ボツリヌス症

ботулизм фото ボツリヌス中毒は、ボツリヌス毒素を含む様々な食品の使用により人体に侵入するボツリヌス毒素による中毒により引き起こされ、自律神経系および中枢神経系に重篤な損傷を特徴とする急性感染症である

ボツリヌス中毒の原因

細菌ボツリヌス嫌気性細菌、すなわち 空気のない場所にしか存在できません。 ボツリヌス中毒が絶え間なく存在する場所は土壌です。 それから、彼らは水、食物、野菜、果物、そして最終的には動物(魚、鳥類、無脊椎動物、哺乳動物)または人間の腸に入ります。 ボツリヌス中毒の細菌は、胞子と栄養の2つの形態で自然界に広く分布している。 これらの細菌の栄養型は、80℃の温度で30分後、そして沸騰して5分間で死亡する。 胞子(胞子型)は化学的および物理的要因に対して極めて耐性があります。なぜなら、120°の温度で30分後に5時間の沸騰および死滅に耐えることができるからです。

ボツリヌス中毒の特徴の1つは、正常に温められなければ、休眠胞子がしばしば栄養形態から形成されうることであり、6ヶ月後に発芽する。 これらの胞子は、直接紫外線、乾燥および凍結に対して非常に強い。 嫌気性(空気のない状態)またはそれに近い状態(動物の肉、缶詰)では、胞子が活性化され、毒素よりも375,000倍強い毒素が放出され始めます。

通常の外部環境では、ボツリヌス毒素は1年まで持続することができますが、缶詰食品では何年も続きます。 彼らは消化管の酵素によって破壊されず、酸性媒体中で安定であり、非常に高い濃度の食塩(約18%)を容易に維持する。 しかし、15分間から20分間沸騰させるか、またはアルカリの影響下で、毒素は迅速に分解し、毒性を失う。 食品中のボツリヌス毒素の存在が味の質に影響を与えないことも知っておくべきです。

ボツリヌス中毒の原因物質の源は 、家畜および野生動物、軟体動物、魚、鳥、海または湖、および土壌の腸の内容である。

ほとんどのボツリヌス中毒症は、様々な缶詰食品(魚、キノコ、肉、野菜)、塩漬け燻製魚(および他の燻製製品)、ソーセージおよびハムを食べた後に発症する。 最も危険なのは家庭で調理された製品だけでなく、何らかの理由で土壌によって汚染された製品です。

創傷ボツリヌス中毒では、毒素の形成は壊死組織で起こり、小児のボツリヌス中毒は腸で起こる。 ボツリヌス毒素は、神経系のコリン作動性部分に選択的に影響を与え、神経シナプスにおけるアセチルコリンの排除および筋肉麻痺の発生をもたらす

ボツリヌス中毒の症状と経過

ボツリヌス中毒の潜伏期は 、数時間から2〜5日の範囲であり得る(重篤な場合、通常は24時間以下)。 インキュベーション期間が短ければ短いほど、疾患の経過がより深刻になることに留意した。

原則として、ボツリヌス中毒は突然始まります。 顕著な一般的な衰弱、めまい、頭痛、全体的な健康が悪化し、体温が正常範囲内にあるか、わずかに上昇している。 腹部では、鋭い痛み、緩い便、悪心、嘔吐を痙攣させ始める。 1日後、これらの兆候は、口の中でかなりの乾燥、膨満および便秘に置き換えられる。 さらに、十分に短い時間の後、視覚障害がある。患者は読むことができず、非常に不明瞭に見えるが、物体の二重視力が存在し得る。 顔面の不完全な麻痺(筋肉麻痺)のために、しわおよび鼻唇襞が平滑化され、眼瞼の垂れが観察される。 この疾患の進行がさらに進むと、ho声が現れ(さらに、声は一般に消えてしまう)、嚥下は損なわれる。 病気の悪い経過を示す非常にひどい兆候は、呼吸の違反です。 患者は胸の重さ、空気の欠如、呼吸が浅くなり、胸の痛みが現れることがあり、呼吸筋の麻痺が発症する(咳の反射は消える)。 特に重度の症例では、呼吸障害のために致命的な転帰が起こることがある

