月経困難症

дисменорея фото 月経困難症は病理学的月経であり、その主要な症状は広範囲の神経代謝、栄養性および内分泌疾患を伴う顕著な疼痛症候群である。 多くの研究によると、月経困難症の発生率 30%〜90%の範囲内で変化する。 このような統計的広がりは、年齢、健康、社会的地位の点で曖昧な女性グループが研究の対象となったという事実から明らかである。 月経困難症の最大有病率は20-24歳の女性で観察されます。 月経困難症の研究における重要な役割は、個々の疼痛閾値によっても影響される。 痛みの異なる認識を持つ患者は、異なる感覚を解釈するので、痛みの閾値の高さを考慮せずに苦情によってのみ誘導されることはお勧めできません。

婦人科病理の患者の大多数の苦情と、若い健常な女性の両方に、痛みを伴う月経がある。 多分、月経痛は最も一般的な症状と言えるかもしれませんが、それは常に重篤な病理学的原因と関連しているとは限りません。

毎月ほぼ90%の女性で月経困難症と通常の中程度の痛みを伴う月経とを区別する必要があります。 月経出血の間、子宮の筋肉は急速に収縮しているので、「プル」、「騒音」、「少し痛い」などと定義する不快な主観的感覚が女性に生じる。 そのような感情は、一定ではなく、生理的な月経によって悪化しない傾向があり、そのような症状は、正常な人生をリードする女性に干渉せず、彼女の幸福を悪化させず、他の驚くべき症状を伴わない。

月経困難症の診断には、重度の骨盤痛だけでなく、 より頻繁に頭痛および/またはめまい 、悪心、消化不良および/または下痢 、睡眠障害、情動障害が伴う。 月経困難症のタイプによる病的な月経のエピソードは、その後の月間が再び「正常」になる場合、疾患とはみなされないことに留意すべきである。

発症の時期に応じて、月経困難症は一次および二次に分類される。 女の子の月経困難症は、原則として、最初の月経を伴う原発性であり、明白である。 続発性月経困難症は、正常な月経機能の期間後に現れ、ほとんど常に婦人科病理(炎症、子宮内膜症、子宮内膜症、ポリープなど)と関連している。 少女の月経困難症は特に一般的で、頻繁に(45%)重度の症状を示し、平均重症度は35%であり、若年患者の20%のみが容易に病気の程度を示す。

月経困難症の原因を見つけることは常に容易ではありません。 月経周期は、神経系、内分泌系および生殖系の関与によって形成され、その変化の原因はいずれかに隠れる可能性がある。 月経障害の原因は、徹底的な検査の後にのみ検出することができます。 原則として、検査は最も簡単な診断手段(尋問、検査、検査室診断)から始まりますが、より詳細な検査(MRI、CT、子宮鏡検査など)が必要な場合があります。

月経困難症の診断では、隣接する専門医 - 内分泌学者、神経病理学者およびセラピストが頻繁に参加します。 月経困難症の存在が生殖器領域の違反を伴わない状況、すなわち非婦人科的原因を有することが多い状況において、彼らの助けが必要である。

月経困難症は現在、疾患としてだけではなく、 それは若い女性の仕事能力と生活の質に大きく影響し、健康を損なう可能性があるため、社会的な問題でもあります。 したがって、その治療の必要性の問題は常に積極的に解決される。

毎月の月経困難症の痛みを伴う症状を緩和するためには、彼女の正確な原因を明らかにする必要があります。 原発性月経困難症の治療は、疼痛症候群を排除し、月経周期の正しいホルモン調節を再創造することを目的としている。 青年期の月経困難症はまた、神経内分泌疾患および内分泌障害の矯正を必要とする。 二次性月経困難症の治療は、それを引き起こした疾患の治療と一致する。

月経困難症の治療法が正しく選択され、治療が適時に開始されれば、その疾患の予後は良好なままである。

月経困難症の原因

月経周期は、中枢神経系(脳)の器官(下垂体および視床下部)によって制御される身体における連続的な生理学的変化の連鎖である。 視床下部は生物学的活性物質を合成し、下垂体の影響下で、卵胞刺激ホルモン(FSH)および黄体形成ホルモン(LH)の周期的分泌が周期の段階に従って起こる。 彼らは、卵巣で起こるすべての後続のプロセスを「制御」する。

