高プロラクチン血症


гиперпролактинемия фото 高プロラクチン血症は、血液中のプロラクチンホルモン(PRL)の含有量の増加を特徴とする身体の状態である。 過プロラクチン血症は、生理学的(妊娠中、新生児中、泌乳過程中)および病理学的形態の形態で生じる。 1回の分析の後に血液中のPRL含量が高いことが検出されると、高プロラクチン血症について正確に言うことができない。 静脈穿刺のまさに事実である、医者への訪問は、ストレスのある一時的な高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります。

病気は女性の間ではるかに一般的ですが、男性で発症する可能性があります。 さらに、プロラクチンは様々な分子式で存在することができるので、病理に属さず、治療を必要としないいわゆるビッグプロラクチン血症を選択する。 そのような状態は、特定の顕在化なしに進行し、原則として、事故によって完全に検出される。

病的な高プロラクチン血症は不可欠であり(原発性)、視床下部 - 下垂体疾患の独立した形態として作用する。 また、症状を呈する過プロラクチン血症も出現するが、これは他の病態や症状の徴候である。 本質的な高プロラクチン血症は、高プロラクチン血症性腺機能低下症の症候群の発症により特徴づけられ、その間に女性は病理学的な乳汁漏出を起こし、月経周期(無月経)は崩壊し、男性では効力が低下し、精子減少症、稀に乳汁漏出および女性化乳房が生じる。

高プロラクチン血症の原因

somatogenous、内分泌、神経精神などの様々な障害のために形成された症候群giperprolaktinemii。 高プロラクチン血症の原因は、生理学的性質、病理学的および薬理学的なものであり得る。 肉体的運動、ストレスの多い状況、睡眠、性交、タンパク質が豊富な食物の受容過程におけるプロラクチンの放出の生理学的特徴について。 プロラクチンは、嫌気的閾値に達する瞬間に、物理的運動のバックグラウンドに対して生成される。 このホルモンは、精神的または心理的ストレスの間のその有効性が完全に実証されていないが、ストレスがかかると考えられている。 PRLの濃度は、 低血圧または失神を伴うストレス要因によって血液中で増加する。 これらの反応は、静脈穿刺中に観察されるホルモンの増加に関与する。 また、低血糖症は、女性と男性の両方のプロラクチン形成の強力な刺激物として作用する。

高プロラクチン血症の発症の薬理学的理由の中で、その有効性を低下させ、プロラクチンの分泌を増加させる受容体による代謝、合成、吸収またはドーパミン結合を妨害する多くの薬物が単離される。 これらの薬物には、Domperidone、Phenothiazine、Pimozide、Butirofen、Reserpine、Decorboxylases、Methyldopaが含まれます。

ヒトプロラクチン産生のための強力な興奮剤には、内在性のオピオイドが含まれる。

さらに、エストロゲンの作用によるPRLの形成および産生が増強される。 それらは薬理学的用量の使用により、女性および男性におけるPRLの増加を引き起こし、血液中のFSHおよびLHの同時抑制を引き起こす。

高プロラクチン血症の発生は、種々の病理学的疾患によって直接的に影響され得る。 視床下部、 結核 、ヒストサイトーシス、胚腫、 サルコイドーシス 、脊柱側枝の頭蓋咽頭腫、および偽髄脚部再建症候群を引き起こす神経膠腫の腫瘍である。 そしてその照射は、ドーパミンとプロラクチンの合成と放出を減少させるのに役立ちます。

高プロラクチン血症の形成の最も一般的な原因の中には、下垂体腺腫がある。 プロラクチンを産生する良性腫瘍です。 漿液性腺腫は、大きさは異なるが、主に10mmまでであり、微小プロラクチノーマと呼ばれる。 残りは10mm以上の腫瘍サイズを有する巨視皮腫と呼ばれます。

不十分な甲状腺機能、慢性腎不全、肝硬変、多嚢胞性卵巣症候群の結果として、機能病因の過プロラクチン血症が発症する。 過プロラクチン血症は、外科的介入および様々な胸部損傷の結果として、ならびに子宮の掻爬の頻繁なプロセスとして生じ得る。

時には、プロラクチンのレベルの上昇が明らかな原因なしに起こることがあります。 この型の高プロラクチン血症は特発性と呼ばれる。 これは、下垂体細胞の数が増加したり、正常に保たれたりする下垂体細胞の増加した作用を特徴とする。

