高血圧の危機

гипертонический криз фото 高血圧の危機は、過度の高血圧によって引き起こされ、特定の標的臓器の病変の診療所で描写された緊急状態である。 緊急に血圧を下げる必要があるとき 第三者機関の敗北を防ぐ。 このような病的状態は、自動車を呼び出すのに共通の医療救急車の最も頻繁な原因の1つである。 西ヨーロッパでは、過去20年間に高血圧患者の高血圧症の発生率が減少しています。 これは動脈性高血圧症の治療の改善とこの疾患の適時診断の成長によるものです。

高血圧の原因の危機

高血圧症の危機の原因は異なります。 高血圧性の危機は、血圧を下げる薬物(抗高血圧薬)の急速な中止とともに、任意の起源の動脈性高血圧(様々な形態の高血圧および症候性高血圧)の存在下で生じる。 この状態は「離脱症候群」とも呼ばれます。

高血圧症の発症に寄与する原因:

外因性を引き起こす 内因性の原因
ストレス状態
天気の変化
テーブルソルトの過剰摂取
過度の身体活動
抗高血圧薬の急激な撤退
抗高血圧薬の使用による血圧の低下によって引き起こされる脳の虚血
アルコール飲料の過度の消費
低カリウム血症
更年期に女性のホルモン障害の背景に対して。
冠状動脈性心疾患(急性不全、心臓喘息、脳循環障害)の悪化
前立腺の腺腫、尿力学的障害

褐色細胞腫による高血圧の危機は、血液中のカテコールアミンの増加の結果である。 急性糸球体腎炎でも起こる。

この症候群では、アルドステロン過剰分泌が起こり、カリウムの排泄が増加し、体内の電解質の再分配が促進され、ナトリウムの蓄積および末梢血管抵抗の増加をもたらす。

時折、 高血圧症の危機は、酸素欠乏(低酸素症)または脳虚血(神経節遮断薬、交感神経作用薬の使用、および降圧薬の廃止)に応答する反射応答のメカニズムによって発症することがあります。

高血圧の危機のリスクは、特定の標的臓器に対する急性損傷に存在する。 局所血液循環の障害は、高血圧、急性冠動脈不全、脳卒中および急性心不全の急性脳症の形態で検出される。 標的器官への損傷は、危機のピーク時および特に高齢者における動脈圧の急激な低下のために生じる。

高血圧症の発症の3つのメカニズムを特定する:
- 血管収縮性大脳血管の過度の応答で血圧が上昇する。
- 脳の局所循環の侵害。
低緊張の危機。

高血圧の危機の症状

高血圧症の主な症状は、動脈圧の急激な上昇であり、心血管合併症( 心筋梗塞 、脳卒中、くも膜下出血、大動脈解離、急性腎不全、肺水腫)のリスクを有意に増加させる、 、急性冠動脈不全など)。

高血圧の危機の発達は、神経興奮、不安、不安、頻繁な動悸、冷たい汗、空気の不足感、手の振戦、小声、赤い顔が現れる。

脳循環障害のために、吐き気、 めまい 、嘔吐、および視覚障害が現れる。
高血圧症の症状は非常に多様です。 しかし、依然として、危機の発症の初期段階で観察される最も頻繁な兆候は頭痛であり、嘔吐、吐き気、めまい、耳鳴りをともなうこともあります。 原則として、この頭痛は、くしゃみ、頭の動き、排便によって悪化する。 また、目の動きや光恐怖症の痛みも伴う。

高血圧の発症において悪性化が起こると、頭痛は血圧および頭蓋内圧の著しい上昇、脳浮腫、および悪心、視力障害を伴うために現れる。
また、高血圧の危機の別の一般的な症状は、めまいです。周囲の物体は、まるで「回転」しているようです。 めまいの2つのタイプがあります:1)めまいは、頭の位置の変化に伴って生じ、激しくなります。2)めまいは、頭の位置とは無関係に現れ、動きの感覚を伴わない。

高血圧の危機を助ける

高血圧の危機への応急処置:

