膣の不全症

дисбактериоз влагалища фото 膣の不全症は、非炎症性起源の膣微生物叢の正常な定量的組成の変化である。 膣の不全症は最も一般的な婦人科疾患であり、これには顕著な症状が伴うことがある。 この病理学 妊娠3ヵ月ごとに診断され、しばしば偶然に検出される。

膣の健康な粘膜は、いくつかの列に位置する平らな上皮の細胞で構成され、重要な障壁機能を果たします:それは不快な微生物叢の再生を防ぎ、それによって上層の性的構造を炎症および感染から保護する。 次に、正常な膣微生物叢は、膣粘膜を病原菌の負の効果から保護する。

通常、健康な女性は、一定の組成を有する膣微生物叢を有する。 それはDederlein - lactobacilli(最大98%)と少数の好酸性微生物(最大40種類)のスティックに基づいており、膣を「保護する」のに役立ちます。

残りの小さな2%は病気の原因となる可能性が高いか、または無害のままであるため、条件付き病原性微生物叢に分類されます。 このグループには非常に多くの微生物が含まれているため、膣の各女性には条件付き病原性微生物の個々の関連性があります。 ほとんどの場合、膣の秘密には、ガーデナレル、マイコプラズマ、嫌気性細菌、連鎖球菌、ブドウ球菌および真菌がある。 それらのわずかな量は病気を引き起こすことができないので、害を引き起こさない。

膣粘膜は、表層のために常に更新されます。「古い細胞」は拒絶され、新しい細胞に近づきます。 膣の多層平坦上皮の表面細胞はグリコーゲンを含有する。 ラクトバチルスはそれを分裂させて過酸化水素の存在下で乳酸を形成し、それにより酸性媒体(pH3.8〜4.5)を生成する。 このような環境では、乳酸桿菌だけが快適になり、増殖し、粘膜の表面に一種の層を作り、感染や炎症から膣を保護します。 日和見植物のメンバーにとって、酸性環境は致命的です。

膣内面を覆う多層の上皮は、ホルモン依存性の組織である。 エストロゲンは膣上皮の表層にグリコーゲンが適切に沈着することを保証し、ゲスタゲンは粘膜の細胞を適時に拒絶するプロセスに参加するので、膣環境の一貫性を維持するには、卵巣のホルモン機能および正常な二相排卵周期が重要な役割を果たす。

妊婦の通常の機序に加えて、膣の不全症は乳酸菌の量の増加を介して特別なスキームで発症する可能性があります。 私たちは、妊娠中の膣の異常細菌症が生理的理由のために発生すると言うことができます。 妊娠中、ホルモンの変化の影響下で、出産のために膣を準備する生理学的過程が起こる:それはより弾力性があり、脆弱になる。 このような変化は、膣上皮の肥厚に起因する。 上皮細胞の数の増加に伴い、グリコーゲン貯蔵が増加し、それを処理するためにはより多くの乳酸菌が必要とされる。 乳酸菌の数の増加は、膣内の環境を酸性にする原因となり、繁殖を許さない。 結果として、カンジダ菌、尿素プラズマなどの病原性微生物叢の成長の条件が作り出されるため、妊娠中の膣の異常細菌症はしばしば真菌感染(カンジダ症)の発症を引き起こす。

従って、膣環境のpH値の標準からの偏差(増加または減少である)は、膣ジストーシスの発症の素因となる。

子供や高齢者の膣の不快感は珍しくありません。

膣dysbiosisは、いずれかの理由がありません。 正常な微生物叢の「作業」段階の1つで、機能不全が起こると、局所的な病理学的プロセスが引き起こされる。 膣の異常細菌症は病気ではなく病理の発達につながる病理学的状態であると言うことがより正しいでしょう。 膣内の乳酸菌の量が減少すると、培地の酸性度が変化し、条件的に病原性の微生物叢が増殖し始め、空き地を占める。 このメカニズムは、身体にとって望ましくない出来事の全体的な連鎖を誘発する。

膣ジスバクテリウム症の症状は、患者において不均一に発現され、条件的に病原性の微生物が膣環境において支配的な位置を占めるかどうかに依存する。

膣の異常症の発生において、細菌性微生物の広範な代表者が一緒に参加する。 この病気は、1つの病原体ではなく、様々な日和見病原体の完全な関連によって引き起こされる。

しばしば、膣の異常症候群の臨床的徴候は、不在であり、偶然に起こる可能性がある。 dysbacteriosisは、膣内に長期間存在しても治療を受けずに慢性的な形態をとることがあります。

膣の異常症の治療は、局所微生物叢の正常な組成を回復させ、日和見微生物の増殖を抑制することを目的とする。

このような膣の不全症は、女性の健康に重大な障害を引き起こすことはないが、その背景に対して、炎症性および感染性プロセスがより頻繁に起こる。

膣ジストーシスの原因

膣内の異常症の唯一の直接的な原因は、正常な膣内細菌叢および膣環境の組成における量的変化である。

膣不全症発症の特定の「原因」を指すことは不可能です。なぜなら、膣内に存在する病的に病原性の細菌群の代表者である可能性があるからです。 膣の異常症候群の兆候は、すべての第2の患者におけるガーデネラの増強された増強の背景に対して明らかにされることが確立されている。 それらに加えて、膣の異常細菌症は、マイコプラズマおよび嫌気性細菌を伴う。

