エボラ

эбола фото エボラは、感染性起源の病理であり、急激な電流と高い伝染性を特徴とする。 エボラのケースはまれであるが、高レベルの致死率 所与の病理学において、エボラの熱を極めて危険な病気に運ぶことが可能である。 人間の傷害に加えて、エボラウイルスは哺乳類、動物、霊長類に影響を及ぼすことがあるので、病原体の広がりは、病人から健康な人だけでなく、動物からヒトまで広がる可能性があります。

エボラ病の有害な影響は、人体の様々な組織の生涯にわたる壊死の形成を引き起こす播種性血管内凝固症候群の発症によるものである。 壊死組織は内毒素の放出を引き起こし、中毒症候群の進行を悪化させる。 エボラ病における増加した血液凝固のプロセスは、すべての血球、特に血小板の大規模な破壊によって引き起こされる。 エボラ病における血液の凝固能力の侵害の結果は、最も多様な局在の多数の出血の発生である。 エボラ熱による致命的な結果は、出血後のショックの結果として、または多量の多量体不全の結果として生じる。

WHOによると、エボラ熱の死亡率は50%に達していますが、この指標の低下傾向は毎年確認されていますが、これは初期の検査診断の成功に関連しています。

エボラ流行の有効な防除と流行の防止のためには、単一の流行、サーベイランスと接触追跡、良好な実験室サービス、安全な埋葬、社会的動員の品質管理を実施する必要があります。

エボラによる回復の予後は、能動的な再水和および対症療法の適時の提供により有意に増加する。 この時点でエボラ熱の治療アルゴリズムは開発されていないため、この疾患の各ケースでは、治療量の決定に個別にアプローチする必要があります。 製薬会社は効果的な予防接種の開発について大規模な無作為研究を行っているが、エボラとの予防接種も行われていない。

エボラの初期発生は、熱帯地域に位置するアフリカの村で観察され、その後エボラ病が徐々に西アフリカの大きな集落をカバーし始めた。 2014年には、現在のエボラの流行が西アフリカの集落に記録され、ナイジェリアとセネガルに広がる傾向がある異なる年齢の人口のかなりの部分に影響を与えました。

エボラの原因

エボラウイルスの最初の同定は、1976年にスーダンおよび隣接するザイール州で行われ、その間にこの病気は284人に登録され、そのうち151人が致死的であった。 ウイルスの名前はザイールにあるエボラ川の名前から来ています。

エボラ熱の原因物質は、エボラウイルス(Ebolavirus)属およびフィロウイルス科に属し、スーダン、ザイール、コートジボワール、レストンおよびブンディブイオの5つの亜型で表され、そのうち4つだけがヒトに対して病原性である。 エボラウイルスのレストンサブタイプの違いは、この亜型のウイルスに感染した人のエボラ熱の無症候性経過を引き起こすことです。 エボラ熱の原因物質の自然の貯水池は、赤道アフリカの森林です。

エボラビリオンは、1本のRNA鎖を含むフィラメント状または円筒形のウイルス粒子である。 ウイルスの外膜は、表面全体に均一に分布するスパイク様の外殖を有するリポタンパク質膜によって表される。 エボラビリオンの組成は、7種のタンパク質分子からなり、そのうち3種のみが感染性疾患によって確認された。 タンパク質分子の主な機能は、免疫細胞の敗北であり、これは雷を発生させ、この病理を他の感染症と根本的に区別する。

エボラウイルスの不活性化は、塩素消毒剤とエチルアルコールで処理した場合と同様に、60℃以上の高温にさらされた場合に非常に迅速に起こりますので、汚染物質を処理するこれらの技術が最も効果的です。

感染者はプテロポディダエ(Pteropodidae)属のコウモリを含むエボラウイルスの自然宿主を同定した。 エボラの症例は、感染した動物を活動的な生活の間だけでなく、死後も放棄する生物学的液体と健康な個体の密接な接触により、原因物質がヒト集団に入った後に発達する。

エボラ病は、感染した動物に感染するだけでなく、さまざまな方法で非特異的に広がります(非経口、接触国内、性的)。 エボラの発生中、医療従事者の間では、ウイルスの高い伝染性のマーカーであり、感染制御の規則に準拠していないという重要な発生率があります。

