子宮頸部過形成

фото гиперплазии шейки матки 子宮頸部の過形成は、上皮層の子宮頸管の内層の過増殖である。 子宮頸部の上皮の過形成は、子宮頸管粘膜の不均一な肥厚が特徴である 良性病因。 この状態の明確で信頼できる原因は確立されていませんが、しばしば子宮頸部過形成は、異常ホルモン、外傷後または炎症プロセスと密接に関連しています。

子宮の子宮頸部は、解剖学的にも機能的にも、子宮体の一部、より正確には、その下位の、かなり狭窄した部分である。 しかし、子宮頸部にはそれに固有の自律性があり、機能的な特徴があるので、時には病理学的過程が子宮全体、時には体内のみ、または頸部のみに起こることもあります。

解剖学的に、首は2つの重要な腔、すなわち子宮と膣の腔を結ぶ中空チューブに似ています。 目視検査は、頸部の膣腔内にのみ存在し、胃底部の上に局在するものは視覚化されない。 子宮頸管の壁は、主に結合組織とコラーゲン線維によって形成され、外側には滑らかな筋肉筋肉の薄い層が含まれています。 このようなネックウォールの構造は、胎児の誕生の過程で必要な高弾性と強度を提供する。

子宮頸部の内部には、粘膜のカバーが数多く絡み合っているため、スピンドルと外見が似ている頚管があります。 子宮頸管の上皮は円筒形細胞を形成し、これらの細胞の層の下には、子宮頸部分泌物(子宮頸管粘液)の産生を担う膨大な数の腺構造がある。

子宮頸管の過形成過程のみに固有の明確な臨床症状は存在しない。 原則として、患者の愁訴は、子宮頸管の粘膜の体積の病理学的増加を引き起こす病理と相関している。 mezhmenstrualnyeの血流出、月経機能障害、豊かな粘液膣分泌物のためのリード苦情。 子宮頸部過形成のほとんどの症例は無症状である。

子宮頸管の上皮は異なって成長する。 時には、子宮頸部の過形成が形成され、腺の形成が続いて、その後に小さな嚢胞が現れる。 頸部上皮における構造変化の性質により、嚢胞性、腺性、微小発酵性および混合性の腺嚢胞性の肥大のいくつかの形態が区別される。 これらの形態は良性のプロセスを指すが、実験研究では、異型の形態学的徴候が上皮に見出されない。 さもなければ、子宮頸部の上皮過形成は非定型として分類され、前癌性プロセスと見なされる。 「前癌性」という表現は、望ましくない腫瘍学的過程を発症するリスクのみを意味するが、その存在を意味するものではないことに留意されたい。

前癌性プロセスには、子宮頸部の基底細胞肥厚が含まれるが、子宮頸部の膣部分を「覆う」粘膜病変に関連しているため、子宮頸部過形成の一般的分類には含まれない。

検査および細胞学的検査に基づく子宮頸部過形成の診断は、確実に確立することができない。 最終的な結論の最も重要な点は、子宮頸管の粘膜のスクラップの組成および子宮頸部の生検の組織学的研究の結果である。

子宮頸部過形成療法にはいくつかの選択肢がある。 それらの中で最も受け入れられるものの選択は、年齢因子、過形成の形態、付随する病理の存在に影響を及ぼす。

子宮頸部過形成に対する必須の診断手段の1つは、子宮頸管の粘膜の除去(こすり落とし)であるため、「間違って」成長した上皮全体を除去するので治癒的でもあります。 掻爬後、適切なホルモン矯正がしばしば処方される。

子宮頸部過形成の原因

既に述べたように、子宮頸部上皮の異常増殖の真の原因は診断することができない。 通常、彼らは原因についてではなく、子宮頸管の上皮の過度の成長を引き起こす素因について語っている。 これらには、

- ホルモン機能障害、すなわち、エストロゲンとプロゲストゲン(プロゲステロン)の正常な比率の変化。 子宮頸部を形成する全ての組織は、周期的なホルモン変化に対して非常に敏感であり、子宮頸管の粘膜はより大きな程度に反応する。 頸部上皮は、エストロゲンおよびプロゲステロンの濃度レベルに依存してサイクルの相に従ってその構造特性を変化させ、粘膜は体積を増加させ、頸部の秘密を緩やかにし集中的に産生することができる。 ホルモンバランスが乱されると、子宮頸部上皮の組織の成長が強すぎることがあり、すなわち、子宮頸部上皮の過形成が形成される。