最初の(濾胞)段階では、下垂体の卵胞刺激ホルモンは卵巣の組織と活発に相互作用し、エストロゲンと一緒に卵胞の成長および発達を刺激する。 卵胞は卵の成熟のための場所として働き、完全に熟すまで不要な外的影響から保護し、その後胚を崩壊させて成熟した生殖細胞が卵巣を離れて受精することができるようにする。

排卵期は最初に完了し、サイクルのルテイン(第2)期を開始する。 卵巣が卵巣を離れると、下垂体の黄体形成ホルモンの関与により黄色の体が破壊された卵胞の部位に形成される。 プロゲステロンを合成して一時的なホルモン腺機能を果たします。 受精が起こらなければ、卵は死んで、黄色の体は次の月経の直前に破壊される。

卵巣のすべての変化の "適用のポイント"は子宮です。 ホルモンのレベルの位相変動に応じて、上皮(子宮内膜)の子宮腔の内層は最初に成長し、体積が増加し(第1相)、子宮壁から分離し始め(第2相)、月経中に子宮から排出される。

拒絶された子宮内膜および血液を除去するために、子宮壁は律動的収縮を行い、その強さはその中に蓄積された内容物の量によって決定される。 つまり、子宮内の血液や組織が多いほど、それは収縮します。 これは、月経出血の初期に子宮が投影されているという不快な感覚を説明しています。

子宮は、それが収縮する必要があることをどのように知っていますか? 蓄積された月経血により子宮の大きさが増加すると、神経終末が刺激され、不要な子宮内の内容を避ける必要性について子宮筋肉に「通知」する。

プロスタグランジンは、子宮収縮のメカニズムにおいて重要な役割を果たす。 これらの生物活性物質は、体の細胞によって合成され、子宮の筋肉を刺激する。 何らかの理由により、血液中のプロスタグランジンの濃度が上昇すると、子宮壁の収縮力が増大する。

月経困難症では、生理学的子宮収縮の機構が変形される。 このような違反の仕組みについての明確な考えはまだありません。 月経困難症の出現に関する最も信頼できる仮説は、調節鎖「視床下部 - 下垂体 - 卵巣」の障害と関連するプロスタグランジンの過剰分泌である。

青年の原発性月経困難症は、子宮頸管の部分的または完全な萎縮(感染)、子宮の異常な位置およびその発生の異常など、生殖器の先天性奇形と関連している可能性がある。 他のすべての場合において、月経困難症の原因は性器の外にある。 より多くの場合、原発性月経困難症は有機的原因を持たないため、機能性または痙攣性と呼ばれることがあります。

機械的に加えて、原発性月経困難症には、他の原因、すなわち:

- 内分泌腺、ホルモン機能障害とprostagalandinsの合成の違反に関連付けられて、

- 憲法。 これには、子宮筋層の発達が遅れている場合には、月経血の正常な排出が不可能な、性的な乳児の発声が含まれます。

- 感情喚起的。 強い感情体験やうつ病が重要な脳の中心(脳下垂体、視床下部)の働きに影響を与え、痛みの閾値を変えることさえあることが知られています。

原発性月経困難症は以下のように分類される:

- エッセンシャル。 この多様な月経困難症には明らかな原因はないため、時には個々のノルムの変種とみなされます。 それはしばしば疼痛感受性の増加によって説明される。

- 心因性。 月経痛は、過度の精神感情不安定性または衰弱性栄養症候群と関連している。 月経前の不安感や痛みの恐怖は、女児や思春期に入った顕性精神病患者の特徴です。

- 痙攣発症、子宮壁の収縮過程の侵害により発症する。

続発性月経困難症は常に婦人科病理に関連している。 その外観の前に正常な月経機能の期間があります。 より頻繁にそれは誘発する:

- 生殖器の子宮内膜症 (外部または内部);

- 伝染性および炎症性の性的疾患( メトロエンドトキシンサルピングゴ - 卵巣炎 );

- 子宮筋腫 (特に粘膜下)および子宮のポリープ;