エボラウイルスを広げるための好ましい方法の決定である最後の無作為化試験は、この病状が性交によって非常にしばしば広がっているという結論を導いた。 エボラ発熱後の回復期間中、ウイルスは精液中でさらに82日間生存し続けますが、膣内では病原体は検出されません。

これらの事実を考慮に入れて、エボラの後の回復期の人々およびその親密なパートナーは、体液中のウイルスの存在を排除するための実験研究を受けるべきであり、バリア保護を提供されなければならない。

ウイルスの潜伏期間中、病原体は、リンパ網系の構造において活発に複製を続け、ウイルスを他の内臓にさらに広げる。 エボラ熱を伴う活動的な臨床症状は、強力なウイルス血症および内臓器官中の病原体の大量濃度と一致する。 エボラウイルスは、ウイルスの直接の細胞変性作用を有し、これには、人体のすべての組織および器官への損傷、ならびに活性な自己免疫反応の発達が伴う。

Kayljarotoksikozおよびエボラ病における播種性凝固症候群の発症は、微小循環障害の発症および血液のレオロジー特性の変化を引き起こす。 エボラ病における播種性血液凝固症候群は、100%の症例で観察され、組織学的検査法により十分に明らかにされている。 内臓敗血症に関するEbol熱の病態形態論的徴候は、局所壊死、種々の器官、特に肝臓、膵実質および精巣組織における播種性出血である。 ヒト免疫系は能動免疫応答を生成することができないので、抗ウイルス抗体は血液中で検出されない。

エボラ熱の症状と徴候

エボラ病における潜伏期間の平均持続時間は、数日から21日間まで大幅に変化することができ、その間に人が健康を損なうことはない。 臨床症状のデビューは、急性発熱、頭痛、筋肉痛および関節痛、全身倦怠感、悪心から始まります。 エボラ病の初期臨床症状は、咽頭痛のような咽頭咽頭炎の症状に類似しており、嚥下時には「昏睡」と感じられる。 後で、食物摂取、腹腔内の痛みおよびメレナのタイプの出血性成分を伴う下痢に関連しない、不眠症の嘔吐の形で一般中毒の兆候が加わる。 エボラ熱による臨床症状の急速な増加は、皮内出血、内出血、「コーヒー敷地」のような嘔吐の形の大量出血性症候群の発症を伴う。 脳の構造に対するウイルス血症の中毒効果は、過度の興奮と積極的な患者の発現によって示され、回復期においてさえも長期間持続する可能性がある。

エボラ熱に罹患している患者の死亡は、種々の局在、中毒、血液量減少および感染毒性ショックの出血の形での合併症の発症の結果として、臨床像の14日から21日の期間に起こる。 合併症のないエボラ病の場合、臨床像の急性期は3週間持続し、回復期は患者が重度の無力症、 食欲不振 、体重減少、脱毛および精神運動障害を有する期間が最大3ヶ月続くことがある。

エボラ病の臨床マーカーの1つであるDIC症候群は 、症例の70〜80%で起こり、異なる局所化の局所出血またはびまん性出血の出現によって明らかになる。 出血性外傷に加えて、エボラ病は、内出血の形成、脳内出血、胸膜、腹腔、小さな骨盤および心膜における液体血液の蓄積によって示され、これは人にとって命を脅かす。 上記の症状の複合体の結果は、血圧の急激な低下、糸状パルスの出現、呼吸機能の侵害および内臓器官および脳構造に対する急性の低酸素損傷の発生によって明らかにされる出血後ショックの発生である。 患者における急性呼吸不全の徴候の出現は、注入療法の即時中止の徴候であり、エボラ熱の通常の経過中に例外なくすべての患者に示される。 エボラにおける出血成分の結果、患者は全ての臓器および系の活動によって崩壊され、この病気は患者の状態を著しく複雑にする。

エボラ病における脳構造に対する低酸素および毒性損傷の臨床徴候は、患者の回復のために非常に好ましくない徴候である肯定的な髄膜徴候、びまん性の頭痛、意識の短期または深い鬱状態、昏睡発達までの形態の患者における局所的および一般的な神経症状の出現である。

