細菌性膣炎

бактериальный вагинит фото 細菌性膣炎は、その正常な微生物叢の組成の変化、すなわち過度の濃度の嫌気性の結果生じる非炎症性膣の粘膜の病理学的状態である 乳酸菌の数が大幅に減少することを示している。 この病態が発症する際の非特異的細菌叢の関与を強調するために、以前は医師が非特異的細菌性膣炎と定義していました。

生殖年齢の女性の膣細菌叢は、ホルモン、免疫学的状態、膣環境のpHおよび他の生理学的プロセスのような、女性の体全体の状態に依存する動的システムである。 細菌性膣炎は、この系の機能不全の結果である。

細菌性膣炎の変化は、膣環境のpH(酸度指数)の変化を背景にして、日和見微生物叢の参加によって生じる。 それは、急性および亜急性の形態で流れることができ、無症候性細菌性膣炎および臨床症状を伴う細菌性膣炎に分けられる。 必要な乳酸菌の数が著しく減少し、「有害な」日和見微生物の含有量が増加すると、膣のpHが4.5以上にシフトすると、細菌性膣炎が存在することが示される。

非特異的な細菌性膣炎は必ずしも鮮明な臨床症状を有するとは限らないが、治療なしで放置することはできない。 膣粘膜の長期にわたる不振は、さらに深刻な病気を引き起こす可能性があります。

妊娠中の女性の細菌性膣炎は、進行中の妊娠の合併症の可能性があるため、注意を要するとの意見がある。

この病理が膣に属するので、男性の細菌性膣炎は見いだされない。 しかし、孤立した症例では、女性における著しい細菌性膣炎の発症は、性的パートナーの尿道の炎症を引き起こす可能性があります。 このような場合には、男性の細菌性膣炎が間接的に起こり、両性パートナーの治療が行われるべきであると言える。

細菌性膣炎の原因

細菌性膣炎の根底にある原因は、乳酸菌の減少に起因する正常な膣微生物叢における障害である。 膣粘膜は病原菌に対する免疫防御の機能を有し、乳酸菌によって産生される酸性培地はその増殖を抑制する。 日和見細菌の過度の複製は、これらの機構の違反に関連する。

膣の正常な微生物叢のアイデアは、悪影響に応答してマイクロシステムの変化がより正確に理解できるようにします。

健康な女性の膣の正常な微生物叢を特定の種類の微生物の特定のセットと考えることは通常のことです。 それらの比は一定であり、免疫系との相互作用により、身体は病原性(外来性)微生物の浸透および増殖に抵抗することができる。 膣の微小化症における生殖期の女性では、ラクトバチルスが優勢である(組成物の95〜98%まで)。 彼らは大量に乳酸を生産するためにグリコーゲンを分解する。 このため、酸性媒体は膣内に維持され、そのpHは3.8〜4.5である。 低いpH値では、ガードネレラ、連鎖球菌および偏性嫌気性菌のような好ましくない細菌の増殖が阻害されることに留意することが重要である。 膣には、表皮ブドウ球菌、乳酸菌連鎖球菌、コリネバクテリア、マイコプラズマがある。 他の潜在的に病原性の微生物は少量存在する。 通常、嫌気性菌は膣内に存在する。

膣の微生物叢中の乳酸桿菌の量が減少すると、培地のpHが変化し、日和見微生物の数が増加する。 細菌性膣炎の女性を調べる際には、他の細菌と同様に、マイコプラズマおよびガーデニルレラが最も多く見られます。

従って、女性の身体の免疫系およびホルモン系の正常な機能ならびに膣微生物叢の変化をもたらす条件の逸脱は、細菌性膣炎の出現における引き金のメカニズムとして働くことができる。

細菌性膣炎は、 糖尿病およびホルモン障害(妊娠および閉経を含む)、腸管不全症および子宮内装置の存在下で起こり得る。 細菌性膣炎の原因は、無差別的な性交、ホルモン、抗真菌および抗菌薬による治療、個人衛生の重大な違反および不正確な婦人科的操作としての役割も果たし得る。

細菌性膣炎の症状

細菌性膣炎の症状の重症度は、疾患の段階および形態、免疫系の状態および女性のホルモン状態に依存する。 ときどきその過程は無症候性であり、細菌性膣炎の徴候は婦人科医の任命または予防検査でのみ検出することができる。

細菌性膣炎の主な症状は、生殖器管からの異なる排出強度であり、不快感、かゆみ、および不快な臭いが伴うこともある。 放電の色は、白色から黄色、さらには緑色まで変化し、その一貫性は液体から粘性である。 月経前または性交後に、膣分泌物の量が増加することがあります。 見ると、膣粘膜は炎症の軽度の徴候を有する可能性がある。 半分の場合、これらは検出されません。 細菌性膣炎の顕著な徴候を有する女性の場合、子宮頸部子宮の病理とのその組み合わせは、偽腐食、白斑症、子宮内膜症、子宮内膜症を特徴とする

