エシェリキア症

эшерихиоз фото エシェリキア症は、 エシェリヒア属のグラム陰性嫌気性棒状細菌によって引き起こされる感染症である。 種の最も有名な代表は、大腸菌であり、これは、すべての温血動物の腸粘膜に富んでいる。 権利。 通常の条件下では、エシェリヒアの亜種のほとんどは、生物学的に活性な化合物(例えば、ビタミンK)を合成し、部分的に繊維を分解し、腸の導入および再生を妨げるので、人体に危険でないだけでなく有益な共生または共生であるあらゆる種類の病原菌。

しかしながら、エシェリヒア属の多くの細菌は、以前は無害であった腸内細菌叢が重大な危険をもたらして食中毒を引き起こす可能性があるため、そのような特徴をもたらす突然変異および水平遺伝子伝達を受けやすい。 食物連鎖は水、土壌、およびヒトの他の外部環境の糞便汚染において持続することができるため、宿主生物および腸外の両方で突然変異が起こり得る。 実験的培養において、エシェリヒアは突然変異における細菌の個々の特性の変化だけでなく、大腸菌の新しい種の形成も証明した。

食中毒の原因と原因物質

病原体の種の多様性および突然変異の能力は、多様性の徴候および様々な程度の重症度で食中毒が起こり得る主な理由である。 同じ理由で、これまでのところ特別な治療法は開発されておらず、大量発生時にも食中毒を予防する予防ワクチンは開発されていない。 2009年にはミシガン大学のワクチンの開発について、エシェリヒア病原菌の単一病原菌に対するワクチンの開発についての報告がありましたが、これ以上の発達はありませんでしたが、世界中の研究者がこの問題に取り組んでいます。

エシェリヒア症は、外部から身体に入った腸および寄生虫のロッド、ある種の攻撃的性質を発達させたもの、およびいくつかの要因の影響を受けて変化した彼らの植物の代表者によって引き起こされる可能性がある。

生後2日目に新生児の腸に大腸菌が定着していると考えられていたが、多くの研究者はこのプロセスが子宮内で始まると主張している。 従って、すでにこの段階で母桿菌の共生は、赤ちゃんの腸の働きにある程度の影響を与えるかもしれない。

エシェリヒア(Escherichia) - わずかに湾曲した丸い末端を有するロッドの形態の小さな(1ミクロンまでの)細菌。 彼らの住居や生殖のための最適条件 - 約37℃の温暖化を伴う嫌気的環境。消化管は温かく、枯草菌の生活に理想的な場所になります。 しかし、より高い温度(最高50℃)でさえ、いくつかの株は生存可能です。 エシェリヒア・コリ(Escherichia coli)のいくつかの株は、鞭毛を有し、すなわち、それらは独立して動くことができる。

エスケイチス症の原因となるすべての桿菌は、乾燥後も長く生き残ります。多くの食品では、特にミルクのために大量のコロニーが形成されて急速に発達しています。

エシェリヒアと人体との共存は、通常は共生的である。すなわち、共生(細菌)は外部からの影響や栄養を人から(マスター)受けとるが、他のタイプの接触には入らない。 この場合、そのような共同生息地からの共産党恩恵、および所有者は、少なくとも、いかなる害も経験しない。 しかし、任意の要因の影響下で腸ロッドが特性を変更し、腸の組織に向かって積極的になると、粘膜の炎症を引き起こし、炎症反応、毒性効果 - 食道炎が発生します。

エシェリキアはすべて病原性を示すわけではないので、非病原性病原性病原性株および病原性株に分けられる。 しかし、このような部門であっても、これら3つのカテゴリーに明確な形態的差異がないため、食中毒を引き起こす能力を正確に反映していない。 感染症が発症するか否かは、細菌膜上に存在する抗原の構造に依存し、抗原タンパク質の構造は突然変異中に変化する可能性があり、エシェリキア・コリの通常の条件において非病原性の属の影響下で発生する可能性がある。

