肝腫大


гепатомегалия фото 肝実質は肝臓のメトリックパラメータの生理学的または病理学的増加であり、肝細胞に損傷を伴うすべての状況ではなく、びまん性または限局性で現れる。 肝臓の肝腫大は、 単離されたバージョンで観察され、これは、この器官の有機病理または脾腫との組み合わせに起因することが最も多く、これは人体の全身変化( 心不全 、肝静脈の内膜炎)の徴候である。

肝腫大の診断は、患者の肝臓の主要な目的検査中にも経験豊富な専門家にとって困難を示さず、サイズの有意な増加の場合には、呼吸運動を行う際に右下垂体に局在する腫瘍様形成が移動する。 患者の肝腫大症候群が長い期間と顕著な性格を有する状況では、胸部の変形も認められる。

パーカッションと触診だけに基づいた肝腫大の診断は非常に疑わしいので、診断の信頼性の高い検証のためには、機器イメージング技術の使用が必須です。 触診はより明確なデータを与える。 正常な状態の触診では、肝臓の縁は柔らかい一貫性を有し、絶対に痛みがない。 肝実質の肝臓病変のために肝腫大の場合、臓器とその圧密が同時に増加する。

肝腫の原因

器官としての肝臓の基本的な機能は代謝産物の毒性の徴候を示さない成分への切断であり、排泄および排尿の自然な過程によって体から自由に分離される。 代謝産物の切断は、毒性物質および毒を中和することを目的とする複雑な化学プロセスである。 「肝腫大」の病気には、ほとんどの場合、肝細胞の解毒機能が中断されているため、体内に毒物や毒素が過剰に蓄積して体を毒殺します。 多くの医師は、独立した病理学として肝腫大を考慮せず、巨大生物の状態の病理学的変化を反映する「肝腫症候群」という用語を使用する。

肝腫大を引き起こす原因となるすべての病因は3つの大きなカテゴリーに分類されます:有機肝臓病理学、病的状態、身体の代謝プロセスの侵害、心血管系疾患の病気。

肝臓の肝障害は、周囲の組織の浮腫を伴う肝細胞への直接的な損傷、および肝実質における再生過程の開始の結果として生じる。 肝臓の肝腫大が腫脹によって引き起こされる状況では、抗炎症尺度はこのプロセスを迅速に停止し、肝臓のサイズは短時間で正常化される。 肝細胞に損傷を与えて肝臓で起こる再生プロセスは、より永続的な肝腫大を引き起こし、焦点特性の間質硬化成分の成長のために、肝臓の表面は凹凸になる。

肝腫大の発生の背景となる肝疾患としては、炎症性肝炎、肝硬変、エキノコッカス肝嚢胞、癌、肝実質内の多数の液体含有構造物の存在、生物の一般的な毒中毒、毒薬の役割物質(医薬品、アルコール、食品毒素)。

身体の代謝障害の発症に伴う全身性疾患は、症例のほぼ90%において、肝腫大の進行を伴い、これは中等度および重度の両方であり得る。 この状況における肝腫の疾患は、代謝産物の過剰な蓄積の結果として発生し、これに関連して、これらの病状は「蓄積疾患」という単一の概念に組み合わされる。

肝腫大を伴う蓄積疾患の最も一般的な病因論的形態には、 ヘモクロマトーシス 、脂肪症、 アミロイドーシスおよび肝細胞変性が含まれる。 これらの病理のいくつかは遺伝的に決定され、ヘモクロマトーシスの発症の誘発機構として、例えば、肝腫大の症状をどのレベルにすることができるかを排除して、変更可能な病因因子が作用する。 代謝障害による肝腫大の出現において、最も重要なものは栄養因子( 肥満 、アルコール依存症、無制御摂取)である。

狭窄性心膜炎の経過に伴う血液循環の不全は、肝臓を除外せずに、血液静止、低酸素症および全ての器官の腫脹を引き起こす。 肝実質の浮腫の結果は、肝組織の破壊を伴う肝細胞の破壊および圧搾であり、その代わりに結合組織が発生し、肝腫瘤を伴う。 ほとんどの状況における肝腫大の結果は、肝臓の肝硬変であり 、それは終末状態であり、続いて逆行性臓器減少が続く。

子宮の著しい増加が肝臓を右へと右にシフトさせ、実質がより満腹になるので、肝肥大は妊娠中に、特に第三妊娠中に発症することがあります。 横隔膜の運動機能の低下の結果、胆汁の排泄は困難である。 遺伝病理である妊婦の20​​%において観察される肝内胆汁うっ滞は、肝腫大により常に現れる。

妊娠の第1三半期における肝腫大は、毒物症による可逆的な生理学的過程である。 同様の状況が2%の症例で観察され、妊娠20週で完全に平準化される。

新生児期の小児における生理学的肝腫大もまたかなり頻繁に起こるが、症状の正常な経過は十分に迅速に消失する。 乳児における病理学的な肝腫の原因のうち、感染症および胆道閉塞が最も頻繁に観察される。 年齢の子供の肝腫大はあまり一般的でなく、中毒でより頻繁に発症する。

