異脂肪血症


дислипидемия фото 異常脂質血症は、特定の臨床症状として現れない様々なコレステロール画分の比率の不均衡であるが、人体における様々な病理学的状態の発症の誘発者である。 したがって、独立した疾患として、脂質異常症は考慮されない この病理学的状態は、アテローム性動脈硬化症のような慢性病変の発症に関連して挑発的である。 脂質異常症は必然的に血管の内壁に脂肪層が形成され、それによって血液の十分な流れが複雑になり、器官や組織の血行力学的損傷を引き起こす。

異常脂質血症の原因

異常脂質血症の出現は、例えば、病的状態、脂肪合成プロセスの活性化、およびそれらの過剰な食物摂取を伴う様々な条件下で観察することができる。 さらに、身体内の脂肪粒子の比率の不均衡は、身体からのそれらの裂け目および排泄の侵害によって誘発され得、これは食物と共に体内へのわずかな摂取であっても生じ得る。

異脂肪血症の不均衡の病因機構に依存して、いくつかの病因論的形態の異常脂質血症が区別される。 全ての遺伝性異常脂質血症は原発性に属し、単遺伝子(異常病変の出現は、この病理に罹患している両親からの子供への欠損遺伝子の移入の結果として生じる)およびポリジェニック(欠陥遺伝子の伝達だけでなく環境の悪影響によるものである) 。

異常脂質血症の二次的な形態は、その発症が患者が有するいくつかの慢性病理に起因するため、診断が最も困難である。 これの発症または脂質異常症の異常を引き起こすことができる背景疾患は、 甲状腺機能低下症真性糖尿病および肝実質の様々なびまん性疾患である。

「脂質異常症」の診断は、食物を介して人体にコレステロールを過剰に摂取するという利用可能な事実に基づいて確立される。 異常脂質血症のこの変種は、一時的なタイプに沿って進行することができ、短期間にコレステロールの増加が起こり、大量の脂肪食を一回摂取するか、または永久的な脂質異常症である。

「異常脂質血症」という疾患は、一般に、この病理が世界中の人口の重要な部分に影響を及ぼすにもかかわらず、血液中のコレステロール画分の指標が連続的に増加することによってのみ確立される。

異常脂質血症の症状

異常脂質血症は排他的に「検査室診断」であること、すなわち検査結果のみに基づいて診断が可能であるという事実と関連して、診断基準の臨床症状は主要な位置を占めていない。 しかし、経験豊富な専門家は、脂質異常症に長時間苦しんでいる患者を目視検査しても、この疾患を疑う可能性があります。 これらの特定の臨床マーカーの1つは、皮膚の表面上の小さなシールであるキサントマであり、その好きな位置は足の足底面、背中の皮膚、手および膝の関節である。

種々の画分の形でのコレステロールの過度の蓄積は、黄色の緻密な構造の眼瞼上の新生物であり、内部含量がコレステロールである黄色の形成を伴う。

異脂肪血症の遺伝型は、眼の角膜の外側輪郭に沿って位置する白斑である角膜の脂肪質弓の形成を特徴とする。

臨床像の欠如にもかかわらず、脂質異常症の診断は外来患者の設定でさえ困難ではなく、様々な方向の実験室研究の複雑さを含む。 医師が「異脂肪血症」を診断しながら頼る最も重要な検査室分析は、いわゆる「患者の脂質プロファイル」である。 リピドグラムは、コレステロールの種々の画分の濃度の決定およびアテローム発生の係数の決定を意味し、患者のアテローム硬化性疾患を発症する危険性の増加を示す。 異常脂質血症の臨床形態の大部分が遺伝病理であるという事実のため、現在、欠陥遺伝子の同定を有する患者の遺伝子検査が標準検査である。

異脂肪血症のタイプ

脂質異常症の国際分類は、患者の血液中で脂肪画分のいずれが上昇しているかに関するデータに基づいて開発される。 従って、すべての異常脂質血症は、コレステロール分画であるリポタンパク質の指標が増加し、コレステロールを増加させるだけでなくトリグリセリドをも含む、孤立したものに分けられる。

