極外収縮

экстрасистолия фото 弛緩期は、特別な不整脈であり、異常な心内膜弛緩 (心臓収縮)を特徴とし、心筋にはさらなる興奮部位として生じる特定のインパルスがある。 心筋の収縮後の心筋は 次の正常な衝動は収縮期収縮を引き起こすことができないので、ある程度の代償性が停止する。

異常弛緩症は、心臓の短期間の沈降、すなわちその機能の障害の出現によって特徴付けられる。 典型的には、単一および複数の形態の流れによって特徴付けられる心房不整脈および心室を区別し、正常または不規則な収縮も現れる。 グループ内外収縮の出現に注意するのは稀である。 この不整脈は、心臓の病理を持たない人々に現れることがあります。 主に、単一発生の期外収縮は特徴的な症状のパターンを有さない。

心房奇形は、心臓の奇形および心筋硬化の結果として発生する。 しばしば、これらの病状の存在を伴う、特に群形態のこの不整脈は、細動の前駆体である。

心室の異常弛緩は、神経および精神障害、心筋損傷、および他の変化の結果である。 心臓の異なる部分から生じる頻繁な不整脈は、心室細動を引き起こす可能性がある。

この状態を診断するために、ECGが使用される。 期外収縮の原因から始まる治療が処方されています。 時には抗不整脈薬の使用に頼る。

心臓の外部弛緩

個々の期外収縮または心臓全体のさらなる収縮を特徴とする、障害を伴う心調律は、心臓の期外収縮と呼ばれる。 この状態は、死ぬ心の感情、不安の出現、空気の欠如を伴う強力な心臓発作です。 心臓の不弛緩により、心拍出量が減少し、その結果、冠状動脈および大脳血管における血流が減少し、狭心症、失神、麻痺および他の病状が進行する。 期外収縮の出現は、細動および心停止の発症を引き起こす。 また、心臓の期外収縮は、ほとんど病気のない人でも起こり得る。 心電図の研究に基づいて、このタイプの不整脈は、50年後の患者の75%において定義される。

期外収縮発症の原因は、心室、心房および房室結節に局在する、異所性病巣の新たな活動の増加である。 そして、キューの外側で発生する特徴的なインパルスは、心筋に広がり、拡張期の段階で早発性の心臓収縮を引き起こす。 このような複合体は、伝導系のどの部分にも現れ得る。

極弛緩は血液の放出が少ないことを特徴とするため、頻回の収縮によりIOC(微小循環量)が著しく減少することがあります。 したがって、期外収縮期の初期の発達は、収縮期外排出時の血液量の減少をもたらす。 そして、これは冠動脈循環に影響し、心臓の合併症を引き起こす可能性があります。

心臓期外収縮は、症状の不平等な重要性およびこれらの状態の予測によって特徴付けられる様々なタイプの不整脈である。 最も危険なものの中には、心室の異常奇形があり、これは有機性の心臓に損傷を与えて発症する。

原則的に、興奮性異所性焦点の局在化の場所は期外収縮に影響を与えるので、それらは心房 - 心室、心室および心房であり、それらの組み合わせも異なる。 非常にまれに特徴的なインパルスは洞および心房結節から来ており、時には同時に収縮があります - 収縮期外および洞があります。 このような不整脈は、寄生虫と呼ばれている。

一貫して出現する小胞体はペアとみなされ、2つ以上の発生またはグループが発生する。

心臓リズムは、正常な性質の収縮期と収縮期の交互作用によって特徴付けられ、ビグネイニであり、期外収縮期と2つの正常な収縮期との交互作用である - 三叉神経症である。 これらの減少を規則的に繰り返すことにより、異常血が形成される。

心臓の期外収縮期は初期のものでもよく、これはT-歯と同時に心電図に記録される。 平均値 - 通常の心臓収縮のT波およびP波の後期の0.50秒後。 さらに、期外収縮はまれであり、中度かつ頻繁であり、励起(単調性)およびいくつかの(多調性)一焦点に現れることもある。

基本的に、心臓期外収縮の原因は、化学的および栄養的要因、アルコール、ニコチンおよび薬物使用によって引き起こされる心臓リズムの神経原性(心因性)障害である。

VSD骨軟骨症および神経症の患者には、機能性起源の心臓の極弛緩が認められる。 そして実際に健康な人にとっては、月経周期の間、ストレスの後、コーヒーや紅茶を飲んでいるときに、アスリート、女性の間で出現します。 この形態の期外収縮期は特発性と考えられ、それは明らかな理由なしに発症する。