子宮頸部肥厚症の診断の最も多くの症例は、2つの年齢の期間、すなわち14歳から20歳までおよび45歳後に発生する。 明らかに、これはホルモン機能の状態によるものです:青年と女児では、それは状態にあり、45歳のラインを越えた人にとっては、自然に死に絶えています。

子宮頸部の過形成は、健康な患者では、ホルモン避妊、すなわち、人工的なホルモン機能障害を用いて診断されることがある。

- 頚部上皮に対する機械的損傷。 子宮頸管の粘液層の完全性が頸管に壊れたとき、傷口が現れ、その後粘膜の内部資源のために上皮化し始める。 円筒状の上皮は、損傷した領域を覆う予備細胞を活性化する。 子宮頸部の円筒状過形成は、再生の過程で上皮層の過剰な増殖がある場合に現れる。 原則として、病的な外傷後再生は、例えば、中絶または診断的掻爬などの外傷による繰り返しの操作によって引き起こされる。

- 炎症プロセス。 感染性炎症は、潜在的な上流感染から子宮を保護しなければならない子宮頸管の粘膜の重大な検査である。

子宮頸部と感染との反応は、局所免疫防御の状態に依存する。 健康な上皮は、望ましくない病原菌を排除して分泌の増加により、より深く浸透しないようにします。 子宮頸部の秘密は粘液膜からの感染源を「洗い流す」ために、豊富な液体になります。 炎症プロセスの負のシナリオでは、望ましくない微生物叢が基礎構造に導入され、それらを損傷する。 炎症の停滞の期間は、損傷した粘膜における再生プロセスを伴い、感染が再び子宮頸部を攻撃すると、病変が再び形成される。 このような慢性の感染性炎症は、悪化と停滞が交互に繰り返されると、頸部上皮の過形成を引き起こす可能性がある。

子宮頸部過形成の症状と徴候

子宮頸管の上皮の過形成の症状は、すべての患者で利用可能ではない。 多くの場合、プロセスは無症状で進行する。

子宮頸部過形成のクリニックは、以下の症状によって表される:

- 子宮頸部分泌の強化。 子宮頸部上皮の成長により、子宮頸部の腺構造の状態が変化し、これは定量的に増加するだけでなく、粘液の秘密を集中的に生成し始める。 粘膜排出が時には過度になり、患者が生理用ナプキンを使用しなければならない。

- 月経中のぼろぼろ(スミアリング)スポッティング。

- 月経機能障害:月経中の失血の量と期間が増加しました。 時には月経が習慣的なリズムを失い、非周期的になることがあります。 このような重篤な障害は、子宮頚部過形成が過形成プロセスおよび子宮内膜に関連する場合に起こり、これはしばしば観察される。

子宮頸部過形成の診療所は、付随する病理学的プロセスに直接依存する。 したがって、例えば、子宮の子宮頸部における炎症プロセスでは、患者の愁訴は、 子宮頸管炎または内胚葉性のものと同様である。

子宮頸部の過度の成長が不均一に起こることがあり、子宮頸部の局所肥厚、粘膜が垂直に増加する、すなわち、上皮突起が形成される - 子宮頸部ポリープ。

子宮頸部過形成を有する女性のホルモン障害は、様々な月経障害だけでなく、 不妊症の存在によっても随伴する可能性がある

子宮頸部過形成の診断は、子宮頸部の視覚検査と「細胞学」のスメアで始まり、その後、膣鏡の助けを借りて子宮頸部上皮の状態のより詳細な研究が始まります。 原則として、この段階では、例えば子宮頸部の偽壊死などの付随する構造異常が診断されるが、過形成は診断されない。

