その他

экстрасистолы фото 極限梗塞は、心臓の1つ以上の心室の異常な減少を示す心臓のリズミカルな仕事の妨害の一種です。 この現象は、電気パルスの過度かつ不定期の発生 心筋ペースメーカーの特定の構造。

過度の電気インパルスは、心室、心房、または房室結節で起こり得る。

心臓の異常胞子は、心臓血管系の疾患に罹患していない多くの人々の詳細な検査によって検出することができる。 異常な心臓収縮の発生は、カフェインまたはアルコールを含む飲料の使用、強いストレスの多い状況、ストレスまたは睡眠不足と関連する特定の要因に曝された後、絶対的に健康な人々に起こりうる。

さらに、期外収縮は、任意の年齢および性別の人々に生じ得る。 青少年では、彼らはホルモンの背景の再構築に関連している、高齢者では原因が虚血性心疾患である可能があります。 そして、中年の人々では、結合組織疾患または腫瘍学的疾患が現れることがあります。

極限梗塞は、過度の衝動を生成する焦点の位置、および定量的および定性的な特徴によって区別される。

焦点の局在化は、洞結節、心房期の期外収縮期、心室期、上室期、および組み合わせを区別する。

細かく指示された分類が多くあり、Laun-Wolffのグラデーションが最も分かりやすい。 定量的な特徴およびECG症状によって分けられるいくつかの度合いを含む。 この分類による第1のカテゴリーは、1時間あたり3ダースを越えてはならない単一の形態学的な期外収縮に対応する。 次のカテゴリーは、同じ焦点から同じ期外収縮に割り当てられるが、より大きな数になる。 第3のタイプは、異なる起源の期外収縮症である。 グループ4 "a"および "4" b "は、頻繁に繰り返される期外収縮を含む。 後者のグループは、健康にとって最も危険であり、心房粗動または心室細動を引き起こす重篤な合併症を引き起こす可能性がある

しかし、依然として、医師は、期外収縮のカテゴリーは、基礎疾患の結果を予測するためにあまり重要ではないという意見を持っています。 危険自体は、特定の疾患の結果であり、その症状は、異なるタイプの期外収縮症である。

心室性収縮

大部分の人々の心室期外収縮の出現はほとんど不快感を引き起こさない。 誰かが気付くなら、特別な意義の兆候を示さない。 基本的に、この感覚は、胸の過度に強い心拍であり、単純な心拍よりも触診可能である。 ほとんどの場合、人々はこの現象を「中断」と呼びます。 この種の期外収縮は、別の正常な収縮の前に心室のみの心筋へのパルスの広がりのために生じる。

心室期外収縮の原因は、以前は未診断の心疾患である。 例えば、虚血性疾患、 心筋症 、高血圧、以前の心筋梗塞

抑うつ状態 、アルコール乱用、喫煙、過度のコーヒー消費、覚せい剤(コカイン、アンフェタミン、ペルビンチン)の使用を伴って頻繁にストレスの多い状況につながる可能性のある多くの一般的な原因があります。

極限梗塞に至るインパルスの起源を判定するために、心電図検査が用いられる。 固定装置で1日に数回インジケータを取ることができますが、より有益な方法は、特別なモバイルデバイスによる心臓の毎日の監視です。 被験者は、心臓の電気的活動を読み取るために設置されたセンサであり、日中、彼は彼のために普通の生活様式を導く。 1日後、医者は装置を取り外し、指示を解読する。 この方法は、期外収縮の発生の原因を示すとともに、その局在および特徴を明らかにする。

Nadzheludochkovye期外収縮

Nadzheludochkovaya期外収縮は、オートマトリズムの焦点が房室結節にある場合に発生します。

上室性期外収縮の症状は同様であり、心電図およびさらなる検査においてのみ異なる。 多くの場合、周期的な期外収縮を経験している人は、心臓の沈み込みを感じ、それに続いて激しい脳卒中(または数回の脳卒中)が続く。 その後、リズムが復元されます。 症状が泌失禁である、基礎疾患の重症度に応じて、そのような症状の発生頻度は1日を通して変化する。