IHD 、心筋硬化症、心膜炎、肺心臓、ヘミズーマトーシス、アミロイドーシス、心筋症、心臓奇形、サコイドーシスの背景に対する心筋損傷の結果として、有機病因の異常弛緩が形成される。 そしてある種の運動選手にとって、この不整脈の原因は、肉体的な過剰ストレスの結果としての心筋ジストロフィーである。

有害な起源の異常胞子症は、発熱の発熱、抗不整脈および甲状腺中毒に対する副作用によるものである。 また、これらの不整脈は、心筋内のマグネシウム、カルシウム、ナトリウムおよびカリウムイオン間の関係の違反の結果として形成され、パルスを伝導する系に悪影響を与える。 物理的性質の負荷は、心臓の変化および代謝の結果として嚢外収縮を引き起こす可能性がある。

期外収縮の症状の画像は、補償休止後の急激な心室収縮の結果として、内部からの心臓の領域における衝動によって特徴付けられる。 さらに、心臓の退色や仕事の違反があります。

機能的な期外収縮では、熱いフラッシュが発生し、不快感は、衰弱、不安、発汗および空気の欠如の形で現れる。

頻繁な早期不整脈および群不整脈は心拍出量を減少させ、腎臓、大脳および冠状動脈の血液循環をほぼ25%減少させる。 脳血管のアテローム性動脈硬化病変を有する患者では、頭の回転、失語、意識喪失および麻痺の喪失、および虚血性心疾患による狭心症が生じる。

期外収縮の合併症は、心房粗動、発作性頻拍 、心房細動であり得る。 そして、しばしば発生期外収縮は、冠状血管、腎臓および脳における慢性的な不十分な循環を引き起こす。 最も危険なものは、心室細動または突然死を引き起こす可能性があるため、心室性期外収縮症である。

心房細動の診断には、心電図が使用されるが、患者および患者の特徴的な愁訴を調べる際に、このような不整脈心収縮が可能である。

体外要因

このタイプの不整脈は、完全に健康であると考えられる人でしばしば検出される。 したがって、例えば、多数の人を調べると、胸末収縮がほぼ49%で見られました。 遠隔心電図の助けを借りて1日に100人を複数回検査した結果、このタイプの不整脈がほぼ30%で検出されました。 したがって、心臓の働きで起こる中断は、心筋の病理学的過程の徴候ではない。

基本的に、期外収縮はいくつかの心筋梗塞の結果として発症する。 実施された実験の助けを借りて、期外収縮は脳のある部分の刺激によって引き起こされることが分かった。 そのような部門には、脳皮質、視床下部、視床、髄腔長脈および小脳が含まれる。 不安、葛藤、怒り、恐怖、感情的な経験の背景に対して形成される期外収縮を分離する。 さらに、この不整脈は、共通の神経症の症状であり得る。

反射性期外収縮の原因は、胃疾患、胆嚢炎の慢性形態、 膵炎 、横隔膜ヘルニアおよび腹部手術の悪化ならびに縦隔、肺、様々な胸膜関節および心膜における病理学的に発生する過程である。 したがって、期外収縮の形成における重要な役割は、中枢神経系および栄養状態に起因する。

しかし、この不整脈の発症に寄与する最も一般的な原因は、心筋に生じる有機障害である。 心筋の最も重要でない病理でさえ、機能的因子と組み合わせて、興奮の異所性焦点の形成を引き起こし得ることを知ることは重要である。 さらに、心筋の変化を伴う様々な形態のIHDは、期外収縮を引き起こし得る。 実際、 心筋梗塞の診断を受けた患者の90%において、心臓のリズムの違反があり、基本的にそれは期外収縮期である。 時には、冠状動脈循環の不全の初期の出現した独特の徴候の存在下で形成される。 この不整脈はしばしば狭心症の発症を促進する。 今日まで、頻繁に起こる心室期外収縮が、心臓発作後の冠状動脈疾患の背景に対して、病理学的状態の予測を著しく悪化させ、心室細動後の突然死の割合を増加させることが証明されている。