それにもかかわらず、それは病原体の5つの主要な群を区別する分類の基礎である抗原の構造である。 各群は、病原体プロセスの特徴的な症状および兆候を特徴とする。

食中毒の症状と徴候

大腸菌(E.coli)のいくつかの種は、他の菌株によって引き起こされる症状とは異なる多くの病変および関連症状を引き起こすので、腸内エシェチア症を引き起こす5つの細菌群を区別することが可能になった。

•腸内病原性食道炎を引き起こす菌株群は、腸の上皮膜上での細胞傷害作用によって特徴づけられ、微生物の損傷、刺激作用、保護反応としての腺粘液細胞の豊富な放出によって現れる。 エシェリキア症は下痢を伴い、特に小児では液状粘膜層が液体便に見られ、子牛には粘液が優勢である。 このような発達形態では、腸病原性食道炎は体液の有意な損失に寄与し、しばしば膿瘍に至る。

•腸毒素性病原体は、細菌抗原(エンテロトキシン)とコレラの類似性のために、現在のコレラに似ているエスケイチス症を引き起こす。 この形態の感染症は、頻繁な液体排便および嘔吐による脱水症にさらに内在している。 前には、腹部全体に痛みが激しく、頻繁に、時にはほぼ持続する下痢が 、すばやく糞便のない不純物を含まない水分を摂取します。 後で疼痛症候群が治まると、強化された蠕動運動は、持続する下痢および腸管内での痙攣によって現れる。 重症度の点では、腸内食作用は大量の脱水に最も大きく依存する。

•腸内浸潤群は、腸粘膜の炎症反応を引き起こす点で、他の4種とは異なり、細菌の赤痢菌の抗原と構造が非常に類似しているため、食中毒は赤痢の種類によって異なります。 痛みは下腹部に局在し、便が頻繁に起こり、粘液が混じり、後に水分が多く、排便のための頻繁な誤った衝動がある。 中毒症状(悪寒、筋肉や頭痛、衰弱感に伴う重度の衰弱)。 内視鏡検査で結腸内を検査すると、粘液および粘膜下層、小出血および表在性びらん、および頻度の低い潰瘍性病変に広がる顕著な過多が明らかになる。 粘膜浮腫のために、腸の内腔は遠位部分で狭くされるか、または痙攣が大腸全体に広がると、壁は圧縮され、器械操作に非常に敏感である。 腹膜炎の発症を伴う大腸の穿孔の症例が記載されているが、全体的にはエセリチア症はそのような臓器合併症をまれにしか引き起こさない。

・エシェリヒアの腸炎出血群は、大腸の粘膜および小血管の内皮層に細胞傷害作用を及ぼし、出血性びらんの形成をもたらし、出血性下痢によって現れ、エシェリキアシスは重度の赤痢と似ている。

•腸溶性タイプの大腸菌(Escherichia coli)は粘膜におけるそのような変化を引き起こし、その過程で吸収プロセスに違反するが、その過程でエスケイキシスはサルモネラ症と同様になる。 腸内接着剤は、絨毛の表面上の他の種よりもはるかに多くを励起し、それらを完全に包み込み、壁消化を防止する。 この効果の結果として、腸内容物は実質的に変化しない形で放出され、栄養素のみならずかなりの量の液体を体から奪う。

エシェリキア症は、大腸腎盂腎炎髄膜炎 、肺炎の発症、およびプロセス - 敗血症の一般化において、多くの種の食道炎が他の腔で生存するように適応されているため、腸内だけでなく、 肺炎と敗血症は、小児ではエスケイチス症が複雑であるが、成人の同様の症例は、急激に落ち込んだ免疫防御の背景にのみ見られる。

子供のエシェリキア症

小児のエシェリキア症は急速に発症し、症状が急速に増加する。 潜伏期間は通常1日を超えない。 感染症の症状は、重症度(軽度、中等度、重度)に依存し、これは脱水率に直接依存する。

軽度の形態のエシェリキアシスは中毒の明らかな兆候なしに進行し、体温は上昇しないことがある。 消化不良は子供に不愉快な感覚を与えるものではありませんが、腹部には痛みがあります。 1日5回、液化したスツールは、泡立ちがあり、粘液の不純物があります。 一般的な状態は全体的には満足できるものですが、赤ちゃんはより早く疲れて、もっと寝ています。 症候学は徐々に止まり、2〜3日後に子供は回復する。

