子宮頸管の肥大

子宮頚部の肥大は、子宮頸部の大きさの病理学的変化(増加)である。 その起源は完全に無害、自然、原因、および複雑な婦人科病理である可能性がありますので、首の視覚的な増加が必ずしも重篤な疾患の存在を示唆するとは限りません。

子宮頸部は子宮体の不可欠な部分であり、外向きの梨と似ています。 膣腔内で低く、子宮の部分が著しく狭窄しているので、子宮頸管と呼ばれる短い(3cm以内)中空管のように見えます。 頚部の内側には、円筒状の上皮細胞(子宮頸管)が並んだ狭い腔があります。 子宮頸部の壁は、筋肉と結合組織要素のおかげで非常に塑性であり、生殖過程中に損傷することなくかなり伸びることができます。 粘膜の頸部腔の内層には、多数の腺組織の要素が含まれている。 子宮頸管の形成により、子宮頸管は常に粘液粘液(粘液「ストッパー」)で満たされ、抗菌性を有し、膣と子宮腔との間の生物学的障壁としても働く。

時には、頸部腔を覆う粘液層が不均一に肥厚(過形成)し、外殖(ポリープ)または小嚢胞を形成し始める。 概して、このような構造変化は、粘液層が通常内向きに、すなわち頚管の腔内に成長するので、子宮頸部全体の大きさに大きな変化を引き起こさない。 しかしながら、状況によっては、子宮頸部上皮の厚さの増加のために、子宮頸部自体が増加し始め、そのような場合には、その肥大が言われる。

子宮頸部の大きさの増加は、内部の粘液層の成長だけではできない。 また、筋肉または腺組織の増殖を引き起こす。

肥大や肥大の過程を決定する用語に混乱しないように、患者はこれらの概念が不平等であり、時には異なる治療法を意味することを理解すべきである。

子宮頸部の過形成は 、局所的な狭い概念である。 それは、粘液層の構造変化として、細胞の量的比率は変化するが、その大きさは変化しないと理解される。 肥大により、細胞組成物は変化しないままであるが、総組織体積は有意に増加する。 したがって、子宮頸部の肥大の基礎は、筋肉組織の体積の単純な増加、ならびに上皮構造の過形成プロセスであり得る。 時には両方の機構が病理学的過程の発達に関与することもある。

子宮頚部の肥大の原因のうち、炎症性および異常ホルモンのプロセス、子宮頸部組織の外傷後の構造変化、子宮頸部および/または子宮の変位、ならびに子宮頸部の局在を伴う筋腫節がより一般的である。 時々、子宮頸部の肥大の真の原因は説明できないままである。

子宮頸部肥大の臨床像は、その原因および存在時間に依存する。 概して、ほとんどの状況において、病理の存在は、患者の能動的な愁訴がない場合に目視検査によって明らかになる。 膣鏡、膣鏡検査、X線診断で超音波スキャンの診断を確認します。 この疾患の炎症性またはホルモン性の病因が実験室の研究を必要とする場合。

主要な刺激因子から単離された子宮頚部の肥大を治療することは無意味である。 ときには、子宮頸管の初期、正常、サイズを戻すために、炎症やホルモンの変化などの誘発因子を排除するだけで十分です。 性器の変位の背景に対して肥大が形成される場合、時には性器の位置の外科的修正が必要である。

子宮頸部肥大の原因

既に述べたように、子宮頸管の肥大の最も一般的な原因は、頸部上皮の過形成および筋肉組織の体積の病理学的増加である。

子宮頸部肥厚およびその後の肥大は、以下の誘発因子の影響下に現れる:

- 複雑な労働、中絶または診断用の掻爬による外傷性起源の子宮頸管上皮への損傷。 粘液層には、いわゆる「予備」細胞があり、細胞は、子宮頸部の損傷領域を修復するために積極的に分裂し始める。 原則として、生理学的再生は創傷欠損を完全に排除し、病理学的変化を起こさないが、時には予備の上皮が過度に成長し、局所的な肥厚を形成する。 子宮頸部粘膜の外傷後再建が繰り返し起こると、子宮頸部過形成は子宮頸部全体のサイズの増加を引き起こす。

