クローン病

болезнь крона фото クローン病 - 主に胃腸管であり、慢性の炎症性疾患であり、人の生涯を通じて繰り返し悪化することがある。 炎症過程では、肛門から消化管までのすべての部分が絶対に 最も一般的な病変は、小腸(回腸)の腸の厚い(直腸または結腸)および/または末端部分である。

クローン病は潰瘍性大腸炎のような慢性疾患と密接に関連しており、大腸でのみ発現する。 クローン病および潰瘍性大腸炎については、有効な治療法は開発されていない。 両方の病気には、再発期間(悪化)によって寛解期間(静穏)が変わる慢性的な慢性経過があります。

米国でのみ、クローン病は200万人のオーダーで診断されています。 人種と性別は決まっていませんが、中東や北アフリカの人々にはもう少し一般的です。 典型的には、この疾患の発症は、青年期および青年期に起こるが、より成熟した年齢および小児期にこの疾患の症状が現れることがあるが、これは不完全な診断方法

クローン病 - 原因

クローン病の発症の原因については数多くの理論がありますが、最終的にそれらのうちのどれも証明されていないので、その病気の原因が何であるかはまだ分かりません。 ほとんどの科学者は、クローン病は、環境要因、先天性素因、免疫系の病気の素因によって引き起こされることに同意しています。

環境要因の仮説

クローン病の発症は、ウイルスおよび細菌感染、タバコの煙、消費された食物の成分または成分、およびまだ知られていない他の要因などの環境要因によって促進されるという前提がある。

恐らく外的要因は以下のようにクローン病の発症に寄与する:

•直ちに腸粘膜に損傷を与え、クローン病の発症と再発の重篤度の増加の両方につながります

•免疫防御の反応を引き起こします。免疫防御は、開始しても止めることができなくなります

先天性素因の仮説

実施された研究によれば、クローン病患者の約15%、少なくとも1人の親戚が同じ疾患を有することに留意した。 いくつかの民族(アシュケナージユダヤ人)の病気がより一般的であることも指摘された。

この傾向は、クローン病の遺伝的性質の可能性の考えを促した。 実際に、特定の微生物にどのように反応するかを人体に指示する遺伝子であるクローン病に直接関連する遺伝子が存在していました。 遺伝子の変化または突然変異の場合、身体は微生物に反応して、炎症性腸疾患およびクローン病の発生に至ることがある。 クローン病患者の変化した遺伝子は完全に健康な人々の2倍の頻度で観察されることが注目された。 それにもかかわらず、体内に突然変異した遺伝子が存在していても、必ずしもその病気の発症を事前に決定するとは限らない

免疫仮説

一部の科学者は、IBD(炎症性腸疾患)の発症と、クローン病と免疫系の障害とを関連づける。 通常、免疫系の細胞は、様々な有害な微生物(真菌、ウイルス、細菌および他の外来物質)の攻撃から体を保護します。 この場合、免疫防御は、かなりの数の細菌が恩恵を受ける(消化プロセスなどに関与する)ため、免疫システムがそれらに「触れない」ため、すべての微生物とは異なる反応をします。

侵略者の場合、即座の保護反応が始まり、局所的なレベルでは炎症反応が現れる。 特殊化された免疫担当細胞は炎症の焦点に送られ、有害な起源を破壊し、毒素の結合および中和を目的とした物質を放出する。 侵略者の局在化および排除後、免疫担当細胞はその位置に戻り、炎症は徐々に沈静化し、再生および回復プロセスが始まる。

クローン病では、免疫系はこれまでに知られていない理由で逆説的に行動し、その侵略を絶対に無害にし、時には必要不可欠な(シンバイオナイト細菌)微生物に誤って向ける。 ある場合には、未知の理由でも炎症反応を止めないので、時間の経過とともに、慢性炎症は潰瘍および他の腸への損傷をもたらす

クローン病の危険因子:喫煙、情緒的および肉体的ストレス、ホルモン変化、感染症、特定の薬物療法、家族歴、北アフリカおよび中東諸国からの降下

クローン病 - 症状

病理学的過程の局在および疾患の形態に応じて、クローン病の症状が変化する。 急性および慢性のこの疾患の臨床開発には2つの形態がある。

急性型のクローン病は急速に進行する。 体温が上昇し、赤血球の血液沈降速度と白血球の数が増加する。 右腸骨窩には痛みがあります(この領域には付録があるため、患者は急性虫垂炎を疑うため誤診することがよくあります)。 手術中に得られた形態学的データは診断を明確にする。 症例の95%以上で、急性型のクローン病は、治療をしなくても完全に回復する。 他の場合、この疾患は慢性になる。

クローン病の慢性形態は、症状の緩徐な進行および徐々の増加によって決定される。 患者は、通常、この疾患の最初の合併症の発症後にのみ、特別なケアを求める。

患者は腹痛(食後に頻繁に)、鼓腸、一日2〜3回、一時的な下痢を訴える。 体温がわずかに上昇することがあります。 クローン病の特徴的な症状は、顕著な体重減少である。 直腸がこの過程に関与する場合、肛門領域に亀裂および瘻孔が観察され得る。