心電図は特徴的な変化を示す:不適格と思われる負または変形歯P。 そして、期外収縮の波の後に、休止が起こる、すなわち、心臓の収縮の1つまたは複数の複合体の強制的な脱落が生じる。 この一時停止は過度の電気インパルスによって引き起こされ、その後心筋は完全に回復する時間がなく、一貫したリズミカルな作業に進む。

いくつかの患者では、 上室性期外収縮は、バンドルの右脚の部分的または完全な封鎖(特定の順序で心筋全体に電気インパルスを分布させる心筋の特定の節)を伴うことがある。

上室性期外収縮の原因は、心臓起源のものでも、外因性のものでもよい。 このような期外収縮を引き起こし得る心臓の疾患は、しばしば慢性および嗜眠性である。 例えば、虚血性心疾患、心臓冠状動脈のアテローム性動脈硬化症 、心筋症、 心膜炎

付随する心疾患を有する人々では、上室性期外収縮(上室性)が一連の生命を脅かす不整脈、すなわち心房粗動、心室細動または自発的に心停止を引き起こす可能性がある。

そのような危険な状態の可能性は常に考慮されなければならず、心房外収縮が心電図に記録されている場合、心臓病院でのより詳細な検査が行われるべきである。

病院では、特定の心臓検査が、安静時および動的負荷下で行われる。 これにより、この患者のどの因子が、期外収縮および他のリズム障害の発生をもたらすかを決定することが可能になる。

単一の収縮期

単一の期外収縮は、正常なまたは病理学的な励起の重大なインパルスの結果である。 通常、単一の期外収縮は、正常なQRS群と交互のパターンを有さない。

この種の期外収縮は絶対的に健康な人には一般的です。 外国の科学者によると、50歳以上の男性の58%以上が、休息している1人の小児期外収縮症を抱えています。 心臓血管系の疾患がないことを考えると、この現象は生命や健康にいかなる危険ももたらさない。 また、長期間にわたり計画された検査を受けていないが、ECGに単一の期外収縮がある場合、彼は隠れた病理のために徹底的な事前検査を行うべきである。

単一の期外収縮の出現を避けるために、医師は強い茶とコーヒーの使用を制限することと、悪い習慣に注意することを推奨します。

さらに、単一の期外収縮は、心電図上で異なるパラメータを有することができ、安静時および身体活動中の両方で等しく観察される。

過度の興奮の焦点がその時にリズムドライバに実行されない場合、CAノードは再充電しない。これは、期外収縮後に補償的な休止が続くことを意味する。 この一時停止は心筋の保護機能の発現である。なぜなら、この保護は主に心臓の明らかな過負荷を防ぐことを目的としているからである。

逆の場合、1つの心室期外収縮が全部または部分的な代償停止に続きない場合、期外収縮期はインターカレーションと見なされる。

極頻発作を引き起こす心臓血管系の疾患は、しばしば適切な治療を受けずに残る。 これは、慢性のプロセスと代償不全のメカニズム(身体が自身の資源を犠牲にしてその病気の結果をもはや補うことができない状態)の発達につながる。 心臓病の代償不全は非常にゆっくりと進行する。 症状は一般的に変わりませんが、その重症度は時々増加します。 例えば、単一の期外収縮は複数の期外収縮に変わることがある。 彼らはまた、より具体的な兆候を持っています。

さらに、複数の期外収縮は、それらが現れるときに明確な配列およびパターンを生成する傾向がある。

期外収縮のエピソードは、通常のリズムと交替することができる。 交代の期間に基づいて、対応する名前があります。 だから、3つの正常なサイクルの後に発生する期外収縮は、四肢血行不全と呼ばれ、これは心室の2つの正常な収縮後に続くものである - 三叉神経。 睡眠期外​​収縮が心拍の通常のリズムと交互に起こる場合、これは大型児です。