患者の状態の複雑さに応じて、救急車を呼び出す必要があります。

患者を半坐位(例えば、椅子)に置き、平和を提供し、小さな枕を頭の下に置きます。

動脈性高血圧症に罹患している人は、高血圧症の危機を止めるためにどのような薬を飲むべきかについて、事前に医師と相談してください。 原則として、カポテン(完全吸収時まで舌の下に½-1錠剤)またはコリンファール(完全な吸収まで舌の下に1錠)であり得る。

鎮静剤(Valocordin、Corvalol)を服用することは余計なことではありません。

動脈圧と脈拍数の値を記録する必要があります。 患者を無人で放置することはできません。 到着した医師は、次の医学的アドバイスを患者に提供します。

高血圧症の危機を止めることができない、または合併症がある、または初めて発生した場合、そのような患者は心臓病院で緊急入院を必要とする。

高血圧の危機が最も頻繁に使用されるとき:

(препарат для понижения АД) перорально 0,2 мг, потом по 0,1 мг каждый час до снижения давления; - クロニジン (血圧降下剤)は、経口で0.2mg、次に圧力が下がるまで毎時0.1mg、 10%の0.9%塩化ナトリウム中に0.01%の1mlを静脈内点滴法により投与した。

(кальциевых каналов блокатор, расширяет коронарные и периферические сосуды, а также расслабляет гладкую мускулатуру) по 5, по 10мг в табл. - ニフェジピン (カルシウムチャンネルブロッカー、冠状動脈および末梢血管の拡張、平滑筋の弛緩)を表で5,10mg増加させる。 咀嚼してから、舌の下に置くか飲みます。 高血圧脳症、肺水腫による心不全、視神経乳頭の浮腫には注意が必要です。

(вазодилататор) внутривенно в капельном виде в дозировке 0,25-10 мг/кг в минуту, после дозировку увеличивают на 0,5 мг/кг в минуту каждые 5 минут. - ニトロプルシドナトリウム (血管拡張剤)を0.25〜10mg / kg /分の投薬量で静脈内に滴下し、投薬量を0.5分/ kg /分ずつ5分ごとに増加させた後。 また、大動脈解離性大動脈瘤を伴う高血圧、腎不全の脳症の同時発生にも関連する。 最大用量に達してから10分以内に顕著な効果がない場合、投与を中止する。

(прямой вазодилататор) 50мг-150 мг внутривенно болюсом в течение 10-30 секунд или медленное введение 15мг-30 мг в минуту в течение 20-30 минут. - ジアゾキシド (直接的血管拡張剤)50mg~150mgをボーラスで10~30秒静脈内投与するか、15~30mg /分を20~30分間ゆっくり投与する。 頻脈、動脈性高血圧、悪心、狭心症、腫脹、嘔吐などの副作用があるかもしれません。

(АПФ ингибитор) по 25-50 мг под язычно. - カプトプリル (ACE阻害剤):1ヶ月あたり25〜50mg。

(бета-адреноблокатор) 20-80 мг внутривенно болюсом каждые 10-15 минут или капельным методом 50-300 мг по 0,5-2 мг в минуту. - ラベタロール (β-アドレナリン遮断薬)20~80mgを10~15分ごとにボーラスで静脈内に投与するか、または0.5~2mg /分で50~300mgを滴下する。 脳症、腎不全におすすめです。

(альфа-адреноблокатор) 5-15 мг однократно внутривенно струйно при гипертоническом кризе, который связан с феохромоцитомой. - フェンタラミン (α-アドレナリン遮断薬)5〜15mgは、褐色細胞腫に関連する高血圧の危機で、一度静脈内にストリッピングされる。

(АПФ ингибитор) внутривенно струйным введением в течение 5 минут каждые 6 ч в дозе 0,625-1,25 мг, которые разведены в 50 мл 5% глюкоза раствора или в растворе физиологическом; - エナラプリル (ACE阻害剤)を0.625-1.25mgの用量で6時間ごとに5分間静注し、これを5%グルコース溶液50mlまたは生理的溶液で希釈する。 虚血性心疾患、脳症、慢性うっ血性心不全の悪化を伴う患者における高血圧の危機を伴う。