悪化の期間中、この疾患の症状が最も顕著である。 患者は、腹部にかなり強い痛みを訴え、1日5〜6回、 下痢が観察され、消化器疾患の結果として、患者は著しく体重を失う。 悪化の間の最も頻繁な合併症には、腸壁の穿孔、内出血、腸管狭窄、腸閉塞の発症、隣接器官への潰瘍の浸透、関節および眼の毒性アレルギー性関与、および瘻孔形成が含まれる。 寛解期間中(数年続く可能性がある)、病気の症状は治まる

クローン病 - 診断

クローン病の診断は、ほとんど常に特定の困難を引き起こすが、これはその発現が常に明白ではなく、しばしば患者によって無視されるためである。 さらに、同じ局在化の同じ症状および痛みを有する多くの疾患が存在する。

診断は、一般的な検査と既往データの収集から始まります。 医師は、体重減少、消化不良、貧血、外瘻の形成、右回腸領域の領域での長期の痛みのクローン病の古典的症状の存在に注意を払う必要があります。 検査の間、粘膜および皮膚の状態(爪束、脆い髪、乾燥したおよび淡い皮膚)に特に注意が払われる。 右腸骨窩の触診時に、小腸の孤立ループからなる痛みを伴う形成がしばしば見られる。

診断を明確にするために、以下の診断研究が示される:

•大腸内視鏡検査。 この内視鏡検査では、光ファイバーイメージングシステムが患者の結腸に導入され、腸の縦軸に沿って位置する緻密で不均一な縁を有する深い潰瘍のような腸の特徴的な病変を識別することが可能になる。 絶対にすべての腸粘膜は、いわゆる「舗装された橋」タイプを取得する。 大腸内視鏡検査の間、組織検査のために生検標本を採取する。 クローン病と同様の症状( 悪性腫瘍 、潰瘍性大腸炎 、腸管結核)と他の疾患とを区別し、確定診断を可能にするのは組織学的分析である

•硫酸バリウム懸濁液を使用した放射線学的研究により、腸内腔の狭窄の存在を明確にすることができます。 病気の経過の始めに、内腔は実際には狭くはないが、粘膜のひだが間違った方向を獲得し始める。 クローン病の進行に伴い、腸管の狭窄(狭窄)がX線により、腸または脊髄の外観を獲得し、健康な領域が罹患者と交互になる程度まで増加する

•一般的な血液検査では、ESRの上昇(炎症過程の存在を示す)と白血球増加の存在が示されます(血液中には白血球の数が増加します)

クローン病 - 治療

適切な時宜を得た治療であっても、この疾患は進行しやすく、合併症が進行し、連続的に繰り返される形態が形成される傾向があるため、クローン病の治療にはある種の困難がある。 保守的および外科的の2つの治療選択肢が使用される。 外科的治療は、外科的介入が段階的に実施され、治療自体が数年間遅れることがある、非標準的な困難な課題であることに留意すべきである。 それにもかかわらず、内外の瘻孔(腸間膜、膣またはそれに近い)の形成および狭窄の発症(腸の蠕動の障害および腸閉塞の発症)の義務的外科治療に対する明確な適応症が数多く存在する。

クローン病の治療における悪化の頻度を減らすために、主な焦点は、免疫抑制剤、グルココルチコイド、キメラモノクローナル抗体、5-アミノサリチル酸製剤(スルファサラジンおよびメサラジン)を含む抗再発療法である。 今日では、メサラジンとスルファサラジンが最も長く効果的であり、選択の主流の薬剤です。

アミノサリチル酸によるクローン病の治療における効果が不十分である場合、治療の過程でシプロフロキサシンおよびメトロニダゾールが投与される。 この場合、十分な治療効果がない場合、全身値のグルココルチコステロイドが処方される。 クローン病の長期治療の場合、その作用は免疫系の細胞の活性を低下させる(それにより腸内を通過する炎症過程を阻害する)ことを目的とする免疫調節薬(アザチオプリン)が使用される。

クローン病の外科的治療は、保存的治療および合併症の発症にポジティブダイナミクスがない場合に示される。 外科的介入の目的は、発生した合併症(膿瘍、狭窄、瘻孔)または腸の患部を除去することである。

クローン病の食事はあまり厳しくはありませんが、依然としていくつかの制限があります。 この病気では、消化管の器官への注意深い態度が不可欠です。 クローン病のダイエットは、患者が慣れ親しんだ製品のほぼ全セットを使用することを可能にします。 少なくとも、炭水化物と脂肪の摂取量を減らし、逆にタンパク質の割合を増やすべきです。 カテゴリの禁忌のピクルス、缶詰食品、スパイス、燻製と揚げ物、エンドウ豆、クバス、卵、スピリッツと脂肪肉の使用。 すべての製品は使用前に熱処理する必要があります。 長期的な寛解を得るためには、医師はダイエットを監視し、クローン病を確実にモニターし、治療しなければならない。