赤痢

дизентерия фото 赤痢は、胃腸管および主に結腸の遠位部に影響を及ぼす急性感染症であり、頻繁な痛みを伴う排便、全身中毒の症状および液体 糞便と粘液の混じった便。 赤痢は、急性腸感染症(OCI)を発症した1歳以上の小児のほぼ50%に認められます。

この病気は、棒状のグラム陰性菌であるシゲラ属の細菌によって引き起こされます。 この種の細菌は、鞭毛を有しておらず、カプセルおよび胞子を形成せず、エンドトキシンの神経血管毒を生じる。 環境において、赤痢菌は30〜45日間持続することができる。 100度の温度の影響下で、赤痢菌は瞬時に死亡し、30度後には60度になり、便では数時間で死ぬ。 細菌は、様々な消毒剤および抗生物質(アンピシリン、テトラサイクリンおよびレボマイシン)に対して非常に敏感である。

赤痢は、世界中の多くの国で普及している典型的なアンスロポンティック感染症である。 感染源は、細菌性担体および慢性または急性赤痢の患者である。 他の腸内感染と同様に、伝達機構は糞便経口である。 Shigellasは、感染した食物、感染した水の助けを借りて広がっており、足の上に多数の微生物を運ぶハエが非常に重要です。 以前は、赤痢は「 汚れた手と呼ばれていました。この伝染様式は、幼児にとって最も特徴的ですが、感染の最も一般的な食物経路である高齢の子供にとっては、完全に真実です。

赤痢は単一の症例として発生し、膨大な数の人々に襲いかかる間に全体的な閃光を起こすことができる。 この疾患は、集団のすべての年齢層に影響を及ぼすが、それにもかかわらず、子供はより多くの場合病気である。 この病気は季節性が顕著で、8月〜9月にピークになります。

感染は常に口から起こります。 最初の日には、胃に入った微生物の一部が死亡し、生存者が下部腸に侵入し、そこで繁殖と発生が行われます。 微生物は増殖し、毒素を放出します。毒素は血液に吸収され、血管の壁である中枢神経系に作用し始めます。 代謝が壊れ、肝臓の毒性障害、および他の系および器官が観察される。 さらに、微生物の重要な活性のために、大腸の粘膜の病変が存在する。

ほとんどの場合、必要な治療措置の後、完全な回復が見られるが、微生物は腸内の細胞を十分な期間にわたって残存させることができ、疾患の再発が可能であることがある

赤痢の徴候と経過

赤痢は、慢性および急性の両方の形態で起こり得る。 インキュベーション期間は、1〜7日(通常は2〜3日)とかなり短くなります。

急性型は感染後24〜48時間に始まる。 ほとんどの場合、大腸のみが罹患すると、いわゆる大腸炎の感染症の変種が存在する。 あまり一般的ではないが、小腸および胃粘膜が冒される胃腸および胃腸胆管がある

: 急性赤痢の主な症状

- 体温が高い数値に上昇する(小児では40〜41℃まで)

- 病気の開始時に、短期間の水様の下痢があるかもしれないが、便の頻度は1日に10〜30回に達する。 糞便塊には、大量の血液、粘液、時には膿が混在しています。 それは、糞便中の血液の混合物(腸粘膜の潰瘍を示す)は、赤痢を他の急性腸感染から区別することを可能にする

- 排便の激しい衝動、排便後および排便中の非常に痛い感覚

- 腹痛を痙攣させる

この病気の胃腸炎および胃腸炎は、豊富な水便、悪心および嘔吐によって特徴付けられる。

軽度の病気の経過とともに、回復は1週間以内に自発的に起こる。 重度の症例では、そのような深刻な合併症を発症させて死を排除することはできません。

この病気が3ヶ月以上続く場合、慢性的な赤痢が診断され、その過程で継続的に、または定期的な悪化とともに再発することがある。 例外的な健康状態の期間と慢性赤痢の期間が交互になる。 再発の間、症状の重症度は急性型よりもはるかに少ない。 中毒の兆候もまた、はるかに少ない - 便が頻繁ですが、痛みはそれほど痛みを伴うものではなく、便の血液はしばしば欠けています。 体温は決して37.5℃を超えることはない。

