妊娠症

妊娠状態は、妊娠の背景に対して排他的に起こる病理学的症状の複合体である。 ときにはこの症候群を「遅発中毒症」と呼びますが、実際には正式に受け入れられるという観点からは完全に正しいわけではありません 専門医の分類は、「毒物症」および「妊娠中毒症」と診断される。

それにもかかわらず、専門家は、重症症をコミュニケーションの遅い毒性と呼ぶかもしれません。毒性の古い分類では早い段階と遅い段階の定義が2つしかないため、無能を示すことは決してありません。

患者にとっては、重要な定義ではなく、その本質であるため、主なことを知る必要があります。

- 上半期(早期)の妊娠における新たな合併症は、重症症と呼ばれ、第2(後期) - 妊娠中期;

- 早期の毒毒症とは異なり、後期(結石症)は、常に危険な合併症を引き起こす可能性のある深刻な病理学的障害と関連している。

- 妊娠中の女性の妊娠はそれ自体で決して通過しません。

- 妊娠中の女性が毒物であると診断された場合、これらの症状の間に生理学的関係があるにもかかわらず、これは彼女の妊娠の徴候を強制するものではありません。

病理学は時には前駆体を伴わずに突然現れるという特異性を有するため、常にエストロゲンの発生を予測することは可能ではない。

- 適時に診断されたエストロゲンを抑制することができ、放置すると妊婦が死亡することがあります。

クリニックの妊娠は忘れられません。 妊娠中の "古典的"妊娠は、腎機能障害、 動脈性高血圧および浮腫症候群の病理学的症状の特徴的な三つ組によって比較的簡単に診断される。 これらの兆候は、常に等しく発現されるとは限らないが、これらの症状の各々が独立した病理学的過程ではなく、単一の鎖のリンクであるため、ほぼ同時に存在する。

Gestosisは今でも "病気の理論"に言及しています。 妊娠中毒症の原因はまだ確実に研究されていませんが、それを引き起こす最も重要な要因のみが分かっています。 ほとんどのエストロゲンは、内分泌および血管障害の根源: 糖尿病 、血管病理、 高血圧 、腎臓の病理などにある、外因性病理を有する妊婦で診断される。 類似の病理学の背景に鑑みて、妊娠中は、組み合わせ、または二次性と呼ばれます。 それはより頻繁に診断される二次的な妊娠である(80%)。 最初は健康な妊娠中である。

毒性の概念もあります。 これは、妊婦の分析において明白な臨床症状がない場合に偏差がある場合に、前臨床的な妊娠を同定するために使用される。 前毒性は、より重篤な状態への変化が必ずしも起こらないので、妊娠の段階ではない。

浮腫(浮腫性症候群)、腎症(腎機能障害)、子癇前症および子癇(適切な子癇前症)(昏睡状態にある終末状態)の4つの形態の妊娠が正式に認められている。 彼らはまた、妊娠の段階と見なされます。

妊娠の形態にかかわらず、それは常に脅威的な状態であると考えられているため、緊急入院と入院治療が必要です。

妊娠の結果は多くの要因に依存します:

- 妊娠の段階から;

- それがどれだけタイムリーに診断されたか;

- 妊娠中の女性における付随する先天性病変の存在から;

- 胎児への影響の度合い;

- 治療の妥当性について。

「早期妊娠」、「妊娠後期の妊娠」、「妊娠後期の妊娠」という用語は間違っています。なぜなら、真の妊娠は遅く起こり、妊娠前半に関連する病理学的症状の複合体は毒物症です。

妊娠中毒とは何ですか?

妊娠中毒症は、妊娠中の女性の遅発中毒症の一種です。 初期の毒毒症には、妊娠前半に現れたいくつかの州があります:

- 病理学的嘔吐。 第2の妊婦は、ホルモンの背景が変化するため、吐き気や嘔吐があり、妊娠状態に適応する期間に一時的な生理的状態とみなされます。 原則として、妊娠の自然経過において、悪心および嘔吐は朝(通常は空腹時)に起こり、1日3回以上繰り返され、臨床的不便さに加えて重大な害を引き起こさない。 胎盤形成過程が終了すると(12週〜13週)、薬物矯正をしなくても不快な症状が出る。

初期の妊娠合併症として病理学的な嘔吐のみが考慮される。 妊娠の8〜10%に認められ、早期の毒物として分類されます。 1日の嘔吐エピソードは繰り返し起こり、食物摂取量、その質および量に依存しない。 妊娠中の女性は正しく食べることをやめて体重を減らし、彼女の健康はかなり悪化します。