異常脂質血症の区分のより高度なバージョンは、この病理の5つのタイプが区別されるFredricksonの分類である。

遺伝性原発性高脂血症、または1型異常脂質血症は、90%がトリグリセリドで構成され、10%のみがコレステロールを含むキロミクロンのレベルの増加を伴う。 好都合な要因は、異脂肪血症の経過のこの変種が、アテローム性動脈硬化性血管および心臓損傷の発症の背景になることができないことである。

2a型の異脂肪血症では、高レベルのアテローム発生性を有するコレステロール画分のみを指す低密度リポタンパク質の指標が増加している。 異常脂質血症のこの変種は多遺伝子性であり、すなわち異脂肪血症不均衡の発生のためには、欠陥遺伝子の遺伝と環境因子の悪影響とを組み合わせる必要がある。

異脂肪血症のタイプの違い2bは、患者が低密度リポタンパク質のレベルが上昇するだけでなく、トリグリセリドも有することである。

3タイプの異常脂質血症は、非常に低レベルのリポタンパク質のレベルの上昇が患者に現れることを特徴とし、これはアテローム硬化性血管病変を発症する危険性を伴う。

4種類の異常脂質血症では、非常に低密度のリポタンパク質の指数も増加するが、この状態の発症は遺伝因子に起因するものではなく、内因性の原因によるものである。

5型異脂肪血症では、血液中のカイロミクロン含有量の増加は、非常に低密度のリポタンパク質の指数の増加と関連する。

国際分類における様々な種類の異常脂質異常症と関連して、この病理にはいくつかの形態があるが、μB10の異常脂質血症は単一のE78コードを有する。

異脂肪血症の治療

異常脂質血症の徴候を排除することを目的とした医療処置は、非常に多様であり、医療的な矯正だけでなく、栄養士の勧告、生活習慣の変更も遵守する。 非薬理学的プロファイルの勧告への準拠は、異常脂質血症(病気の進行を防ぐため)および副次的なバージョンの両方において遺伝的形態で起こるべきである。 二次的脂質異常症の治療は、その発生の根本的な原因、すなわち慢性病理の補償をなくすことから始めるべきである。

コレステロールおよび様々なコレステロール画分の全レベルを低下させることを目的とした主な医薬品群は、スタチンおよび胆汁酸封鎖剤である。 トリグリセリドおよび非常に低密度のリポタンパク質の上昇レベルを補正するために選択される薬物は、フィブラートおよびニコチン酸である。

スタチン群の調製は抗生物質 - モノカリンであり、その作用は酵素の活性の特異的抑制に向けられ、これは肝臓によるコレステロール画分の生成を増強する。 ロバスタチン、アトルバスタチン、プラバスタチンなどのスタチンは、微生物学的および合成的方法の両方によって開発することができる。 スタチンを使用した異常脂質血症の治療は、総コレステロールだけでなく、アテローム性動脈硬化症の予防に重要な低密度コレステロールのレベルの安定した長期的低下を伴う。 スタチンの使用における優先順位は、この薬剤群が低脂血症作用だけでなく、血管内の炎症反応を抑制する内皮機能を改善する形での他の多面発現効果も有するという事実による。

低コレステロール血症作用は、スタチン使用開始後3日以内に観察されるが、最大治療効果は、薬物投与の6週間後にのみ達成される。 おそらく、スタチンを使用する唯一のマイナスの影響は、薬物の完全な中断後、患者はしばしばコレステロールレベルの逆の増加を有するため、この薬理学的グループの薬物は絶えず服用しなければならない。 スタチン類には重大な副作用はないが、長期間使用する患者の中には、肝臓への薬物傷害の発症による消化不良の発生が注目されているものがある。