ボツリヌス中毒症の診断

ボツリヌス中毒の診断は 、歴史、実験室および臨床研究に基づいて確立される。 一般的な臨床徴候の存在に基づいて、この疾患の早期診断が非常に重要である:原則として、発熱反応がなく、全身中毒の症状が急性に発症し、完全に不在または非常に軽い下痢症候群、さらに吐き気(めったに嘔吐)、便秘、眼科麻痺骨格筋の衰弱、呼吸器疾患、皮膚の蒼白、血行力学的障害が挙げられる。

疫学の歴史はボツリヌスズムの診断に重要な役割を果たします。同じ食品(缶詰のキノコ、野菜、肉、自家製ジュース、干し魚、薫製製品、缶詰食品)を一度に使用した人々の大規模な病気です。

ボツリヌス中毒の検査室診断は、食品、糞便、胃洗浄液、嘔吐物および血液の残り物の研究で構成されています。 試験材料中のボツリヌス毒素の存在は、生物学的方法によって決定される。

幹細胞性脳炎、狂犬病、脊髄炎、その他の食品毒性感染症、および別の病因の中毒による差別的診断を行う必要がある。 毒性真菌、メチルアルコール、ベラドンナ、アトロピンによる中毒

ボツリヌス中毒症の治療

例外なく、ボツリヌス中毒の疑いがほとんどないすべての患者は、重大な合併症を予防するための緊急の緊急治療のために、すぐに感染病院に入院する必要があります。 救急治療の第一の目的は、身体の中枢、呼吸器系の機能、中和、結合、その後の体内からの毒素の除去を保証することである。 喉頭や咽頭の筋肉の麻痺や麻痺の場合、ボツリヌス中の呼吸不全は有意に増加する。 これは、気道開存性の重大な悪化ならびに無気肺および吸引肺炎の発症に寄与する。 したがって、病院前の段階であっても、胃洗浄、最初に沸騰した水、続いて2%の炭酸水素ナトリウムなどの緊急処置が必要である。 患者に塩下剤(硫酸マグネシウム30gの水500ml用)、さらには腸溶剤(腸内、ポリフェンパンなど)を与える。 ポリセプタンまたは炭酸水素ナトリウム2〜4%で洗浄浣腸をする。 利尿薬(hypothiazide、lasixなど)の導入により頻繁に豊富な飲み物を指定する。

特に重度の症例では、グアニジン塩酸塩を20〜35mg / kg /日で投与することにより強制的な利尿を伴う輸液解毒療法を行う必要がある。 急性呼吸不全が人工呼吸を行うとき。 呼吸麻痺のとき、患者は肺の人工換気に移行する。 ボツリヌス毒素を中和するために、治療上の一価の抗ボツリヌス血清が使用される。 消化管では、胞子を栄養型に変換することができるので、抗生物質療法が示されている:テトラサイクリン薬またはレボマイシン。

適格な医療の適時の提供の場合でも、ボツリヌス中毒患者の回復は十分に遅い。 もう1〜2ヶ月間、麻痺後の残存現象が観察される

ボツリヌス中毒の予防

使用前に、缶詰製品の注意深い点検が必要であり、強制的に「爆弾」(膨らんだ)缶を取り除く必要があります。 それを消費する前に、暖かくする必要があります(100 * C - 30分)家庭、キノコ、肉、野菜の缶詰で料理します。

実験室試験のためのサンプリング後、感染を引き起こした製品は除去して破壊しなければならない。 汚染された製品と接触していた食器類および患者の排出物で汚染された洗濯物は完全に消毒される。 この病気を引き起こした製品を使用した人々は、抗ボツリヌス血清の強制導入をその後の医学的監督に少なくとも10日間示した。