膣微生物叢の組成は、膣粘膜の状態、局所免疫および生物のホルモン状態に依存する。 最も単純でより複雑な状況によって膣の不全症が引き起こされる可能性があります。 これらには、

- 間違った親密な衛生。 頻繁な注射は、正常な微生物叢を膣の表面から「洗い流す」だけでなく、粘膜に損傷を与えて炎症の発症に寄与する。 衛生的処置における抗菌剤の使用は、ラクトフロラに有害であり、それを洗浄するための石鹸の使用(アルカリを含む)は、膣環境の正常な酸性度を変化させる。

- 抗生物質投与後の膣の重度の不調和症は、膣の乳房炎に対する悲惨な影響および局所免疫の指標の低下に関連する。

- ホルモン状態の変化。 ホルモン機能障害では、無月経周期の数が増加し、膣粘膜の構造的変化をもたらす。 妊娠中、黄色体のホルモンは、正常な膣内細菌叢の組成における定量的な偏差に応答する。 更年期の患者では、膣ジスバクテリウム症はホルモン機能の消滅に基づいて発症する。

膣ジスバクテリウスの外部ホルモン原因には、ホルモン薬の長期使用が含まれる。

- 膣の異物 - 子宮内装置、膣スワブまたは子宮内リング。 非医学的起源の異物は、通常、幼児の膣の不全症を引き起こす。

- 非婦人科疾患、ホルモンおよび免疫系の正常な機能の崩壊につながる。 ほとんどの場合、 糖尿病および甲状腺疾患の患者において、膣の不全症の徴候が診断される。 腸のdysbiosisと膣内のdysbiotic障害との密接な関連を証明した。

- 外生殖器の炎症性疾患は、粘液層内の局所的な炎症が代謝プロセスを妨害し、免疫を低下させるため、膣ジスバクテリウム症の発症をもたらす。

- 少女の膣の不全症は、通常10歳まで進行し、粘膜がまだ薄すぎるという事実によって説明され、膣内の内容物の反応はアルカリ性に近い。

それは特定の感染症ではないので、dysbiosisは性的に伝達されるという主張は絶対に間違っています。

膣のdysbiosisの症状

膣dysbiosisは特定の症状を持っていません。 生涯を通して女性の膣には、さまざまな原因の影響下で微生物叢の量的および質的変動があります。 原則として、健康な女性では、そのような逸脱は一時的であり、身体によって内部留保とは独立して補償される。 身体が成功しない場合、膣の異常症の徴候が発症する。

明るい臨床像は膣の「新鮮な」不全症のみを引き起こし、慢性のプロセスは貧弱な症状を伴う。 膣不全症の無症状の経過は、患者の18〜37%で起こる。

病理学的排出は、膣の不快感の主な症状である。 その数は必ずしも同じではありませんが、たいていの場合、患者は多量の均一な灰白色の白血球の排出を訴え、時にはクリームに似た一貫性があります。 アロケーションは、ほとんど常に嫌気性細菌の不可欠な活性の結果として形成される特徴的な古い "魚のような"匂いを有する。

leucorrhoeaの一貫性と外観は、病気の持続時間に依存します。長期間にわたる不定愁訴(2年以上)の経過に伴い、排出が密になり、より飽和した黄緑色を獲得します。 凝縮した種の濃厚な排出は、菌類の細菌叢の過剰な生殖の背景に対して抗生物質の後の膣の不全症を伴う。

多くの場合、患者は、抗菌薬または伝統的な薬の方法による膣内の「炎症」の失敗、長期治療、および標準抗菌薬の使用が分泌物の数をどのように増加させるかについて話します。 したがって、標準的な治療には受け入れられない永続的な膣分泌物は、膣の不快感の重要な診断徴候である。

膣dysbiosisのもう一つの重要な症状は、浮腫と赤みの炎症の外部徴候の欠如です。 見たとき、粘膜は正常に見え、厚い排出物は膣の壁全体に均等に分布している。

婦人科検査では、特別な検査システムの助けを借りて膣内のpH変化の程度を評価することが可能である。 通常は、除算のスケールを持つテストストリップが使用されます。 膣の異常症では、pHは5.0〜7.5である。

pHレベルを測定することに加えて、アミン試験が行われる。アルカリ溶液が膣分泌物に添加される。 膣ジスバクテリウム症では、腐った魚の特徴的な臭いがあります。

この病気についての貴重な情報は、膣スミアの単純な実験室研究によって提供される。 顕微鏡検査の間、膣の微生物叢の定量的組成が評価される。 膣の不全症の特徴的な検査所見は、表面に「微生物」が付着した射精された膣上皮の多数の細胞の存在であり、これらの細胞は「キー」細胞と呼ばれる。

したがって、異常症の診断は、特徴的な種の分泌物の存在を意味し、膣のpHは5.0以上であり、陽性アミン試験および塗抹標本におけるキー細胞である。 患者がこれらの症状の少なくとも3つを有する場合、膣の異常症の診断が行われる。