外傷性の起源は、瘢痕性の瘢痕肥大を有する。 それは、創傷が瘢痕、すなわち結合組織要素の過増殖により治癒するとき、機械的損傷のバックグラウンドに対して形成される。 扇状頸部肥大は、器官の重大な変形を引き起こし、出産プロセスを中断させる可能性がある。

- ホルモン不均衡。 子宮頸部組織は本質的にエストロゲンおよびプロゲステロンのレベルに依存するので、それらの正常比の変化は頸部上皮の過剰な活動の源になる可能性がある。 ホルモン機能障害では、子宮頸部の粘膜が緩んで体積が増加します。 長期のホルモン障害では、子宮頸部上皮の体積が著しく増加し、子宮のサイズが増加する。

感染性および炎症性の状態。 感染性起源の子宮頸管炎は、子宮頸部肥厚の主原因であり、それがまた子宮頸管の肥大を引き起こす理由である。

炎症プロセスのために、子宮頸管の濾胞肥大がしばしば形成される。 炎症は、頸部(出生)腺の腫脹および閉塞を伴う。 経時的に、腺は粘液の秘密を蓄積し、小さな複数の偽嚢胞に増加し、変換する。 彼らは徐々に頚部に深く沈み、ボリュームが大きくなります。 偽嚢胞が外に位置する場合、子宮頸管の濾胞肥大も侵食の背景に対して現れることがある。

既に言及したように、子宮頸部肥大は、性器の変位(脱出または下降)によって引き起こされる筋肉壁の状態の変化の結果であり得る。 原則として、子宮頸部の筋肉肥大は、その長さ(伸長)の増加に関連する。 子宮頸部は、子宮の体とともに、個々に動くことができる。 性器の移動の最も一般的な理由は、骨盤筋の年齢に関連した変化です。 高齢者では、骨盤の筋骨格は通常の力と弾力を失います。 逆の状況では、彼は、骨盤の器官を定位置に保つ能力を失うので、膣の腔に向かってシフトし始める。 このような状況は、通常、過剰出産、特に多出生女性の場合に起こります。

子宮頸管の肥大のもう一つの原因は、 筋腫です。 時には、筋腫状の節は、子宮の首または頸部の領域にあるようにローカライズされていることがあります。 彼らが増加すると、子宮頸部も大きくなります。

子宮頸部肥大症は、患者が他の誘発因子を持たない場合に遺伝的原因を有することもあるが、遺伝的欠陥に基づいて類似の解剖学的病理を有する近親者(母親、姉妹)が存在する。

妊娠中の女性のホルモンの背景の生理学的変化は、子宮頸部のサイズの増加を引き起こす可能性があります。 多くの場合、肥大した子宮頸部は、産後期間および看護において診断される。 このような肥大は病理学の概念と相関しない。なぜなら、それは自然の理由から起こり、正常なホルモンバランスの回復の背景に対して時間の経過とともに自己補償されるからである。

子宮頸部肥大の原因は、疾患の臨床像に著しい影響を与え、治療方法を決定する。

子宮頸部肥大の症状および徴候

子宮頸部肥大の臨床症状は、常にその原因に起因します。 通常、長い間病理は無症状のままである。 肥大が肥大に基づいて形成される場合、明らかな臨床的徴候はなく、子宮頸管の変化は目視検査によってのみ決定される。 時には、腺構造が病理学的過程に関与する場合、子宮頸部は過剰量の粘液を産生し、患者は積極的に白いロイコアについて不平を言う。