高プロラクチン血症の症状

高プロラクチン血症の様々な形態の臨床症状は、その過程で変化する。 プロラクチノーマが発症する女性の年齢は25-30歳であり、男性では45-50歳です。 プロラクチノーマを有する婦人科医の女性治療の最も永続的な原因は、 不妊症および月経不順である。 そのような障害は、二次病理として作用するオプソリゴノレイ(opsoligomenorei)から無月経(amenorrhea)に及ぶことがある。 しかし、多型の症状は、高プロラクチン血症にとって特徴的ではない。

多くの患者において、初心者の症状はいくらか遅延し、14〜15年間起こる。 ほとんどすべての5番目の患者は、初心者の初めから不規則な月経と診断されます。 このような月経異常は、頻繁に繰り返されるストレスの時にはっきりと観察されます。

原則として、性行為の発症、以前に使用した避妊薬の廃止、妊娠期間、娩出のプロセス、子宮内避妊薬の操作または外科的介入の実施などの徴候と同時に無月経が発生し始める。 まばたきの形で症状はなく、無月経の主な兆候は非常にまれです。

20%において、高プロラクチン血症性腺機能低下症(GG)の最初の症状は乳汁漏出であるが、まれに患者の愁訴である。 ガラクトースは、強い圧力をかけると自発的な大量排出から一滴まで変化する可能性があります。 高プロラクチン血症の経過が長引くと、低エストロゲン血症の持続時間によって説明される、腺組織の脂肪による置換の結果として、乳汁漏出がより小さくなる。

患者の主な苦情は、不妊症の第一次または二次的な形態であり、妊娠前半の流産である。 リビドーの減少、膣の乾燥、寒さ、80%中等度の肥満を有する人々の大多数。 25%では、腹部の白線に沿って、乳首の領域で、顔面に毛髪が著しく成長する。 微小腺腫、トルコ鞍の発達とともに、片頭痛およびめまいの点で頻繁な頭痛が観察される。 主観的で客観的な性質の兆候は、特に男性の視神経の仕事に違反して表明される。 一部の患者は、うつ病だけでなく感情的および個人的な障害になりやすい。 これは体内のホルモンと生体アミンの含有量が変化したためです。 検査中、 徐脈および低血圧が記録されるため、 甲状腺機能低下症を排除すべきである。 乳腺は、内生的な変化を伴う柔らかい一貫性の形で提示される。 主要なタイプの無月経において、乳腺は薄い乳頭を有し、これは原則として収縮して平坦である。 非常にまれにマクロマクロスギアと巨細胞腫を発症する。

giperprolaktinemiiによって子宮の形成不能症が起こり得る場合、粘液の「瞳孔」および「緊張」の症状はない。 前庭期に病気になった患者は、陰核性低形成および小陰唇と診断される。 今日、早期診断では、内部生殖器低形成の顕著な兆候のない女性が増えています。 時々、小さな嚢胞性変性を有する拡大した卵巣も検出​​される。

男性における過プロラクチン血症の症状は、原則として性欲の低下およびインポテンスの低下などの症状と関連する。 女性化乳房および乳房漏れは、それらの中で非常にまれです。 高プロラクチン血症は下垂体巨細胞腫の結果として発生するため、患者はトロピック下垂体ホルモンの喪失および頭蓋骨内の腫瘍(頭痛は68%、視覚障害は65%)に関連する症状を有する。

男性の過プロラクチン血症

この疾患はプロラクチンの過剰分泌であり、男性における高プロラクチン血症の発症を引き起こす原因は多様であり、いくつかの群に分けることができる。

第一に、これらは視床下部の崩壊につながる様々な疾患である。 これらには、脳炎、 髄膜炎などの感染症; 肉芽腫性および浸潤性のプロセス:結核、組織球増殖症、サルコイドーシスなど。 様々な腫瘍病変:胚細胞腫、頭蓋咽頭腫、髄膜腫、 神経膠腫など。 下垂体足の破裂に伴う外傷、視床下部での出血、血管の遮断、神経外科手術、照射; 代謝障害 - 慢性腎不全および肝硬変。

第2に、これらはプロラクチン、混合ソマトトロピン - プロラクチン腺腫、他の腫瘍(性腺刺激ホルモン、ティロトロピナーマ、皮質刺激腫)、トルコサドル症候群、頭蓋咽頭腫、ホルモン不活性腺腫、ラスケの嚢、髄膜腫および腔内胚芽腫の形で現れる下垂体の特異的病変である。