- 妊婦の黄疸。 それは、胆汁が遅れて小腸に運ばれない胆汁うっ滞の背景に同じホルモン調整のために発生する。 それは、胸やけ、周期的な吐き気、局所的または全身的(一般化) の皮膚のかゆみを引き起こす。 一部の人には、僅かで不安定な黄疸があります。 生理的な嘔吐のような胆汁うっ滞の現象は、多くの妊婦で軽度の形態で観察されるが、必ずしも毒性ランクまで上昇するとは限らない。

- 唾液腺機能の一時的な上昇を背景にした唾液分泌の増加(膿体症)。

毒物症の列挙された状態はすべて同時にまたは特異的に存在し得る。

その後、妊娠の合併症は重大な違反の形で発生し、早期のものとは異なる。 割り当て:

- 浮腫症候群(水腫)。 体液の保持は、重症度の程度は異なるが、進行する傾向がある。

- 尿中のタンパク質(タンパク尿)の存在およびその数によって診断される腎機能不全(腎症)。

- 子癇前症 。 必然的に、脳への血液供給のプロセスの混乱のために、重度の腎症に続く。

- 子癇 。 すべての参加者の病理学的過程を脅かす、最も重度の、末期の、妊娠中期の段階。

なぜ、別の臨床グループで単離された毒素症の一種としてのホルモン症は何ですか?

まず第一に、早期の毒毒症の場合、発生するすべての障害は、母体が新しい状態に適応するとすぐに、一時的であり、迅速かつ独立して機能的な特徴を有することに留意すべきである。 結石症では、違反は有機的な性質のものであり、機能に違反する器官に変化があります。

早期の毒物症は胎児の発達を妨げず、生命機能に影響を及ぼさず、胎児は単に不快感を経験するだけでなく、結果として生命機能を維持できない状態に陥ります。

初期の毒物のほとんどは自発的に停止する。 胎盤が最終的に熟してプロゲステロンを分泌し始めると、最初の妊娠期間の一時的なホルモン機能障害が補償され、毒性の症状が排除される。

腹膜炎は外部から投薬なしでは決して通過しません。 妊娠の時期とその結果との間には直接の関係があります。 診断が早ければ早いほど、治療の成功率は高くなり、否定的な結果は少なくなる。

妊娠の原因

妊娠中の病理学的プロセスの中心には一般化した血管攣縮があり、その結果、循環血液血液量減少 )が減少し、血液凝固能の変化が起こり、臓器内の微小循環プロセスが中断される。 結果として、組織においては、軽度のジストロフィーから局所的な壊死(死に至る)まで様々な重症度のジストロフィー変化が現れる。

エビデンスの起源に関する既存の理論は、病理の形成を完全に説明することはできませんが、信頼できる事実が含まれているため、それぞれに存在する権利があります。

妊娠した卵子を子宮内膜に移植する段階でも、妊娠中毒の発症の前​​提条件が現れると考えられている。 妊娠を生理学的に発達させる条件では、卵管を克服する胎児の卵は、子宮底の領域に落ち込み、粘膜に移植される。 胚の外殻(絨毛)は、樹木の分枝のように、特有の枝の伸び、すなわち絨毛の助けを借りて子宮内膜に深く押し込まれます。 この外殖は、胚の完全な発達を確実にするために、隣接する子宮血管と密接な関係を形成する。 続いて、絨毛絨毛帯に胎盤(小児の場所)が形成され、絨毛が子宮に付着する場所を胎盤領域と称する。 おそらく、絨毛の内殖中にある種の構造的な不具合が発生した場合、胎児の卵の血液供給は生理的ではなく、妊娠後半に血管系の負荷が著しく増加すると、妊娠状態が現れる。

腹水症は、中枢神経系において機能不全が起こると神経学的原因を有し、妊娠形成の正常な神経原性調節プロセスが中断される。

妊娠中毒の起源についての免疫学的理論は、病理の中心に、胎児組織に対する母体の生物の応答が不適切であると述べている。胎児組織は「外来」と拒絶されている。

多くの場合、妊婦の妊娠中毒症は、胎盤の病理と並行して、すなわち子供の場所への血液供給が障害されていると診断される。 胎盤は、表現型のために苦しみ始めると考えられているが、一部の患者では、原発性は胎盤病理である。

妊娠中の女性の健康は、内分泌系または心臓血管系の既存の病理、ならびに腎臓病の背景に対して現れる場合に、妊娠中の女性の健康状態もまた、妊娠を引き起こす可能性があると仮定することは論理的である。

妊娠の症状と徴候

妊娠期の形成のための前提条件は異なる時期に現れるが、本格的な診療所は妊娠20週後に発症することが多い。

プロスペシャリストができる限り早期に妊娠の前兆を検出することは非常に重要なので、13〜15週目に既にそれらを見つけようとしています。 より多くの場合、前立腺肥大症(前胃炎)の前臨床段階には、最も早い症状 - 腫脹があります。 先史時代の疾患を診断することの難しさは、病的な液体貯留からの妊婦の通常の浮腫の分化に関連する。 生理的浮腫は、夜の眠りの後に消え、利尿の減少を意味しないし、実験室の変化を引き起こさないと考えられている。

