ペルテス病

болезнь пертеса фото ペルテス病(股関節の骨軟骨症、大腿骨頭の骨軟骨症)は、股関節の3〜14年の小児における最も一般的な疾患であり、これはこの中で最も一般的である 大腿骨のスポンジ状物質の一種の壊死の年齢範囲。 最も一般的な病変は右股関節である(両方の関節が5%の症例で罹患する)。 時には第2関節にわずかな変化があるが、しばしばそれらの独立した逆進発達が観察される。

小児におけるペルテス病は、主に5歳から14歳の少年に影響を及ぼしますが、少女はそれよりもずっと重い。 病理学的プロセスはいくつかの段階に分けられ、通常は数ヶ月にわたって発達する。 発生頻度は1200人の子供1人です。 この病気が6歳未満の子供に影響を及ぼす場合、重大な健康上の影響がない状態での回復の機会が大幅に増えます。 すべての既知の骨軟骨症の数からペルテス病の発生頻度は、約17〜18%であり、

ペルテス病 - 原因

現在までに、この疾患の発症原因に関する様々な研究者の見解が大きく分かれている。 しかし、ほとんどの科学者が傾倒する最も一般的な理論は、以下の通りである。

ペルテス病の発症の決定条件は、子供に特定の獲得(産生)または先天性(素因)因子が存在することである。 ペルテス病の発症のためのいわゆる「バックグラウンド」は、股関節の神経支配の直接的役割を果たす脊髄の骨髄異形成(骨髄異形成 - この場合、脊髄の発生)と考えられている。 脊髄の発達が遅れているのは遺伝性の先天的な性格であり、重症度が異なり、子供のかなりの割合で観察される。 骨髄異形成の容易な程度は、一生を通して気づかれないままであり得るが、脊髄の発達におけるより重大な障害は、ペルテス病を含む多くの整形外科疾患によって現れる。

しかし、私は、この病気は、生産因子の影響下で起こる大腿骨頭への血液供給が完全に停止した場合にのみ発症することに注意したい。 典型的には、ペルテス病の生成因子は、炎症性股関節損傷または強度外傷では重要ではなく、未発達および小血管の外側から圧縮(圧縮)に至る。

さらに、この疾患の発症の予想される原因には、代謝性疾患、感染症の合併症、関節の過剰な緊張(特に体が弱い場合)が含まれる。

ペルテス病の発症の危険因子には、

•重度の身体活動に曝されている小児(その年齢層の子供と比較して)

3歳から14歳までのお子様

•男子では、この疾患は5倍頻繁に観察される

•タバコの煙に曝されている子供(受動喫煙者)

•くる病やhypotrophyなどの病気にかかった子供

ペルテス病 - 症状

小児におけるペルテス病は、ほとんど常に、徐々に発症する。 疼痛症候群は時には完全に欠けていますが、通常は最初は膝に痛みや痛みがあり、股関節には痛みがあります。 赤ちゃんは真剣に歩行を変更します(子供はいわゆる "足を引っ張る"によってマークされます)。 ペルテス病の疼痛感覚は、通常、温度の上昇を伴って急激に進行し、一般的な血液検査からのデータは炎症を示す。 壊死がさらに進行すると、大腿骨頭の変形が起こり、関節、脚、痛みのような痛みなどの症状が現れる。

すでに病気の初期に、大腿部および臀部の筋肉のhypotrophyが患者で観察され、栄養血管障害(足の過度の発汗、寒さおよび蒼白、指の領域で毛細血管の脈が減少し、足底面の皮膚には皺がある)が観察される。

この病気の治療に成功するには、早期診断が大きな役割を果たします。 そのため、子供が股関節、鼠径部、腿内側および膝の痛みを訴えた場合は、直ちに整形外科医に相談しなければなりません。

視覚検査に加えてペルテス病の診断には、股関節および膝関節の放射線撮影、放射線診断および超音波検査が含まれる。 実験室検査は、紛争診断の場合、股関節の他の可能性のある疾患(コクシット、若年性小児循環器症など)との区別のために行われ、

ペルテス病 - 治療

大部分の整形外科医は、患児のペルテス病の保守的な複雑な治療に従事する。これには、患部の関節の血液循環を改善すること、患肢を完全にアンローディングすること、骨の壊死組織を徐々に吸収して骨を形成させる、筋肉の機能状態を維持する、ジョイント この病気が数年間起こりうるという事実のために、ペルテス病の治療は、療養所または専門病院の条件と家庭の両方で行うことができる。

チューターまたはラングセットの助けを借りて関節をアンロードするには、それは伸ばされています。 場合によっては、石膏ベッドまたはドレッシングを使用して、機能的処置のコースまたは骨格牽引を交互に行うことが可能である。 同時に、治療期間中、理学療法、回復的な体操、マッサージが行われます。 病気の経過の最初の3つの段階では、罹患した関節に対して能動的な運動を排除すべきである。 移動の第4段階では、軸方向の荷重を制限しながら、軽い状態で使用する必要があります。 第5段階では、関節運動の振幅の増加と肢の軸方向負荷の増加を伴って、すでに能動的な運動を行うことができます。 第2段階から、超音波療法、UHF療法、塩化カルシウムまたはヨウ化カルシウムによる電気泳動、ジアテルミーを関節領域に割り当てて修復を増加させる。 静脈うっ滞の増加に寄与する前に、温熱処置(温浴、泥、オゾケライト、パラフィン)を病気の第3段階からのみ適用するべきである。 治療は、航空療法、ヘリオセラピー、高品位栄養(食物摂取量中のビタミンやタンパク質の高含有量+グルコン酸カルシウムとマルチビタミン)を背景に行われます。

制限された軸荷重のバックグラウンドに対して3ヶ月の間隔を置いた2枚のX線写真上の大腿骨頭と首の構造が変わらない場合にのみ、四肢に全負荷をかけることが可能である。

ペルテス病の外科的治療は、通常、疾患の後期に使用され、関節機能の違反を矯正することである。 跛行の結果、筋肉が短縮され、結果として大腿骨頭の変位または股関節の可動性の制限が観察される場合、筋肉は外科的矯正によって延長され、股関節はプラスター包帯で4〜8週間固定される。 これはまさに筋肉が必要な長さに回復できる時です。 場合によっては、寛骨臼または大腿骨頭の外科的介入が、大腿骨頭の位置を修正するために示される。

転移したペルテス病の後のさらなる生活の予後は、一般的に有利である。 タイムリーな診断とそれに続く合理的な適切な治療の場合、人々は機能しており、苦情を申し立てることはありません。 しかし、将来、不合理に選ばれた専門職のために、過負荷の結果として、出産後に、共凝視の進行があるかもしれない。