ずっと少ない頻度で、子宮頸部肥大は月経機能不全によって現れる。 原則として、内発性のスポッティングまたは豊富な非周期的な月経は、過形成プロセスが子宮頸管上皮だけでなく子宮内膜にも影響を及ぼす状況に現れる。 このような構造変化の中心に、ホルモン機能障害がしばしば存在する。

子宮頸管が子宮頸管のサイズの増加の基礎であり、子宮頸管の視覚的増加と共に、患者は感染性炎症過程に典型的な症状を有する:膣の不快感、多量の膿性または漿液性の膿疱性白血球およびその他。

子宮頸部肥大も不妊症のまれな原因の1つです。

より多くの場合、子宮頸部肥大は性器の移動の結果である。 この場合、病理学的過程は、容積増加だけでなく伸長も視覚的に決定されたときに子宮頸管のみを含むことができる。 原則的に、生殖器官のトポグラフィの病理学​​的変化は最初の検査中によく診断されるが、必ずしも鮮明な臨床像を引き起こすとは限らない。 後の段階で、子宮頸管内のシフトが有意になると、膣の不快感、出血、月経中の斑点、および骨盤痛の不快な感覚が現れることがある。

子宮頸部肥大の診断は、日常的な検査から始まる。 それは、拡大した首を見るだけでなく、肥大(炎症、子宮頸部および他のものの変位および/または伸長)の原因を示唆するのにも役立つ。 また、婦人科検査では、触診により身体および子宮頸部の大きさおよび位置を評価することができ、場合によっては、子宮頚部の筋腫節の存在を疑うことが可能である。

追加の診断手段がなければ、子宮頸管の肥大の原因および程度を確実に決定することは不可能である。 診断尺度のリストは、一次検査のデータおよび疾患の診療所によって決定される。 多くの場合、以下が含まれます:

- 肥大およびホルモン障害の炎症病因に重要な検査診断;

- その後の細胞学的および組織学的研究を伴うコルポスコピー;

- 膣センサを用いた超音波走査;

- X線法。

子宮頸部の肥大のタイプ

頚部肥大は、頸部組織における構造的障害の存在、​​ならびに膣腔内の器官の形態を変化させることによって分類される。

子宮頚部の嚢胞性肥大がしばしば診断される。 その原因は、慢性炎症過程またはホルモン障害による腺腺の機能不全である。 ナボトビ腺は排泄管の詰まりのために退避することができない秘密を発するので、内容物を蓄積し、小さな嚢胞になる。 嚢胞嚢の数およびその大きさはかなり異なる。 子宮頚部の嚢胞性肥大症は、しばしば無症候性で無害である。

子宮頸部の腺肥大 それは、炎症プロセスと組み合わせて壊れた月経周期で診断されることが多い。 粘液層には多数の腺構造があり、誘発因子の影響下で拡大し始める。 子宮頸部の腺肥大は、様々な形状および大きさの多数の嚢胞拡大腺の存在によって特徴付けられる。 しばしば、これらの腺は嚢胞に変化する。

子宮頸部の腺嚢胞肥大は、子宮頸部上皮の腺及び嚢胞性形質転換の徴候と、子宮頚部組織に同時に拡大した腺及び嚢胞が存在し、嚢胞も存在し、著しい浮腫及び間質凝縮を併せ持つ。 子宮頸部の腺嚢胞肥大は真性ポリープの真の仲間と考えられている。 子宮頸管のポリープは粘膜の局部肥厚を形成し、幅広ではなく子宮頸管内で増殖する。 ポリープの基部が狭く細長い場合(「脚」)、それは可動性であり、頚部から突出することができる。

子宮頸部の腺筋肥大は、主に出生児で診断される。 それは、損傷組織の再生が間違って起こる出生時傷害(破裂)後の子宮頸管粘膜の出血外殖 )によって特徴付けられる。 子宮頸部の筋肉および筋肉の肥大は、その容積増加だけでなく、かなりの変形、圧縮および浮腫も引き起こす。

