萎縮性膣炎

атрофический вагинит фото 萎縮性膣炎は、閉経後期間中の膣の状態の変化の生理学的に引き起こされる症状である。 萎縮性膣炎は、閉経後萎縮性膣炎 高齢者の自然な閉経後数年を宣言している。 人工的な閉経によって引き起こされる生殖年齢の萎縮性膣炎。

萎縮性膣炎の発症の唯一の理由は、天然または人工起源の絶対的な低エストロゲン症である。

多層の平坦な膣上皮はエストロゲンによって制御される。 正常な膣ミクロフローラの組成もまたそれらに依存する。 女性が更年期に入ると、卵巣は徐々にエストロゲンの産生を減少させ、永続的な閉経が始まって数年後にそれを完全に止める。 膣上皮は薄くなり(萎縮)、「乾燥」し、その弾性および炎症に耐える能力を失う。 膣内容物では、日和見微生物の増加に向かって量的なシフトが起こり、免疫が低下した状態では容易に炎症を引き起こす。 したがって、萎縮性膣炎は、生理学的原因、すなわち老化を引き起こす疾患である。

閉経後の萎縮性膣炎は持続的な電流によって特徴付けられる。 この病気の炎症性発生にもかかわらず、別の起源の膣炎とは対照的に、萎縮性膣炎は豊富な膣白癬を伴うことはまれである。 患者は膣の乾燥、 かゆみ燃焼および不快感を感じる。 萎縮性膣炎での出血がまれに観察される。 これは、通常、表面血管の損傷に関連しており、重要ではない。

萎縮性膣炎の診断は困難ではなく、多数の検査を必要としない。 最初の婦人科検査中に提供された予備診断は、通常、膣および膣鏡の内容の検査室検査によって確認される。

萎縮性膣炎を治すためには、その直接的な原因を取り除く必要があります。 最も徹底的な抗炎症治療でさえ、膣上皮にエストロゲン作用がない場合には有効ではないので、萎縮性膣炎では、唯一有効な治療法はホルモン薬の局所または全身(摂取)使用である。

萎縮性膣炎に対して感染性炎症を発症した場合、病原体の検査室同定後、適切な抗炎症(主に局所的)処置が行われる。

エストロゲンで適時適切に治療すると、膣上皮を修復し、陰性症状を排除するのに役立ちます。

すべての患者が正しく診断を行うわけではなく、「閉経後」ではなく「閉経後の萎縮性膣炎」と言う。 両方の表現の意味は同じですが、閉経後萎縮性膣炎の診断は間違っていると考えられます。

萎縮性膣炎の原因

膣上皮において起こる全てのプロセスは、卵巣のホルモン機能に依存する。 毎月の周期的なモードでは、卵巣はエストロゲンを合成し、膣上皮は最も重要な機能の1つを果たします:それは感染から生殖器官を保護します。

健康な女性では、膣微小環境は一定のままであり、乳酸菌(98%)および日和見微生物に属する少数の微生物によって表される。 彼らの最後の名前は、特定の条件下で病原性(病気を引き起こす)になるという性質によるものであった。

膣上皮は、平坦な形状(したがって、「積層フラット」という名称)の細胞のいくつかの層からなる。 外皮細胞の多くの層は、表面層の脱落(引き裂き)のために膣が常に更新されることを可能にする。 粘膜層の再生プロセスは、卵巣エストロゲンによって制御される。 表在性粘膜層の分解された細胞は、多くのグリコーゲンを含み、これは乳酸桿菌を「摂食する」。

乳酸菌の寿命の主な産物は乳酸である。 その助けによって、膣内の必要な酸性度(pH)が制御される。 酸性環境では、望ましくない微生物が増殖し、感染から粘液を保護することはできません。

閉経が起こると、卵巣のホルモン機能は徐々に消え始め、(閉経後)はまったく停止する。 エストロゲンが存在しない場合、膣粘膜は減少し(萎縮)、グリコーゲンの量は減少し、そして乳酸桿菌の数は減少する。 膣微小環境の組成における定量的変化は、pHの上昇をもたらす。 その結果、日和見病原体による膣の定着が始まり、局所的な炎症過程を引き起こし、膣炎の診療所を形成する。 これは、身体自体が病気を引き起こす珍しい状況を作り出します。

萎縮性膣炎の別の形態があり、それは体の老化に関連していないが、人工的な閉経によって誘発される。 両方の卵巣を除去した後のエストロゲンの不在は、老人と同様に膣の変化を引き起こす。

低エストロゲンのエピソードを経験している患者は、萎縮性膣炎の症状と同様の症状を経験することは少なくありません。 これは次のように観察できます。

- 授乳期の女性を出産した人のうち、出生後の卵巣の機能が回復しただけである。

- 強い心理精神病の女性がいる人。

- 重度のホルモン機能障害を伴い、エストロゲンの量の有意な減少に関連する。

- 内分泌障害を伴う。

しかし、そのような違反は可逆的かつ一時的です。 原則として、そのような膣炎は顕著な萎縮と関連せず、卵巣の正常な機能が回復するとすぐに排除される。

萎縮性膣炎の症状

閉経後の萎縮性膣炎は、持続的な反復経過を特徴とする。 しかし、その臨床的徴候はすべて同じ表現ではない。 年齢に関連した膣粘膜の状態の変化にもかかわらず、萎縮性膣炎の症状はすべての女性に現れない。 その出現の可能性は年齢と共に有意に増加する:閉経の開始から経過した年数が長いほど、萎縮性炎症のリスクが高い。