第3に、男性における過プロラクチン血症は、胸部への損傷と同様に、原発性病因および異所性ホルモン分泌の甲状腺機能低下症を引き起こす可能性がある。

第四に、様々な薬物が男性においてこの疾患を引き起こす可能性がある。 これらには、ホルモンドーパミンの遮断薬が含まれる; 抗うつ薬; カルシウムチャネルを遮断するベラパミル; アドレナリン作動性阻害剤; H2受容体の遮断薬; コカインおよびアヘン剤; チロリベリン。

男性では、女性と比較してプロラクチノーマが1:8の比率で生じる。 一般に、高プロラクチン血症は巨大腺腫と同時に起こる。 しかし、まれに微小腺腫が男性で検出されます。 原則として、これは病理診断の遅れによるものです。

X線検査でトルコの鞍の変形を検出できる。 ドーパミン形成の減少またはプロラクリベリン産生の増加による視床下部の調節の妨害は、乳腺肥大の過形成を引き起こし、さらに、微小管腫および巨細斑腫を形成する。 視床下部、下垂体足を圧迫し、プロラトスタチンの分泌を壊す下垂体腺腫の背景に対して、男性の過プロラクチン血症が時々形成される。 このような患者では、血液中のプロラクチンレベルは25〜175 ng / mlの数に、プロラクチノーマは220〜1000 ng / mlに固定されています。 プロラクチンの値が200を超える場合、これは下垂体の腫瘍を示す。

男性における症状のある高プロラクチン血症は、インポテンス(impotence)およびリビドーの減少の形で現れ、疾患の初期には心因性因子の結果として知覚される。 非常にしばしば、患者は心因性インポテンスと診断される。 しかし、診断を確認するには、高プロラクチン血症を除外することが重要です。 ときには、この疾患は、減量および軟化としての睾丸の変化と共に、女性化乳房の背景に対して生じる。 男性の約25%は、重症度の程度が異なるラクトー症を患っている。 骨粗鬆症もありますが、女性とは異なります。

男性の過プロラクチン血症の特徴的な症状は、下垂体の巨細胞腫に起因する頭痛である。 他の症状には、下垂体の前部の視力および方向機能の違反が含まれる。

高プロラクチン血症の治療は、疾患の発症に寄与した原因を決定し、その後、適切な治療の任命にある。 しかし、最も重要なことは、プロラクチンの増加した産生を減少させ、正常化させ、脳下垂体腫瘍のサイズを縮小し、腹腔内漏出および性腺機能低下症を矯正し、視力を回復させ、

女性における過プロラクチン血症

これは、血液中のPRL(プロラクチン)の増加がある状態である。 これは、生理学的な高プロラクチン血症およびこの疾患の異常(病理学的)によって可能であり、重度の病理の信号となり得る。

女性における高プロラクチン血症の主な原因は生理的であり、 妊娠および出産後の全期間が含まれ、非授乳女性の場合は1日から7日間である。 乳首や新生児の炎症; 睡眠、性交、摂食およびストレス。 病理学的理由には、視床下部および下垂体の疾患; 下垂体の様々な疾患(腺腫、頭蓋咽頭腫、甲状腺機能低下症、転移を伴う悪性腫瘍、結核、サルコイドーシス); 全身麻酔を用いた様々な外科的介入; 肝硬変および75%の慢性腎不全、ならびに火傷、 帯状疱疹の形の胸部病変が含まれる。 さらに、特定の薬物の使用は、高プロラクチン血症の形成に寄与し得る。 基本的に、これらはドーパミン受容体を遮断する薬剤である。 ドーパミン(レセルピン、メチルドファ、ベラパミルなど)、経口避妊薬およびフェノチアジンのレベルを低下させる。

女性の機能性過プロラクチン血症は、子宮内膜症、子宮筋腫および炎症過程などの様々な婦人科疾患で観察することができる。 これは、慢性形態の内因性ストレスの結果として、病理学的プロセスの背景および中枢神経系のインパルスを背景としたインター受容体の刺激の一定のプロセスに起因する。 最近の数十年に一過性の高プロラクチン血症があり、これはしばしば不妊を伴い、黄体にプロラクチンが作用することを特徴とする。

