高血糖


гипергликемия фото 高血糖症は、血清グルコースレベルの有意な増加を特徴とする1型および2型糖尿病を伴う病的状態である。 真性糖尿病に加えて、この状態は、 内分泌系の他の疾患の存在下で会う。

条件的には、高血糖は、通常、軽度、中等度および重度の高血糖の重症度に分けられる。 軽度の高血糖症では、グルコースレベルは1リットルあたり10ミリモルを超えず、中糖は10から16以内で変動し、重糖は16以上の指標の上昇を特徴とする。 砂糖が16,5およびそれ以上のレベルに上昇した場合、前胸部または昏睡状態の発症に深刻な脅威があります。

糖尿病の人には、2種類の高血糖症があります:空腹時高血糖(食べ物が8時間以上服用されていないときに発生し、糖度が1リットルあたり7ミリモルに上昇するときに起こる)および食後(血糖が10倍になったときに上昇する) 1リットルあたりのミリモル以上)。 糖尿病に罹っていない人は、大量の食べ物を食べた後に糖度が10ミリモル以上になることに注意してください。 この現象は、インスリン非依存性糖尿病を発症するリスクが高いことを示しています。

高血糖の原因

血液中のグルコースレベルは、特別なホルモン、すなわちβ細胞を産生するインスリンを調節する。 糖尿病1型では、膵臓における産生は、生産性炎症によるホルモン産生細胞の壊死またはアポトーシスのために有意に減少する。 高血糖の顕著な発現の期間は、ベータ細胞の80%以上が破壊されたときに始まる。 2型糖尿病では、インスリンに対する体組織の耐性(感受性)が損なわれる。 組織は、インスリンを「認識しない」ため、その十分なレベルにもかかわらず、ホルモンはその機能を果たし得ず、インスリン抵抗性が発達し、結果として高血糖を発症する。

高血糖の発症の理由は多数ある。 これは、多すぎる食べ物を食べたり、単純または複雑な炭水化物が豊富な食物を食べたり、単純に高カロリーの食べ物を食べたりすることによって引き起こされる可能性があります。 さらに、高血糖症の非糖尿病原因は精神感情過剰ストレスである可能性がある。 そのため、あなたのライフスタイルに従うことが非常に重要であり、精神的および肉体的負荷が増加するか、逆に受動的動態的生活が、この状態の出現の理由となる可能性があるからです。 高血糖症の症候群は、ウイルス性および細菌性の疾患の背景および長期にわたる慢性のプロセスの進行を妨げることがあります。

糖尿病の人は、低血糖薬の摂取やインシュリンの注射を逃した場合、高血糖症に苦しむ可能性があります。 この理由は、主治医が禁じている食生活や食べ物を守らないと隠される可能性があります。

高血糖症の症状

高血糖の最初の症状の適時の検出は重大な結果を防ぐのに役立ちます。 注目を集めるべき主な兆候は絶え間ない渇きです。 高レベルの砂糖を飲んだ男性は絶えず飲みたい。 吸収される液体の量は、1日5〜6リットルに達することができます。 結果として、1日あたりの排尿回数が数回増加する。 グルコースレベルが10まで上昇した場合、それは尿とともに排泄され始め、試験中に検査技師によって検出される。

身体からの大量の尿と一緒に塩の有用なイオンの膨大な量を表示し、これは多くの不快な症状を引き起こします。 身体からの塩の除去に関連する現象には、永続的な運動不能の衰弱、頭痛の持続、口中の乾燥感、数キロの体重減少、激しい皮膚のかゆみ 、視力の悪化、失神などがあります。 高血糖症の症状には、 便秘下痢または交替、手足の感受性および寒さの減少などの消化管に関する問題も含まれる。

高血糖症は、ケトアシドーシス(体内に多数のケトン体が蓄積する)やケトン尿症(尿中に排泄される)などの重大な結果をもたらす可能性があります。 これらの状態は、ケト酸昏睡の発症を引き起こし得る。 このような昏睡が発生すると、多数の正に帯電した水素イオンが患者の体内に蓄積し、身体の緩衝系はそのような容積に対処せず、失敗する。 その後、電荷「+」を伴うカリウムイオンの含量が増加し、この要素は血管の拡張を促進し、その結果として、低血圧を崩壊させる。 そのような状態は致命的となる可能性があります。 体の脱水(皮膚、舌が乾燥して淡い)、頻繁な不規則な呼吸、中枢神経機能の低下、食べることの拒否、腹腔内の痛み、強い渇き、頻繁な排尿の衝動などの特徴的な徴候によるケト酸脱水昏睡の発症を疑うことができる尿の排出量が大幅に増加しています。

