ケーニッヒ病

фото болезни кенига ケーニッヒ病は骨軟骨症の一種であり、15歳から30歳の若い男性に最もよくみられる(時には年齢の高い若年者が見られる)。 この状態は、大腿の内側顆の領域(関節軟骨+接着性骨組織)の壊死の限られた領域によって特徴付けられる。 この病気では、骨の覆い 軟骨の患部は徐々に剥がれ始め、最終的には骨から完全に分離することができる

König病 - 発育の原因

この病気の正確な原因は確立されていません。 壊死の発症には、中膝動脈の枝の血液循環が先行していることが示唆されています。これは何らかの理由で壊れていますが、これは関節の怪我や過剰な身体的な運動の結果として発生します。 しかしながら、壊死領域の拒絶が十分に長い期間起こるという事実のために、通常、先行する関節病変とケーニッヒ病との間の明確な関係を追跡することは不可能である。

重篤な関節炎に罹患している人において、骨関節表面の壊死が傷害後に観察されるという事実にもかかわらず、 労働者および運動選手には、これらのカテゴリの非加盟国からの離脱が観察されることが多い。

さらに、末梢性動脈炎、血栓塞栓症、血栓症、 内臓器官の特定の疾患および個々の内分泌障害を消失させる、この疾患の発症の素因が疑われている

上記のすべての要因の影響は、骨組織への血液供給の侵害と、軟骨の下の無菌壊死の病巣のさらなる形成をもたらし、血管内の血餅および骨破壊をもたらす。 ほとんどの場合、膝関節領域でケーニッヒ病が発症し、股関節、足首関節、肘関節および橈骨関節は、影響を受けにくい болезнь кенига фото

ケーニッヒ病 - 症状と症状

不安定で表現力のない初期のケーニッヒ病の症状。 時には病変の場所を覆って熱い腫れた肌になり、鈍い痛みが現れ、関節の可動性が一時的に制限されることがあります。 この段階では、病気はほとんど検出されませんが、進行し続けます。 壊死の段階では、皮膚の浮腫や関節の痛みは永久になります。

最も顕著な症状は、関節の完全な閉塞であり、関節の動きが不可能であることである。 これは、剥脱部位を分離し始めた動きが動きを妨げることを示している。 完全にはまだ剥がれていませんが、プロセスはすでに進んでいます。 時には、関節の閉塞が独立して通過し、時には浮腫および疼痛症候群のために患者を病院のベッドに導くことがある。

関節の閉塞や関節の痛みが無視された場合、骨からの壊死領域の完全な分離が起こり、壊死組織が腫脹、重度の痛みおよび鋭い炎症を引き起こす

ケーニッヒ病の病期と診断

1段階。 この段階は、軽い痛みの出現および物理的な運動または体重の病的な脚への移動に関連する関節領域における不快感の出現によって特徴付けられる。 X線写真では、骨の崩壊の焦点は卵形またはくさび形である

2段階。 この段階では、関節の痛みが増し、炎症過程が付随し、屈曲またはプロービングおよび浮腫の際に痛みを伴うように表現される。 ラジオグラムは、骨の分解の焦点をはっきりとは認識していない

3段階。 この段階では、骨の患部の不完全な分離があり、しばしば安定した関節拘縮をもたらす。 X線写真では、壊死性壊死骨領域(関節の「マウス」)の影がはっきりと見える

4段階目。 第4段階では、壊死領域のベッドからの完全な分離が特徴的であり、炎症および疼痛感覚の増加(骨関節破片の動きに関連する)である。 レントゲン写真では、関節内の身体が明確に定義されている фазы болезни кенига

磁気共鳴イメージング、コンピュータ断層撮影、ラジオアイソトープおよび超音波検査の診断を明確にするために、X線検査に加えて。 また、適応症によれば、関節の内面の関節鏡(皮膚上のマイクロカットを介して挿入された)を用いた検査で構成される関節鏡検査が行われる

ケーニッヒ病 - 治療

初期段階におけるケーニッヒ病の治療は、マッサージ、特定の薬物の軟骨および骨組織における血液供給関節および代謝過程の使用、物理療法(電気刺激など)を含む控えめな方法によって行われる。 可能な限り関節をアンロードすることが絶対に必要です。 そのような治療の期間は1年半かかり、今度は患部の関節にかかる物理的ストレスを完全に取り除く必要があり、その後痛みがなければ治療的な体操が加わります。

ケーニッヒ病の保守的治療は、通常、肯定的な結果の可能性はほとんどありません。 病気は、すべてにかかわらず、進行し続け、隣接する骨との軟骨の断片は遅かれ早かれ分離する。

残念なことに、多くの場合、保守的治療は青年および小児に有効であり、成人では、通常、関節腔が開放され、壊死片が除去され、組織欠損が塑性変形する手術(外科)治療が用いられる。 рентгенограмма болезни

外科治療の適応症:

- 保存的治療にもかかわらず、移動性フラグメントは保存される

- 訓練された患者でさえ、保存的治療の効果はない

- MRIまたはX線では、変化の強化または保存があります

- 骨端の成長ゾーンがほぼ完全にまたは完全に閉鎖されている。 そのような場合、外科的介入(成人における)は、疾患の現段階に関係なく示される。

外科的処置の選択肢の選択は、疾患の現段階で決定される。 断片の除去とそれに続く軟骨形成術の施行(軟骨修復 - 軟骨修復:超構造移植、モザイク軟骨形成、トンネル縫合など)とその断片の修復という2つの治療オプションがあります。

膝関節の変形性関節症は、ケーニッヒ病の主な合併症である。 その発生の可能性は、断片の大きさ、病気の位置、および治療の妥当性および適時性に依存する。