特に僧帽弁の損傷の結果として、リウマチ性奇形の存在が認められた患者では、弛緩が観察される。 若者に有機性の異常奇形の形成の主な理由の1つはリウマチである。

心筋炎 、リウマチおよび非リウマチの発生、感染および心筋症では、非常に多くの期外収縮が発生する。 まれに、この不整脈の発生は甲状腺中毒症の結果として生じる。 しかし、過度の徴候を伴う強心配糖体での治療は、心室期外収縮の発生を引き起こす。 そのような不整脈は、特定のタイプの麻酔、電気的インパルスによる治療または心筋の刺激の適用後に時々現れる。

さらに、期外収縮性不整脈は、ビグネニ、単一形態の心室期外収縮、多発性期性期外収縮および心室細動に変わる三徴形の形態の有機リン特性の殺虫剤による深刻な中毒を引き起こす可能性がある。 この心臓不整脈は、心筋の電解質バランスの変化、心臓手術、その空洞の聴取、コロネロジーおよび他の原因によって影響される。

エクストラコスタートールの症状

心臓または個々の心室の不十分な心臓収縮の結果として、不整脈の最も記録されたタイプの1つとして、期外収縮が生じる。 約65%の人々は、ニコチン、アルコール飲料、紅茶、コーヒーによって引き起こされる神経性(機能的)性質である極限収縮を検出することができます。 また、さまざまな心筋傷害によって引き起こされる有機的な不全収縮がある。

原則として、いずれの患者も、心臓の鼓動、退色、停止および変化の形で期外収縮を起こし、それらの感情的感覚は、強く感情的な患者によって詳細かつすべての色で記述することができる。 いくつかのケースでは、患者は特殊な不整脈を持っていることを理解していませんが、医師の助言を受けて脈拍停止によって胸腔外収縮を理解することを学ぶと、患者はそれを感じます。 そして、これは多くの患者に主観的な苦痛をもたらす。

心筋の特定の変化を有する患者ではまれであり、期外収縮期の存在下では、心臓の活動に異常はない。 概して、これは高齢者、中枢神経系の過敏性の高い閾値の結果として、冠動脈アテローム性動脈硬化症および大脳血管のアテローム性動脈硬化病変の診断を受けた患者において観察される。 特定のカテゴリーの患者は、短期間のめまいを訴え、これは追加の不整脈の後の補償的な休止および心臓を圧迫する痛みと一致する。

一部の臨床医は、一部の患者では、期外収縮期は絶対休息状態にあり、他の状態では特定の緊張の背景にあると主張している。 安静時の外収縮は機能的な形態を有し、CNSの副交感神経部分の緊張の増大、および身体的な緊張を伴う収縮期の間、SNSの増大した緊張の背景および主に心臓の心臓の損傷に対抗する。 ボレー形態では、期外収縮期は異常で騒々しい、連続したトーンを特徴とする。 この期外収縮は、心房、心室および房室接続のような心臓のそのような心臓部分から生じる。

頻繁な心室期外収縮では、冠動脈血流が減少し、冠状動脈疾患の背景で、狭心症発作が引き起こされる。 さらに、そのような期外収縮は脳の血液循環を10%低下させ、失神、麻痺、めまい、失語症がある。 脈拍を触診するときに、早期の脈波を決定し、続いて、その領域の動脈に脈拍の停止または不足を決定することができます。

心臓の上部を聞くと、2つのトーンが決定され、そのうちの1つは、わずかな心室充填で強化され特徴付けられ、第2は、LAおよび大動脈における心拍出量の低下の結果として、いくらか弱くなる。 期外収縮が早期に起こり、同時にLAおよび大動脈の弁を開かない瞬間には、2つの正常な心音および1つの異常弛緩が聞こえる。 追加の減少後に代償的な休止を決定することができない場合、心房期の収縮期が想定され、その発現の場合 - 心室部が想定される。 診断を確認するために、ECGが使用されます。

頻繁な期外収縮

この形式の不整脈は、早期収縮の不全窮迫症候群を特徴とし、これは心電図上に現れる。 頻繁な期外収縮の源の位置によって、心室の形態および上室が隔離される。

頻繁な期外収縮は、1時間当たり30回を超える心収縮を特徴とする。 彼らは健康な人に現れることがあります。 通常、上室型および同じ心室型の最大200回の収縮が許容される。 時には、対になっているまたは孤立した期外収縮症がある。 しかし、一般に、3回連続して起こる不整脈はしばしば頻脈と呼ばれる。 持続不可能な心拍は、30秒未満の頻脈のエピソードによって特徴付けられる。 いくつかの場合、頻繁な期外収縮は、群または揮発性である。 また、彼女は、特にペアで、再発を与えることで、ほぼ85%が異所性の複合体を構成し、副鼻腔は所与のリズムの単収縮または短期間のエピソードである一定の連続再発性収縮を達成する。