糖尿病に罹患している人において、軽度から重度の形態への高血糖の移行過程は、長年にわたって持続する可能性がある。 しかし、このプロセスは、身体が依然として独立してホルモンインスリンを産生することができる場合、すなわちインスリン非依存性真性糖尿病の場合にのみ長期化することができる。

高血糖は糖尿病の必要な兆候ではないことを覚えておくことが重要です。 それは、ヒト内分泌系の他の部門における違反を示すことができるので、完全な健康診断を受ける高血糖症の徴候を経験することは極めて重要である。

小児における高血糖

医師は小児では数多くの高血糖症を区別しますが、主に糖尿病の種類に応じて分けられます。

圧倒的多数の症例において、内分泌学者は、小児(すなわち、2型)においてインスリン依存性糖尿病を診断する。 この20年間で、高度な発達の先進国におけるこの疾患の新たに報告された症例が指数関数的に増加しているため、小児における糖尿病の問題はますます緊急になってきています。 高血糖の重大な結果を伴う医療機関における小児および青年の発生率の増加に顕著な傾向がある。 これらの合併症は、高血糖が時間通りに診断されなかったという事実のために発生する。 ほとんどの場合、これらの状態は突然現れ、非常に急速に発達し、子供の状態を悪化させる。

高血糖症は、親が健康的なライフスタイルのために必要なスキルを習得していない子供に発症する可能性が高くなります。 そのような家族では、子どもの身体発達と養育、正確で適切な栄養にほとんど注意を払わず、仕事と休養の体制は提供されていない。 これらの3つの要因は、小児期および青年期の高血糖の発症における主な要因である。

医師たちは科学者とともに多くの研究を行い、都市に住む子供たちで高血糖が頻繁に発生し、進行することを発見しました。 これは、都市部の住民が不活発な生活を送っているからです。 過度の精神的、精神的、および肉体的な努力のために、低学年および就学前の小児の高血糖症が発症することがある。 血糖の出現における特定の役割は、赤ちゃんの膵臓の消化過程を減少させることに割り当てられている。

子供の高血糖の発症の前​​提条件と理由は多くあります。 主な場所は有機代謝障害です。 糖尿病の進行として、高血糖の症状はより鮮明で特色になる。 最初は、投薬や身体への物理的効果の助けを借りずに、単独で高血糖を止めることができますが、それ以降の数年と数年でこれはますます少なくなります。

高血糖症は、インスリンの血流への摂取量の減少、その活性の阻害、または身体による最初に欠陥のあるホルモンの産生によって引き起こされ得る。 これらの現象は、インシュリン依存性糖尿病の発症から始まる自己免疫過程の活性化と同様に、特に長期間の経過を伴う、感染症または真菌疾患の赤ちゃんの強い精神的ショックの結果であり得る。

大部分の小児および青年は、1型糖尿病と同様に積極的に進行せず、インスリン注射を受けないため、糖尿病の兆候はありません。

しかし、この病気の進行とその​​長い経過に伴い、小児科医に連絡するための言い訳になる症状があります。 子供の高血糖の最初の兆候 - 頻繁に尿意を出し、喉の渇きを表明します。 その後、口腔内の乾燥、顔の熱感、頻繁な頭痛 、朝病気および嘔吐、目の前のベール、強い動悸、息切れなどを子供が訴え始めることがある。 親は、子供が吐き出す空気中のアセトンの匂い、肘、膝、背中、顔面の乾燥した薄片状の皮膚によって警告されるべきである。

最初の兆候が現れたら医者に診てもらうべきです。 彼がたくさんの水を飲み始め、頻繁に排尿すると、医者に相談するべきです。 子供の病気は、一定の眠気、不確実性および動きの硬さ、ならびに心拍数の増加および呼吸行動の困難性と共に現れる可能性がある。 赤ちゃんがホルモンインスリンの注射を受ける場合、両親はいつも最後の注射の時間を覚えて、それを医師に報告するべきです。 このような目的のためには、小さなノートブックを保管し、注射された各薬剤の時間を入力する方が良いでしょう。これは、医師が子供の高血糖の原因を特定するのに大いに役立ちます。