肝腫の症状および徴候

肝腫の臨床症状は、その発生の病因論的因子に直接依存する。 肝腫大に伴うすべての疾患の一般的な症状は、動きと呼吸に起因する右のhypochondriumの痛みを伴う感覚と硬直感の出現です。 消化不良現象はしばしば肝腫大の進行に伴い、吐き気、胸やけ、口臭、下痢や便秘の形の便として現れる。

肝実質の炎症性病変における肝腫の特定の症状は、皮膚および皮膚のかゆみの黄疸の出現である。 肝臓の拡張は実質の密度の増加を伴うので、肝臓の縁は右肋軟骨の下で容易に触診され、触診は患者に不愉快な感覚を引き起こす。 肝炎を引き起こす肝炎の痛みを伴う感覚は永続的であり、患者の重度の不快感を引き起こす。 肝炎を伴う肝臓の肝腫瘤は、常に、衰弱、亜熱帯発熱、頭痛で現れる、黄疸の皮膚および中毒症状の発症を伴う。 肝結石の適時診断、その発生原因の検証、薬物治療の適切なスキームの選択は、肝腫症候群を完全に排除することができる。

発生初期の肝硬変は肝腫大の発生も伴うが、その発生は実質の腫脹ではなく、肝細胞の大規模な破壊および結合組織による肝実質の置換に起因する。 継続的な病理学的プロセスでは、肝実質は結合組織によって完全に置換される。 肝硬変における肝腫の特定の発現は、出血の頻発、皮膚の土色、および永続的な特徴の右の低血圧における鼓動する疼痛症候群である。

肝実質の損傷ではなく、遺伝性または後天性の代謝障害によって肝腫瘤が誘発される状況では、グリコーゲンの過剰蓄積が肝臓サイズの緩慢な増加を伴います。 肝臓への悪影響に加えて、脾臓および腎臓の病変もあり、これらもまた増加する。 ヘモクロマトーシスの肝腫大は肝硬変のように発症するが、肝臓の損傷に加えて肺実質にダメージを与えるため、肝腫大の症状に加えて、血痰を伴う激しい咳が生じる。

触診とパーカッションの使用からなる、肝腫に苦しむ患者の客観的検査では、肝臓の構造における臓器の大きさおよび病態形態の変化を十分に認識することができない。 しかし、超音波診断は、肝腫の原因と実質の病巣の存在を確立することを可能にする。 超音波スキャンでは、放射線診断の医師は、肝臓の拡大だけでなく、その地形的位置、肝臓構造の変化を評価する。

超音波スキャンでは、腹腔の他の臓器の状態だけでなく、肝臓の増加の程度を評価することができます。 肝腫大の肝臓状態に関するより詳細な情報は、echogepatografiyaのような技法の助けを借りて得ることができる。

肝腫大のエコー徴候は、この病的状態の発症の原因となった背景疾患の確認において非常に重要である。 心不全、急性肝炎または寄生虫性疾患を伴う肝腫脹は、肝臓のエコー構造の変化を伴わず、これは均質なままである。 脂肪肝 、肝硬変および慢性肝炎によって肝腫が引き起こされる状況では、器官のエコー構造および肝腫の心エコー図は、焦点特性によって妨げられる。

肝腫のエコーの評価に基づいて、肝臓損傷の程度を確実に推定することができる。 従って、発現された肝腫は、病理学的ではあるが可逆的な肝臓パラメータの増加の徴候であり、これは、例えば、芽球症および白血病で観察される。 その後、壊死および間質成長の病巣が肝実質に現れる。 この場合、肝臓は非常に大きなサイズに達し、腹腔のかなりの部分を占め、隣接する器官に対して圧縮効果を発揮する。

重度の肝腫大の検出には、必ずその構造、輪郭および血管パターンの評価が伴わなければならない。 顕著な肝腫大が石灰密度の領域の出現を伴う状況では、腫瘍様の肝臓病変を考慮する必要がある。

びまん性肝腫大

肝臓パラメータが130mmを超える場合には、「びまん性肝肝腫大」という用語を使用すべきである。 肝臓実質は2つの大きな葉に分けられ、それぞれには様々な血管からの血液が供給され、別個の神経支配と胆汁排泄もある。 びまん性肝実質肥大症は、肝実質全体の敗北を意味する。

連鎖球菌およびブドウ球菌フローラは、肝実質の広範な膿瘍の発生を誘発し、それは肝実質のびまん性形態を指す。 この場合の肝腫大の症状は、 頻拍 、右の低血圧の痛み、上腕上腓骨への痛み、重度の寒さである。 膿瘍感染によるびまん性肝腫大の治療は、このような状況での薬物治療が適切な効果をもたらさないため、外科助剤の使用を意味する。

肝実質のびまん性病変は、肝腫大を伴い、体および肝硬変に対する有害な損傷を伴っても起こり得る。 このような状況では、肝腫大は脾臓の大きさの増加と門脈圧亢進の徴候の出現とを組み合わせることが多い。