- 子宮または周囲の骨盤腔および他のものにおける接着プロセス。

まれに、月経痛の原因は子宮内装置である可能性があります。

任意の月経困難症は、必要であれば、検査および適切な治療を必要とする。

月経困難症の症状と徴候

月経困難症の診療所は、その出現の原因に常に同意しますが、病気の病因では、表現された疼痛症候群が依然として主要なものです。 月経痛は、女性が習慣的な生活様式を導くことができないように、軽度であり、非常に寛容であるか、または強くてもよく、麻薬の大量を服用して数日間ベッドで過ごす。 月経困難症の痛みは常に永続的であり、毎月の月経に付随し、その強度は時々サイクルごとに増加する。 この症状は、月経困難症と苦痛を伴う 1回のエピソードを区別するのに役立ちます

様々な強度の痛みに加えて、月経困難症はしばしば他の病理学的症状を伴う。 彼らは性器に関連付けられていないので、彼らは全身と呼ばれます。 通常、そのような頭痛(しばしば片頭痛)、めまい、吐き気、嘔吐、睡眠障害、発熱。 感情障害は、不安、涙、様々な恐怖の形で現れます。

続発性月経困難症は、常にそれを引き起こした病気の症状を伴う。 月経困難症は進行することができます。 疾患の診療所が長期間変わらない場合、月経困難症は補償されたとみなされ、痛みの強さが1年ごとに増加すると代償不全の月経困難症が生じる。

痛み症候群の強度および持続時間は、月経困難症の診断および治療のための別の重要な基準として役立つので、いくつかの程度の痛みを区別することが一般的である:

月経困難症の程度は、重度の付随障害のない軽度の骨盤痛を特徴とする。 健康の一般的な状態は、実際には苦しんでいない、麻酔薬の受け入れは必要ありません。 軽い月経困難症は生理的な月経に似ていますが、それとは異なり、時間の経過とともに成長する可能性がある持続的な症状があります。 しばしば、そのような月経困難症は進行しない。

•2度目の月経困難症は、中等度に分類されます。 痛みは毎月の月経に付随し、患者が習慣的な生活様式を導くことができないため、鎮痛剤の使用を必要とする。 中等度の月経困難症は、痛みに加えて、他の全身症状の出現によっても区別される。 二次性月経困難症では、根底にある病気の診療所が加わります。 この程度の疾患は、鎮痛薬の服用に良い影響を与えることによって区別される。

•明るい診療所には、3番目に重度の月経困難症が伴う。 骨盤の痛みは非常に強く表現されており、文字通り患者をベッドに置いて、仕事能力や身体活動を制限しています。 全身症状がはっきりと表明される。 重度の月経困難症は独立した投薬に反応せず、鎮痛薬を服用しても救済できません。

月経困難症の診断は、長い診断診断の結果であり、以下を含む:

- 初の婦人科レセプション。 詳細な会話では、年齢、月経機能の性質を調べ、痛みを伴う期間の開始時期と全身症状の有無を判断できます。 原発性月経困難症の場合、婦人科検査で異常は認められない。 月経痛が2次的起源である場合、子宮および付属器の触診により、基礎疾患の徴候が明らかになる。

- 検査室の診断。 二次性月経困難症の原因の探索に特に適切である。 感染症(塗抹および作物)の存在に関する研究、ならびにホルモンプロファイル(FSH、LH、エストロゲン、プロゲステロンおよび他のもの)の定義を含む。

- 超音波スキャン。 原発性月経困難症は生殖器に有機的な変化を伴わずに形成されるため、この検査は病理を示さないが、二次性月経困難症の場合、子宮筋腫、ポリープおよび他の病状の診断に必要である。 また、超音波は、骨盤領域のいくつかの感染性および炎症性プロセスを診断することができる。

- MRI、CT。 高価な研究は、頻繁に超音波の疑わしい結果で適用されます。

- 脳波検査。 重度の頭痛および片頭痛の患者の不満の存在下で中枢神経系の病状を排除することを可能にする。

- 子宮鏡検査。 子宮内膜 腺筋症の疑いがある場合は、しばしば行われません。

診断検索には、関連する専門家(セラピスト、外科医、内分泌専門医、神経病理学者など)が必要な場合もあります。

完全な検査で月経痛の原因を見つけることができなかった場合、彼らは診断的腹腔鏡検査に頼る。

原発性月経困難症

原発性月経困難症の症状は、最初の月経(月経)または次の2年間、女児に現れ、定期的な排卵周期の確立に関連する。 月経痛は、月経の初日または発症の12時間前から発生します。

