A型肝炎 - 治療

гепатит А фото A型肝炎(ボツキン病、流行性肝炎)は、一般的な中毒で発生し、主に肝臓に影響する急性感染症です。 20世紀初頭には、この病気は、黄疸と呼ばれ、炎症過程での総胆管の詰まりの結果として発生すると考えられていたため、 十二指腸を通過する。 SP Botkinはこの前提に同意せず、この病気の可能性のある原因について彼の理論を進歩させた。これは、その感染源を指摘した。これは十分に強い主張(肝だけでなく、神経系、腎臓、脾臓、等)。 しかし、それにもかかわらず、それは1940年に初めて、黄疸の感染源を発見した著者の名誉を称えて、この病気は "ボツキン病"と呼ばれていた医者MP Konchalovskyの優れた国内人物の努力により、

A型肝炎の原因

A型肝炎の原因物質は、鼻咽頭、血液および肝臓からの洗浄液中に位置し、糞便および尿とともに排泄されるろ過ウイルスである。 このウイルスはヒトのみに感染し、電子顕微鏡でしか検出できません。 さらに、フィルターウィルスは、数週間、手、製品、物体、および水の生存能力を維持することができます。 室温または乾燥状態で数ヶ月間、そして凍結されると、ウイルスの生存率は数年間に増加する。

病気の人が感染の主な原因です。 他の人に感染すると、潜伏期の最後の日から、そして病気の経過中を通して行うことができますが、最も伝染性が高いのは、病気の最初の週と前駆期です。 このウイルスの運搬体は、本質的には事実上健康であるため、家族や周囲の人々の両方から病気を守ることができる基本的な措置を守っていないため、この病気の拡散の非常に危険な原因です。

A型肝炎による感染は、食物、汚染された水、および接触によって - 国内手段によって起こる。 まず、ウイルスは、電話、トイレ、鉄道、トラム、バスなどを訪れた際の分泌物によって汚染された手から食品に到達します。ほとんどの場合、感染は2つの方法で発生します。

- 血漿、血液および血清の輸血を伴う。 不十分に滅菌された針および注射器で注射する場合、予防接種

- 汚染された水や食品を飲むとき(口から)

ほとんどの場合、流行性肝炎は春、初冬、晩秋に観察されます。 潜伏期間の持続時間は2〜14日である。 注射器またはワクチンの形態のボツキン病は、より長期間のインキュベーション期間(3〜11ヶ月)を特徴とし、伝染性が低いと考えられ、年間を通じて起こり得る。 感染した母親から胎児への感染の伝達を排除するものではありません。

口から感染すると、A型肝炎ウイルスは消化管に入り、リンパや血液に注入され、両方の場合に肝臓に到達して増殖し始めます。 流行性肝炎は、胆汁毛細血管の完全性の侵害および肝細胞の崩壊を伴う変性および炎症性変化を引き起こし、その結果、胆汁は最初にリンパ液流入し、次に血流に入る。 肝臓、内分泌系および神経系、胆嚢および脾臓の網内 - 内皮組織とほぼ同時に、影響を受ける。 時々、肝細胞(タンパク質)の崩壊の要素が血液に吸収されるため、様々なアレルギー反応が可能である

A型肝炎の症状と徴候

その臨床経過によれば、A型肝炎は、前段階(前黄疸)、ictericおよび回復期の3段階に分けられる。

プレゼルチスニー期はしばしば熱烈に始まります - 消化不良症候群。 患者は、食欲、衰弱、全身倦怠感、肝臓の痛み、吐き気および嘔吐、げっ歯類の減少を訴える。 しばしば体全体の温度が37〜38.5℃に上昇します。 その期間中、前の黄疸の期間は数日から2〜3週間の範囲である。

病気の高さの期間、すなわち、icteric期間は、非常に迅速に発生します。 一般的な状態の多かれ少なかれ明確な改善の後、黄疸が突然十分です。 まず第一に、患者は黄疸の強膜を有し、柔らかくて硬い口蓋、顔および胴の皮膚、そして少し後および四肢を有する。 ほとんどの場合、黄疸は4日目に完全な発達に達します - 7日目。 患者は、 頭痛 、衰弱、皮膚掻痒、不眠症、過敏性を発症する。 脈が稀になり、血圧が下がります。 同時に、肝臓は拡大され、しばしば脾臓の拡大を受ける。 尿は、ウロビリンの形でそれがあると、部分的に目立つようになって、部分的にビリルビンの血中に留まるという事実のために暗くなる。 これとは対照的に、十分なビリルビンが腸に入るという事実のために変色した。

