはまります。 それはまた、右の食べ物、カリウムとマグネシウムの組成で食べ物を食べる必要があります。