バクテリア症は回復期になる可能性があります。これは既に移入した赤痢の後の細菌がヒトの腸から放出され続け、病気の兆候

赤痢の結果と合併症

- 脱水 。 ほとんどの場合、この病気の過程の胃腸変種では、まれにしか発生しません。この病気は、大量の水分によって特徴付けられます

- 直腸の脱出 。 痛みを伴う頻繁な便の結果、直腸の一部が肛門開口部から脱落することがあります。 この合併症は、幼児にとって最も脆弱である

- 腸の出血 。 腸粘膜の広範な潰瘍化により、腸出血の発生が可能である。 この状態はすぐに入院する必要があります

- 感受性 - 尿毒症症候群 。 この状態は、急性腎不全のその後の発症に伴う腎障害によって特徴付けられる。 ほとんどの場合、溶血性尿毒症症候群は、患者が既に回復している時点で、疾患の発症の瞬間から最初の週の終わりまでに発症する。 尿毒症(尿量の急激な減少)は、この症候群の最初の症状である。 生存している患者では、腎機能障害が進行し続けており、ほぼ50%の症例で、腎臓または血液透析移植を必要とする慢性腎不全に至る

- 有毒なメガコロン 。 これは赤痢のかなり稀な合併症であり、壁の薄化と直腸の下部全体の伸展を特徴とする。 結果として、腸内の細菌の毒素が大量に血液に入り、重度の中毒に至る。 非常に頻繁に有毒なメガコロンが致命的な結果につながる

- 菌血症 。 これは、病気の人の血液中に細菌が進入することを特徴とし、ほとんどの場合、免疫不全または栄養失調に苦しむ患者に生じる。 菌血症は常に激しく進行し、非常に頻繁に致命的に終わる

卒中後の腸機能障害 。 感染過程による腸粘膜の感染のために、回復後でさえ、便の破壊が持続する可能性があるような深刻な損傷が生じる。 ほとんどの場合、痛みを引き起こさない液体便があり、重大な結果に至らないが、重大な不快感を引き起こす

- 感染症の併発 。 枯渇の背景にある長期的な赤痢では、肺炎や尿路感染症のような感染性プロセスに参加することが可能です

- Dysbiosis 。 それはしばしば感染後に見られ、しばしば準生動物によって効果的に矯正される

- 発症後の無力症の症候群 。 ほとんどの場合、それは重度の感染後の幼児に起こり、疲労、疲労、衰弱によって示されます。

疑いのある赤痢は、血液の混じった頻繁な便の場合に起こりうる。 赤痢の診断における主要な役割は、糞便の細菌学的研究にある。 細菌学的検査に加えて、血清学的検査法およびポリメラーゼ連鎖反応

赤痢の治療

赤痢は、病院でも家庭でも治療できる。 幼児、重度の患者、様々な付随疾患に苦しんでいる患者には、義務的な入院が必要です。 初期の病気では、中程度〜重度の過酷なタイプの赤痢の患者にのみベッドレストが示されています。

患者の栄養は特に注意を払わなければならない。 この場合、大腸炎症候群の重篤度および疾患経過の重篤度を考慮する必要があります。 重度の電流の場合、患者には、 表番号4または番号 4bが割り当てられ、食欲を戻した後、 表番号2に移される。 嘔吐がある場合、最初の10時間から12時間の間、豊富な飲み物で絶食が示される。 食べ物を取るには、1日に4〜5回に分けなければなりません。

使用された薬物:フタラゾール(0.1g、1日4回)、フラドニン(0.1g、1日4回) - 期間5-6日; スルファニルアミド調製物(1gr 1日3〜4回、5〜6日間)。

重度の状態で使用される薬物:ロドマイシン(0.3g、1日2回)、テトラサイクリン(0.3g 3-6回5-6日)、アンピシリン(6時間毎に成人1g、総重量100mg毎日)。 ドキシサイクリンの投与が可能(1日0.1〜0.2g)。 カナマイシン(0.5グラムを1日4回、5日間)およびレボマイセチン(0.5グラムを1日4回、6日間)も示す。

重度の症例では、抗生物質の処方に加えて、解毒療法が示される。

静脈内には等張性塩化ナトリウム溶液、リンゲル - ロック溶液、ならびに生理食塩水TrisolおよびQuartasolが導入される。

感染毒性ショックが発生した場合には、ポリグルシン、レオポルギルスチン、アルブミン、ストロスファンチン、コルグリコン、プレドニゾロンとアスコルビン酸を含む10%グルコース溶液を静脈内に滴下する。

消費される液体の1日の量は、通常1.5〜2リットルであり、下痢および嘔吐による体液損失の量に直接依存する。

軽度の病気で、また嘔吐がなければ、経口再水和が行われる。 内部には、腸溶物、胆汁酸塩、レジデロンが処方される。 また、ビタミン(ニコチン酸、リボフラビン、アスコルビン酸、チアミン)の複合受容を示した。

赤痢の予防は、公共の場所での衛生的および衛生的措置の実施および一般的に受け入れられている個人衛生規則の遵守に直接関係している。

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