肝脾腫


гепатоспленомегалия фото 肝細胞肥大症は、リンパ液、静脈血および神経支配の流出の一般的な方法を有する脾臓および肝臓のパラメータの同時増加である。 実際、彼らの練習では、医師は「肝脾腫症」の診断を使わない 肝臓および脾臓のメトリックパラメータの増加は、根底にある病理の兆候でしかない。 従って、臨床的および病態学的特徴の全範囲を含む用語「肝脾腫症候群」を使用することが推奨される。

肝脾腫の原因

成人における肝細胞肥厚は、人体の様々な病理学的変化によって引き起こされ、それらの各々は、主要な病因論的分類の1つに属する。 変化しない門脈系を通る静脈血の流出を引き起こす病理学的状態の第1および主要カテゴリーは、 肝硬変肝炎脂肪性 肝炎の形の拡散性肝疾患である。 また、慢性うっ血性心不全に伴う心臓病変は、静脈循環過程に悪影響を及ぼすことがある。

肝脾腫の感染性はあまり一般的ではないが、感染症の病原体では、マラリア、 ブルセラ症 、リーシュマニア症、伝染性単核球病の病原体が肝臓や脾臓のびまん性変化のリスクを増大させ、必然的にサイズの増大を招く。 肝臓の単離された肝脾腫は、 アミロイドーシスおよびヘモクロマトーシスの形の代謝障害を伴う疾患において生じる。

肝脾腫の症状と徴候

肝脾腫の臨床症状の多様性にもかかわらず、脾臓および肝臓のパラメータの有意なまたは中程度の上昇が、この病理学的状態の存在を確認する単一の絶対診断基準がある。

肝脾腫症に苦しんでいる患者は、しばしば不快感が絶えず、右側の肋軟骨の投影に苦痛を与え、また体の位置の急激な変化を伴うこれらの痛みを伴う感覚の増加を訴える。 中程度の肝脾腫は、特定の臨床症状の出現を伴うものではなく、患者の器械検査時(腹腔の超音波スキャン、コンピュータ断層撮影)に患者の脾臓および肝臓の拡大サイズの存在が認められることを覚えておく必要がある。

肝脾腫の発症の病因を考えるとき、肝臓および脾臓のサイズの整然とした増加に規則性が確立される。 肝脾腫患者の主要カテゴリーは、肝胆道系の器官の慢性的なびまん性変化を患う患者であるため、患者のほぼ80%において、肝臓サイズ(主に左葉)の主な増加がある。 この状況では、肝脾腫の発生には二次的な反応があります。 脾臓パラメーターの主要なおよびさらに孤立した増加が注目される唯一の状況は、脾臓が細網内皮系の主要構造に属するので、 白血病リンパ肉芽腫 および溶血性貧血の形態で患者に存在する全身性血液疾患である。

患者の肝脾腫症の臨床症状では、肝臓や脾臓の大きさの増加に関連する症状ではなく、これらの変化の発生の原因となる背景疾患の症状が前面に現れる。 したがって、 慢性のうっ血性心不全では 、肝脾腫症はしばしば腹水と合併する。 ところで、腹腔内の自由液の存在は、患者の器械検査を行うことを困難にし、脾臓および肝臓の真のサイズの決定に悪影響を与える。

肝実質のびまん性病変の背景に対して肝脾腫が発生する状況では、臨床症状は胆汁うっ滞および細胞溶解症候群の強度に依存する。 これらの症例では、ほとんどの場合、著しいicteric症候群と、弱毒化しやすい症候群があります。

患者の血液病理の背景に対して起こる肝脾腫症候群は、出血症状の複合体の発生を伴い、その主な症状は出血の増加である。

触診またはパーカッション中の肝臓サイズの増加の検出の形での患者における肝脾腫の間接的徴候の検出、皮膚外見および他の臨床症状の視覚的変化の存在は、患者のさらなる検査を伴わなければならない。 肝脾腫の病因を明らかにするために、実験室診断法(肝機能パラメーターの決定を伴う生化学的血液分析、基本血液細胞および骨髄の計数による血球数、造血系の病理の存在、血液中の特定のウイルスおよび腫瘍マーカーの除外または確認を可能にする)が最も有益である。

拡大された臓器の構造の変化の存在を明らかにするために、器械画像技術を使用することが望ましい。 従って、超音波走査の間に、拡大された臓器のボリュームのある新生物、拡散性の変化を検出することができ、また、肝臓および脾臓だけでなく腹腔の他の器官の一般的な構築物に対する損傷の存在を評価することも可能である。 拡大された器官の構造のより正確な研究のために、ラジアル画像技術(コンピュータ断層撮影法)を使用することが推奨される。 コントラスト血管造影法は、肝臓および脾臓、特に門脈系の静脈循環の原因を調べることを可能にする。