エデマは妊娠中毒症だけでなく、初期段階でもあります。 妊娠中の女性のわずか8%が孤立した状態の浮腫性症候群を有しており、他のすべてにおいては必然的に妊娠の次の段階を悪化させ、誘発する。

すべての妊娠中毒には、古典的な三つ組の症状があります:

- あらゆる重症度の腫れ(潜在/明白) - (O);

- 尿中のタンパク質排泄(タンパク尿) - (P);

- 動脈性高血圧 - (D)。

このトライアドの症状の名前によれば、専門家による病理は、「OPG - 妊娠症」と呼ばれることがあります。 妊娠中毒症の症状は不均一に表現され、必ずしも「3世代」に存在するとは限りません。

分類gestozovは、その形の一つの重大さの存在を意味する。 割り当て:

- 様々な程度の腫脹を伴うボディアン。 妊娠中の女性は、特に水腫が健康状態を悪化させないので、この症状に重大な影響を与えないことがあります。 原則として、妊娠中の女性は、非常に顕著な浮腫の場合の不幸について考えるようになり、初期段階では、観察医師によって疑われるべきである。

腫れがよく表れている場合、診断することは困難ではありません。 ときには、いわゆる「隠れた」腫脹で、不可解な体重増加が彼らの存在の証拠となることがあります。 妊娠中の女性の食事摂取量が変化していないが、体重増加が許容される正常値よりも高い場合、蓄積された細胞間液が体重を増加させるときに隠れた腫脹の存在を確認する。

- 腎機能不全(腎症)。 妊娠期間全体を通じて、腎臓はすべてのバックアップ機能を使用して拡張モードで動作します。 したがって、浮腫の背景に対して、腎臓への追加的な負担は、したがって、妊娠初期の適切な治療がないと、腎機能障害の兆候である:浮腫の増大、血圧の不安定性(その後は高い、正常)、およびタンパク尿。 尿中のタンパク質の出現は、妊娠期のマーカーの一種であり、その濃度は病変の深さを示す。

腎症のもう一つの重要な特徴は血圧の変化、すなわちその増加であり、最大の危険は単にBP数の増加ではなく、その重大な変動である。

- 子癇前症。 腎症の最短期間。顕著な腎症の背景に対して、それと適切な子癇との間の中間状態として現れる。 子癇前症は、重篤な腎症に関連する神経学的障害(頭痛、嗜眠および眠気、眼の変化など)と関連していると言われている。

- 子癇。 ターミナル、妊娠中期の最も重い段階。 進行中のポリ有機体を背景にして、痙攣性症候群および昏睡が進行している。

早期中毒症とは対照的に、特に初めに遅れて起こる中毒症は、必ずしも負の症状を引き起こすとは限らないので、通常は妊娠中の女性によって同定されない。 これはまさに妊娠中の女性の嫌悪感です。患者は非常にうまく感じられ、妊娠中の女性の通常の倦怠感のために取られている完全に「無害」な症状の下では、妊娠は隠されています。 最初は、妊娠中の女性の妊娠中毒症は、血圧の異常な「行動」だけでなく、血液、尿の組成の変化によっても特定されます。

このような状況では、妊娠中の女性と彼女を見る医者との間に信頼関係が存在することが最も重要です。 残念なことに、妊娠している女性の状態の重篤度を評価することは、自分自身の幸福にのみ依存し、予防的入院の専門医の勧告に同意しないことがよくあります。

発生時期に応じた毒素の分割は非常に条件付きであり、妊娠の合併症の徴候の最も一般的な発生を示す統計に依存することに留意すべきである。 妊娠の後半に早期に重度の毒素が持続する場合や、前半にすでに妊娠が始まっている状況があります。

妊娠の程度

妊娠中毒の分類は非常に慣例的である。 彼女は、上記で説明したいくつかの形の卵巣症を特定しますが、それぞれは形態と程度の両方です。 妊娠中の病院が明るくなればなるほど、重症度は高くなります。 実際、妊娠症は、水疱性腎症および子癇前症/子癇を連続的に発症する単一の病因過程である。

彼らが妊娠の程度について言うと、彼らは通常、妊娠中の女性の水腫という形のうちの1つだけを意味します。 水腫症候群の視覚的表現によれば、水腫は度(または段階)によって分類される。

- 1度 - 不安定な性格を有する足と脚にのみ浮腫を発現する;