スタチンの使用による低コレステロール血症治療の一時的な中止の適応症は、身体に対する急性感染性損傷、外科的介入、外傷、重篤な代謝障害である。 スタチン群の薬物の使用に対する絶対禁忌は、肝実質および妊娠のびまん性または限局性病変である。 スタチンの初期治療用量は20mgであり、これは夕方に1回服用すべきである。 これらの薬物の最大投与量は80mg以下である。 補助的な低コレステロール血症治療は生涯にわたり、したがって、3ヶ月に1回、血液中のトランスアミナーゼをモニターすることが推奨される。

スタチンによる単独療法が所望の効果をもたらさない状況では、コレステロールをコレステロールとする胆汁酸金属イオン封鎖剤を併用し、コレステロールを1日4g投与することが推奨される。 このグループの薬物は、コレステロール分画からの胆汁酸のさらなる形成を引き起こす、体内からの胆汁酸の排泄を増加させることによって、コレステロールの合成に間接的な影響を及ぼす。 胆汁酸金属イオン封鎖剤の使用に対する絶対禁忌は、慢性大腸炎および重大な高トリグリセリド血症である。

単離された高トリグリセリド血症では、選択される薬物はフィブラート(Ciprofibrateを1日用量100mgで投与)である。 この薬理学的グループの薬物は、胆嚢の腔にコレステロール石の発生を誘発することができるので、長期フィブラートを服用するすべての患者は、定期的に超音波検査を受けるべきである。 さらに、 膵炎と組み合わせた異常脂質血症5型では、ニコチン酸は2gの日用量で広く使用されている。脂質異常症の治療においてニコチン酸が広く使用されない唯一の制限因子は、胴体および頭上半分の皮膚の顕著な赤み。

重度の脂質異常症に対する古典的な薬物矯正に加えて、脂質代謝異常の治療のための体外の方法として分類される、hemosorptionおよびcascade plasma filtrationが広く使用されている。 これらの方法は、血液の定性的組成を変えることを可能にし、異なる年齢のカテゴリーの患者ならびに妊婦に使用することができる。

ほとんどの形態の異常脂質血症の遺伝的根拠の実証された理論にもかかわらず、遺伝子工学は依然として一次脂質異常症を治療する有効な方法を提供していないので、これらの技術は開発段階にある。

異常脂質血症に罹患している患者の回復の予後は、脂質異常症の重篤度、アテローム硬化性血管病変の発生率およびアテローム硬化性プラークの局在に直接依存する。

異脂肪血症

脂質異常症に罹患している患者の摂食行動の改変は、心臓および血管の病状を発達させ、進行させ、脂質プロフィールを改善し、血糖を正常化し、血栓症を予防するリスクを排除することを目的とする。

異常脂質血症の発症の主なリスクグループは、高栄養状態の人々であるため、主な治療介入は、患者の摂食行動の正常化でなければならない。 食物処方箋は、脂質異常症に罹患している患者の規則的な食事は、動物性脂肪の量を急激に制限するべきであると述べている。 肉製品の受入れは、週に1回以上は許可されず、タンパク質を使って体を豊かにするには、海産物を摂取するのに十分な量が必要です。

異常脂質異常症の患者のメインメニューは、繊維と重要な栄養素を含む野菜や果物の皿で飽和しなければなりません。

アルコールの使用がアテローム硬化性血管疾患の予防に好影響を与えるという議論のある意見がある。 実際、酒類には巨大なトリグリセリド濃度が含まれているため、脂質異常症患者の使用は厳しく禁止されています。

異常脂質血症の予防は、代謝障害の出現前に予防措置を実施する場合、およびアテローム性動脈硬化症の可能性のある合併症の発症を予防することを目的とした二次的な予防手段を実施する場合に、主要であり得る。

? 異脂肪血症 - どの医者が助けるでしょうか? 脂質異常症の発症があるか疑われる場合は、直ちにその医師から心臓病学者や胃腸科医の助言を受けなければなりません。