ときどき不快感を訴える患者は、不快感、かゆみ、膣内での灼熱、排尿を訴える。 このような症状は、ジスビーム症には典型的ではなく、分泌物が豊富な粘膜の炎症に起因して発生するか、または二次感染を合併症として付随させた後に現れる。

dysbacteriosis における膣のかゆみは、真菌の敗血症の粘液でかなり発現される。

少数の患者では、膣の異常症は、粘膜の発赤および腫脹、不快感、出血および性交中の痛みの形態の局所炎症を伴う。

膣ジストーシスの治療

適切な治療を施さずに膣の不全症が長年続くと、最終的には感染性炎症性の重大な合併症に至ることがあります。 全ての患者は、膣の異常症候群の症状の重症度にかかわらず、適切な治療を処方した。 膣の異常症の治療は2〜3ヶ月の短い間隔で2段階で行われる。

第1段階では、条件的に病原性の微生物叢を除去し、膣の正常なpHに導くことが必要である。 既存の免疫およびホルモン障害の並行矯正が行われる。

抗生物質療法は、膣からの塗抹標本の顕微鏡検査のデータを考慮して規定され、条件的に病原性の微生物叢のどの代表者が病理学的過程に関与するかに依存する。 通常、調製物は、坐剤、ゲルまたはクリームの形態の局所適用に使用される。 しかし、時には、臨床状況に応じて、錠剤を処方することができる。

治療を開始する前に、患者は治療中に、性的な休息を観察する、アルコールを飲まない、抗生物質やホルモンを摂らないなどの簡単なルールに従うように求められます。

治療が正しいためには、体の免疫機能とホルモン機能の状態を考慮する必要があります。 必要に応じて、薬物のリストには、ホルモン、免疫調節薬、抗アレルギー薬が含まれます。

患者がかゆみ、灼熱感または痛みを膣に訴える場合、局所麻酔薬を使用してそれらを除去する。

抗菌薬と並行して膣液の酸性度を通常のレベルにするために、乳酸を含む溶液または坐剤が常に使用される。

真菌の細菌叢によって膣の異常症が引き起こされた場合、それを排除するために特殊な抗真菌薬が使用される。

妊婦の膣の異常症の治療は、胎児の健康への潜在的なリスクを考慮して行われます。 妊娠中に膣の異常症を治療する時期と使用する薬は、状況に応じて主治医が決定します。 いくつかの症例では、不全症候群の症状が最小限であり、患者が何らかの不平を言っていない場合、治療は妊娠の後半に開始される。 妊娠初期の間に抗菌薬を用いた全身療法は禁忌であるため、この期間中は局所治療のみが処方される。

患者の6〜18%の膣ジスバイシスの抗菌治療の間に、膣カンジダ症が発症する。 場合によっては、そのようなシナリオの確率が非常に高い場合には、抗真菌剤による予防的治療を処方することができる。

抗生物質療法は、過剰な日和見細菌叢の増加を排除するが、適切な膣環境を回復させることはできない。 これらの目的のために、2〜3日後に開始される治療の第2段階が必要である。

膣ジスバクテリウスの治療の第2段階は10日以内で、膣に直接注入される生物製剤の助けを借りて膣内の正常なフローラを回復するように設計されています。

膣ジスバクテリウスの治癒の基準は存在しません。 複雑な治療の90%において、正常な膣内細菌叢の完全な回復がもたらされ、有害なジスバクター症が排除される。 しかし、完全な治癒は、疾患の再発がないことを保証するものではありません。

膣の自己投薬不全症は適切な結果をもたらさない。 まれに起こる自己投薬の肯定的な効果は、患者が誤って必要な投薬を推測したこと、または不十分な抗生物質治療がプロセス自体によって排除されたのではなく、

膣dysbiosisのための準備

薬物を膣に直接導入することは非常に有効であり、依然として最も人気があります。 地元の薬は直接病気の場所に接触するので、より早く行動し始め、妊娠中および授乳中の女性にとって安全であり、また非常に使いやすい。

第1の治療段階における膣ジスビオーシスの治療のために、以下が主に使用される:

- 膣クリームまたは座薬クリダマイシン。

- 膣粘膜の注射または灌流のためのクロルヘキシジン。 膣坐剤クロルヘキシジンを含むヘキシコンは、溶液よりも自己投与に便利です。

- 錠剤またはゲルメトロニダゾール。

- 膣キャンドルフラッグル。

膣の異常症がガルデレラによって引き起こされた場合、選択される薬物はしばしば以下のものである:

- メトロニダゾールまたはその誘導体の錠剤中。

- クリンダマイシン(またはダラシン)は、錠剤で、または局所療法のための軟膏の一部として。

- 膣座薬Terzhinan。

抗菌薬が膣内の条件付き病原性菌叢を破壊した後、乳酸菌の再生のための適切な条件を回復し始める。 プロバイオティクスおよびユービオティクスの群からの生物学的細菌調製物が使用される。 その組成物中の乳酸菌は、膣内の適切な酸性度を回復し、正常な微生物叢を再現するのを助けることができる。