さらに、以前には、期外収縮期の高度の勾配が最も危険であると仮定されていた。 しかし、今日では、この不整脈の症候的および予後的な値は、根底にある病理の性質、心臓の損傷の程度および心筋の状態に主に依存することが明らかにされている。

正常な左心室手術で心筋損傷の徴候がない患者では、VTが不安定で継続的に頻脈が繰り返される期末期は生命を脅かすものではなく、さらなる予後に影響しない。 心臓にダメージを与えない不整脈が特発性と考えられています。 心筋梗塞後心筋梗塞、拡張または肥大を伴う小期収縮は、予後不良であることを特徴とする。 したがって、任意の期外収縮期は頻繁であり、それ自体は安全である。 化粧品とも呼ばれ、その安全性を強調しています。

したがって、この状態の治療のために処方される抗不整脈薬は、陽性の予測を増加させない。 これらの薬は不整脈を治療しませんが、しばらくの間、この期外収縮を排除します。 さらに、投薬を受けることの合併症および副作用は、期外収縮自体よりもはるかに危険であり得る。 また、この不整脈は、症状または軽度の症状を伴わずに起こり、特別な治療を必要としない。 そのような患者は、LVおよびその機能状態における起こり得る構造変化を識別するために、1年に2回の心エコー検査法である、綿密な監督を受けている。

従って、頻繁な期外収縮症の治療の適応症は、血行動態過程の異常を引き起こす群の形態であり、 心臓の活動における中断の感覚の主観的な不耐性を表現する。 それらは、心筋機能の悪化の心エコー検査、および駆出率およびLV拡張の減少の繰り返し検査中に見出された。

子供の小児喘息

子供の心臓リズムの違反は、全身の一組および一組の早期収縮の形態で、または異所性源に由来する心筋の興奮の結果としてその部分を別々に取ったものは、期外収縮と呼ばれる。 この不整脈は小児で非常に頻繁に起こり、過去10年間に心臓リズム障害の構造において75%に達している。

小児では、期外収縮期は、新生児および出生前の時期であっても、任意の年齢で見出される。 さらに、この不整脈は先天性および後天性であり、病因は心外膜および心臓である。 最初の症例では、期外収縮の原因は異なる病因、 心筋症 、感染性起炎の心内膜炎、リウマチ性心筋炎、非リウマチ性心筋炎などの心臓奇形であり得る。

特定の病因学的グループには、決定的な遺伝的病変が含まれ、そこでは心室および心室の期外収縮が主要な症状発現であると考えられる。 これは、前立腺の心筋 - 不整脈形成異形成の発症における異常である。 ほとんどの場合、この疾患は遺伝的素因であり、非常にしばしば突然の致命的な結果につながる。

さらに、小児期には、内分泌系の既存の病気、感染症、中毒、薬物過剰摂取、および胆嚢炎、横隔膜ヘルニアへの内臓反射、ならびに様々な身体的および感情的過負荷の背景に応じて発育期外胚が発生する。

期外収縮期の小児の形成は、栄養体の精神および機能障害の変化に影響する。 また、この不整脈の病因において、重要な役割は、周産期の病理によって奏される。 しかし、期外収縮の原因を見つけることが不可能な場合、不整脈の診断は特発性形態の形で確立される。

子供では、心臓リズムのこの違反は特別な兆候なしに進行し、70%のケースでは完全に偶発的です。 しかし、子供が不平を言うと、彼らは心不全、退屈、一時停止、その後強い打撃(postextrasystolic potency)の感情で構成されています。 場合によっては、これには急性疼痛の出現が伴う。 しかし、前思春期および思春期には、心臓の痛み、興奮性の上昇、気分の変化に対する感受性および睡眠障害を特徴とする。 そして、頭部回転および一般的な衰弱状態のような症状は、重度の心臓病変および血行力学的障害を伴う期外収縮によって生じる。

大きな音や2つの音を聞き取るとき、そのうち1つは増幅され、もう1つは弱められます。 彼らは補償の一時停止を伴い、早期に現れる。 時には、期外収縮が子宮頸静脈を腫脹させ、その後に - 単位心拍数を増加させる場合があります。 さらに、パルスストロークが消え、ビッグ血症はbradisphigiaによって特徴付けられる。 ECGパラメータのために子どもの期外収縮を確認する。

