赤血球増加症


эритроцитоз фото 赤血球増加症は、赤血球およびヘモグロビンの数の血流の増加を特徴とする、身体の特定の病的状態である。 ヒトにおける赤血球増加症の存在は、 6 T / Lからの赤血球および170 g / lからのヘモグロビン。

赤血球増加症が病理学的過程の指標であることを理解することは重要です。 その方法では、赤血球増加症は一種の「病理の鏡」です。なぜなら、それは特定の病態生理学的過程のために身体の適応機能として現れることが最も多いからです。 さらに、赤血球増加症は、腫瘍プロセスまたは慢性低酸素症の徴候となり得、唯一の症状であり得る。 したがって、この状態のすべての現れとその原因を知る必要があります。 これは、適時の検出と治療のために必要であり、身体が不可逆的な損傷を被る前に行わなければならない。

赤血球症原因

赤血球増加症の原因は異なります。

生理学的赤血球増多を分離する。その出現は体内の生理学的変化によるものである。 高山に住む住民の赤血球症を指す。 事実、このような領域では、空気中の酸素含有量が減少し、必要以上に少ない量で体内に取り込まれます。 自動的に体は正常よりも多くの赤血球を生成します。 生理学的赤血球増加症が発症する。 このようにして、彼は赤血球によって可能な限り多くの酸素を「把握」しようとする:低酸素のプロセスは、腎臓によるエリスロポエチンの放出を誘発し、骨髄における赤血球の形成を活性化する。

このプロセスは瞬間的ではなく、低酸素状態への身体の適応機能として徐々に進行することに注意することが重要です。 したがって、希薄な空気の状態で十分に長い時間を過ごした人々の赤血球症を探す必要があります。

また、新生児では生理学的赤血球増加症が観察される。 子供が子宮内で母親の血液を受けていたので、酸素の割合は大気中の割合よりはるかに少なかった。 したがって、出生時に、子供は、同様の分析(例えば、出生後2〜3日)よりも赤血球の数が多い。

生理学的に2つのタイプをさらに区別することに加えて、絶対赤血球増加症および相対性。

絶対赤血球増加症は、骨髄の赤血球機能の増強のために起こる。 それは、慢性肺疾患(COPD、気腫、青色先天性心不全: Fallotの四肢麻痺など )によって刺激され得る。

相対的赤血球増加症は、血漿量の不足のために、血液の単位体積当たりの赤血球およびヘモグロビンの数の増加である。 相対赤血球増加症の鮮明な例は、失血、嘔吐中の循環液の量の減少、および大規模な下痢である。

原発性および二次性赤血球増加症を分離する

原発性赤血球増加症の原因は、赤血球が組織に酸素をより多く与える遺伝的欠陥にある。 グロビン、ヘモグロビン分子の構成部分、またはその酸素化および脱酸素化(赤血球中の酸素の「ローディング」および「アンロード」)を担う特別なレギュレーターの赤血球中の含有量に遺伝的欠陥が生じる。 結果として、これは酸素に対するヘモグロビンの親和性を増加させ、組織へのその戻りを悪化させる。 赤い骨髄の赤血球形成を刺激する腎臓によるエリスロポエチンの放出を刺激する、体の低酸素症を発症させる。

赤血球増加症

二次性(症候性赤血球増加症)には、他の疾患の結果として生じる赤血球増加症が含まれる。

二次的赤血球増加症はまた、相対的および絶対的なものに細分される。 二次的絶対赤血球増加症は、より積極的な赤血球形成または骨髄からの血管床への通過の結果として、単位体積の血液当たりの赤血球の数が増加する状態を含む。

二次絶対赤血球増加症の原因は、異なる状態として働くことができる。 例えば、虚血または腫瘍腎臓損傷を伴う疾患であり、赤色骨髄における新しい赤血球の生成を刺激するエリスロポエチンの大量放出を生じる。

腎臓の嚢胞、様々な炎症、腎動脈の狭窄、 水腎症は、腎臓の虚血を伴う状況につながる可能性があります。 赤血球の産生を増加させる新生物性腎病変には、腎臓の高色素症、 腎芽細胞腫および腫瘍を分泌するエリスロポエチンが分類され得る。 さらに、赤血球数の増加は、腎臓移植、運動選手の輸血を引き起こす可能性があります。

また、交感神経系が興奮する神経支配の種々の障害は、赤血球増加症を引き起こす可能性がある。

さらに、エリスロポエチンの産生の増加は、ホルモンの産生を増加させる可能性がある。 これは、甲状腺ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、カテコールアミンおよびグルココルチコイドが体内の酸素の利用を増加させるためです。 また、体内での酸素の減少に対する体の反応の計画は、非常に予測可能です。低酸素に応答して、エリスロポエチンが血流に入り、赤血球の数も増加します。 これには、アンドロゲン性ステロイドをドーピングとして取り、筋肉量を増加させることも含まれる。

絶対二次赤血球増加症の重要な例は、骨髄における造血の赤色胚の腫瘍疾患の結果として現れたものである。 これらの疾患の鮮明な例は真性紅斑またはバケス病である。 それは、顕著な赤血球新生を特徴とする:そのような患者の血液中の赤血球の数は、標準より7〜10倍増加し得る。