子供が下痢だけでなく、高熱、頭痛、筋肉痛、吐き気、悪寒、衰弱、時には嘔吐によって示される毒性細菌暴露の明確な徴候を発症するので、中等度のエシェリキアシスは、親にとってより多くの不安を引き起こす。 腹腔内の痛みはしばしば窮屈ですが、恒久的でもあります。 中等度のエシェリキソシスは、便を1日10回まで速くし、排便のための複数の誤った衝動を引き起こす。 大便は液体または泡立ちですが、糞便の色を保持し、粘液と緑色の静脈を混ぜて食べることができます。一方、食用菌は消毒と非常によく似ています。 急速に成長し、むしろ乱気流の症状は、最初の日の終わりにピークに達し、1日または2日間持続し、徐々に低下し始めます。

エッシェリチア症は重度の形態ではまれな現象であり、通常弱い小児で観察され、最初に顕著な中毒によって顕在化する。 不安や悪寒、頻繁な嘔吐、重度の衰弱、食べることを拒否する高熱。 糞便への衝動は1日20回までであり、より多くの場合、食中毒はコレラと似ています。 同時に液体の損失はかなりのレベルに達します。子供は1日に体重の10%を失うことがあり、 血液量減少と膀胱炎の発生につながります。 エッシェリチア症は、重度の形態では、乳児の生活に重大な脅威をもたらし、病院で治療を必要とする。

エシェリヒア症の診断

Escherichiosisは、いわゆる下痢性病原体によって引き起こされる非常に多くの感染症で分化しなければならない。 同様の症状は、食中毒、サルモネラ症、細菌性赤痢、カンピロバクター症、コレラ、ウイルス起源の胃腸炎でも起こりうる。

食中毒の最も信頼できる実験室診断は、糞便または嘔吐塊から病原性大腸菌を単離し、栄養培地にさらに植え付けることである。 食餌療法がパラキシヘイロイまたは敗血症の形態で進行した場合、一般的な過程の血液、肺の喀痰、髄膜の敗血症を伴う脳脊髄液、腸炎の膣内容物などを選択して播種する。

エシェリキア症の検査診断には血清学的方法が含まれるが、正常な腸内細菌叢の一部であるエシェリヒア・コリ自身だけでなく、関連グループの多くの原因物質の抗原の構造の類似性のために偽陽性の結果が記録されることが多い。 信頼できる免疫学的診断は、食道炎を引き起こす病原体の腸管出血性群についてのみ発症し、患者の便中の細菌抗原の検出に基づく。

臨床検査室検査では、エセリチア症の原因となる中毒や炎症の徴候を検出することができますが、特異的ではなく、診断の差別化にも役立ちませんが、血液の水電解質組成と脱水の程度を詳細に知ることができます。

一般的に、エシェリキア症は、特定の患者における感染症の発現と局所的な疫学的データとの組み合わせ、および症状の発症の動態に基づいて診断される。

エシェリキア症の治療

軽度または中等度の形態で起こるエシェリキア症は、脱水を予防することに主眼を置いて、家庭での治療にはかなり許容されます。 患者は下痢で失うよりも多くの液体を消費する必要があり、必要量を正確に決定するのが難しいため、組織内に水分を残して膀胱炎の発症を防ぐ薬剤であるレジデロンを使用することをお勧めします。

どのような形態のエスケイチコスに伴う消化不良症状を排除するために、酵素(Pansinorm、Mezim)およびエンテロソルベント(Enterosgel、Polysorb、Enterodesis)を2〜3日間推奨する。 同じ目的で、腸の消毒剤の1つが処方されています(Intetriks、Enterol、Neointestopan)。 患者の状態が重要でなく、エスケイチア症の症状が低温、中等度の下痢、軽度の衰弱に限定されている場合、腸内細菌叢の不均衡をさらに悪化させ、最終的にはジビオシスを治療しなければならないので、エチオピトロピック(抗菌)