いくつかの症例では、心室期性収縮期が次々と続き、連続して3回以上発症する場合、これは不安定な心室性頻拍を示す。 この状態は心室細動の原因となります。

その他の原因

術後収縮期は、実際には種々の臓器および系の疾患の徴候である。 最も頻繁に - 心臓病 、内分泌腺、神経系の様々な障害、ストレスおよび精神障害。

心内膜炎によって引き起こされる心疾患には、虚血性疾患、心筋硬化症、リウマチ心筋損傷、 心筋炎 、心筋症、心臓の肥大、心臓の単純肥満、アミロイドーシス、およびアテローム性動脈硬化症が含まれる。

甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症 (甲状腺疾患)、視床下部および下垂体異常機能(ホルモン産生または絞扼腫瘍)、副腎疾患( 褐色細胞腫Itenko-Cushing病 )、 真性糖尿病などの内分泌障害。

心臓活動の神経調節に違反すると、期外収縮を引き起こすこともあります。 これらの障害には、迷走神経損傷、脊髄根の侵害、心膜または縦隔における神経栄養障害の障害が含まれる。

頻繁な陥凹症候群は、繰り返し起こるストレス状態を引き起こす可能性がある。 絶え間なく緊張しているので、人は長い間健康を保つことができません。 遅かれ早かれ、体は大量の否定的な感情に対処しなくなります。 しばしば、心臓血管系がヒットします。

心臓の病気は、健康的なライフスタイルを導く人でさえありますが、一定のストレスの状態にあります。 最初の徴候は、胸骨の後ろの痛みや胸嚢下部の不快な痛みでもあります。 将来的に、状況や心配を変えないと、高血圧、 狭心症、さらには心筋梗塞になる可能性があります。

うつ状態も心臓の働きに有害な影響を与えます。 基本的に、セロトニンとノルエピネフリンの交換違反のために。 これらのホルモンは心臓活動を含む体内の多くの過程を調節します。

生化学的要因から、血液のイオン組成の変化が注目されるべきである。 厳格な食事、不適切な食事、胃腸管の病気、またはホルモン調節系の病状、恒常性によって、筋肉組織の仕事に影響を与える微量元素の量のこのような変化が可能です。

人体内の筋肉の働きで同時に、さまざまな物質の規制、エネルギー交換、輸送の多くのメカニズムに参加します。 どのような種類の筋肉においても、細胞の内側または外側の微小要素の能動的または受動的輸送を行うイオンチャネルが存在する。 細胞および分子レベルでのすべての構造の十分に調整された作業のおかげで、特定の器官の正常な動作を保証することができます。

心筋は例外ではない。 血液中に過剰量のカルシウムやナトリウムが心筋に直接行き、カリウムやマグネシウムの化合物が正常よりも少ない場合、心筋梗塞に深刻な機能不全が起こる可能性があります。

泌乳期以外の形態の心臓症状に加えて、便秘、痙攣、咳、および呼吸困難も可能である。

場合によっては、期外収縮の原因は、排泄システムの病理の背景にある循環血液の量の増加であり得る。 心筋へのストレスの増大は、心臓の円滑な動作に影響を及ぼし得る。

その他の症状

健康な人に発生する小胞体は、しばしば注意を払わずに放置される。 しかし、心臓の仕事における中断の感覚の出現は、急速な心拍数または高血圧の背景に対して起こることが起こる。 通常、このような複雑な症状の後、人々は医者に向かう。

収縮期(発作性)頻脈は、絶えず変化する期外収縮を伴う心拍数の急激な増加を特徴とする。 通常、脳卒中の数は1分間に290〜310に達し、恐怖、蒼白、低血圧の感覚を伴う。 このような攻撃は、数分から一日続くことがあります。

小児および青年では、期外収縮は、栄養血管機能不全などの機能障害の最初の症状であり得る。 この疾患には、中枢神経系の衰弱に特有の症状(吐き気、 めまい 、発汗、まばたき、食欲不振、失神など)だけでなく、血管壁の調子 - 低血圧または高血圧の制御 - に伴う障害も伴う。

このような症状の組み合わせは、両親が子供の健康状態を憂慮し、すべてのパラメーターで検査を開始します。 中断に関する苦情がバックグラウンドに後退したとしても、心電図検査では期外発作が明らかになるでしょう。

妊婦もまた急性期外収縮を経験する。 結局のところ、このカテゴリーの人々では、心臓血管系の病理の症状の出現は、恐怖、不安感を引き起こし、状況を悪化させる可能性がある。

