ペスト

чума фото ペストは、リンパ節の漿液性出血性炎症に基づく重度の中毒症候群で起こる急性の、特に危険なベクター媒介人畜共通感染症のカテゴリーに関連する病理であり、 肺実質、その結果は敗血症の発生である。

伝染性の人々は、オーストラリアや南極を除いて、世界中の陸地面積の7%を占める疫病の多くの自然疫学病巣に登録されています。 今日まで、世界保健協会は人々の間に数百の疫病を登録しています。 疫病の自然病巣は、主に平野地帯に位置し、山地ではそれほど多くはない。

感染症は、この伝染病理の自然病巣と、「ラットペストの病巣」と「野生のペストの病巣」に分けられます。 自然条件下での疫病は、様々な齧歯類の流行地として現れています。 人々の間では、伝染病を発症させる主なリスクグループは、交流および狩猟に関与する若年および中年の男性である。

壊死巣病巣における疫病感染症の貯蔵庫は、黒と灰色のラットである。 疫病の肺および腺の形態の疫学的特徴はかなり異なる。 真性疫病は、臨床症状の比較的遅い増加が特徴であるが、肺炎は、病原体の軽度の伝染のために短時間で感染の急速な広がりを特徴とする。

したがって、疫病の腺腫形態に罹患している患者は、それらの生物学的排泄物に細菌が含まれておらず、少数の病原体のみが泡沫の内容に記載されているので、わずかに伝染性で比較的非伝染性である。 別の状況は、患者が空気中の小滴によって伝達される敗血症性二次性肺炎を発症する腹腔疾患の複雑な過程で観察される。 この場合、非常に高いレベルの伝染性を特徴とする肺ペストの大流行が発生する。

疫病の発症は原則として一貫して起こります。まず、腺腫の形態が発生し、その後、肺ペストの発生が注目され、続いて疫学的に危険な状態になります。 ペストの病因の特徴を研究するために最近行われた科学的研究は、ペストの原因物質である細菌が土壌中の重要な活性を長期間保存できることを結論付けている。 疫病病原体で汚染された土壌の穴を掘るげっ歯類が主に感染している。

疫病の歴史

現在、伝染性の高い伝染病である伝染病の伝染病は、古代にはまだ遭遇していたという明白な証拠があります。 「ペスト」という名前は、拡大したリンパ節の形の視覚的臨床症状が形状と大きさにおいて豆と類似しているので、アラビア語の用語「ジャンバ」から、「豆」を意味する。

医学の歴史において、この感染症の3つの流行が世界中で登録されています。 VI世紀、ヨーロッパ諸国、中東地域では、最初のパンデミックが発生しました。これは「ユスティニアン・ペスト」と呼ばれ、1億人の死をもたらしました。 それほど激しくないと同時に、大規模なパンデミックは、感染症が「黒死病」と呼ばれるアフリカ第2のパンデミックであった。これはアジアで最初に開発され、その後1348年にヨーロッパ諸国に広まった。すべてのヨーロッパの人口の25%以上。

疫病による最大の損失はヴェネツィアで認められ、その住人の75%がこの人命病に危険を冒していました。 ヴェネツィアでのパンデミック時には、「疫病」を防止するための主要措置が40日間の隔離措置の形で開発された。 1352年に、病気の最初のエピソードは、肺ペストの発生率が勝ったロシアの感染症によって登録され始めた。 将来、胸部ペストの発生の事例が勝つようになり、1894年まで病理の急激な減少および完全な消失がもたらされた。

3度目と最後のペストのパンデミックは1894年になり、香港と広州の87の都市に蔓延し、遠隔地への感染が続いた。 最後のパンデミックは8千7百万人の人々の命を奪ったと同時に、再発する流行のリスクを減らすことができるペスト病を予防する効果的な手段が開発された。

感染したラットの助けを借りてペストを伝染させた証拠は、ペストの病原体である細菌であるフランスの科学者A.Iersenによって開発されました。 1912年に、ロシアの科学者が疫病の自然病原菌を樹立し、10年後に最初の有効な抗疫病ワクチンが開発されました。 これらのパンデミックの間に発生したペスト病の予防策は、疾病の流行の可能性を排除したが、ペストの散発的な症例は毎年自然の病巣に記録される。

病原体ペスト

ペストの現在知られている唯一の原因物質は、グラム陰性菌Y.Pestisであり、これは腸内細菌科にYersinia属に属する移動性によって区別されない。 ペストの病原体の形態学的および生化学的徴候を考慮すると、齧歯類だけでなく人体にも重大な損傷を引き起こす可能性のある偽結核症、 黄疸症、野兎病およびペストアルブーシスを引き起こす細菌と類似している。