病原性の臨床像の発現なしにエボラ熱が生じるという事実を考慮すると、臨床データのみに基づく早期診断は不可能である。 この状況では、PCR診断、酵素イムノアッセイ、および様々な血清学的反応の形態での特定の実験室試験の使用は良い助けとなる。 上記の調査方法はいずれも、残念ながら専門のウイルス検査室でのみ利用可能です。 エボラ病の迅速な診断法の中で、エボラウイルスの抗原を検出する固相酵素結合免疫吸着法が検討されている。

Ebol熱の非特異的な検査マーカーには、 貧血白血球減少 、好中球シフトを伴う交互白血球増多、非定型リンパ球の検出; 血小板減少症 、ESR低下。 エボラ病における血液の生化学的分析はまた、トランスフェラーゼ、アミラーゼ、アゴト血症、低凝固症、代謝性アシドーシスの徴候の増加した形態の変化を受ける。

アフリカのエボラ流行

エボラ病における自然な感受性のレベルは非常に高く、同時にこの病理における感染後の免疫は持続しており、集団間で感染症が繰り返される可能性は排除される。 エボラ病原体循環の主要な疫学的焦点は、中部アフリカと西アフリカに位置する熱帯雨林のゾーンである。 エボラの発生および最後の流行の発生は、春夏期に発生します。

スーダン(Nzara)では、感染の主な焦点は綿花工場の労働者であり、そこから急速に密接に接触している人々に病気が広がった。 ザイールでは、エボラ熱の流行は感染の主な焦点が不明な病因の熱に苦しんで入院していた患者であったため、院内性がありました。 その期間に医療機関および医療従事者で治療を受けていた患者の感染は、非経口性の様々な医療的操作を行う際の衛生基準の不適切な実施に起因していた。

健康な人と感染したエボラウイルスとの短期接触の状況では、症例が23%で患者に記録され、症例の81%で長期間にわたり密接に接触することで、この疾患の典型的な臨床症状が発症した。 アフリカのエボラ流行における感染の二次的な焦点の役割において、回復期に密接に接触していた患者の近親者が行動した。

1994年から1995年のザイールで行われたエボラ熱の流行は、エボラウイルスの運搬者であった脳猿の住民の住民による食事の結果として生じた。 この流行はかなりの数のアフリカ人を襲った。その80%はエボラから死亡した。 アフリカから他の遠隔地域や国へのウイルスの拡散は、観光の発展によるものです。

エボラ熱の治療

エボラウイルスの複製を完全に阻害する能力を有する有効な抗ウイルス薬の開発を目的とした製薬技術の急速な発展にもかかわらず、肯定的な結果は達成されていない。 エボラ病の病原性治療は、症状の重大な薬物および非薬理学的尺度の使用のみである。

患者がDIC症候群の初期の臨床的および実験的徴候を有する状況では、ほとんどの場合エボラ病の経過に伴い、すべての治療は、検査室指標の制御下で集中治療室の状態で実施されるべきである。 DVS症候群の凝固亢進期において、エボラを有する患者は、非経口治療のための塩調製物の使用を示す。 DIC症候群の病理学的治療の根拠はヘパリン療法で、投与量は20,000単位であるが、エボラ病の終末状態である播種性凝固症候群の第3段階では、ヘパリンの使用は禁忌である。 この状況では、患者に新鮮な凍結血漿の灌流の予定が割り当てられる。

症状緩和療法は、患者の体内で液体と電解質のバランスを維持し、身体を解毒し、患者の免疫装置の保護機能を刺激し、合併症の発症を予防することを目的とする。 実験室では、キクウィットでの熱の発生中の活動期のエボラ病患者の防御抗体の存在を判定することができなかったにもかかわらず、輸血者を患者から回収する慣行が適用され、症例の90%において有効であることが判明した。 感染症の中でエボラ病を治療するこの方法とは全く異なる意見があるため、輸血はこのカテゴリーの患者を治療する必須の方法ではなく、薬物療法のアルゴリズムには含まれていません。