青年期の月経困難症は、ほとんど常に月経周期の違反を伴う。 ほとんどの若年患者は月経前症候群の症状に苦しんでいる 。 1秒ごとに神経精神医学があり、5回ごとに頭部または危機の形があります。

また、少女の原発性月経困難症は、 栄養血管性ジストニア 、胆管ジスキネジー、 僧帽弁脱出 、近視、脊柱側弯症、足平滑筋などの全身性疾患と組み合わされる。 別の苦しい月経を待つことは、感情的な不快感を引き起こし、健康の一般的な状態に影響し、習慣的な生活のリズムを混乱させる。

原発性月経困難症に伴うすべての全身性障害は、条件的に次のように分類することができる:

- 植物性。 少女は頭痛(片頭痛)、寒さに伴う発熱、発汗、衰弱、動悸、心臓痛、腸および膀胱の機能不全を懸念しています。 嘔吐、痙攣、血圧の変化(増減)があります。 月経前夜の一部の患者は、組織の体液貯留、顔面および/または四肢の著しい腫脹、体重の増加を記録する。 重度の月経困難症では、失神が起こる。

- 感情喚起的。 精神的な体格と精神病の人格タイプの女の子を遵守する。 月経中に、そのような患者は「喉の塊」、息切れ、または窒息の攻撃を有する。 女の子は苛立ち、さらに攻撃的になり、ひどく眠り、不安感、恐怖、無関心を感じる。

原発性月経困難症で女の子を診察すると、皮膚の変化が明らかになります。 薄い皮膚を通して出現する血管網; 皮内破裂および株(脈理)。 姿勢( 脊柱後弯症脊柱前弯症 、脊柱側弯症)、平らな足の違反もあります。

生殖器の奇形に加えて、原発性月経困難症の原因が生殖器の領域外にあるので、月経痛の後ろに隠れる病気を見つける必要があります。

二次性月経困難症

二次性の月経痛は、婦人科疾患と常に関連しているため、二次性月経困難症は独立した診断ではなく、それを引き起こした病気の症状です。

続発性月経困難症の最も一般的な原因は、 子宮内膜症であり、これは複雑なホルモン依存性病理である。 この疾患の本質は、正常な位置以外の子宮内膜組織の​​病理学的発達にある。 子宮内膜症は、卵巣、骨盤臓器、腹膜に影響を及ぼします。まれに、肺や皮膚の骨盤臓器をはるかに超えて診断されます。 子宮内膜症(腺筋症)の病理学的病巣は、筋肉の壁の厚さに見られる。 「間違った場所」に来ると、子宮内膜サイトは目的に応じて機能し、正常な月経を模倣します。子宮頸部は成長し、少量の血液の割り当てで拒絶されます。

子宮内膜症では、月経中の痛みはしばしば痛みを伴い、腰部、仙骨および/または直腸に照射され、吐き気、嘔吐、めまい、失神、および/または「急性腹部」の攻撃を模倣することが非常にまれです。 子宮内膜症は、月経の2〜3日目に別の月経が始まる数日前(5〜7日)の疼痛の発症を特徴とし、最大強度を有し、次第に衰弱し、最終的にはそのサイクルの中央にのみ進む。

疼痛に加えて、子宮内膜症はより豊富な期間を引き起こし、月経血の損失量は年々増加する。 また、この疾患は、月経の終わりの直前および直後に、 褐色の分泌物が長引くことによって特徴付けられる。

続発性月経困難症は、子宮筋腫の症状でもあります。 特にしばしば痛みを伴う月は、粘膜下(粘膜下)の筋腫状の節を引き起こす 。 子宮壁に子宮筋腫があると、月経中に子宮壁が正常に収縮することはありません。 さらに、大きなサイズの筋腫が子宮内に存在する場合、それは異物として認識され、より強い略語でそれを引き裂こうとする。