統計データによると、黄疸の平均所要時間は2〜3週間ですが、2〜3ヶ月になることが多いです。 患者は、脾臓および肝臓のサイズの正常化、黄疸の消失、一般的に満足のいく状態、および消化不良愁訴の中止後に、正式に回復したとみなされる。 しかし、外部回復にもかかわらず、退院後、各患者はポリクリン監督下になければならない。

その過程でボツキン病は軽度、中等度、重度になることがあります。

Гепатита А, желтуха может практически не отражаться на общем самочувствии больного и быть очень кратковременной (два – три дня). 軽度(外来)の A型肝炎では、黄疸が患者の全体的な健康にほとんど影響を与えず、非常に短命(2〜3日)になります。 黄疸のない急性流行性肝炎が発生する場合があります。 そのような場合、アルドラーゼ酵素(その活性は7倍に増加する)の活性の決定は、この疾患を診断するために使用される。

эпидемического гепатита, наблюдаются расстройства нервно – психической сферы: у пациентов отмечается сонливость и заторможенность. 重度の流行性肝炎では、神経精神障害が観察される:患者は眠く、遅れる。 黄疸症状は非常に強く、ピテキアは皮膚に現れ、心臓の境界が広がり、心音と頻脈が弱まる。

Гепатита А, которая еще носит название дистрофия печени, наблюдается массивный диффузный некроз печени в сочетании с прогрессирующей гибелью паренхимы.肝臓ジストロフィーとも呼ばれる肝炎A型の悪性形態では、実質の進行性の死と組み合わせて肝臓のびまん性のびまん性壊死が存在する。 この形態は、黄疸、肝臓の急速な縮小、出血、発熱、肝不全の増加および中枢神経系の側からの深刻な変化の存在を示す多数の症状を伴う重度の全身状態を特徴とする。 結局、これはすべて肝性昏睡の発症につながる可能性があります。

肝臓の有害なジストロフィーの発症の速度および発症の時間は様々である。 いくつかのケースでは、すでに黄疸の出現後の患者では、肝不全の症状が観察され、この病気は数日間で死に至る、非常に恐ろしい急流を要する。 しかし、ほとんどの場合、肝臓のジストロフィーはそのような速いペースでは発達しません。 数週間後、喜んで進行しているボツキン病の一種の後、肝不全が起こる。 この病態の兆候は、吐き気、嘔吐(しばしば繰り返される)、持続性食欲不振 、嗜眠、一般的な衰弱の増加、夜間の不眠および昼間の眠気、無関心である。 この前に、有意に拡大した肝臓は急速に減少し始め、その縁は軟らかくなり、肝臓のくすみの領域が減少する。 かなり頻繁に特定の甘い香りが口から現れる。 記載された画像については、最も特徴的なことは、脳現象(振戦、腱反射の増加、刺激)の増加である。 次の2〜3日間、患者は無意識状態に陥り、その後昏睡状態に入る

A型肝炎の治療

A型肝炎の診断を受けた患者は、感染症部門で直ちに入院することがあります。 患者の隔離期間は4週間以上とする。 病気の発達と高さの期間中、寝たきりは必須です。 患者は、ビタミン類が豊富な同化した食品からなる食事を処方されている。 出血現象が筋肉内にビカゾルを、ビタミンKが体内に取り込まれると、病気の長期経過や痒みの存在の場合、コルチコステロイドが処方され(ほとんどの場合プレドニゾロン)、グルコース溶液が皮下および静脈内に注入される。 複雑な症例では、併発疾患がある場合と同様に、抗生物質(テラマイシン、ペニシリンなど)を処方する。 胆汁の流出を改善するために、十二指腸の反復を行う。

毒性ジストロフィーを有する患者の治療は、グルタミン酸、コルチコステロイドホルモン、大量の液体を含む低タンパク質食であるネオマイシンを含む複雑である。

記録された症例の大多数において、A型肝炎は完全な回復で終わり、これは重度の症例にも当てはまります。 しかし、肝臓の適切な機能に違反して周期的悪化を特徴とする慢性経過を迎える患者が存在する。 慢性的な経過A型肝炎は、入院の遅れ、食事および衛生処方の違反、精神的および肉体的な過剰なストレス、酒類の摂取、関連疾患(胃腸炎、 インフルエンザなど)の場合に獲得することができます。 患者のための肝不全現象のこれらの形態は、致命的な結果をもたらす可能性がある。

A型肝炎の広がりを予防するために重要なことは、特に流行の流行がある場合には、いくつかの衛生措置があります。 伝染性の肝炎のウイルスによる感染から防護するために、それらの汚染に対抗するための対策が必要です。 野菜や果物を食べる前に、まず徹底的に洗った後、沸騰水で沸騰させてください(水を15分ほど沸騰させる前に水で拭きます)。

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