上顆炎

эпикондилит фото 上顆炎は、隣接組織の反応性炎症および激しい疼痛症候群を伴う肘関節周囲の組織の変性炎症性病変である。 臨床的に、この疾患は、肩の外側上顆炎(「テニス肘」とも呼ばれる)、最も一般的に遭遇する肩の内側上顆炎(肩甲骨炎)に分けられる。 上顎外顆の外形は、主に、プロの活動​​のために、前腕(画家、テニス選手、マッサージ、大工など)による定型的な屈曲 - 伸筋運動を生じる個体に生じる。 ほとんどの場合、外側上顆炎は右腕に影響を及ぼします。なぜなら、それは通常支配的であり、その結果、より多く左に積み込まれるからです。 女性では、この疾患は男性に比べてはるかに一般的ではありません。 この疾患の平均発達年齢は40〜60年の間で異なる

上顆炎 - 発育の原因

Epicondylitisは、上腕骨の上顆上に付着する筋肉の微小外傷および過剰なひずみの結果として発生し、続いて発症する。 ときには、この病気は肘の直接的な外傷(尺骨上顆炎)の後に現れることがあり、強烈な単一の筋肉の緊張によって引き起こされることもあります。 一部の研究者は、上顆炎と頚椎の骨軟骨症との直接的な関連性を指摘した。 悪化する要因は、結合組織の異形成症候群の患者の存在である。

上顆炎の病因において、微小外傷の重要性は長い間認識されてきたが、局所循環の侵害および進行中の変性プロセスがこの疾患の発症に重要な役割を果たすことは否定できない。 これは、付随する間骨関節 症、脊柱の骨軟骨症および疾患の緩徐な発症によって証明される。 栄養因子(局所血液循環の侵害)については、腱の付着部位に発達した骨粗鬆症の証拠です

上顆炎 - 症状

しばしば、上顆炎は過負荷のエピソードの後に​​始まり、非常に重要なことは、肘関節の屈曲および腕の収縮位置におけるブラシの繰り返し運動である。 いつものリズムでさえ、肘関節にはしばしば十分な痛みがあります。 これは、目に見える外的要因なしに上腕骨の部分領域で生じる変性プロセスによって明らかにされる、筋骨格系における徐々に内方的な変化の発達によるものである。 一度出現すると、上顆炎誘発性疼痛は、数週間または数ヶ月間も鎮静しないことがある。 Epicondylitisは痛みを非常に明確に局在化させました - 内部上顆炎患者が自信を持って内部を指し、肘関節の外面に外上顆炎を伴います。 前腕の内面または外面における痛みの照射が観察されることが多い。 安静時、痛みはない。 肘関節の外観は変化しないが、受動的な動きは限定されない。

外部上顆炎では、その後の強化を伴う痛みの出現は、骨の伸長および萎縮によって誘発される。 腹部内弯症は手首関節の屈曲である。 時には上顆炎を伴う痛みが腱の隣接領域に局在する。

隣接上上顆炎は慢性である。 対応する筋肉を休息させた後、数週間後(数ヶ月間)、痛みが治まる。 更新された負荷の場合、痛みの再発が非常に頻繁に観察される。

外形とは対照的に、単柄の軽い物理的練習(組み立て師、裁縫師、タイピスト)を行う女性では、内顆上顆炎がより頻繁に観察されます。 ほとんどの場合、患者は、内頸動脈を押す過程で発生する痛みを心配しています。これはまた、前腕を屈曲させるときに起こり、その後強くなります。 前腕の内側の縁に沿って、痛みの照射によって特徴付けられる。 内顆上顆炎は、その慢性経過を特徴とする фото эпикондилита

上顆炎 - 診断

上顆炎の診断は、臨床検査の所見のみに基づいている。 診断の追加情報を確認することは、活動的な運動に対する抵抗を決定する特別な試験を行うことによって得られる。 この病気を診断するための実験室および器械的方法は、骨病変を除外する明らかな外傷がある場合にのみ、通常は使用されない。 鑑別診断は、脊髄神経損傷、正中神経の侵害、関節面の敗血症性壊死、 関節炎

上顆炎 - 治療

上顆炎の治療は、手および前腕の腱および筋の変化の程度、肘関節機能の崩壊の程度および疾患の期間を考慮に入れて、必然的に複雑である。 上顆炎治療の主な任務は、病巣の焦点にある病変の除去、 地域循環の改善および/または修復、 肘関節における全運動量の回復; 前腕の筋肉の萎縮性変化の予防。

病変疼痛の焦点の除去は、保存的および根本的な治療方法の両方を用いて解決される。 7〜8日間の胸部外顆炎の急性期において、上肢の固定は、前腕が肘に曲げられて行われる。

慢性上顆炎の場合、肘関節および前腕の弾力性包帯の包帯が示される(夜間に包帯を除去すべきである)。 良好な麻酔効果は、ヒドロコルチゾン(超音波泳動)を用いた超音波検査である。 オゾケライトとパラフィンの応用であるバーナードの流れは広く使われている。 局所的栄養状態および鎮痛のために、リドカインおよびノボカインの、手の指および伸筋の取り付けの遮断(4-5遮断、2〜3日間隔)が示されている。 石膏ラングを除去した後、ホウ砂のワセリン、樟脳アルコールまたは単にウォッカで加温圧縮する。 患部の局所血液循環を改善するために、ノボカイン、ヨウ化カリウム、アセチルコリン、またはUHF療法による電気泳動が示される。 筋肉の萎縮を予防および治療し、関節の適切な機能を回復させるために、前腕および肩のマッサージ、運動療法、乾燥空気浴、泥の治療が示されている。

3〜4ヵ月間の保存的治療の結果がない場合、根治的(外科的)治療法に頼る。 今日、ホーマンの手術は非常に広く使われており、1926年に指と手の伸筋の腱の一部を切除することを提案しました。

上顆炎の予防は、必要な器具の適切な選択および作業姿勢の選択において、スポーツまたは作業(専門的)運動の合理的な技術において、上述の筋肉群の慢性的な過剰な過剰の存在を強制的に防止することにある。 再燃が頻発し、複雑な治療がうまくいかない慢性上顆炎では、患者は仕事の性質を変えることが推奨される。