器械的および実験的方法の適用後に問題の医師が肝脾腫の性質について疑問と疑問を抱く状況では、診断のさらなる形態学的検証を伴う拡大臓器の細針経皮生検を行う必要がある。

子供の肝脾腫

小児における肝硬変症候群の発症は、急性病理として引き起こされ、慢性疾患の症状である可能性がある。 子どもが脾臓や肝臓が拡大していることが判明した場合、大部分の医師は、このカテゴリーの患者を維持するための正しい戦術を選択するのが難しいと感じています。 この事実は、この分野における少数の科学的研究と同様に、小児科専門医の治療に対する意識の欠如によって説明される。 小児科における肝脾腫の発生の主なリスクグループは、3歳未満の患者であり、この期間中、この病理の最も頻繁な原因である感染症との接触が最大であるためである。

肝臓や脾臓が小児で拡大しているかどうかを評価するためには、これらの器官の正常なサイズのための規制枠組みが必要ですが、今日まで、このような明確な規範的データは入手できません。 新生児期および幼児期の小児における肝脾腫の発症を引き起こす病因の中には、先天性嚢胞、かさばった新生物および先天性線維症の形で様々な先天性異常が最も多いことが多い。 小児における肝脾腫の発症は、胆汁うっ滞の特徴の変化によってあまり影響を受けない。 小児における肝腎症候群の頻繁な挑発者は免疫媒介性疾患であり、この状況では細網内皮系の主成分である脾臓のサイズが主に増加する。

小児科における別のカテゴリーの患者は、いわゆる「反応性肝脾腫症」を有する小児であり、体内で起こる急性炎症プロセスに応答してマクロファージ反応として急速に発症する。 この状況では、肝脾臓肥大症候群は一過性の特徴を有し、炎症性焦点が除去された後に独立して平準化される。 肝臓腎症候群の長期経過の場合、間質マトリックスの拡張の形で肝臓および脾実質の構造に不可逆的な変化が生じ、必然的に器官の基本機能に違反する。

肝臓および脾臓が拡大されているという事実は、子供の生命にとって脅威的な状態ではないという事実にもかかわらず、肝脾腫の検出は根底にある病理のさらなる確認の基礎である。 各医師の武器の初期ルーチン検査でも、子供の肝脾腫の存在を判定するために使用できる技術があります。 これを行うには、患者の腹腔の触診および打診の規則を習得すれば十分である。 肝脾腫を明確にするために、これらの技術は十分ではなく、器械的画像技術を使用する必要がある。

肝脾腫の治療

肝脾腫症候群をうまく治療するための鍵は、病因論的治療の適切な経過である。すなわち、肝臓および脾臓のメトリックパラメータの正常化は、それらの発生原因の排除後にのみ可能である。 したがって、ウイルス肝障害の背景に起こる肝脾腫症では、肝炎ウィルス病因の治療の基礎として、抗ウイルス療法の使用が治療の主なつながりです。 うっ血性心不全で、その症状の1つは肝脾腫であり、基本的な治療は利尿薬(1日1回フロセミド40mg)の使用、大量の腹水を伴うラパキソテシスである。

肝脾腫症候群の薬物治療は、解毒、グルココルチコステロイドおよび対症療法の使用からなる。 肝脾腫症のための消毒療法は、400mlの体積または300mlの体積のヘモデザのレオポリギュイキンの非経口投与の適用にある。 肝脾腫の発生を引き起こした主な背景疾患の治療は、免疫調節剤(インターフェロンの吸入投与、1アンプルは10mlの水に溶解しなければならない)の形態の基礎療法によって補充されるべきである。 肝脾腫の反対の自己免疫性では、免疫抑制療法(患者の体重1kg当たり2mgの計算用量でのイムラン摂取量)を使用すべきであることを念頭に置くべきである。

肝脾腫症の患者における胆汁うっ滞症状を排除するために、胆嚢浸潤薬群(1日用量0.08gのノー・シュプア)、およびホロサグ(1日3回5ml)の短期使用が推奨される。ただし、胆嚢および胆管の内腔。 肝脾腫症候群の治療におけるさらなる手段として、肝保護剤を積極的に使用し(肝臓0.8g /日経口)、肝臓構築剤を、プロバイオティック薬物(ラチドフィル2カプセルを1日3回)と組み合わせて回復させる。

? 肝細胞肥大 - どの医師が助ける ? 肝脾腫の発生または疑いがある場合は、セラピスト、胃腸科医、血液学者、感染症専門医などの医師に直ちに助言を求める必要があります。