最も明るい理由の1つは、もちろん、症候性赤血球増加症の発症に伴う低酸素症および肺疾患の影響である。 ヘム、呼吸器、循環器および組織低酸素症を区別する。

低酸素症では、赤血球増加症は血液中の酸素容量の減少の結果として発症する。 一例として、一酸化炭素による被毒、ニトロ化合物がここでは適切である。

循環低酸素症は、心臓のポンプ機能が不十分であり、組織および器官への血液供給が不十分であるため、赤血球生成を誘導する。 このタイプの低酸素症の鮮明な例は心不全である

呼吸低酸素症は、肺動脈系の様々な疾患の結果であり、その結果、肺胞の換気量が減少する。 例は、 気管支喘息 、慢性気管支炎 、様々な慢性肺疾患である。

組織低酸素は、生物学的酸化の減少に起因する。 これは、上記低酸素症のいずれかの進行の結果として起こり得る。

赤血球増加症の二次発症は、外因性低酸素症低体圧および正常形態に現れることがある。 正常な低酸素状態では、体内は正常な大気圧下では酸素を空気と共に受けない。 一例として、長時間の人が空気の流れが悪い(キャビネット、エレベーター、鉱山)小さな空間にいる場合を挙げることができます。 低圧型では、気圧自体の低下により赤血球数の増加が得られる。 良い例は減圧症です。

二次起源の相対赤血球増加症には、血液濃縮形態および再分布が含まれる。 血中濃度赤血球増加症は、血管床からの水分の損失によって生じる。 例:高温での作業条件の強い汗の分泌、長期間の渇き、感染症の嘔吐および下痢 、火傷の結果、糖尿病患者のケト酸昏睡、潰瘍性皮膚病変。

再分配形態は、様々なストレス状態の下で、以前に預金器官および組織において見出された循環血液中に赤血球が急激に投げ込まれるときに形成される。

症候性赤血球増加症の最も興味深い原因の1つは、ゲイベック症候群(ゲイベック病)である。 これは、赤血球増加症と動脈性高血圧との組み合わせによって特徴付けられる。 その原因は不明です。 この病気の遺伝的素因についての理論があります。

赤血球増加症の症状

赤血球増加症の症状は主にそのタイプに依存し、かなり異なる。 したがって、例えば、赤血球の絶対的な増加を伴う患者の皮膚の色づきは、不満足な赤色になります。 相対的な形では、肌の色は通常変更されません。 また、両方の形態において、脾臓における客観的な増加は観察されない。

赤血球増加症のチアノーゼ変異体では、臨床像の患者は、仰臥位で増加する皮膚のチアノーゼによって支配される。 腎障害に関連するすべての赤血球増加症は、高動脈性高血圧と組み合わされる可能性が高い。

赤血球の数が増加する遺伝的理由により、赤血球症の皮膚の色が赤く見えます(有機体が低酸素症に耐え、血流に多数の赤血球を含むため)。 この変種は、小児期の患者にも現れる。

ヴァケス病では、患者は特徴的な症状を呈する:顔および皮膚の明るい赤色; 入浴処置後の皮膚のかゆみおよび脾臓の病理学的な拡大。

獲得された形態では、生物の代償反応の結果として、赤血球の数が増加することを知ることは重要である。 したがって、この疾患の原因となった因子の正常化において最も頻繁に、二次的赤血球増加症は消失する。

頭痛 、脳の原因による神経学的症状もある。 血液粘度の上昇および組織の低酸素症への応答として、疲労、眠気、衰弱があり得る。 血栓症のリスクがあります。

これまたはその病気の形態を判定するために、いくつかの検査研究を行う必要があります:

- 一般血液検査の研究:男性と女性の赤血球のレベル

- エリスロポエチンの血清レベルの定義

- 血液のガス組成の検討

- 腎臓の超音波検査

- 静脈造影

- ヘマトクリット値とヘモグロビン値の測定

- 心臓と血管の超音波検査

- 血液中の網状赤血球(赤血球の若い前駆体)のレベルの測定

- 血小板および白血球の数の決定(バケツ病との分化のため)

赤血球増加症治療

赤血球増加症の治療は、それを引き起こした病因因子の治療に基づいている。 低酸素症患者は酸素で治療される。 赤血球減少症では、適切な実験室パラメーター(ヘマトクリット値は少なくとも50%でなければならない)で血液凝固が処方される。 処置の後、様々な血液置換溶液が患者に予防のために投与される。

相対的な赤血球増加症を有する患者についても同様の治療が行われ、血漿損失量の回復にすべての注意が引かれる。 さらに、この種の赤血球増加症を引き起こした状態の改善が必要である。 例えば、感染症は、病原体に対する治療を処方されるべきである。 ケモ酸性昏睡の症状がある場合は、インスリンの用量を変更し、等張性注入の投与を処方する。 赤血球増加症の原因が高温である場合は、それを減らすために「溶解療法」を行う必要があります。

赤血球増多による外科的処置は、基礎疾患の対応する悪化またはその腫瘍学的性質の場合に処方され得る。

また、患者は特定の食餌に従う:脂肪および鉄含有食品は除外する。

さらに、正しい生活様式を遵守することが重要です。赤血球増加症の喫煙者はこの習慣を放棄し、体重増加に苦しむ患者は徐々に体重を減らさなければなりません。