- 2度 - 脚の腫れがより明白になり、長時間経過しないと、腹壁の腫れがそれらに加わります。

- 第1度と第2度の浮腫は、手の腫れ(より多くの場合はブラシ)と顔に関連しています。

- 4度(最も重度) - 浮腫は遍在する(一般化する)。

水疱の程度は視覚的に評価される。すなわち、腫脹が目に見えるようになるとすぐに、この分類は絶対的に信頼できる評価基準ではない。 病理学の程度のより詳細な診断のためには、実験室および器械的方法が必要である。

初期の脱水症

既述のように、初期のジェスチャーは定義上存在しません。 そのような言葉を話すことは、おそらく早産症と早老症を混同するか、または本章で論じる早老症の症状を念頭に置いています。

妊娠の初期の証拠は、どの段階の水腫の出現です。 妊娠の腫れの感覚は悪化せず、脚の疲労、渇きおよび重さが終わりまでに妊娠の結果とみなされる。 それゆえ、当初は専門医によって初めて確認された水腫の診断および妊娠の開始がそれぞれ確認された。

浮腫を伴う浮腫は、生理的妊娠を伴う浮腫といくつかの相違点を有する。 原則として、通常の腫脹は、特定の状況に関連して現れ、その排除後に経過する。 これらには、

- 大量の酔っ払った液体。

- 「立っている」位置に長時間滞在する(したがって、腫れは一日の終わりに近づくにつれて強くなる)。

- あまりにも暑い、船舶の負荷を増やす;

- 塩辛い食べ物。

- 組織に水分を保持する薬剤を服用する。

腫れを確認するだけでなく、利尿との関係を確立すること(放出される液体の量)も非常に重要です。 水滴は、組織内での有意な体液貯留によって区別されるので、尿から放出される液体の量は、常に妊婦が飲んだ量よりも少ない。 この状況では、彼らは否定的な利尿を話します。 自己評価の利尿は十分に簡単なので、医師の予備勧告後の妊婦はこの作業にうまく対処できます。

長期間休んだ後に腫脹が消えなくなった場合、可能性の限界で働いているので、腎機能は脅かされています。 必要な治療がなければ、浮腫は不可避的に腎機能障害および妊娠 - 腎症の次の段階を引き起こす。

妊娠初期の症状に先行する病理学的状態は、プレトキソイド(妊娠前症候群)として分類される。 それは、症状の不安定さと、必ずしも本格的な妊娠状態になるとは限らないという点で異なる。 毒性は次のとおりです。

- 妊婦が消費する食物と液体の量が同じであり、浮腫が可視化されていない場合、説明できない体重増加。

血圧の不安定性:脈拍が30以下に低下し、90mmを超える拡張期が増加する。 。 st;

- 毎日の利尿の減少が900以下に測定された。

- 尿中に「タンパク質の痕跡」があるかもしれません。

- 検査室インジケータ(ヘモグロビン、ヘマトクリットなど)の変更。

遅発性結腸炎

妊娠中期症は病態の出現を意味するため、後期用語「後期妊娠症」の使用は誤りです。 同じ理由で、「妊娠後半の妊娠」と言うのは無理です。 「後期中毒症」という用語は、依然として使用されることがありますが、時代遅れと考えられており、診断の公式化という点では間違っています。

病理学を示す用語が何であれ、適時に重篤な状態の発症を判定し、できるだけ早く適切な治療を開始することがずっと重要です。

したがって、以前の章では、すでに最初の初期段階の妊娠 - 水腫について述べられています。 その背景にはしばしばより重症の形態の妊娠 - 腎症および子癇前症がある。

慢性的な、増加する傾向があり、腎臓への最大の負荷についての信号が腫れます。 浮腫は、妊娠中毒症の最初の驚くべき前兆であると考えられており、13週目から14週目に出現し、前胃に分類される。 腎機能障害の背景から、妊娠中毒症の本態性の病院が発達し、これはほとんど常に重度の形態の妊娠(95%)に存在する古典的なトライアド(腫脹、高血圧およびタンパク尿)によって区別される。

動脈性高血圧症は、血管痙攣の重症度を反映しているので、妊娠中毒症の重要なマーカーと考えられ、尿中のタンパク質の量は、腎代償不全の程度を示す。

そしてもう少しの専門用語。 「動脈高血圧」は、患者の圧力が妊娠を超えて増加していない場合、一時的に条件付けられた血圧上昇を指す用語である。 原則として、誕生後、圧力インジケータは再び元の数値に戻ります。 動脈性高血圧症は、妊娠の存在に依存せず、慢性の先天性病変である高血圧、または高血圧症と混同されるべきではない。 原則として、高血圧の既往のある妊婦は、血管系がすでに正しく働いていないため、妊娠中の負荷に対処しないことが多いため、高血圧症のリスクが高いグループに含まれています。