高血糖治療

全身循環における糖の濃度の増加は、真性糖尿病の発症の結果である。 そのため、この状態での治療の戦術は、高血糖の発症を引き起こした根底にある原因の治療に向けられるべきである。

高血糖症の治療において、非常に重要な状態は、グルコースの一定でタイムリーな測定である。 これは、グルココーターと呼ばれる特別な装置を使用して行われます。 これらのデバイスのほとんどは軽量でポータブルなので、どこにいてもあなたと一緒に飲んでグルコースを監視することができます。

この状態に適切な療法を割り当てるには、一連の試験と研究を行う必要があります。 病院で血糖のレベルを設定します。 通常、身体的に健康な人では、この数字は1リットルあたり4-3ミリモルに増加することができる日の間に、1リットルあたり1リットルあたり3.3-5.5ミリモルの範囲である。

高血糖症の人は、グルココルリア症のために必ず朝の尿を分析する必要があります。 健康な人では、グルココルディアは存在しません。 また、病院では、グリコシル化ヘモグロビンの分析が行われます。 これは基本的に新しい非常に有益なテストです。 グリコシル化ヘモグロビンの指標が7単位以上であれば、 真性糖尿病発症する 。 非常に有力な試験は耐糖能試験です。 この試験を行うために、被験者は75gのグルコースからなる試験朝食を受ける。 前提条件は、前日の夕方から食べないことです。 テストスコアが11.1以上であれば、これは糖尿病の発症を示します。

高血糖の治療は、非薬理学的方法から始めるべきである。 最も重要な点は、医学的食生活に対する一定の厳格な遵守である。 簡単な高血糖症では、適切な栄養が最も重要な治療方法です。 中等度から重度の糖尿病では、食事栄養と、血流中の糖含量を低下させる薬剤またはホルモン注入を併用する必要があります。これは、糖尿病の種類によって異なります。 インスリン依存性糖尿病の症状である高血糖症では、治療の主な場所は補充療法に属し、食事は補助的な目標を追求します。

高血糖に苦しむ人々は、吸収された炭水化物の量を注意深く監視すべきである。 残念なことに、通常のキッチンテクニック(計量カップ、テーブルスプーン)で量を測定することはできません。 特別な知識なしに必要な製品数を決定することも非常に困難です。 糖尿病患者の生活を楽にするために、穀物ユニットがあります。 この指標は、炭水化物を測定するためのいわゆる測定スプーンです。 パンユニットには15グラムまでの炭水化物が含まれています。 これは、グルコース指数を1リットル当たり2.8ミリモル増加させ、2単位のインスリン作用を必要とする。 この条件付きユニットは、食事が遵守されず、炭水化物の正確な投与量であれば、高血糖を発症する可能性があるため、糖尿病患者のために発明されました。 例えば、1XEは、30グラムの重さのパン、小さなリンゴ、2つのプルーン、100グラムのオートミールに相当する。 高血糖に苦しむ人の体内で24時間は、HEUが25を超えてはならない。 5回または6回のレセプションのためにそれらを配布することが最も合理的です。 多くの炭水化物を含む食品は、朝食と昼食のために食べなければなりません。

高血糖に苦しんでいる人々は、治療的栄養の規則に従う必要があります。食べ物のエネルギー量は体が必要とする量と正確に同じでなければなりません。タンパク質、脂肪、炭水化物の割合のバランスを保つ必要があります。 高血糖に苦しんでいる人が太りすぎて体を満たし、飢えを感じないようにするには、キャベツ、トマト、キュウリ、ホウレンソウ、エンドウ豆などの野菜を大量に食べる必要があります。 糖尿病では肝機能が著しく損なわれていることを知っておくことが重要です。したがって、ダイエット、オートミール、自家製コテージチーズの常習食製品を導入する必要があります。 これらの製品は脂肪性であり、肝臓が仕事を安定させるのを助けます。

医療食では、黒いパン、野菜、肉、魚のスープを300グラムまで含めることをお勧めします。家禽と肉の第二皿は、消火または調理で調理し、茹でた赤身の魚です。 好ましくはオムレツまたはソフトボイルの形で、2つ以上の鶏卵を食べることを推奨します。 果物や果実、主に酸っぱい(レモン、リンゴ、カトラント、クランベリー、オレンジ)が有益です。 軽いトマトとミルクソースを食事に加え、少量のミルクとコテージチーズを食べることができます。 クリーミーおよびリーンオイルの許容量は40グラムです。 高血糖に苦しんでいる人は、十分なビタミンで身体を飽和させることが重要です。したがって、ビール酵母、ドッグローズのブイヨン、フルーツドリンクを飲む必要があります。