小児における極弛緩症は、機能的サンプルの適用における小胞外収縮の補償的休止、不能性だけでなく、位置、早発症の程度、頻度および配列に基づいて分類される。

心房期外収縮が早まって歯Pを変形させる; QRSの前にその存在。 この歯の極性。 補償財産の不完全な一時停止。

心室の期外収縮期には、歯Pはなく、複合体の後に検出される。 QRS変形とその拡張が表現される。 完全補償休止があります。

小児における密度に関しては、期外収縮は個別に局所化され、対になっており、グループ分けされている。 オーディション中は、1分あたり9回までの間隔ではめったに発生しません。中程度 - 1分あたり15回まで、頻繁には15回以上です。 ホルターモニタリングに基づいて、頻繁な術後収縮期は1時間当たり600以上である。 さらに、昼間および夜間に概日型の期外収縮を診断する。

栄養病因のすべての期外収縮は、依存性、共依存性および交感神経依存性に分けられる。 48%の最初のグループは、高齢の子供では、頻繁な、異調性のグループフォームの形で示されています。 第2のグループは、若い子供、 栄養血管性ジストニアの混合型の学校の子供のための典型的です。 第3群は、思春期に登録されており、期外発作がオルト位で頻繁になり、覚醒時に優勢になるが、睡眠中に減少する。 その特異性は、頻脈の出現または保存にある。

上室性期外収縮

この不整脈は、上室性とも呼ばれ、心房または中隔に位置する異所性の病巣における早期に発生するインパルスを表し、そして心室麻痺と呼ばれる。 このようにして、心臓収縮の追加および下位が形成される。

上室性期外収縮の原因には、心臓病、内分泌、毒素、心臓薬の長期使用、栄養障害、酸素飢餓および電解質不均衡が含まれる。

心房外収縮は、心房(上心)、房室(心室および心房中隔);局在化の局在化によって分類される。 1分間の心拍数で:単一、複数、グループおよび対; 異所性病巣の数によって:単調性および多発性; 発生の時間に応じて:初期、心房が収縮したとき; 略語Pと略称Mとの間に時間があるときの平均。 心室が収縮したり、心臓が完全に弛緩したりすると、遅くなります。 さらに、上室性期外収縮は、正常収縮の交互作用によって現れる可能性があり、あるパターンを持たないこともある。

原則として、この不整脈は特別な苦情なしに進行する。 ときには、空気の不足や息切れ、さらにはクーデターや異常な打撃を特徴とする心臓の崩壊などがあります。 ゆっくりと十分に、頭のねじれ、衰弱、過敏性があります。

診断は、患者の苦情、聴診および脈拍測定による一般検査、ならびに患者の覚醒に基づいている。 さらに、血液検査、ホルモン状態の同時判定による尿検査が規定されている。
器械的診断方法には、心電図、エコ心電計、ホルターモニタリング、負荷試験およびECG記録があります。

体外治療

この不整脈の治療に進むためには、期外収縮の形状および局在を考慮する必要がある。 このような不整脈の形態は、単一のものとして、明確な治療を必要としない。 心臓の病理、内分泌系および消化器系の疾患によって心調律の違反が引き起こされた場合にのみ、主な疾患の治療的処置が始まる。

神経原性期外収縮期の場合は、神経科医に相談し、必要に応じて鎮静剤(Relanium、Rudotel)と鎮静薬を料金の形で処方します。

薬物療法の処方のために、主観的な愁訴および心臓の病理の存在を伴って1日あたり200を超える発作を示す読書が役立つ。 このためには、非常によくフィットするDiltiazem、Sotalol、Mexilen、Cordarone、Quinidine、Lidocaine、Novokainamid。 投薬の選択は、不整脈および心拍数のタイプに依存し、用量はホルターモニタリングを用いて決定される。

2ヶ月間固定されている、めったに発生していない、または絶え間ない期外収縮の確立により、徐々に薬剤の用量を減らすか、または完全にキャンセルする。 時には、重度の不整脈がある場合は、抗不整脈薬を処方することがあります。

心臓の高周波アブレーションは、1日25,000人までの心室期外収縮のために使用され、抗不整脈薬による治療、その不耐性、または予後不良である。