子宮頸部肥大が生殖器の変位を引き起こした場合、それは子宮頸部の位置および正常な境界からのその変位の程度に従って分類される。 子宮頸部の変位は3つの段階を有する:

•最初、最初の変位の程度で、子宮の子宮頸部は、膣内に局在するため、外部検査によって視覚化されません。 膣検査が見つかると、膣の前庭に向かって偏向された(そしてよりしばしば伸長した)頸部が生殖器の隙間に達しない。

•子宮頸管の排卵の第2段階は、子宮頸管が生殖器の裂け目に達したときに子宮頸管がさらに移動することによって特徴付けられるが、それを克服しない。

•外部検査では、子宮頸部の変位の第3段階は、生殖器の裂け目の外側に位置するときにはっきりと見える。

しばしば、首と共に、子宮の体が動きます。 性器の省略は、通常、膣腔を離れることがない場合に言及され、そうでない場合は、喪失(完全または部分的)の問題である。

肥大のタイプおよび段階は専門家にとって重要であるが、理解不能な、および時には子音の多い用語のために患者を混乱させる可能性がある。 したがって、患者がいくつかの基本的な点を理解することが重要であることを明確にすべきである:

- 肥大 - は、この文脈では、子宮頸部の身体の増加です。

- 肥大の原因は、せん断転位、外傷、炎症またはホルモン不全と関連している可能性があります。

- 肥大の治療はその原因による。 時にはそれは必要ではない。

子宮頸部肥大の治療

既に指摘したように、子宮頸部肥大は必ずしも重篤な治療を必要としない。 治療方法の選択における決定的な要因は、子宮頸部組織の病理学的増殖の確実に確立された原因である。 任意の選択された方法は、予備診断のデータに対応し、病理を排除するだけでなく、その原因を排除することを目的とする。

子宮頸部肥大は多くの異なる原因および臨床症状を有するので、その処置方法は非常に多様である。

すべての治療方法は、基本的には保存的および外科的に細分され、最小侵襲性も可能である。

原則として、外科的処置は、その変位または脱出のために子宮頸部肥大を必要とする。 しかしながら、骨盤筋の正常な調子を再現するための手段を用いて、このプロセスの初期段階を修正することができる。 特別に開発された医療体操の方法が使用される。 個々の患者のために、個々の一連の練習は、生殖器のさらなる変位を止めるだけでなく、骨盤筋肉骨格を強化するように編集される。 生殖器官のトポグラフィが変化すると、過度の肉体的ストレスが病理学的過程の悪化を引き起こすため、身体活動には投薬と正当化が必要です。 更年期障害を克服した患者では、その省略の背景にある子宮頸部肥大がより頻繁に診断されるため、保存的療法には、粘液生殖管における萎縮過程の予防およびその弾性特性の改善も含まれる。 この目的のために、エストロゲンおよび代謝産物を用いた局所(軟膏、クリーム、ゲル)療法がさらに処方される。

生殖器の変位の保存的治療の重要な要素は、腸の機能を正常化するのに必要な量のビタミン、繊維および液体を含む適切な食事です。

原則として、後の段階で子宮頸部は子宮とともに移動し、外科的処置は選択肢にはならないが、必要である。 性器の変位に伴う多くの操作方法はすべて、骨盤の一日と生殖器官の固定装置を強化することを目的としている。 臨床上の状況で臓器を保存することができない場合は、より根本的な手法、すなわち子宮の除去に頼ってください。

単離された子宮頸部肥大塑性操作を用いると、正常なサイズを子宮頸部に戻し、必要に応じて、再現性を回復させることができる。

肥大の過程があまりにも進んでいない場合、最小侵襲性の技術が用いられる。 凝固術(凍結)、拡張された頚部組織の電気「ナイフ」による切除。

子宮頸管の肥大の原因が感染炎症過程である場合、保守的で医療的な治療法が必要である。 炎症の原因を検査室で確認した後、適切な抗炎症および抗菌療法が選択される。