ペストの原因物質は病原性の程度にかなり異なるが、その急速な成長のために、栄養培地中の溶血された血液の存在が必須である。 抗原組成物中の疫病ワンドは、約30の異なる抗原を含有し、エキソおよびエンドトキシンの両方を産生する能力を有するので、非常に多様である。 保護バリアとして、細菌が白血球による吸収から細菌を保護し、V抗原およびW抗原が食細胞の細菌溶解を防止するので、疫病菌は細胞内で増殖することができる。

Plagueワンドは、紫外線、大気中の酸素、高温、環境の酸性反応、化学物質(消毒剤)などの環境要因にはあまり強くないと同時に、低温や長期間にわたって長生きすることができます凍る。

主貯水池と同時に疫病の発生源は野生のげっ歯類であり、これはマーモット、アースリス、アレチネズミ、ボルケ、および魚の形でどこにでも分布している。 伝染病の狂犬病病原菌は、感染源が下水道管に住むsynanthropicラットであるという点で異なる。 最近、疫病をネコに広げるケースが報告されています。 例外として、ペストはラクダを通して人間に広がることができます。

ほとんどのげっ歯類は急性型のペストに耐え、致命的な結果の発症を速やかに引き起こし、流行を止める。 生存サイクルが休止期を意味するげっ歯類は、潜伏した形態で疫病に耐えることができ、春期には感染源となり、この地域における自然災害の保存に寄与する。

活動期にペストに罹患した人は、特に肺の形態の感染源としても働くことができる。 感染の拡大に関する最も大きな疫学上の危険は、ペストで死亡した患者の死体であり、最大1ヶ月間に活発なペスト細菌が含まれる可能性がある。

ペストでは感染の伝達のためのさまざまなメカニズムがあるかもしれませんが、最も一般的なものは伝染性です。 空気中の小滴伝達経路は、疾患の肺型においてのみ観察される。 疫病菌のキャリアの役割では、病原体のノミは、インビボで流行過程を支え、病原体を感染したノミをヒトに運ぶsynenthropicげっ歯類に伝達するノミである。 感受性のある人体の感染は、感染した昆虫のかみ傷の時に起こる。 感染した昆虫の最大浮遊性は7週間観察されるが、1年以内でさえ持続する。 感染した動物を殺して食べ物を食べると、人間の感染の連絡先と消化経路が可能になります。

人々の自然な感受性のレベルは非常に高く、完全回復後でさえ、人の再感染の可能性を引き起こす。 そのような高いレベルの伝染性は、ペストの原因物質が、ノイラミニダーゼ、フィブリン溶解素、腐食菌、および食作用を阻害する抗ファゴンの形態の浸透性因子の迅速な増殖および発達が可能であるという事実による。 上記のメカニズムは、単核食細胞系の構造への急速かつ大量のリンパ性および血液性の播種の発達を促進する。 大規模な抗原血症の発生、炎症のメディエーターの放出のために、微小循環床、 DIC症候群および感染毒ショックにおける障害の発生がある。

疫病発生の病因論は、3つの連続する段階の置換を意味する。 主に摂取後、病原体の濃度が高いとリンパ節に広がり、リンパ節に集中し、リンパ節の炎症性、出血性および壊死性の変化を伴う疫病の泡を形成する。 次の段階では、細菌が循環血液中に広がり、これは、人体の様々な構造における最も強い毒性の発生および血液のレオロジー特性、微小循環障害および出血性症状の変化を伴う。 遅いクリティカルステージでは、死を引き起こす敗血症および急性心不全の広範な普及および発達がある。

疫病の症状と徴候

疫病の潜伏期間の平均期間は6日間であるが、疫病の敗血症形態は潜伏期間が2日間に著しく短縮されている。 インキュベーション期間の最大可能期間は9日間です。

疫病の臨床像の特徴的な特徴は、急激な温度応答の上昇、膨大な悪寒および中毒症候群の早期発生の形で現れる症状の急速なデビューである。 早期ペスト期間の病理学的な臨床的徴候は、腰仙部、筋肉痛、関節痛および頭痛における疼痛症候群の出現である。

疫病の中毒症候群は非常に顕著であり、血まみれの嘔吐、強烈な渇き、精神的感情覚醒(運動活動、どこかから逃げたいという欲望、幻覚および妄想)によって現れる。 病気のペストのスピーチは流行しておらず、散歩は不安定です。 いくつかの状況では、その反対は抑止と無関心、ベッドから出ることさえできないことに留意することができる。