臨床症状の有無にかかわらず、体内にエボラウイルスの存在を証明したすべての患者は、感染症病院に緊急に入院する必要があります。 この病理における食事栄養は二次的に重要であり、 食事番号4の遵守である。

エボラ病の回復期間は通常は長い時間がかかり、完全回復後でも患者の障害期間は少なくとも3ヶ月です。 移転したエボラ熱の後、患者は持続的な感染後免疫を発症し、回復後に患者を診療する必要はないという事実を考慮して、

エボラ - 予防接種と予防

エボラ流行の防止は、医療、衛生分野の様々な専門家の素晴らしい仕事です。 アフリカでは、エボラ病原体の自然の貯水池が十分に研究されていないという事実によって、これらの活動が複雑化した。 エボラの単一発生の発生は、医療機関の不利な経済的および社会的状況によって引き起こされるため、医療従事者の主な任務は、エボラの適時の検出と感染した個人の隔離を確実にすることです。

入院患者でエボラ病に罹患している必要がある感染プロファイルの病院には、マスク、手袋、ガウン、眼鏡の形の保護服が完全に提供されなければならず、医療機器には毎日の消毒治療と滅菌が必要です。

エボラ熱の予防措置の質は、この病状から亡くなった患者の厳重な監視、専門的な検査サービス、社会的動員、安全な埋葬など、この問題に対する包括的なアプローチを意味する。

疫学的に危険な地域に住むすべての人は、他の人や動物から感染が伝染する危険性の低下について知らされるべきである。 野生動物を食べることを好む人は、感染の発症を最小限に抑えるために熱的方法で治療すべきである。 活動的な発熱期にエボラ病に罹患している患者を看護する人は、患者の生物学的分泌物との接触に加えて、保護の障壁方法を適用すべきである。 さらに、個人衛生の基本ルールを遵守すれば、その病気のリスクを数回減らすことができます。

エボラウイルスの実証された性行為伝達と関連して、活動期にエボラ熱に罹患したすべての人は、再発性期と同様に、あらゆる種類の性的接触を控えるか、避妊の障壁方法を使用するべきである。

生物学的物質の研究に従事する専門機関に勤務する者は、ラテックス手袋の形の保護具を使用すべきである。 エボラ病の院内感染の可能性を排除するために、部門の患者は別々の箱に入れ、抗感染症対策はペストまたは天然痘の場合と同様にすべきである。

病院からの患者の退院の指示は、患者の全身状態の正常化だけでなく、ウイルス学的検査の3回の陰性結果でもある。 家庭で患者が使用するアイテムには、マークを付け、個人を使用し、使用後は消毒する必要があります。

感染の拡大を防止するために、治療に使用されるすべての器具は使い捨てでなければならず、使用後はオートクレーブまたは破壊によって処分する必要があります。 エボラ患者が置かれている施設の現在の消毒は、0.5%重炭酸ナトリウムおよびヨードフォームと組み合わせた2%フェノール溶液を用いて行われる。 患者の生物学的配分は同様の組成物に浸すべきである。

病室から汚染された空気が放出されるのを防ぐために、エボラウイルスの空中伝播を防止するために、ワードボックスには給気式の特殊な換気システムが装備されていなければなりません。

患者のエボラの人と密接に接触している人も少なくとも21日間は孤立し、その間に特定の免疫グロブリンの導入が示され、その効果は10日間持続する。 レストンタイプのエボラ熱に対する予防接種は適用されません。 このタイプのエボラでは、次亜塩素酸ナトリウム溶液を使用している猿の農場だけでなく、ブタの定期的な洗浄と消毒を使用することをお勧めします。

エボラ熱の症例が発見された区域は強制的に検疫閉鎖の対象となり、感染した動物に感染する可能性があるため、屠殺場で大量の屠殺を行うことをお勧めします。 さらに、エボラの発生時には、感染の拡大を防ぐために、他の地域への動物の移動は禁止すべきである。

? エボラ - どの医者が助けますか? 大人のエボラ発症の疑いがある場合は、直ちに感染症専門医、人工呼吸器などの医師に相談してください。