小さな骨盤内の炎症プロセスは、しばしば続発性月経困難症を引き起こす。 骨盤腔における顕著な炎症の背景に対して、炎症性滲出液が出現する。 その初期の液体コンシステンシーは時間の経過とともに変化します。粘性が増し、密度が高くなり、ストランド(癒着)を形成し、組織や骨盤の器官の近くに「接着」し、お互いに引き寄せます。 スパイクは、生殖器官の正常な可動性を制限し、正常に機能しないようにし、骨盤痛を引き起こす。 骨盤領域における癒着プロセスにおける疼痛症候群の特徴は、月経中に増加する一定の痛みであるが、終了後は経過しない。

二次性月経困難症の理由は非常に多い可能性がありますが、それはいつも別の病院のクリニックと結びついています。

月経困難症の治療

二次性月経困難症は婦人科疾患の症状の一つに過ぎないので、孤立した治療について話すことはお勧めできません。 二次性月経困難症の治療は、基礎疾患の治療と並行して行われる。 二次起源の月経困難症を伴う従来の鎮痛剤は、月経痛にうまく対処することができ、他のすべての手段は、その原因を治療することに向けられている。

思春期の女児の婦人科的発症の構造において、原発性月経困難症が主要な位置を占めるので、この病状の治療の意義を過大評価することは不可能である。 様々な世界の情報源からのデータによると、月経困難症の頻度は5〜90%である。 原発性月経困難症は、ほとんどの場合、神経系、代謝系、内分泌系および心理学系の機能に重大な障害を示すことに留意すべきである。 だから、女の子のほぼ80%が嘔吐の痛みを伴う攻撃を受け、70%は下痢を伴う。 重度の頭痛やめまいの存在を5点中1点が指摘し、時々(15%)失神を引き起こす。

原発性月経困難症の治療は、疼痛症候群の重症度の重症度に依存する。 月経困難な痛みは軽度ではないので、最初は軽度で、しばしば使用されない月経困難症を伴う薬物治療。 通常、軽度の月経困難症と月経周期の混乱を伴わずに、その少女のライフスタイルと彼女の心理的感情状態に注意が向けられる。 ライフスタイルと栄養の単純な変化の助けを借りて、第1学位の月経困難症の患者を取り除くことが可能です。 また、栄養障害や代謝障害を予防するために、抗酸化物質(しばしばビタミンE)の長期間および継続的使用が可能です。

原発性月経困難症の最も一般的な原因の中には、プロスタグランジン合成の違反がある。 したがって、原発性月経困難症の最も一般的に使用される薬物は、非ステロイド系抗炎症薬である。 彼らはプロスタグランジンの過剰分泌を抑制し、月経痛を和らげることができます。 最も一般的に使用されるものは、アスピリン、イブプロフェン、ニメスリド、ナプロキセンなどである。 これらの薬物は、医師の指示する投与量に従って、活発な月経痛の期間処方される。 重度の痛みで、翌月の開始の3日前に予防的に使用することができます。

原発性月経困難症の症状を有する多くの女性は、体内で神経インパルスの伝達および平滑筋の収縮(特に子宮筋肉)の収縮に関与するマグネシウム欠乏症を有することが証明されている。 従って、マグネシウム塩に基づいて治療剤に薬物を加える:Magne-B6およびその類似体。

原発性月経困難症治療の開始前に、患者のホルモン機能が常に検査される。 少女の原発性月経困難症は、黄体期の欠乏と組み合わせてホルモン機能不全と組み合わされることが多い。 月経周期を調整するには、基本ホルモンのレベルを決定します。

軽度および中等度の月経困難症が正常なレベルのエストロゲン(エストラジオール)で黄体期の崩壊の徴候を伴う場合、サイクルの第2段階はゲスタゲン(プロゲステロン調製物)によって「強化」される。

エストラジオールの過剰分泌の背景にある重篤な原発性月経困難症は、単相ホルモン剤(Logest、Lindinethなど)で治療される。

原発性月経困難症の治療には、適切な栄養、身体的および精神的ストレスの正しい分配、ストレスの多い状況の排除など、非薬物治療法も存在しなければならない。

理学療法は、電気泳動、鍼灸、胃の熱などがあります。

残念なことに、最も適格な治療法であっても、月経困難症の症状に常に対応するわけではありません。 性器の奇形の背景にある重度の月経困難症の持続的で非保存的な治療は、腹腔鏡検査を必要とする。