動脈性高血圧について証言する:

- 収縮期圧の上昇が30mmHg以上であること。 アート。 (初期との関係で)、および拡張期 - 15以上mmHg;

- 拡張期の増加と脈拍数の低下(通常は平均40mmHgです)。

腎症は動脈圧135/85およびmmHg以上で示される。 条件付きの「ノルム」は、健康な人の数値が幅広く、わかっているように、患者の初期の「働く」圧力を常に前提としています。

また、腎不全は、利尿の低下、蛋白尿などの背景に対して体重が不当に増加することによっても示される。 健康な妊婦では、尿中のタンパク質は決定されません。 腎臓の機能が低下すれば現れ、蛋白質を入れることで体液を正しくろ過しなくなります。 蛋白尿の程度が高いほど、重症の重症度が高い。

研究室の技術者は、他の症状がなければ妊娠の始まりを意味するものではなく、専門家の注意と再検査を必要とする「タンパク質の痕跡」の結論を書くことができます。

身体的に健康な妊婦のネフロパシーは原発性と考えられている。 これとは対照的に、既存の病理(腎盂腎炎、糸球体腎炎、心臓病、 高血圧症など)のバックグラウンドに対しては、二次(合併)腎症が常に現れる。

腎症は妊婦の2〜15%で診断される。 この広い範囲は、肉腫の結果が依存する病理の重症度の程度が異なることによって説明される。

妊娠中のネフロパシーは、疾患の重症度に応じて分類される:

- 私は腎症の程度。 それは、脚の優勢な局在化を伴う小さな浮腫、タンパク質1g / l以下の尿の出現、150 / 90mmHgまでの圧力の増加と異なる。 網膜血管の変化の初期および初期の兆候(不均一口径)。

- II度の腎症。 動脈圧は170 / 110mmHgに上昇する。 アート。 著しい浮腫症候群のために、少なくとも40kaの脈拍差(最大40kaの脈拍差を有する)、3g / lまでのタンパク尿、下肢の腫脹だけでなく、前部の腹壁も、尿の放出量が著しく減少し、網膜が診断されることが多い。

III度の腎症。 これは腎機能の顕著な欠乏の背景にあるこの形態の妊娠形態の最終段階である。 浮腫が広がり、高血圧が増えている(170/100以上)、タンパク尿が発現(3g / g以上)、ジストロフィー変化、軽度出血が目元ゾーンで起こる。

妊婦の健康状態は、病気が進行するにつれて悪化する。 渇き、睡眠障害、 めまい 、衰弱、息切れ、 消化不良 、視覚障害があります。

深刻な程度の腎症では、肝臓におけるジストロフィー変化および心筋の虚血が観察される。

妊婦における腎症の重症度は、これらの症状の重症度だけでなく、その持続期間によっても示される。 中程度の兆候であっても、2週間の治療で症状がなくなれば、腎症は重度に分類される。

妊娠中の血管攣縮は非局所的で一般化されている。 したがって、その効果から、脳組織が影響を受ける。 ジェスチャーの増加の条件では、脳組織もまた膨潤し始め、次の段階の始まりを引き起こす - 子癇前症。

また、妊娠の結果は胎児でも診断されます。 胎盤領域の血管の痙攣は、子宮と胎盤との間に間欠的な血流を引き起こす。 結果として、ジストロフィープロセスが胎盤組織から始まり、胎児は適切な発達に必要な酸素および栄養素を欠いている。 胎児 hypotrophyとhypoxiaの診断、および子供の場所の時期尚早の離脱。

身体的に健康な患者では、重度の形態の妊娠の可能性は非常に小さく、10%で診断されます。 妊娠以外の心臓、血管、内分泌腺および腎臓の働きに関連した慢性病理を患っていれば、妊娠可能性が増加する。 また、重篤な漏出早期中毒症がその後の妊娠の素因となる可能性があることも指摘された。

何らかの形態の妊娠中に発生する妊娠形態は、常に症状が増強され、臨床状況が悪化する傾向があります。

重度の妊娠

妊娠中毒症はすでに妊娠の重大な合併症であるため、妊娠を「容易」および「重」と分類することは不可能です。 より頻繁に、彼らが妊娠の重症度について言うとき、それらは腎症の最後、3度、または最も危険な、終末期、子癇前症を意味します。

妊娠中毒症の重篤度は、症状とその重篤度の組み合わせによって決定されます。 評価には、一般的な臨床基準が使用されるが、時には、エストロゲンは明確に定義された症状の系列をもたず、すぐに重症になる。

子癇は非常に重度の形態の妊娠症と考えられている。 その原因は十分に理解されていませんが、適時の措置をとることで症状を抑えることができ、ひどい形の妊娠中症候群(1%)が現在診断されていません。