膣のセンサーで超音波スキャンすると、頚管の表面を見て、その状態を評価し、炎症の変化とポリープの存在を診断することができます。

子宮頸部肥厚の存在を確実に確立するには、単に粘液層の体積の増加を診断するだけでは不十分であり、頚部上皮の細胞組成を研究すること、すなわち組織学的研究を行うことも必要である。 研究のための材料は、掻き取りによって得られた子宮頸管粘膜である。

過形成はしばしば子宮頸管だけでなく子宮腔の粘膜もカバーするので、子宮と子宮頸の平行した削り取りを行うことができる。 それは、検出された病理学的変化のトポグラフィを正確に識別するために、別々に実行される。

頚部腔内部を覆う円筒状の単層上皮は、膣粘膜と同一の外側の子宮頸部を覆う粘液と形態的に異なることが注目されるべきである(それは、平坦な上皮のいくつかの層によって形成される)。 子宮頸部肥厚と言えば、専門家は、円筒状の上皮、すなわち、子宮頸管の内層の病理学的形質転換を意味する。 多層の平らな上皮における病理学的プロセスを同定するために、他の用語が通常、頸部の膣部分に使用される。

子宮頸部過形成のタイプ

子宮頸管の上皮は異なって成長する。 構造的特徴によれば、子宮頸部肥厚はいくつかのタイプに分類される:

- 子宮頸部の腺過形成。 乱れのない月経周期および正常な生殖機能を有するが炎症性頸部疾患を有する患者で診断され、したがって後者は腺過形成の原因であると考えられている。

子宮頸部の腺過形成は、粘液層の不均一な肥厚および不均一な大きさおよび形状の嚢胞拡大腺の形成を特徴とする。

- 子宮頸部の嚢胞性過形成。 これは、小さな嚢胞に変換された多数の腺によって区別されます。 それらはお互いに緊密に配置されており、頸部上皮の有意な緻密化をもたらす。 子宮頸部の嚢胞性過形成は、通常、子宮筋腫を伴う。

- 子宮頸部の腺嚢胞過形成。 名前によると、それは頸部上皮の嚢胞性および腺性変化の徴候を併せ持つ。

- 子宮頸部の顕微手術過形成。 腺は非常に小さく、そのほとんどは透明な秘密で満たされています。 微細なポリポドボネの噴霧を連想させる小さな密度のクラスターを形成する。 このタイプの子宮頸部肥厚は、ホルモン異常および不妊症の患者、ならびにゲスタゲン含有避妊薬を服用している患者において診断される。

非定型微小肥大症。 その構造はマイクロ発酵種に似ているが、構造内の非定型細胞の存在が異なる。

子宮頸管の基底細胞過形成は、子宮頸管の内部ではなく、頸部表面上で外見的に擬似侵食に似ているように、微小鉄の非定型過形成の類似体ではない。

円柱上皮が通常の位置のゾーンの外側にある場合、偽糜爛の特徴である頸部の膣表面でも同様のタイプの肥厚が診断される。 そういうわけで、患者がさまざまな形や言葉で混乱しないようにするのが難しいことが時々あります。 子宮頸部過形成の治療法はそのタイプにほとんど依存しないため、これらの形態学的ニュアンスはすべて問題ではないため、アラームを発してはいけません。

子宮頸部過形成の治療

任意のタイプの子宮頸部過形成を治療する最も効果的な方法は、変化した粘膜層の機械的排除、すなわちその掻爬である。 処置後の創傷表面は、正常な円筒状の上皮のために再生する。 診断(および同時に治癒)で得られた掻爬組織は組織学的研究室で研究され、さらなる治療は組織学者の結論によって決定される。

その後の保存療法の方法を選択する際には、ホルモン機能、年齢、および子宮頸管の粘膜の異常な変化の存在が考慮される。 子宮頸部肥厚が感染性炎症によって誘発される場合、掻爬の前後に適切な抗菌治療が必要である。

子宮頸部の腺過形成は他よりも頻繁に診断される。 その外観はしばしばホルモン機能障害と関連しているので、医学的に正常なホルモンバランスを再現しないと、疾患の再発が可能です。 不十分なホルモン療法は悪化し、病気を治癒させることができないため、ホルモン療法は専門家のみが選択します。 この問題は、ホルモン避妊薬やホルモン剤(例えば、ミレナ)を含む子宮内装置にうまく対処しています。