気管支拡張薬

бронхоэктазы фото 気管支拡張症(気管支拡張症)は、気管支および周囲の組織の壁の深部破壊病変によって誘発される、気管支および気管支の病理学的な嚢状または円柱状の拡大部である。 それらは、肺の1つのセグメント/葉に位置し得るか、または肺の一方または両方を捕捉することができる。 気管支拡張症は、通常、肺の下葉に認められる。 制服 気管支の拡張は嚢胞性気管支拡張症と呼ばれ、気管支の拡張は円筒状気管支拡張症と呼ばれる。

気管支拡張の特徴:気管支の秘密を満たし、容易に感染することができ、続いて膿性の慢性炎症過程を引き起こす、副次的レベルの気管支拡張、円柱および拡張膨張の気管支。 気管支の管腔が詰まった場合、壁の浮腫が生じ、追加の血管の二次形成が観察され、頻繁な喀血(咳の発作によって誘発される)が頻発する。 気管支拡張症のさらなる進展の場合、全ての肺組織は病理学的過程に関与する

気管支拡張症 - 原因

気管支拡張症の主な原因は、嚢胞性線維症、 結核 、肺炎、 百日咳麻疹 、気管支炎などの呼吸器疾患である。特に幼児期に呼吸器系が形成されている間に感染した呼吸器感染症は有害である。

この病態を引き起こし得る原因の次の群は、外傷性、結節性および腫瘍性の気管支の鬱血と呼ばれる。 いくつかの場合において、気管支拡張症の発症はシェーグレン症候群および関節リウマチなどの結合組織疾患によって誘発され得る。

気管支肺胞系の発達障害の場合、出生前の時期に先天性の気管支拡張が発生することがあります。 同じ家族の複数のメンバーが直ちに気管支拡張症を発症したケースがあった。

近年、気管支拡張症の出生後の発生の出現は、気管支壁の「先天的衰弱」の要因にとって特に重要である。 これは、この先天性異常肺炎を有する人々では、無気肺によりしばしば複雑化し、続いて気管支拡張症

気管支拡張症 - 症状

気管支拡張のゾーンでは、粘膜はしばしば潰瘍化し、軟骨および筋肉繊維は破壊され、結合組織で詰まる。 病理学的過程は、拡大した気管支における分泌の停滞および排水機能の侵害に付随する。

しばしば慢性びらん性気管支炎の症状が現れる。 顕微鏡検査中、気管支壁に好中球が浸潤し、繊毛上皮が円筒状または多層状に置換されていることが注目される。 肺組織では、気管支肺炎の線維症、無気肺および病巣の領域の形の変化がある。 アミロイドーシスでは、肝臓、腎臓および他の器官の特徴的な変化が観察され、転移性の膿瘍が検出され得る。

後天的気管支拡張症および先天性気管支拡張症の症状はしばしば同じであり、原則として、形態学的データおよび放射線学的データでもそれらを区別することは困難である。 症状は、気管支拡張症の罹患率、気管支拡張の程度、感染の活動、気管支壁の破壊の重症度および病理学的過程の持続時間に直接依存する。

乾性気管支拡張症では、罹患気管支の感染症自体が現れず、患者に喀痰がない場合、症状は非常に弱く、または全くない。 通常、発生する感染プロセスは、影響を受けた気管支において周期的に進行する。

慢性炎症の悪化は、鼻咽頭および口腔における感染の病巣によって促進される。 気管支拡張症の患者は、まず、午前中に最も顕著な膿性および/または粘液膿性の排出を伴う咳を訴える。

悪化の期間中、1日あたり200mlまでの喀痰が患者を離れることがあります。 気管支分泌の長期停滞の場合、痰に不快な、しばしば悪臭を与える腐敗プロセスの付着が観察される。

ほとんどの患者に喀血があり、大量の肺出血は極めてまれです。 かなりの数の患者が、衰弱、急速な疲労、胸痛、過敏性の増大、 頭痛 、消化不良、精神病のうつ病を訴える。 悪化の間、ESRの上昇、体温の夕方の上昇、および好中球シフトを伴う白血球増加がある。

当初の期間では、患者の出現に特徴的な違いはなかった。 しかし、呼吸不全や中毒により病気が進行すると、つま先や手の爪がしばしば「腕時計ガラス」の形をとり、指自体がドラムスティックの形を形成します。 外皮は土色になり、顔の腫れ 、疲労に至る一般的な低栄養状態が観察される。

X線写真では、通常、根の重症度、肺パターンの増加、場合によっては、肺の患部の縮小(局所的な肺動脈硬化症、無気肺)。 気管支造影の実施は、気管支拡張症の存在および形態ならびに病変の程度を特定する。

肺癌膿瘍、結核および慢性気管支炎のような疾患による気管支拡張症の差別化された診断示されている。 細胞学的、細菌学的および放射線学的研究に加えて、最も大きな診断値は、気管支の特徴的な病変を最も正確に示すコンピュータ断層撮影および気管支撮影に属する фото бронхоэктазов

気管支拡張症 - 治療

気管支拡張症の治療は、気管支鏡的、治療的、および必要であれば、外科的方法を用いることにより複雑であり、病院または外来で実施される。 肺疾患または治療の部門における入院の適応症は、肺の心不全または感染プロセスの悪化である。 肺出血では、患者は直ちに外科部門に入院するべきである。

気管支拡張症の保存的治療は、主にアウトブレイクを排除し、感染の悪化を防ぐことにある。 まず第一に、気管支の排液機能の改善と気管支拡張症の排泄を目的とした抗菌療法と特別な医療処置です。 検出された細菌性喀出細菌叢の感受性を考慮すると、典型的な抗菌剤の三つ組が処方される:ニトロフランシリーズの薬物、スルホンアミドおよび抗生物質。

最も効果的なのは、気管支内腔からの膿性内容物の除去とその後の粘液溶解薬(ブロムヘキシン、アセチルシステイン)、タンパク質分解酵素(キモトリプシン、トリプシン)および抗生物質の導入による医療気管支鏡検査である。 最初は、手順は週に2回行われ、化膿性の排出が減少するにつれて、1週間に1回行われます。

身体の一般的な反応性を高めるために、生物起源の覚醒剤、免疫刺激剤、ビタミン、同化ホルモン、理学療法および輸血(血液製剤)が処方される。

気管支拡張症の外科的処置は、治療的処置の無効性および肺出血の発生のために状態の悪化が増加した場合に行われる。 片方または両方の葉に影響を及ぼすマイナーな局所的なプロセスの場合、肺の胸腔鏡的または開放的切除が行われる。 局所的な二国間プロセスの場合、2段階の介入が行われます。最初は肺の1つの葉に、3つめは2番目の葉です。 手術介入に対する禁忌は、内臓器官のアミロイドーシス、肺心不全および広範な二国間プロセスである。

予後は主に、有病率、形態、悪化の性質および頻度、治療の有効性および合併症の有無に依存する。 有名な嚢胞性気管支拡張症の予後不良。 十分な保存的治療(気管支衛生+気管支鏡検査)の条件下で軽度の病理学的プロセスを有する患者は、限られた容量を長期間維持することができるかもしれない。 根治的治療を施行した後、75%の患者で臨床的回復がみられ、15%で症状の有意な改善が見られる

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