高血糖症の患者は、アイスクリーム、チョコレート、ペストリー、蜂蜜など、お菓子を食べることは厳しく禁じられています。 鋭い、スパイシーな、脂肪のある料理、マスタード、挽いた唐辛子にダメージを与えることができる。 この病気のアルコールは除外すべきです。 レーズン、ブドウ、バナナは食べられません。 砂糖の場合、医師に相談する必要があります:しばしばその使用は許容されるが、ごく少量である。 体循環におけるグルコースの量を減らし、高血糖の症候群を緩和し、大量の水や運動を摂取するのに役立ちます。

非インスリン依存性糖尿病における高血糖症の治療には、スルホニルウレア(SM)およびビグアニドの誘導体が含まれる。 第1群の調製は、膵臓がグルコースの同化に必要なホルモンを産生するのを助ける。 ビグアニドは、組織による既に存在する量のインスリンの捕捉を刺激する。 彼らは体重が大きい高血糖の患者を処方されています。

マニニール(CM)は、1日あたり10〜20mgの用量で処方される。 60歳以上の人々は、この年齢で低血糖を発症するリスクが非常に高いため、10mg以上を服用することは推奨されません。 毎日の服用量は2つに分かれています。朝食前は1回、夕食前は2回です。 伝統的なマニニールは食事の前に40-50分飲み、10分間微粉化する。錠剤は噛むことができない。 この薬はダイエットと組み合わせる必要があり、治療が効果的になります。 直射日光の中に長時間留まり、機構を制御することは望ましくない。 レセプションは半分の錠剤から始まります(朝の1.75mg)。 結果が1週間後に2錠で割り算された錠剤1錠になる。 効果がない場合には、この段階で、朝に1錠、夜に半分が処方される。 第4週目に、投与量は2錠に増加する(1午前および夕食前)。 その後、毎週用量を1.75mg(錠剤の半分)増加させる。 2ヶ月の終わりには、3.5mgの錠剤形態に、そして治療の10週目から5mgの標準錠剤に切り替えることができる。 治療は、血流および午前中の尿中の砂糖の厳密な制御下で行われる。 高血糖の治療の数ヶ月後に最大用量が結果を満足しない場合、それらはManinilとMetforminの組み合わせに切り替わります。

高血糖のメトホルミンは、最初の3日間の治療で8時間ごとに半グラムずつ(1日12時間に1回)採取され、8時間ごとに4番目と14-1グラムから開始されます。 15日目から、投与量はこれらの分析に基づいて主治医によって調整される。 薬物の維持投与量は1日当たり200mgである。 この薬は、妊娠中の女性や授乳中には厳禁です。

インスリン依存性真性糖尿病によって引き起こされる高血糖症は、体内へのインスリンホルモンの導入によって治療される。 それは、それが消化液で破壊されると、1回の服用と同じように、注射することしかできません。 体内に導入されたインスリンは、ホルモンに完全に対応し、ホルモンは通常は膵臓によって産生されるべきである。

インスリンは、極短時間、短時間作用、中期作用および長期作用のものである。 薬物のタイプは、疾患のパターンおよび高血糖の重篤度に応じて、医師によって選択される。 患者が1型糖尿病と診断された場合、体重1キログラム当たりの作用単位の半分が処方され、結果が不十分であれば、用量はキログラムあたり0.8単位に増加する。 薬物の量は、悪影響を及ぼすことなくキログラムあたり1単位に増加させることができ、大きな投薬量は低血糖を引き起こす可能性がある。

集中型インスリン療法の原則を覚えておくことが重要です。短時間作用型インスリン注射は3回の食事の前に行われ、朝食前と就寝前に投与されます。 2番目の方法:ショートインスリン - 3つの主要な食事の前に、そして中間 - ベッドの直前。 インスリンの比率は、それぞれ70%〜30%または65%〜35%である。 平均インスリンを1日2回投与する場合は、2つの部分が朝に、残りの3つが夜になるように投与する必要があります。 短いインスリンの量は、消費される炭水化物の量に直接依存する。 ショートインスリンは、総投与量の約40%が朝食用であり、残りの60個がランチとディナーの前に均等に導入されるように、分配する必要があります。