疫病の視覚的徴候の徴候は、顔面の充血および膿疱の出現、強膜の注射である。 その人は歴史の中で「ペストのマスク」となった「恐怖」の特徴的な特徴を獲得する。 DIC症候群の進行を伴う疾患の末期段階で、患者はびまん性出血性発疹を発症する。 疫病の特徴的な客観的な兆候は、舌の表面に厚い白いコーティングが現れることです。 心血管系の構造に対する中毒症候群の負の影響は、重度の頻脈不整脈および漸進的な血圧降下によって示される。 ペスト発達の最終段階では、患者は乏尿症および無尿症の形で腎不全の徴候を有する。

感染症の実際の活動では、病気を局所的な疫病(皮膚、胸部、皮膚腺腫の変異体)、全般的なペスト(原発性敗血症および二次敗血症の変異体)、外に伝播するペスト(原発性肺、二次肺および腸変種)。

皮膚ペストは、病原体の皮膚への直接移植の投射における炭水化物によって示される。 主に皮膚の表面には、触診で急に痛みを伴う膿疱があり、浸潤した、充血性の縁に囲まれている。 その後、潰瘍が形成された状態で膿疱が開かれ、潰瘍の発生が著しく増加することがある。 潰瘍の治癒過程は、黒い陰嚢の形成および皮膚の肉眼的な瘢痕の変化である。

ペストの最も一般的な臨床形態は胸腺であり、主な病理学的変化はリンパ節にそれぞれ局在し、病原体の局在化である。 ほとんどの場合、急速に痛みを伴い、触診に密集した単一の病変があり、これは膿性の崩壊および感染の他の部位への感染が起こりやすい。 胸部ペストにおける活動的な臨床症状の持続時間は約7日間であり、その後回復期が長くなる。 リンパ節の病理学的変化の結果は、それらの独立した再吸収、潰瘍形成および硬化である。

原発性敗血症性疫病は、2日間の短い潜伏期間と、皮内出血、胃腸および腎出血、および感染性毒性ショックの形成に伴う出血性成分による中毒徴候の軽度化の増加を特徴とする。 薬の矯正が完全に存在しない場合、原発性敗血症性疫病は死亡率100%を有する。

原発性肺炎は、数時間の非常に短い潜伏期間および急性中毒症候群を特徴とする。 このような疫病の呼吸器疾患は、強い咳、胸部の重度の痛み、進行性の呼吸困難の形で現れる。 咳はしばしば、豊富な量の泡沫の痰を血液の混合物で分配する理由となる。 患者の客観的検査および器械検査のデータは病理学的に異ならないため、診断の早期確認が著しく困難になる。 疫病の最終段階には、併発病態、増加した呼吸困難およびDIC症候群の進行が伴う。

ペストの診断

皮膚、胸部および皮膚腺ペストに罹患している患者に利用可能な臨床症状は、野兎病、炭水化物、 リンパ節腫脹などの病理で分化する必要がある。 非特異的な臨床徴候の発症を伴う肺および敗血症性疫病は、肺の炎症性疾患の他の疾患との鑑別診断を必要とする。

まず、ペスト患者の臨床症状を評価する際には、高い体温、激しい悪寒、嘔吐、ひどい渇き、精神運動、運動不安、せん妄、幻覚の形で急速に進行する重度の中毒症状に注意を払う必要があります。 主要な客観的検査の間、主治医は、不明瞭な発声、不安定な歩行、強膜を注入した隆起性の充血性顔面、顔面の苦痛または恐怖の表情、「白亜の舌」に注意を促すべきである。 さらに、ペストの臨床的診断マーカーは、心臓血管、腎臓および肺機能不全の兆候の増加である。

臨床検査の疫病の診断は、患者研究の微生物学的、免疫学的、生物学的および遺伝学的方法の使用に基づいている。 急性期における患者の血球の日常的な分析の間に、 白血球増加 、白血球形成の左にシフトした好中球増加、ESRの指標の上昇。

疫病の原因物質の分離を実施するために、特に危険な感染症の診断に特化した特殊実験室が装備されています。 疫病の特定の臨床症状を有する全ての患者、ならびに疫病の自然な病巣における体温の上昇がない患者はすべて、検査室検査の対象となる。

細菌学的研究を行うために、患者から採取された物質、ならびに鼻咽頭からのバブーおよびカルバンクル、分離した潰瘍、喀痰および粘液の形態の死体から採取した物質を細菌検査に使用する。 疫病の生物学的確認は、感染の7日目に死ぬ実験動物への通過方法によって行われる。

ペストの血清学的診断法は、労力と長時間の行為のために極めてまれにしか用いられていない。

ペストの最も効果的かつ迅速な検査方法は、適用後6時間後に感染した人の体内のペスト細菌を検出するPCR分析です。 細菌学分析は、病原菌の純粋な培養物を単離し、同定することを可能にする最も高い信頼性を有する。

