ガラクトース

галакторея фото 乳汁漏出は、乳腺による乳または初乳の異常分泌である。 このプロセスは、より多くの場合、両側であり、出産および授乳とは無関係である。 ガラクトースは女性の1〜4%で診断され、33%が少なくとも1つ 出産。 低い罹患率は、ガラクトースが時には一時的な(短期的な)特性を有し、かつ/または特に鼻汁が自給自足でない場合に女性に重大な不都合を生じさせないという事実によって説明することができる。

乳腺における乳汁の生理学的形成は泌乳と呼ばれる。 ミルクは乳房の腺構造に形成され、ホルモンの全グループによって調節される:

•成長ホルモン;

•サイロキシンは甲状腺ホルモンである。

・副腎に形成されたコルチゾール。

•膵ホルモン - インスリン;

•卵巣エストロゲン;

•そして最後に、泌乳の過程で最も影響力のあるものは、ホルモンプロラクチンである。 これは、周期的な様式で下垂体細胞によって合成され、月経、妊娠、授乳および老化のような女性の生活の最も重要な期間をすべて伴う。 血漿中のプロラクチンのレベルは、成長するにつれて変化する。新生児では、母親(すなわち、高)に似ており、思春期までスムーズに減少し始め、その後、成人女性に固有の正常値に達する。 閉経が始まると、プロラクチンの量はエストロゲンの減少に比例して減少する。

プロラクチンの含有量は妊娠初日から成長し、出産前夜に最大になります。この期間中、最初の乳房は乳初乳からの最初の牛乳様排出として現れます。 授乳はプロラクチン産生を刺激する。 摂食終了後、プロラクチンの値は正常値に戻る。

妊娠中および授乳中の女性の乳汁分泌不全は、生理的授乳の特徴を有する。 病理学的乳汁漏出は、妊娠していない女性に発生した場合、または母乳育児終了後1年で消えない場合に考慮されます。

血中のプロラクチンの含有量が高いと、乳酸菌の出現につながりますが、決してその唯一の原因ではありません。

ガラクトースは独立した病気ではなく、乳腺の状態を述べています。 一部の女性では、乳酸菌の診断は臨床的に重要ではありません。 しかし、場合によっては、乳酸灰症の症候群には他の多くの病理学的症状が含まれる。 ガラクトースと正常な月経周期の違反との組み合わせには特に注意を払うべきであり、患者の80%は無月経および無月経または乳汁漏出および小児拒絶である。

乳汁漏出は、妊娠および泌乳に関係なく、非常に広い範囲の原因を有し、詳細な診断を必要とする。

ガラクトースの原因

すべての女性が乳汁漏出の原因を見つけることができるわけではありません。 患者の検査で、乳腺の過剰分泌の原因が確立されていない場合、それらは特発性(機能的)乳汁漏出を言う。 おそらく、そのような患者における乳汁漏出の存在は、血液中のその正常な含有量であっても、乳腺のプロラクチンに対する感受性の増加に関連する。

乳腺からの分泌物の性質およびその数は、それらの出現の原因とは関係しない。

ミルク形成プロセスは多段階で困難であり、下垂体ホルモン、卵巣、甲状腺および膵臓の関与が起こり、中枢神経系によって調節される。 したがって、乳汁漏出は、このプロセスのどの段階においても起こった違反を引き起こす可能性がある。

プロラクチンのレベルが増加すると、患者の50〜80%が乳汁漏出を有する。

乳汁漏出の最も一般的な原因は次のとおりです。

- 脳下垂体またはその腫瘍(より頻繁には、 プロラクチノーマ )の正常な機能に違反する。

- 視床下部の機能不全;

- ホルモン避妊薬を含むいくつかの投薬(抗高血圧および制吐薬、抗うつ薬、精神安定薬);

- 甲状腺の機能不全( 甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症 );

- 副腎の病気;

- 自然エストロゲンであるいくつかの薬草療法;

- 多嚢胞性卵巣症候群;

- 重度の腎臓および肝臓の損傷;

- 乳腺の外傷性損傷(例えば、手術中)または深い胸焼け。

- 乳房炎 (特にその重症形態);

- タイトな下着の着用、皮膚の発疹、性的活動の増加および他の同様の要因に関連する乳腺の過度の機械的刺激;

- ストレスの多い状況の負の影響。

上に列挙した理由の中で、最も一般的なものは、プロラクチンの過剰産生を刺激する良性ホルモン依存性腫瘍である下垂体のプロラクチノーマである。

生涯にわたる健康な女性の乳汁漏出の頻度は、2〜20%の範囲で変化し、深刻な病理学的原因と関連していない。

乳汁漏出の原因を明らかにし、治療の必要性を判断するためには、専門家に相談してください。

ガラクトースの症状と徴候

乳汁漏出の主な(そして唯一の)兆候は乳房からのミルク様の排出である。 外観では、ガラクターの秘密は常にミルクのようではなく、半透明から乳白色までさまざまです。 ミルクの組成には水およびエマルジョン脂肪、ならびに100以上の他の成分が含まれているので、分泌における量的偏差も外観を変化させる。 乳腺からの排泄物は、慢性的または血便であってはならない。この排出の色は、重大な病理学的プロセスを示し、追加の緊急検査を必要とする。

ほとんどの患者は、乳汁漏出の両側の性質を指している。 唯一の乳房からの牛乳の配分に関する苦情は、深刻な病理学的プロセスと非危険な症状の両方を示す可能性がある。 下垂体腺(プロラクチノーマ)の良性腫瘍によって1つの乳房からの豊富な自発的な排出(「汚れたリネン」および「自分自身による流出」)が起こり、出産した健康な女性のかなりの割合が漿液性分泌の小さな片側放出である。