プロラクチンのドーパミン作動性制御の結果として、PCOSを有する多くの女性において機能的性質の高プロラクチン血症が観察される。

しかし、女性における高プロラクチン血症の最も一般的な原因は、依然として微小プロピオクノーマおよび下垂体過形成であると考えられている。

この疾患の症候はいくつかの徴候で構成されています。すなわち、15%に無月経があり、これが不妊につながります。 また、母乳の病理学的自然流出に関連した乳汁漏出もあり、母乳育児の過程ではありません。 しかし、この兆候では、ほとんどの患者におけるプロラクチンのレベルは正常であり、これは抵抗性乳汁漏出に至った一過性の高プロラクチン血症によって説明される。

この病気の典型的な症状は、過食症、性交疼痛および性欲減退、ならびに病気の長い経過を背景にした骨粗鬆症である。 女性では、下垂体腫瘍の発生と視神経を圧迫するその結果、視力が低下します。 性的発達を遅らせる場合、TSHのレベルをチェックするための適切な研究が必要です。 ときには高プロラクチン血症が高アンドロゲン症で起こる。

最近、高プロラクチン血症では、女性の35%が副腎アンドロゲンの数が増加している。 さらに、ブロモクリプチンの治療に使用すると、それらが減少することが証明されている。

高プロラクチン血症および妊娠

妊娠中に、プロラクチンの治療法は特に重要である。なぜなら、高プロラクチン血症は他の理由でも発生する可能性があるからである。 この場合、患者は他の専門家を観察し、下垂体腺腫、トルコ鞍の視床下部、視床下部、 Itzenko-Cushing病などの内在性疾患の治療を処方することができる。しかし、高プロラクチン血状態は機能性高プロラクチン血症ストレス時に。

不妊症の約40%が内分泌系の病理に関連している。 さらに、高プロラクチン血症は、内分泌不妊症の頻繁な原因の1つを指す。 したがって、妊孕性を回復させ、高プロラクチン血症症候群の妊娠をもたらすためには、患者の徹底的な検査が必要である。 そして、今日では、高プロラクチン血症と妊娠は、地球全体で重要なリプロダクティブ・ヘルスの問題です。

高プロラクチン血症と診断された医師は、高率のプロラクチンの結果として女性の不妊症を話します。 しかし、この病気で妊娠した場合、女性は常に専門家の管理下にあり、ホルモンの産生を調節してプロラクチノーマの再発を有意に減少させるパルロード(Parlodel)を服用し続ける。 この薬は子供が合併症なく耐えられるようにします。 また、高プロラクチン血症の妊娠中の患者は、定期的に神経科医および眼科医に相談する必要があります。

さらに、生理学的な高プロラクチン血症では、血液中のプロラクチンが、妊娠の8週目から25週目に、また乳児の母乳育児中に上昇することを覚えておくことが重要です。 しかし、 出産前に彼は幾分落ちる。

高プロラクチン血症治療

まず、原発性甲状腺機能低下症を排除することが重要です。 そして、この目的のために、甲状腺製剤は内分泌専門医の監督下で処方され、このような療法のおかげで、PRLのレベルは通常減少する。

下垂体肥厚または微小プロパクチン血症によって引き起こされる過プロラクチン血症であり、今後さらに妊娠が計画されておらず、月経周期の逸失がない場合、医師の監督下にある。 しかし、循環障害の場合、ホルモンの形での置換療法が処方されている。

高プロラクチン血症を治療するために使用される主要な薬物の中で、麦角味物質であるパルロード(ブロモクリプチン)が分泌される。 この薬物は、ホルモンプロラクチンの分泌を抑制し、ドーパミンの受容体およびその放出を活性化することができる。 ブロモクリプチンは1日当たり1.25mgで処方され、その後3週間ごとは一晩でも同じ量で、そしてその後4週間ごとに、そして血液中のPRLを強制的に制御することで朝に追加される。 しかし、この薬物は、肝臓の病理学的異常を捉えることは不可能である。 ブロモクリプチンは、入院開始から2、3年後に取り消されます。 さらに、コントロール超音波は、プロラクチンレベルが正常である6ヶ月後および1年後に投与される。 原則として、排卵の回復は、処置の4週目から8週目に起こる。

多分不妊症や腹腔鏡検査の様々な腹膜の要因で、月経周期の回復後に妊娠の不在で。 Parlodelは悪心、めまい、衰弱、失神、鼻の鬱血、さらには便秘の形で副作用の発症を引き起こすことがあります。