既に子宮内膜症の初期段階で子癇前症が形成されている。 この状態は、痙攣性症候群、意識消失、昏睡に続くことが特徴である。 妊娠中の女性の実質的な器官(腎臓、肝臓)、 胎盤の破裂を背景とした早産 、そして最終的には病理学的シナリオのすべての参加者の死を引き起こす可能性があるため、重度の形態の妊娠の結果は極めて好ましくない。

病理学の名前はギリシャ語の起源で、「雷のようなフラッシュ」を意味します。 確かに、子癇の症状は、まれなケースでは明らかな幸福の背景に対してさえ、急速に発達する。

子癇前症は必ずしも妊娠の後半に起こるとは限らないことに注意してください。 また、陣痛(27-30%)または完了後の最初の日/ 2日(1-2%)で診断されます。 ごくまれに病理は妊娠21週まで発生する。

子癇前症は、空腹腎症の背景に対して発症するので、その症状の中で、顕著な浮腫およびタンパク尿を伴う高血圧がある。 腎症がより重篤な状態に変化したという事実は、痙攣性症候群の出現によって示される。

痙攣発作は非常に突然起こる可能性がありますが、腎症と子癇の間にはしばしば短期間の子癇前症があり、これもまた妊娠形態​​の1つと考えられています。 子癇前症前駆体は、重度の腎症に隠れる。

妊娠前症候群の症状は非常に特徴的である。 妊娠中の女性の発作発症の数時間前に、視力が妨げられます - あなたの目の前に「目」または「ベール」が現れ、ビジョンが短時間失われる可能性があります。 また、頭痛、首の首の重さ、上腹部の不快感、嘔吐の悪心、嗜眠および記憶障害がある。

子癇前症後には、妊娠 - 子癇の最終段階が続く。 この状態を他のものと混同することは、典型的な古典的な診療所、すなわち突然の意識喪失と発作発作のため不可能である。 発作発作には重要な特徴があります。痙攣性収縮の波が顔面筋から体の筋肉に移行し、いくつかの連続した段階を経る:

- 入門フェーズ。 意識の喪失を背景に、顔の筋肉は30秒以内につまずく。

- トニック痙攣。 妊娠中の女性の体は、最大の緊張のために屈曲し、頭がリクライニングし、呼吸が停止する。 約25秒後、次のフェーズが始まります。

- 間代性痙攣の段階。 身体と手足の筋肉が減少する。

攻撃の後、妊婦は昏睡状態になります。 その後の発作がなければ、意識はそれに戻る。

子癇の合併症は唯一のものであってもよく、または複数の発作から次々と続くものであってもよい。

主な臨床徴候によれば、いくつかの子癇の形態が区別される:

- 脳、重度の高血圧を伴う。

- 腎不全、昏睡および昏睡の他に腎不全がある場合。

- 肝臓、肝組織のジストロフィー障害の場合;

最も潜行性の高い子癇の1つは、非痙攣性または昏睡状態であると考えられ、痙攣期を迂回してすぐに病状が昏睡状態に変わると、この形態の病気は時間通りに診断することが難しく、しばしば患者の死を招く。

妊娠中毒症の診断

当初、特徴的な診療所は妊娠中毒を診断するのに役立ち、重症度の程度は、腫脹、タンパク尿、高血圧のパラメータ、正常胎児発達の遅延の程度、背景病理および妊娠初期兆候の出現期間の重症度に従って決定される。 それぞれの基準は、いくつかのポイントによって評価され、合計されます。 したがって、軽度の場合、この量は7を超えず、平均は8 -11であり、12以上の点は病状の重症形態を示す。

検査室の診断は非常に重要です。 もしそれが時間通りに実行され、妊娠中毒症の症状が完全に解消されない場合、妊娠中症のより重度の形態への変換を止めることができる。

妊娠中期の前段階は、隠れた明白な浮腫、尿試験パラメーター(利尿、タンパク質レベル)および動脈性高血圧の存在によって診断される。 これは、血圧の単なる測定ではなく、その日の変動も重要です。

どのような程度の妊娠においても、胎盤の状態およびその血流を確認すること、および病理がどれほど胎児を発達させるかを決定することが必要である。 ドップラーグラフィ、心臓撮影、超音波スキャンを作成しました。 さらに、徴候に従って、腎臓および肝臓をスキャンし、ECGを記録する。

生化学的研究は、肝臓および腎臓に病理学的過程を提示するとともに、その重症度の程度を評価するのに役立つ。

Gestosisは、いくつかの病理学的状態を併せ持つ「HELLP症候群」の概念によって結集された、肝臓組織における特定の変化を引き起こす:

H - 溶血;

EL - 高い酵素活性;