高血圧症の危機が止まると、上記の薬物は、他の抗高血圧薬、特にβ-アドレナリン遮断薬および利尿薬と併用して併用することができます。

高血圧の危機治療

合併症による高血圧の危機により、治療の遅延が不可逆的な結果につながる可能性があります。 患者は集中治療室に入院し、直ちに以下の薬剤のうちの1つを静脈内投与し始める。

高血圧の複雑な危機における静脈内投与のための薬物

タイトル 投与量および投与経路。 初め 期間 ノート
血管を弛緩させる薬物
ニトロプルシドナトリウム イン/インチ、毎分0.25〜10mkg / kg(250〜500mlの5%グルコース中50〜100ml) すぐに 3分 高血圧の危機ですぐに血圧を下げる。 血圧の制御下に入る。
ニトログリセリン イン/イン、ドリップ、50-200μg/分 5分 10分 心筋梗塞、急性心不全に効果的です。
ニカルジピン イン/インチ、ドリップ、毎時5~15 mg 10分 長期投与による12時間 患者に心不全を禁じる。
ベラパミル IV 5-10 mg 5分 1時間 患者の心不全と禁忌
ヒドララジン イン/ジェット、20mlの等張溶液あたり10〜20mg 20分 6時間 あなたは3〜6時間で導入を繰り返すことができます。
エナラプリラット In / in、1,25-5mg 30分 12時間 左心室の心不全に有効
ニモジピン イン/イン、ドリップ、15mg / kg /時 20分 4時間 くも膜下出血
フェノロドパム イン/インチ、ドリップ、0.1〜0.3mcg / kg /分 5分 30分 多くの高血圧の危機に効果的
アドレナリン受容体遮断薬
ラベタロール イン/イン、スプレー、毎分2mgの割合で20〜80mg 10分 5時間 禁忌:心不全。
プロプラノロール Vn / in、毎分0.1mgの速度で5mgを滴下する 20分 3時間 主に冠状動脈症候群および剥離大動脈瘤
エスコロール イン/インチ、1分間250-500 mkg / kg 1分 10分 術後の高血圧症と大動脈解離の主要な薬剤である
カムチル酸トリメタパン イン/インチ、ドリップ、1-4 mg /分 即座に 3分 脳、肺、または剥離大動脈瘤の浮腫を伴う高血圧性の危機
クロニジン(クロニジン) In / in、0,5-1,0 mlまたは筋肉内0.5 mlの0.01%溶液 5分 5時間 脳卒中に注意して
臭化アザメトニウム In / In、0.2-0.75mlまたは筋肉内に1mlの5%溶液 15分 3時間 低血圧は起立性を引き起こす。
フェントラミン 静脈内 1分 10分 特に褐色細胞腫がある。

高血圧性の危機緊急ケア

高血圧の危機では、人の動脈血圧をできるだけ早く低下させることを目的とした急性のケアが提供され、そうしないと内臓の不可逆的な損傷を避けることができない。

したがって、緊急時の高血圧症の発症を防ぐために必要な場合は、CorinfarまたはKapotenのいずれかの上部(収縮期血圧200mmHg以上またはClophelin舌下)で次の薬物の使用を常に手にする必要があります。その効果は30分後に起こります。血圧25%減少した場合、それをより迅速に減らす必要はない。上記の方法で十分であるが、これらの薬物の使用により患者の状態 治療が医者にとって早い場合、高血圧の危機における救急医療の呼び出しは、効果的な治療を可能にし、回復不可能な結果を​​避ける。

電話03で緊急医療の旅団に電話するには、患者の症状と動脈圧の指標をディスパッチャーに公表する必要があります。 基本的には、患者の高血圧症が内臓傷害によって複雑にならない限り、入院は避けることができます。 しかし、高血圧の危機が最初に発生した場合には入院が必要かもしれないという事実に備えて準備をする必要もあります。

あなたが必要とする救急車の到着前に:

ベッドで高血圧の危機に襲われた患者は、いくつかの追加の枕で埋め尽くされて、身体の半座位位置を与えなければならない。 この非常に重要な手段は、窒息または労力のかかる呼吸の予防に必要であり、高血圧の危機の間にしばしば発生する可能性があります。

すでに高血圧の外来治療を受けている人は、必ず低血圧の薬を服用する必要があります。 舌の下で舌下に吸収されると、舌下でそれを取ると、薬用調製物は最良の状態で良好に作用するであろう。

血圧を30mm下げる必要があります。 水銀柱を30分、50mmの間、 最初の血圧から1時間の水銀柱。 良い降下を達成することが可能だったときに、血圧を下げる追加の方法をとるべきではありません。 また、血圧を正常値に「低下させる」ことは危険です。脳の循環障害につながることがあります。

また、患者の興奮した心理的感情状態の正常化を達成し、恐怖、不安、不安を取り除くのを助けるために、鎮静剤(例えば、バルカルダン)を服用することもできます。

医師の到着前に高血圧の危機に瀕した人は、急性の必要がなければあらゆる種類の薬を飲んではいけません。 これは非常に不正なリスクです。 緊急救急車の旅団が到着するのを待つ方が正しいでしょう。救急車は、最も適した薬を選んで注射することができます。 同じチームの医師が、必要に応じて、患者の病院への入院を決定したり、自宅で治療を受ける患者を決定することができます。 高血圧の危機が緩和された後、心臓病専門医やセラピストと相談して、高血圧の治療に最適な抗高血圧薬を選択する必要があります。

高血圧の危機の後

高血圧の危機の結果は本当にひどいことがあります。 これは、将来、必然的に患者の生活の質に影響を与える内臓器およびシステムの不可逆的な変化であり得る。 正常な生活のためには、将来高血圧症の発症後に予防を観察する必要があります。

高血圧症の予防は必須の複雑な練習です。以下の内容が含まれます:

血圧の連続的な監視。 一般的な健康状態にかかわらず、原則として1日に数回動脈圧を測定する必要があります。

2.生命のために、治療医師によって任命された血圧を下げるために投薬を受ける。 このような療法に頼ると、月に一度、医者に行くことを忘れないでください。ほとんどの場合、高血圧の危機を防ぐことができます。

3.必要に応じて、ストレスの多い状況を避けるようにしてください。 これを行うために、あなたはまた、いくつかの精神療法(例えば、催眠療法や自閉症訓練)に頼ることができます。 毎日の生活の中に身体活動を含める必要があります。

4.生活の方法からニコチンとアルコールを排除することは完全に必要です。 彼らの虐待の間に、血管の鋭くて持続的な痙攣が起こり、その結果は非常に悲惨なものになります。

体重が過剰な患者は、通常、高血圧の危機が重篤な合併症で脅かされたときに血中の糖度が上昇するため、体重を正確に制御する必要があります。

6.高血圧の危機のための栄養食も調整する必要があります。 塩を調理することは厳密に禁止されています。ナトリウムは体内に水分を保持しているからです。 高血圧クリームの薬用調製物は、高血圧時に食塩が塩を含まない場合に最も効果的な効果をもたらす。 したがって、高血圧の危機において適切な合理的な食事を守ることが重要です。

摂取する液体の量を制御しなければ、強制的な方法での高血圧症の予防を行う必要はありません。 高血圧高血圧の際の血圧は高すぎるため、体液は一日あたり1.5リットル以上を飲むべきではありません。 ナトリウムを含む飲み物はすべて排除する必要があります。 高血圧の危機における食事は、最高で栄養士である主治医によって任命されるべきである。

高血圧の危機後の回復は、必須であり、個々の患者ごとの個別プログラムに従う。

患者がすでに安定した寝床にいる場合、次の作業を解決するように設計されたリハビリの身体活動を開始します。

- 患者の神経精神状態のバランスを取る;

- 人体の肉体的ストレスに鋭く慣れていない。

- トーヌスの血管を下げる。

- 心血管系の質の向上

高血圧の危機後の回復には、必然的に医学的および物理的文化における個人研究とグループ研究が含まれていました。