健康な妊娠中の女性では、心臓へのストレスの増加のために期外収縮が起こることがあります。 特にしばしば、激しい運動やストレスの多い状況の後に崩壊が起こる。 したがって、妊娠中の女性にとっては、その日の体制を守ることが非常に重要であり、過度の必要性がなければ身体活動に頼らず、神経系を保護することが重要です。

逆の場合もあります。妊娠の最後の数週間で、妊娠している母親は胎児の動きを参照して胸部に異常を認めません。 そのような場合、心臓血管系の病理の最初の症状が見逃されることがあります。

高齢者では、病的期外病変を生理学的症状と愁訴のみを区別することは困難である。 このカテゴリの人々は、(彼らの人に注意を引き付けるために)健康状態のわずかな変化に対して苦情を申し立てることができるためです。

彼らの検査で最も信頼できる方法は、ホルター法(心臓のECG性能の毎日の監視)である。

高齢者では、期外収縮はしばしば高血圧、狭心症または頻脈の発症に伴う。

Extracystolesの治療

日中に健康に問題のない人で起こる可能性がある単一の期外収縮は、通常、投薬を必要としない。 強い茶、コーヒー、脂肪のある食品の使用を制限し、健康的なライフスタイルを導くだけで十分です。

期外収縮が複数で、発生頻度が高く、通常の心周期にリズミカルに組み込まれている場合、または深刻な併存病変が同定された場合は、治療法を使用する必要があります。

期外収縮の治療は、症状を排除するだけでなく、根本的な病気からの回復の最長期間を達成することを目的とすべきである。

症状の治療にはノボカインアミドが含まれます。 この薬は、他の薬物の摂取量を考慮に入れて、処方計画に従って様々な不整脈に使用されます。 化学構造により、この物質はキニジンに類似している。 それは、心筋の興奮性および収縮性の弱い阻害に起因する抗不整脈作用を有する。 さらに、迷走神経の影響を減らすことができます。これにより、服薬量を減らすことができます。 わずかに血管拡張効果がある。

適用の効果は、血液中の薬物の濃度が1ミリリットルの血液あたり6マイクログラムに達するときに生じる。 心室期外収縮の症状を治療するには、1日当たり4〜3グラムの用量で使用される。 投与量は、心電図の変化に依存する。 この薬にはいくつかの副作用があります: アレルギー 、口中の苦味(肝臓に重いため)、不眠症、発作。

アイアリンは、抗不整脈作用を有し、期外収縮をなくし、動脈圧を低下させる別の薬剤である。 これは、ラウルフルフィアに含まれる物質から作られた薬草です。

それは心筋の興奮性およびコンダクタンスにうっ血を起こし、また心室の不応期(反応なし)期間を増加させる。 Aimalinは、発作性頻拍、期外収縮期、 Wolff-Parkinson-White症候群 、強心配糖体または合成薬物の不耐性に幅広く適用されています。

胃腸管に入ると、1時間以内に静脈内投与(緊急の場合または経口摂取が禁忌である場合)に開始されます.20分後に開始します。

10ミリリットルの溶媒中の50ミリグラムの薬物の緊急状態での投与量であり、5〜10分間(状態の重症度に応じて)投与される。 最大一日量は0.2グラム以下です。 副作用には、発熱、低血圧、心臓の伝導障害が含まれます。

不整脈の症状を治療するために、期外収縮期と同様に、エトモジンが用いられる。 さらに、この薬物は適度な鎮痙効果を有する。 薬物効果は、ナトリウムイオンが細胞膜を通って循環する経路の遮断に起因する、心筋の早期興奮の阻害により達成される。

さらに、血圧の中程度の上昇を引き起こし、これは厳密に個々の治療レジメンの任命に使用することができる(例えば、患者が血圧低下の背景に対して期外収縮を伴う頻脈性不整脈を有する場合)。 食事前のレセプションでは、血中の高濃度の製剤が1時間以内に現れ始めます。