細菌性膣炎の徴候はユニークではなく、女性が排出、不快感、掻痒などを懸念する他の疾患の症状に類似している可能性がある。この点でカンジダ症およびトリコモナス外陰膣炎、淋菌およびクラミジアの子宮頸管炎でこの病状を区別することが必要である。

臨床徴候の形態および重症度に関係なく、診断の最後の点は検査診断である。 細菌性膣炎の診断は、膣内容物の検査の結果によって確認され、塗抹標本の顕微鏡検査が行われ、膣内容物の播種は、膣環境のpHによって決定される。 検査の数および検査の方法は、苦情および婦人科検査を検査した後主治医によって選択される。

妊娠中の細菌性膣炎

妊娠中には、しばしば細菌性膣炎のさらなる原因がある。 黄色体のホルモンの影響が膣内の微生物の量的比率を変化させ、細菌性膣炎の出現のための条件を作り出すとき、それらはホルモンプロセスと関連している。

妊娠中の女性は、多量の灰白色の液体排出を訴える。 最も好ましくない状況は、プロセスが無症状である場合です。 患者の約35〜50%が無症候性の細菌性膣炎を有するが、詳細な検査でこの疾患のすべての徴候が明らかになる。

妊娠中の細菌性膣炎は、安全な病気に起因するものではありません。 細菌性膣炎の診断を受けた妊婦は、労働の合併症のリスクが高くなります。 制御されない繁殖条件付病原性細菌叢は、上昇する感染プロセスの出現、胎児の子宮内感染、絨毛膜の炎症および早産を誘発し得る。 そのような患者の場合、予防措置や適切な治療の任命を含む個々の計画が策定される。

妊娠の登録をしている女性は、妊娠27〜30および36〜40週の期間、妊娠のために登録されたときに膣内の病理学的過程の存在について3回強制的に検査されます。

出産病院では、出産検診を受けていない妊婦および複雑な産後検診を受けている妊婦で同様の検査が行われる。

細菌性膣炎の治療

細菌性膣炎の様々な症状は、標準的な治療レジメンの欠如を説明する。 薬物を処方する決定は、婦人科医によって行われる。

この疾患は、2つの主な誘因、すなわち膣の生殖器障害の侵害に基づいており、その結果、望ましくない植物の生殖が原因であるため、いかなる治療計画もそれらの排除を目的とすべきである。 治療の方法を選択する際には、ホルモン、神経内分泌または炎症性の併発疾患の存在が考慮される。 必要に応じて、これらの状態を補正するための措置が治療計画に含まれています。

細菌性膣炎の治療には2つの主要段階があり、臨床像がどのように顕著であるかに依存する:

抗菌療法による日和見病原体の排除

2.膣の生殖器の修復

抗菌剤は主治医によって選択される。 キャンドル、ゲル、軟膏、錠剤、溶液の形で使用されています。 慢性炎症や鮮明なクリニックがある場合、抗生物質を使用することができます。 抗菌剤は、膣の微生物叢の感度を研究した後に処方される。 妊娠中は抗生物質を避けるべきです。

細菌性膣炎の治療における最も一般的な薬物は、メトロニダゾールおよびその誘導体、Ofor、Fluomizinである。 膣座薬およびゲル(メトロニダゾール、ネオマイシン、クリンダマイシン、ヘキシコンなど)は、単独療法および他の薬物との併用の両方で使用される。 乳酸とホウ酸の溶液を使用した粘膜を灌水するには、クロルヘキシジンなどがあります。

治療の次の段階では、eubiotics、ビフィドスおよび乳酸菌のプロバイオティクスの助けを借りて、膣環境の乳酸菌の正常な量を回復するために必要な条件が作成されます。 乳酸を含むキャンドルフェミルックスは、膣のpHを回復させるのに役立ちます。

治療の有効性は6-10日後に推定される。 治癒の基準は、実験室研究の結果によって確認される、膣培地の微生物の正常な比率の回復である。

妊婦の細菌性膣炎の治療には独自の特徴があります。 第1妊娠では、抗生物質治療は禁忌である。 地元の資金だけが使用されます。

全身薬は、妊娠第2期に局所療法と並行して処方される。 薬の選択は婦人科医によってのみ行われます。 治療の第2段階は非妊娠患者のそれに類似している。

異なる作用スペクトルを持つ多数の抗菌薬が、細菌性膣炎の自己治療の危険性がある治療法の誤った独立した選択を引き起こす可能性があります。

細菌性膣炎を特異的に予防する方法はない。 現時点では、個人衛生、無差別性の性交の欠如、消化管の仕事の正常化、生物の働きにおけるホルモンおよび免疫のシフトの排除の有能な遵守とみなされている。

膣環境の正常な生存を回復させることは、女性の健康の鍵となり、妊娠の好結果につながります。

婦人科医への年間訪問は、女性の健康を救うでしょう。

細菌性膣炎は性病ではなく、性的に伝染しない。