炎症性臓器損傷の結果として、びまん性肝腫脹がしばしば発症する。 正常な状態では、肝臓は構造が均一であり、肝臓には変形も密度もない。 びまん性肝腫瘤では、肝臓機能の完全な保存とともに肝臓構造の中程度の変化が生じる。 重度のびまん性肝腫瘤では、 肝不全が徐々に進行し、中毒が発症し、再発する出血傾向が認められる。 びまん性肝腫大は、肝疾患の背景と、代謝障害または中毒によって引き起こされる身体に対する全身的損傷との両方に対して発症し得る。

びまん性肝腫の発症の理由の中には、薬物やアルコール乱用の長期使用が考えられます。その毒性効果は必然的に肝臓機能の侵害、器官の構造とメトリックパラメータの変化を引き起こします。

肝実質の構造の変化がある場合、追加の検査室検査(生化学的血液検査、ウイルス性肝炎のマーカー、オンコマーカ)が患者に示される。

びまん性肝腫大の治療における基本的なつながりは、脂肪のある食品、アルコール、および身体全体および特に肝臓の解毒を目的とするファンドの使用を完全に拒絶した食餌に対する厳格な遵守である。

中程度の肝腫

中等度の肝腫大は、肝臓のメトリックパラメータのわずかな増加を意味し、20mmを超えず、器械画像技術を用いてのみ診断することができる。 中程度の肝腫大の臨床的徴候は最小限であり、この状態を早期に診断することは困難である。 中等度の肝腫の臨床症状は、器官の機能の侵害に伴って、実質の長期経過および有機病変でのみ現れる。 従って、中程度の肝腫大が進行しやすく、患者の健康に重大な障害を引き起こす傾向がある。

中等度の肝腫大の典型的な徴候は、人の身体活動とは無関係な、運動不能な衰弱、急速な疲労の形態の全身性の徴候である。 中等度の肝腫大は腹腔内で激しい疼痛症候群をほとんど引き起こすことはほとんどありませんが、この病状に苦しんでいる患者の中には、上気道の重心の不快感、胸やけ、衰弱の形の食欲不振などがあります。 中等度の肝腫大のような非特異的症状の出現も、その発生原因を排除するために、患者のさらなる器械検査の原因となるはずである。 中等度の肝腫大の診断における初期のつながりは、腹腔の超音波スキャンであるが、一部の患者では、超音波検査が困難であり、さらに、腹腔器官のコンピュータ断層撮影検査が追加的に行われるべきであることを覚えておく必要がある。

軽度の肝腫大の症状は、しばしば肝臓の増加が拡散的ではなく、膿瘍、腫瘍、転移の形態の構造的損傷の領域の検出である肝実質の限られた領域の変化に起因する部分的な性質であり得る。

中程度の肝腫大は脂肪性肝炎のような疾患によって引き起こされることが最も多く、その病態形態は肝細胞の脂肪細胞への変性である。 脂肪性肝炎による中程度の肝腫大の発生における主要な病因論的因子は、食物肥満、すなわち、ヒトの多数の単純な脂肪の摂取である。 肝臓脂肪症は、徐々に進行する肝腫の形態を指し、いくつかの段階は、その発症の病因において顕著である。

肝腫の治療

肝腫大の適切な治療法の選択は、この病理の病因論的形態および患者の身体の個々の特徴に大きく依存する。 肝腫大の患者を観察する主治医の主な仕事は、この症候群の発症の根本的原因および経験的療法、すなわち病因因子を排除することを目的とした医学的または外科的治療の使用を決定することである。 症候性指向の治療措置は二次的に重要であるが、患者の状態を緩和するための肝腫大のための基礎療法にも含めるべきである。

肝肥大症における非薬物使用の治療措置には、厳格な食物摂取の遵守、身体活動の倹約療法および伝統医学が含まれる。

肝炎の背景に対して肝炎が発症する状況では、肝実質の再生機能を向上させる効果がある抗ウイルス薬治療薬(肝臓の一日量800mgを経口で長期間投与する)が治療の主なつながりである。

肝実質の肝硬変による肝腫大では、不可逆的な病態形態の肝への進展が認められ、健常な臓器の移植後のみ回復することができ、この場合の薬物療法はもっぱら症候性である。 肝腫大のウイルス性の性質では、インターフェロンなどの免疫調節薬を使用すべきであり、肝硬変の自己免疫性では、体重1kgあたり2mgの用量で経口投与されたイムランによる免疫抑制療法が示される。

肝不全の進行を伴う肝腫瘤は、積極的な利尿療法(フロセミドの経口または静脈内投与を40mgの用量で)の適応症であり、適応症であるLaparocentesisの適応症である。

伝統的な薬の使用による肝腫大の治療はどの段階でも可能ですが、これらの薬は基本的な治療法に加えて考慮すべきです。 優れた肝保護作用は粗いカボチャに保持されているため、中等度の肝腫に罹患している患者は、生や焼きカボチャの毎日の摂取を示す。

? 肝腫大 - どの医者が助ける ? 肝腫大が発生しているか疑わしい場合は、直ちに胃腸科医であるセラピストのような医師から相談を受けなければなりません。