インスリンの推奨投与量が満たされない場合、または薬物の必要性が完全に無視される場合、昏睡の高血糖が発症することがある。 それはゆっくりと進行し、喉の渇き、排尿の増加、 食欲不振 、悪心、クスマウル呼吸、腹痛などの症状の増加を特徴とする。 この病理学的状態における最初の援助は、ソーダとヘパリン(皮下5000 ED)の4パーセント溶液の200ミリリットルの静脈内注射である。

糖尿病における高血糖症の不適切な治療の急性合併症には、高浸透性非ケト酸性、低血糖および乳酸性昏睡が含まれる。 高浸透圧非ケト酸摂取昏睡状態では、糖濃度は60ミリモル/リットルに達することができる。 Ketotelaは欠席しています。 この病理学的状態では、血液の肥厚が観察され、それはミクロおよびマクロトロンボースの形成に寄与する。 この状態では、患者は低血糖NaCl溶液を0.45%の濃度で入れ、血糖コントロール下に短いインスリンを入れなければならない。

低血糖性昏睡は、処方された用量のインスリンが過剰であるために、高血糖症に長時間苦しむ人々に発症する。 その開発は、スルホニルウレアおよび中程度のインスリンによる治療で可能である。 短いインスリンピークは与えない。 低血糖性昏睡は、砂糖の落ち、強い唾液分泌、震え、めまいを伴う。 最初の徴候の出現を伴う治療:アドレナリンまたはグルカゴンの1つの立方体の皮下注射。 昏睡が発症した場合、プレドニゾロンとアドレナリンの併用は患者を助けることができます。 プレドニゾロンの用量は120ミリグラムであり、アドレナリンは1ミリリットルである。

乳酸菌昏睡は、死亡率が高い場合には非常に危険です。 死亡率が高いのは、急性脳低酸素症および心不全によるものである。 症状:動脈低血圧 、クスマウルの呼吸、意識の低下。 その発生の理由:アルコールの使用とメトホルミン治療の背景に身体活動の増加。 ヘルプ:4%炭酸水素ナトリウムを静脈内に滴下し、0.9%NaCl溶液を滴下する。 - 5%グルコース、アスコルビン酸、100mgまでのコカルボキシラーゼ。 結果が不十分な場合は、血液透析が必要です。

高血糖の応急処置

まず、高血糖症状のある人は、毛細管血中の砂糖を測定する必要があります。 グルコースのレベルが14以上であれば、超短時間または短時間の作用(Humulin、Humalog)のインスリンを通常の用量で穿刺する必要があります。 注射後、人は水を飲むべきです。 最初の1時間は1〜1.5リットルを飲むことをお勧めします。 砂糖を1.5時間から2時間ごとに測定し、指標が正常に戻らなくなるまでホルモンを入力します。 グルコース値が同じ数にとどまる場合、入院が必要です。

高血糖症が著しく増加する体内のアセトン濃度を低下させるためには、弱いベーキングソーダ溶液で胃をすすぐ必要があります。 1リットルの沸騰した水に十分な量の1〜2ティースプーンであろう。 酸性度を下げることは高血糖の発症において非常に重要なので、患者は多量のアルカリ性ミネラルウォーターを飲まなければならない。 酸度を標準化するとソーダが助けになります。 沸騰した水のガラスに茶さじを溶解し、得られた混合物を飲む必要があります。 前肌の状態では、皮膚が乾燥するので、水で小さなタオルを湿らせ、手、足、額、首を拭く必要があります。

体が高血糖状態にあるときは体液がたくさん必要であることを覚えておく必要がありますが、人が急に意識を落とした場合、呼吸器に入ることがあるため、水を口に強制することは不可能です。 この状態の患者は完全な身体的および情緒的な休息を必要とするので、適切な環境を提供し、安静にすべきです。

高血糖症を予防するには、治療薬の投与量と時間について、治療中の医師の指示に従う必要があります。 この病気に苦しんでいる人は食事に従わなければなりません:永遠に脂肪、甘い、炭水化物で置き換えられた食べ物をあきらめ、定期的に朝の理学療法に従事し、外出することが多い。 高血糖症および関連する不快な症状が患者を非常にまれに悩ますため、これらの推奨事項はすべてQOLを大幅に向上させます。