エスケイチス症と診断された患者の栄養は、肺(速やかに消化可能な)炭水化物、脂肪性食品を可能な限り制限するために、蠕動および膨化を増加させる食品を排除するように組織されなければならない。 あなたは刺激的なホットソース、マリネ、炭酸飲料が禁忌であるだけでなく、家庭用であろうと産業用であろうと、缶詰製品を使用することはできません。

食中毒が重度の形態で起こる場合、感染毒性ショック 、排膿および他の重大な合併症を予防するために、感染性の入院患者で治療を行うべきであり、そのような場合に抗生物質療法が示される。 エシェリキアシスはグラム陰性細菌を引き起こすので、広範囲の効果を有する抗菌剤の使用は、患者自身の腸内細菌叢に有害な影響を及ぼす不合理な過剰保険であることに留意すべきである。 選択された薬剤は、エスケイキシスを引き起こすグラム陰性群の桿菌に特異的に作用する薬剤であり、スルファニルアミドに属するコリトリオキサゾールおよびフルオロキノロン系(Ciprofloxacin、Pefloxacin、Ofloxacin)が最良である。 異栄養薬は常にジスビームの矯正と組み合わされるべきであり、この目的のためには、ビフィダムンバクテリン・フォルテ、ヒラック・フォルテまたは他の偏頭動脈が使用される。

重度のエスケイチストーシスは常に脱水に苦しんでいるため、患者には水分補給療法(Acesol、Chloksolの溶液の静脈内投与、および重大な中毒現象が示された場合には、コロイド製剤(デキストラン)が必要)が必要です。

厳しい条件下では、エシェリキアシスは食欲を著しく阻害するが、患者は体全体および特にその保護機能を支えるために本格的な食事が必要である。 頻繁な分数供給が示され、食品には十分な量のタンパク質、アミノ酸、ビタミンが含まれている必要があります。

予後計画では、エシェリキア症は良好な転帰を示し、緩やかな形態の回復が自発的に起こり、より重度で適切な治療が必要とされる。 治療後、長期的な効果は通常発症しないが、臨床観察では、食中毒を経験した人々は必要ない。

エシェチア症の予防

予防の面では、エシェリキアシスは他の腸内感染症とは大きく異なるものではない。 個々の予防措置は、衛生技術を開発し、維持し、子供にそれらを教えることに軽減される。 住宅の清潔さ、それを調理し保管する規則、特に乳製品と肉料理、菓子クリーム、調理された野菜に注意を払う必要があります。 感染の危険性を低減するための条件の1つは、消毒剤を用いた冷蔵庫の定期的な洗浄である。

ヒトに対する特異的予防は存在せず、食中毒に対する血清は農場動物のためにのみ開発されている。

エスケイチス症を予防する一般的な予防措置は、児童を含む公的機関の衛生基準の維持にまで縮小されており、飲料水や食物の供給源の条件に特に注意が払われている。 非常に重要なのは下水の管理と汚染除去の質です。

エスカレチア症の予防領域の1つは、細菌学的研究によって制御される病原性桿菌の単離が完了するまで病気の分離である。 小児グループの場合、患者に連絡した子供には許可されないという規則がさらに厳しくなります。エスケイキシスの検査の結果が否定的な場合にのみ入場が許可されます。

エシェリキソスは、特定のカテゴリーの労働者が検査される感染症のリストに含まれ、主に食品産業、ケータリング産業、食物貿易に関連するものが含まれ、病気の伝播のリスクの低減に寄与する。

エシェリキア症は家畜を含む全ての温血動物において発生し、その予防的目的はエスケイキシスに対して特異的な高度免疫血清を開発し、動物自身だけでなくそれらに接触している人々においても疾患の発生を減少させる。

過去に飼育された食餌摂取は、それ自体が永続的な免疫を残すことはなく、さらに、まだ開発されている不安定な保護は他のグループの病原性腸スティックに感染する危険性を排除しない病原体の特定の群のみを指すので、腸の感染症は非常に重要です。

? エセリチア症 - どの医師が手伝うのですか? もし食中毒があるか疑わしい場合は、感染症専門医、胃腸科専門医などの医師にすぐに相談してください。