高プロラクチン血症の治療のために、より長い作用期間を有するいくつかの治療レジメンが使用される:カベルゴリン、TurguridおよびLizurid。 また、副作用が少なく有効性の低いジヒドロエルゴクリプチンとメタゲリン。

ブロモクリプチンはマクロプロラクチノーマを治療するために使用され、これにより腫瘍プロセスのサイズが大幅に縮小される(30%)。 そして、可能な増加を除外するために6か月ごとにMRIを費やす。 さらに、妊娠中および母乳育児中は、小さなサイクルで服用することができます。 下垂体性微小管腫の診断を受けた患者は、妊娠中のPärlodermに服用しても安全に許容されることが判明した。 以前はParlodelで1年以上治療していたため、妊娠の結果として腫瘍が形成されるリスクは回避できます。 また、医学者は、この薬が妊婦や将来の子供にとって安全であることを証明しました。

様々な婦人科疾患を伴う機能的な性質の過プロラクチン血症では、基礎疾患の一次治療が最初に行われる。 次に、将来妊娠が計画されている場合、パーラデルは、プロラクチンと基礎温度測定のための血液コントロールを小用量で処方されています。 多嚢胞性卵巣症候群では、排卵を刺激するためにパルロード(Parlodel)治療が用いられ、妊娠が起こると薬物は取り消される。

主な甲状腺機能低下症の治療は、医師 - 内分泌専門医から始まります。 この場合、Thyreocombe、L-thyroxineおよびThyreoidinを指定してください。 原則として、この治療はかなり長くなり、血液中のホルモンの強制的な制御、ならびに患者の一般的な状態になる。 興奮性、過敏性、泣き、振戦の動悸がある場合、薬剤の用量を減らす必要があります。

治癒過程は患者の健康を回復させ、月経周期による排卵を正常化し、泌乳を停止させる。 妊娠中は、甲状腺機能低下症がさまざまな胎児の奇形の原因であるため、甲状腺剤の服用を続けることが重要です。

例えば、視野に違反して、ブロモクリプチンによる効果的な治療と、ジププロラクトン血行の進行とを伴って、外科的治療法が規定されている。 彼は病理の再発の発生を防ぐことはできませんが。

術野へのアクセスは、腫瘍の組織を除去するために鼻の洞を通って行われる。 眼球運動神経の麻痺、髄膜炎、内頸動脈傷害などの様々な重大な合併症を予防するために、外科的介入は専門の診療所でのみ行われる。手術中、ブロモクリプチン治療は中止され、外科的介入が妨げられる。

この操作は、完了後2時間および排卵を40日間回復する際にPRLのレベルを正常化することに成功したと考えられる。

高プロラクチン血症の結果は異なる可能性がある。 第一に、それらは、下垂体機能不全および内分泌系の他の臓器の発生という形での合併症である。 したがって、甲状腺、副腎などの矯正のためにホルモン療法を処方する必要があるかもしれません。次に、視神経を圧迫することができます。 その後、視野が狭くなり、視力が急激に低下するか、腫瘍の圧迫効果がなくなるまで視力が完全に失われます。 第3に、骨粗鬆症であり、治療を受けずに長い過程である。 そして、最後にgipreprolactinemiaの合併症は、緊急入院と放射線または外科的照射の任命を必要とする腫瘍の悪性腫瘍である可能性があります。

高プロラクチン血症は、有資格専門医の助けが必要な疾患であり、重篤な病理の結果であり、悲惨な結果につながる可能性があるため、この状態を単独で治療することはできない。

具体的な予防策はありません。 高プロラクチン血症は、単純に病状として、療養所とスパの治療を用いて特定のリハビリ対策を必要としない。

ある種の食事と栄養は必要ありません。 しかし、心理的で感情的な過剰なストレスは、物理的なものと同様に容認できません。

さらに、経口避妊薬は、血液中のプロラクチンを促進するため、絶対に禁忌である。 子宮内装置がPRLの増加に影響するという証拠もある。 この事実は、子宮内膜の一定の刺激があるという事実によって説明される。 したがって、滅菌、または純粋なゲスタゲンを含む避妊薬、さらにはデポ・プロベラなどの長期のものを選択する必要があります。

過プロラクチン血症は、主に良好な予後によって特徴付けられる。 臨床観察では、下垂体プロラクチノーマ患者は再発を予防する必要があります。 このためには、1年に1回CTスキャンを受け、眼科医を訪問し、プロラクチンの量的内容について年に2回血液検査を行う必要があります。