LP - 血小板数が少ない( 血小板減少症 )。

重度の形態の妊娠中毒症のこの症候群は、4〜12%で顕著である。

妊娠中毒症の治療

妊娠中毒症の治療法は病理の重症度、その出現時期、胎児の状態および妊娠した女性自身の状態に依存する。 すべての活動の目標は、重要な器官の機能のタイムリーな復旧と胎児への生命の保存です。

入院治療は1度の水腫でのみ認められ、妊娠中の妊娠では入院が必要です。症状は短期間で悪化し、直ちに援助が必要です。 進行中のすべての活動の成功は、 妊娠を観察する医師の資格によって大きく左右される。なぜなら、早​​期に妊娠していると診断されれば、その後の治療がより成功するからである。 最も好ましいのは病理が前臨床段階(前ジェストス症)で検出され、不可逆変化がまだ起きていない場合です。

治療上の措置には、医療矯正だけでなく、 妊娠中の女性を現在の状況に正しく向けることは、何が起きているのかを理解するだけでなく、治療法を正しく扱うようにするために非常に重要です。 妊婦が専門医を信頼せず、妊娠の結果や胎児の保存に関してパニックに陥った場合、それは単に妊娠の経過を悪化させるのみである。 したがって、古典的な鎮静療法に加えて、その感情的なバランスを回復する必要があります。 それは、ベッドまたはハーフベッドの体制、身体的運動および感情的過剰ストレスの排除、ならびに治療の成功した結果に対する積極的な態度を有することが推奨される。

妊娠中のどの段階でも重要な段階は、消化産物に基づいた適切な食事の準備です。 一般的な(インターネット上を含む)不正確な情報とは対照的に、液体の量は制限されない。 妊娠中の浮腫は過度の体液摂取とは関連していませんが、原因が異なりますので、妊娠中の循環器系の障害により、液量を補充して制限する必要はありません。

妊娠中毒症の薬物矯正計画は、特定の状況に応じて個別に行われます。 これは、胎児低酸素症の病理学的プロセス、治療または予防に関与する全ての器官の適切な機能の回復を意味する。

妊娠期間延長に対する問題は、治療がどれほど良好に行われているかによって異なります。 治療が身体の危険な病理学的変化を止めることができない場合、妊娠は主な原因であるが、中止されなければならない。 また、早産を促すことは、妊娠中毒が胎児の生命を脅かす場合に頼らざるを得ない。

もちろん、妊娠中毒症は非常に重篤な状態ですが、妊娠中の女性にはその存在が恐怖を引き起こすべきではありません。 彼らのそれぞれは知っているべきです:

- 重度の形態の妊娠はまれに診断されません。

- ほとんどの妊娠は予測可能な状態を意味するので、その発達は予見されるだけでなく予防される。

- より多くの場合、病態は前臨床段階で見出され、前胃炎は十分に停止される。

- 発現された腎症でさえ、レジメンおよび適切な治療法を観察することによって治癒することができる。

- 治療の背景にタイムリーに診断された妊娠中毒症は、発達中の胎児の生命を脅かさず、すべての否定的な結果を医学的に矯正することができます。

- 時には、早老症が早期に出産する必要がある場合もあります。 しかし、より多くの場合、胎児はすでに「成人」であり、子宮の外で正常に機能することができる妊娠の自然終了の直前に発症する。 診断が時間通りに行われた場合、この方法で生まれた子どもたちは確かに特別な治療が必要ですが、その後は健康である可能性があります。

胎児肺の完全な発達は、34週目までに完了する。 妊娠中の女性の状態がこの時間までに服用を必要とする場合、胎児の肺がまだ「開かない」状態であり、酸素環境に存在する準備ができていない場合、肺の「熟成」の予備的な医薬刺激の技術が用いられる。

それとは別に、最も重症な形態の妊娠 - 子癇で止める必要があります。 その発症は、腎症および/または子癇前症の徴候(前駆細胞)の出現によって予測することができる。 妊娠中の女性が入院しているときに脅かされる症状の出現後どのくらいの速さで非常に重要か。 残念なことに、妊婦へのフィットは病院前の段階で起こる可能性があり、その結果は病院前ケアの質によって決まる。 「救急車」が助けに行く一方、簡単な行動が必要です。

- 妊娠中の女性を左側に置き、可能であれば、彼女が自分自身を傷つけないように、彼女を和らげる。

- 発作にはしばしば嘔吐が伴うため、妊娠中の女性は窒息しないため、口腔内容物の排出を確実にする必要があります。

- 可能であれば、患者が次の攻撃を引き起こす可能性があるため、鋭い音や光の刺激から患者を保護する必要があります。

- 妊娠中の女性が発作を克服するのを助けることは、彼女を守ることなどを試みることは許されません。 痙攣は独立して通過し、その強度の外部効果は増加するのみである。

病院では、妊娠した女性を隔離された蘇生病棟に入れ、必要な光と遮音が得られ、基本的な生命機能の状態を監視する必要があります。 さらなる措置の目的は、別の発作を予防し、重要な臓器および系統に対する重大な損傷を防止することである。 指揮:

- 鎮静剤の投与。

- 高血圧の原因である一般化された血管攣縮の排除。 このゴールの実現のための「ゴールドスタンダード」は、ドロッパーによって導入された硫酸マグネシアであると考えられている。

循環血液流(血液製剤、等張溶液および他の液体)の補充。

- 血圧レベルの薬物制御(Clopheline、Dopegitおよび類似体)。

- 脳の腫脹の増大を排除するために、利尿(ラミックス、フロセミドなど)の刺激。

措置が効果がなく、妊婦の状態が悪化した場合、彼女は肺の人工換気に移行する。

妊娠後の合併症

妊娠中の陰性結果および重症度の程度は、まず第1に、妊娠の形態、治療の有効性および適時性によって決定される。

妊娠の結果:

- 不適切に行われた治療またはその不在、 肺水腫が形成される(ショック肺の結果)。

- 腎臓の組織内の多数の出血および局所壊死は、急性腎不全のクリニックを引き起こす。

- 脳構造の浮腫の背景にある脳昏睡。

- 副腎および他の重要な器官における複数の生命を脅かす出血;

- 胎盤が不意に剥離し 、胎児の急性酸素不足(低酸素症)を引き起こし、死を引き起こし、大量の子宮出血を引き起こす

- 胎盤領域における血液循環の侵害、および結果として、胎盤の機能不良。

胎盤機能不全によって引き起こされる慢性胎児低酸素症、さらには子宮内の死亡も含まれる。

前立腺摘除術後には、過去の妊娠期間からより遠くに合併症が出現する可能性があるため、適切なリハビリテーションが必要です。 したがって、1年を通して規定された毎月の検査の誕生。 コントロール血圧、中枢神経系の状態。 腎機能の検査(尿検査)も必要です。 出産後6ヵ月以内に高血圧や尿の変化が残っている場合は、腎症患者により詳細に検査されます。

妊娠中毒症の予防

エストロゲンの予防的維持は、妊娠した専門家の診察室に初めて訪れることから始まります。 妊娠専門医のオブザーバーは、「リスクグループ」という概念を持っています。 それらは、妊婦における一定の合併症の可能性に従って形成される。 原則として、最初の出産に失敗した妊婦、慢性疾患およびこの妊娠の複雑な経過は、そのようなグループになります。

特定の妊娠中毒症のリスクは、重度の早期中毒症の体質的に健康な妊婦で、特に妊娠の前半に続いている場合に特に見られます。 この理論の妊娠の理由の説明の1つは、初期の毒毒がまだそれを診断することが不可能なときに、妊娠の形成のための前提条件を作り出すと主張している。

妊娠中の女性が妊娠の危険性がある場合、予防措置の個人的計画が作成されます。 その内容は、低、中および高である可能性のある妊娠の危険性に依存する。 妊娠中の女性が35歳の年齢の障壁を克服し、慢性の体細胞病変、 多発性妊娠および前回の妊娠時の出産の存在を有する場合、高値は妊娠中毒症のリスクである。 原則として、妊娠を繰り返すにつれて妊娠​​のリスクが高まります。なぜなら、その後の服用ごとの補償メカニズムが枯渇しているからです。

妊娠中毒のリスクが高いほど、予防措置が長くより広範囲になります。 薬物のリストは個別に決定されるため、妊娠中毒の薬物予防のための標準的なスキームはありません。 妊娠合併症のすべてのリスクと予防治療の量について、妊婦は婦人科医から見つけることができます。

最も有利なのは、母親になりたい女性が、来るべきイベントの準備状況を評価する目的で専門家に来る状況です。 試験で偏差が明らかであれば、時宜を得た治療により、後で早期毒性および後期毒性の両方を回避することが可能になる。 慢性疾患患者と同様の方法でこれを行うことが特に重要です。

正常な妊娠の背景にもかかわらず、限界を超えて機能する生物は保護されるべきであることを忘れてはならない。 最も単純な予防措置は次のとおりです。

- 適切な妊娠リズム。 正常な健康状態であっても、睡眠時間の増加、完全な休息、身体活動計画の変更、正しい感情的な気分について覚えておく必要があります。

- 食事。 確かに、いくつかの食品中毒から、それを拒否する必要があります。

- 心理的な休息。 ストレスの多い状況を平準化する必要があります。

後の妊娠で避妊が繰り返されるという意見は間違っています。 危険にさらされているにもかかわらず、妊娠中の生存者は将来それを持たないかもしれません。