乳汁漏出は永久的で不安定であり得る。 自発的な乳汁漏出は、女性を専門医に向ける原因となる。 レセプションでは、彼らはミルクの自発的な排出(1つまたは2つの方法)を訴え、下着に痕跡を残し、乳腺の皮膚の刺激を引き起こす。

乳房漏れが乳房を押したときにのみ現れ、女性を悩ますことがなければ、医者に電話する機会はほとんどなく、誤って診断されます。

乳酸菌が他の不安症状と組み合わされると、体内の重篤な障害の徴候となります。 月経周期の違反は、乳酸灰症の症候を悪化させ、病的なホルモン異常、すなわちプロラクチンの過剰産生を示す。 ガラクトースと無月経が同時に発症することがあります。 不妊症の女性は、しばしば乳汁漏出の存在を指摘する。

正常なプロラクチンを有する乳汁漏出は、特徴的な臨床的特徴を有さない。

希少で十分に研究されていないのは、原発性甲状腺機能低下症(甲状腺の甲状腺機能低下症)の症候群であり、そこでは甲状腺機能低下症が乳汁漏出および無月経を発症する。

monosymptomとして、galactorrheaは臨床的に重要ではありませんが、他の障害(特にホルモン)との組み合わせは、重篤な疾患の存在を示している可能性があります。

乳汁漏出に伴う症状の乱れは、頻繁に強烈な頭痛 、視力障害、月経周期の病理学的変化、無月経または不妊症である

ガラクツアの診断

乳汁漏出を診断するためには、患者の一般的な検査を行い、乳腺の分離可能な(片側または両側の)存在を特定することで十分である。 それが初乳やミルクのように見えない場合は、乳頭に開いている他の(非乳製品)ダクトから開いている腺管と混同することがあります。 したがって、検査の間、物質はその後の実験室試験のために採取される(秘密腺)。 乳腺の外部検査では、外傷性皮膚病変(ピアスを含む)、刺激または発疹は除外される。

患者との会話中に、重要な診断要因が特定される。

- 乳汁漏出を引き起こした状況。 しばしば、胸部からの排出は一時的であり、自分自身を通過する。 乳汁漏出は、妊娠の人工終結後または特定の医薬物質を服用した後に現れることがあります。 そのような場合、乳汁漏出の診断には直ちに介入する必要はない。

- 乳腺からの分泌物がどのくらい持続するかは、自然に出現するか、または手動で分離するだけで現れる。 分泌の量および量が増加する傾向がある場合、乳汁漏出は重篤な疾患の存在と関連している可能性があり、

- 月経周期の違反および/または乳汁漏出との組み合わせによる不妊は、患者の身体における正常なホルモン調節の変化を意味し、追加検査を必要とする。

- 先天性疾患の存在。 いくつかの内分泌疾患、腎臓または肝臓の不全は、乳汁漏出を引き起こす。

激しい頭痛や視覚障害のために乳房を患う患者の苦情は、良性の下垂体腫瘍の存在を疑うことを可能にする。

触診中に発見された乳腺の痛みを伴うシール(特に患者が月経周期との関係を示す場合)は、 乳腺症の存在を示唆している。

しばしば、乳汁漏出の診断は、プロラクチンレベルの上昇と関連し、血液中の上昇したプロラクチンレベルを有する患者の50〜80%は、乳汁漏出を有する。 血液中のプロラクチンレベルを決定することは、非常に重要な診断基準である。 血液サンプリングは、サイクルの5〜8日目に行われます。

プロラクチンは体内で周期的に産生され、そのパラメータは日内変動であり、いくつかの外部および内部要因(例えば低体温またはストレス)に依存するため、正常なプロラクチンを有するガラクトオレアは無視してはならない。

実験室の診断は、プロラクチンの定義に加えて、血液中の甲状腺ホルモン(TSH)および性ステロイド(FSH、LHなど)のレベルを決定することを含む。

ガラクトースの性質と原因を明らかにするためには、先天性病変の存在下での関連専門家(検査室を含む)の検査が必要である。 神経学者、内分泌学者および眼科医の所見は、乳酸菌の原因を明らかにし、治療法の選択を決定するのに役立ちます。

乳汁漏出を伴うインストゥルメンタル研究には、

- マンモグラフィーのマンモグラフィーと超音波。 乳腺管の存在および/または乳管の拡張を特定する;

良性腫瘍の診断のための脳のコンピュータ断層撮影(CT)スキャン;

- 骨盤臓器の超音波。 乳汁漏出のホルモンによる起源は、卵巣(特に多発性硬化症)の構造的異常を確認するものである。

ガラクトサイトの治療

乳酸菌は疾患として独立した価値がなく、他の疾患の症状複合体の一部と考えられている。 したがって、乳汁漏出の治療は、その発生の原因を取り除くことである。

治療の主な方向は、プロラクチンレベルの薬物減少およびホルモン障害の排除である。 血液中のプロラクチンのレベルを低下させるために、ブロムクリプチン、パーロデル、ペルゴリドおよびそれらの類似体を使用した。

不妊症および/または他の婦人科疾患の患者では、卵巣のホルモン機能障害がなくなると、乳汁漏出が消滅する。

まれに、下垂体腫瘍の存在下で、 高プロラクチン血症の進行を控えめな方法で予防することはできず、外科的介入が行われる。

甲状腺や副腎の病気を背景にした乳汁漏出は、内分泌学者とともに治療されます。 特発性乳汁漏出を有する患者を監視する。