萎縮性膣炎の主観的臨床徴候は:

- 乾燥の感覚、ときには痒みを表現し、膣に燃えている。

- 異なる重症度の外性器領域における不快感。 ときどき患者は、特に親密さの際に、膣内で著しい痛みを感じることがある。 痛みの重症度は、粘膜層がどれほど薄く、「神経終末」が「開いているか」に依存する。

- 病理学的膣分泌物( 白人 )。 乳酸菌の数およびpHのシフトを減少させることにより、日和見微生物叢の過剰な複製に対する好都合な条件が生じる。 また、白血球萎縮性膣炎の原因は、外部から加わった感染症である。

外部特性および分泌量は、感染のタイプに依存する。 より多くの場合、膣からの排出は液体、ほとんど水分、粘液または粘液膿性である。

薄い粘液層は、その中の血管を保護することができないので、比較的傷つきやすく、出血しやすくなります。 損傷した血管からの萎縮性膣炎での出血は、マイナーな坐薬またはダークスポッティングホワイトの形で現れ、豊かな膣分泌物は、子宮頸部または子宮体の病理を示す。

原発性婦人科検査の段階で、萎縮性閉経後膣炎の予備診断が可能である。 膣粘膜は薄くて薄く見え、半透明の血管を有し、その一部の区域には小さな(斑点状の)出血がある。 婦人科器具で触れると、萎縮性上皮のいくつかの領域が少し出血し、検査自体がしばしば痛みを伴う。

感染性炎症の存在下では、粘膜は局所的に充血であり、膣内には水、粘液または粘液膿性液体のかなりの量の白血球が存在する。

膣炎の原因を明らかにするために、膣の内容物(バカスおよび「植物相」)の検査に関する研究が必要である。 原則として、白血球(炎症のマーカー)、赤血球およびかなりの数の病原体が膣排出物に存在する。

膣の上皮の変化を研究するために、萎縮性膣炎を伴うコルポスコピーが行われる。 この方法は、萎縮の現象を十分に同定し、炎症性変化の程度を評価する。

さらなる研究方法は、様々な感染性および炎症性プロセスから萎縮性膣炎を正確に区別するのに役立つ。

高齢者は、粘膜の萎縮性変性に関連していない、膣内の感染性炎症の出現を排除しないことに留意すべきである。 同様の症状は、細菌感染症、真菌(カンジダ症)病変の背景に現れることがあり、また特定の起源を有する。 したがって、発生する炎症は、必要な診断手続きを行い、適切な治療を処方する医師の助けを借りて治療すべきである。

萎縮性膣炎の治療

残念なことに、萎縮性膣炎の患者は、必ずしも最初は医師に相談するのではなく、患者自身を治療しようとする。 萎縮性膣炎を伴う抗炎症坐剤を使用すると、それらは不快な主観的症状を排除することができるが、疾患自体は排除することができない。 したがって、萎縮性膣炎が再発し、その症状が重くなる。

閉経後の萎縮性膣炎を排除する唯一の方法は、膣上皮の適切な構造および機能を回復させることである。 このためには、膣粘膜に対する生理的エストロゲン作用を人工的に再現する必要がある。

萎縮性膣炎の治療は、常にホルモン剤の使用を伴う。 臨床状況に基づいて、それらは錠剤形態のいずれかで局所療法として使用されるが、それらの比較有効性は同じである。

局所(局所)治療は、エストロゲンを含有する膣座薬またはクリームを用いて行われる。 萎縮性膣炎を伴うホルモン坐剤:Ovestin、Elvagil、Estrokardなど。 エストロゲンの組成において、エストリオールが優勢である。

全身性ホルモン療法(Ovestin、Gynodian Depot、Climonorrmなど)は内向きに採取され、エストロゲンに基づいて製造される。 全身薬Tibolon(Livial、Ledibon)は、ゲスタゲン(すなわち、合成プロゲステロン)を含有する。

萎縮性膣炎の治療のために、植物起源の調製物(植物生成物)またはホメオパシー救済剤をうまく使用した。 それらは天然植物ベースのエストロゲンを含み、合成薬物と同様の治療効果を有する。 それはClimadinone、Climacoplaneなどです。

萎縮性膣炎を治療するために使用されるホルモン薬は、心臓血管の病状および骨粗鬆症の予防としても役立つ。

萎縮性膣炎の治療には、各患者が個人治療計画を作成するための標準治療レジメンはない。 治療は長く、中断は少ない。 治療の有効性は、目視検査および検査方法によって決定される。 正しい治療の基準は、「成熟した」膣上皮のコルポスコピックおよび細胞学的画像および正常なpH値の回復である。

典型的には、萎縮性膣炎の症状は、治療開始後1ヶ月以内に消失するが、疾患の再発を防ぐために、薬物はより長く使用される。