この薬は、 慢性心不全房室封鎖 (2度以上)、および個々の不耐性を有する人々には適応されない。 妊婦や子供にこの薬剤を使用した経験はありません。 医師は、ペースメーカーを持っている人や心筋梗塞のある人にエトモジンを使用することはお勧めしません。 血液中の微量要素のイオンバランスの変化が証明されている場合(特に、カリウムとマグネシウムが不足している場合)は、薬物を使用しないでください。 気管支喘息の存在下では、薬剤の歴史の中でより倹約に取り替えなければならない。

最も一般的な副作用の中には、睡眠と記憶障害、耳鳴り、視力障害、咳、嘔吐、腹痛、胸痛、手足の腫れ、アレルギーなどがあります。 治療中は、睡眠薬、アルコール、抗うつ薬を使用することは絶対に拒否すべきです。

ベータブロッカーの数のうち、古典的な薬はアナプリンです。 心臓の対応する受容体を遮断することにより、過剰な電気インパルスの数および強度だけでなく、収縮の頻度も減少させる。 したがって、不整脈、期外収縮が排除される。 動脈圧も低下するが、気管支内の平滑筋の緊張が増す。 したがって、この薬は、喘息患者やアレルギー性鼻炎や気管支痙攣のある人は使用できません。

症状の重症度と治療する医師の処方に応じて、1日4回までアナプリンを適用します。 最大用量は、通常、1日当たり600ミリグラムを超えない。 注射可能な形態のアナプリンは、錠剤のように頻繁には使用されない。 そしてそれは個々の発作を阻止するために使用されます。

副作用の可能性があります: 皮膚のかゆみ 、嘔吐、咳、 レイノー症候群 (アンジオロープロ症)。

カルシウムチャネルブロッカーのクラスのうち、ジルテアゼム(Diltiazem)を使用した。 その作用の中心には、心筋細胞の膜を介するカルシウムイオンの侵入の阻害がある。 これは、期外収縮および種々の起源の不整脈の治療に使用される。 主な臨床効果には、心筋への血液供給の改善、心臓への負荷の軽減、強度および心拍数の低下、血圧の低下が含まれる。 錠剤を服用する場合、最大濃度は最大8時間の時間で1時間以内に血液中に到達する。

期外収縮の治療に加えて、ジルチアゼムは、動脈性高血圧症のほかに、心膜血管に対する治療的および診断的操作のために使用される。 妊娠中の女性、授乳中、低血圧、および慢性心不全の患者には示されていない。

それは1日に4〜30ミリグラムの内部で使用されます。 肝臓や腎臓に加えて高齢者にも付随して、用量を減らすべきであり、手技の回数を1〜2に減らすべきである。

薬物の長期使用(6ヶ月以上)により、耐性が生じ、有効性が急激に低下する。 したがって、薬は効果的に同様に交互に投与すべきである。

静脈内投与では、毎分1ミリグラムのドリップ(ただし、1日300ミリグラム以下)の緊急援助のレンダリングに適用されます。 リズムを回復させるために、多くの場合、ジアチアゼムをアナプリン100および150ミリグラムと組み合わせて使用​​する。 肺水腫または肺塞栓症(肺塞栓症)では、1日当たり700ミリグラムまで使用することができる。

主な副作用は、身体の排出系および処理系の個々の特性およびそれに付随する病理に依存する。 頻繁に、血圧のこの減少、失神、発疹、 頭痛高血糖便秘 、胸やけ、 徐脈

最良の抗不整脈薬の1つは、アミオダロンと見なされるべきである。 それは効果的に極限収縮を抑制し、動脈圧を低下させ、抗狭心症作用(酸素中の心筋の必要性を減少させる)をもたらし、頻脈を排除する。 急性症状が体重1キログラムにつき最大5ミリグラムの用量で使用される場合。 他の場合には、平均線量は1.2グラムを超えてはならない。

リドカイン、ジソピラミド、チモロール、イブチライドも使用されます。

睡眠不足の治療は根底にある病気に向けられ、症状は消失するか、根底にある病気の治癒と共に減少を待つことが重要です。 結局のところ、あなたが症状をブロックするならば、適切な治療を行う最も適切な時期を逃すことができます。