ペストの治療

ペストに罹患している患者は、専ら入院治療を受けている。 有効なエストロゲン性薬物の選択、その投与量および治療計画は疾患の形態に直接依存するが、エストロトロピック治療の平均期間は10日間である。 エトロトロピック医薬品の投与は、最初の臨床マーカーが現れた時点で、実験室分析の結果を待つことなく開始されるべきである。 ペストにおける抗生物質治療の有効性が最大値に達することを確実にするために、抗菌剤の作用について患者に利用可能な細菌の感度評価を使用すべきである。

このように、ペストの真皮形態は、1日4回、1錠剤のCo-トリオキサゾールで効果的に治療される。 胸部ペストのために選択される薬物は、ストレプトマイシンと組み合わせて患者の体重1kg当たり80mgの1日当たりの投与量のレボマイセチンであり、これは患者の体重1kg当たり50mgの計算された1日用量で適用される。 ペストのための抗菌薬は静脈内投与すべきである。

疫病の肺および敗血症の形態では、レボマイセチンおよびストレプトマイシンの併用を、ドキシサイクリンの1日用量300mgまたはテトラサイクリンの1日用量6gの追加投与と併用することが好ましい。

異栄養療法は、患者の体重1kgあたり5mlのアルブミン溶液を1分当たり60滴の割合で5%アルブミン溶液の非経口投与、患者体重1kg当たり20mlの体積でのレオポグリキン、300mlの体積での妊娠、クリスタロイド溶液を静脈内体外解毒法の使用が含まれる。 さらに、微小循環障害の管理のために、トレカールの2%溶液を600mgのソルコセリルと組み合わせて20mlの容量で静脈内投与する場合、ピカミロンを0.05gの単回用量で使用すべきである。

疫病の皮膚腺腫の形態では、非経口抗菌療法に加えて、ストレプトマイシン軟膏を用いた局所抗菌治療が用いられるべきである。

抗菌療法の終了後、胸部からの点滴の細菌学的制御、ならびに他の生物学的材料(痰、気道および便の粘液)は必須である。 患者の退院は、臨床症状の軽減だけでなく、細菌学的コントロールの結果の正常化によっても行われるべきである。

ペストの予防

ある程度完全に適用される疫学的措置は、特定の自然病巣における伝染病の流行および流行の広がりの予後を決定し、この感染症の発生率に関するデータを世界中に記録することを意味する。 衛生疫学的プロファイルのすべての組織の義務は、世界保健機構への伝染病のすべてのエピソードの即時通知、発生率の広がりの強さ、齧歯類間の流行および使用される予防措置である。

機関を統制する主な任務は、他国からのペストの輸入と疫病病の発生の予防を防ぐ予防措置の使用である。 狂犬病病巣における予防措置は、げっ歯類の組成および量ならびに疫病の原因物質による感染のための実験室検査を監視することからなる。 疫病の流行の同定には、必然的に虐殺と消毒の措置が伴わなければならない。 有害動植物の齧歯類は、ペストロッドで感染した兆候がなくても、その数が15%に達する状況で絶滅しなければならない。

地域で疫病が流行している状況、特に家畜の疫病が感染している場合は、予防接種を行うことをお勧めします。 医療および予防活動に関与する各機関は、医薬品および個人的な抗疫病予防手段を完全に備えていなければならない。 各国では、疫病を患っている人々の感染を防止するための対策を講ずるとともに、自然な病巣を越えた感染の拡大を防止するための特別な予防接種施設を整備する必要があります。

流行の震央における抗疫対策には、流行の排除および局在化のすべての方法が含まれ、その境界は疫学的状況データに基づいて決定され、感染、衛生的および衛生的条件の可能な伝達方法、および集団の移動強度が考慮される。 疫学的に危険な地域に抗疫病検疫を導入するという決定は、緊急疫学委員会によって行われる。

これとは別に、病因不明の発熱を伴う疫病患者の患者の輸送は、生物学的安全に関する既存の衛生規則をすべて考慮して実施すべきであることに留意すべきである。 胸ペストに罹患している患者の共同配置は許容されるが、肺ペストの患者は、感染の院内感染を防ぐために、別個の感染ボックスに入れるべきである。

疫病の腺腫形態を受けた患者の退院は、薬物療法の開始後1ヶ月以内に行われなければならず、肺ペストに罹患した患者の退院のための表示は、検査室指標の完全な正常化である。 いずれかの臨床的変法で疫病に罹患した人の臨床的フォローアップは3ヶ月以内に実施されるべきである。

ペストの焦点では​​、プラークが非常に敏感な塩素含有消毒剤の使用による現在および最終的な消毒が行われなければならない。 疫病患者と何らかの形で接触していた人、汚染された人も6日間検疫監視の対象となります。

? 疫病 - どの医者が助けますか? もし疫病が発症しているか疑わしい場合は、直ちに感染症専門医のような医師からアドバイスを受けてください。