卵巣の機能低下

гипофункция яичников фото 卵巣機能低下は、 卵巣の正常なホルモン活性の低下によって引き起こされる病的状態の大きな群である。 卵巣機能低下は臨床診断ではないため、病理学的検査の結果とみなされなければならない ホルモン活性を制御する卵巣または系におけるプロセス。

卵巣の一次機能低下は、より多くの場合、女児の異常な性的発達と関連し、原則として、思春期に検出される。 ホルモン障害が正常に機能する生殖腺で発症する場合、卵巣機能低下は副次的である。

生理的状態には、更年期の女性の卵巣機能低下が含まれる。

卵巣はホルモン性の女性の腺のペアです。 彼は3つの重要な機能を持っています:

1.生成関数。 卵巣は毎月卵を再現し、女性の体が出産に耐える能力を保証します。

オートノミック機能。 女性の表現型の形成と女性の二次性徴の適切な発達を促進する。

3.ホルモン機能。 他の内分泌腺と協力して、卵巣は周期的にエストロゲンとプロゲステロンを産生する。 卵巣のホルモン活性はすべて下垂体の性腺刺激ホルモンに関連し、下垂体は視床下部の制御下にある。 このような複雑なつながりは、身体の神経内分泌系の働きの統一を保証します。

妊娠可能な年齢の健常な女性の卵巣では、毎月卵子が熟す。 完全に成熟するまで、卵は卵胞の内側にあります。卵胞液で満たされた薄い膜を持つ「グラフォバヤの泡」です。 成熟した卵胞は、卵巣によるエストロゲンの産生を刺激する。 月経周期の前半における卵胞の完全な発達は、下垂体の卵胞刺激ホルモン(FSH)を提供する。

排卵期(サイクルの途中)にバイアルが破裂し、大卵が卵胞から放出され、その場所に黄色の体が形成される。 黄色い体の形成源は、破壊された卵胞の殻の細胞である。 卵巣の外では、成熟した卵はわずか2日間生存率を保持し、その後死亡する。 排卵後2週間、黄色体は一時的なホルモン腺として働き、プロゲステロンと呼ばれるホルモンを産生する。 受精後の妊娠の正しい形成のために必要です。 受精が起こらなければ、黄色の体は破壊され、次の排卵が再び形成される。 サイクルの後半は、黄体形成ホルモン(LH)によって制御される。

子宮内の卵巣の周期的な変化と並行して、第1期の内層(子宮内膜)の成長過程とその拒絶反応が第2期に起こる。 ホルモン障害が卵巣で起こる場合、病理学的変化もまた子宮内膜から始まる。 したがって、月経の性質は、常に卵巣の状態を示す。

「正しく」卵巣が機能する方法については、月経周期の性質によって判断することができます。 2相月経周期および排卵の存在は、卵巣の適切な機能の基準となる。

臨床的に、女性の卵巣機能低下は、月経周期の違反、二次的な性的特性の逆の発達および不妊を伴う。 一次機能低下により、性器は未発達のままである。

卵巣機能低下の診断は、患者の一般的な検査から始まり、器械検査で終了する。 必要な診断方法の量は個々に決定され、ホルモン機能の破壊を引き起こした根底にある病気に依存する。

卵巣機能低下の治療は、その出現の原因の排除を意味する。

レセプションでは、しばしば、女性の卵巣と妊娠の機能低下がどの程度組み合わされているのかという疑問が提起されています。 卵巣の二次機能低下が顕著なホルモン変化を伴わずに容易に進行する場合、妊娠の開始が可能である。 しかし、この組み合わせは、しばしば流産につながる。

原則として、二次性卵巣機能低下および妊娠はまれである。 卵巣によるエストロゲン産生の減少は、不妊症をもたらす。

卵巣機能低下の原因

卵巣機能低下は、多くの婦人科疾患の診療所に存在する。 それは、卵巣の組織の変化または視床下部 - 脳下垂体系の障害によって引き起こされる変化に関連する。

卵巣のホルモン機能の弱化は、それが正常な子宮内発育の違反と関連している場合、主要とみなされます。 卵巣の先天性不全発達(性腺異形成)は、有害な因子の負の影響によるものである。 いくつかの感染症は、胎児の器官の適切な発生に悪影響を与える能力を有する。 したがって、妊娠中に女性が風疹またははしかで病気であった場合、女性の胎児では卵巣はしばしば未熟であることが判明します。 将来の母親がホルモン障害、遺伝病および精神感情障害を有する場合も同様の状況が生じる。

適切に形成された生殖器官を有する女性では、卵巣の二次機能低下が正常な機能の期間後に生じる。 卵巣のホルモン活性の衰弱は、

- 非生理学的な体重減少。 体重減少、社会的に恵まれない女性の重度の疲労、 神経性食欲不振 (食物摂取の嫌悪)、および重大な体重減少を伴う疾患は、卵巣の正常な動作に影響する。

- 重要なビタミンや脂肪の不足による栄養不均衡は、エストロゲンのレベルの低下につながります。

卵巣の組織における感染性および炎症性プロセス。

脳脊髄損傷または精神的外傷後の視床下部 - 脳下垂体領域における病理学的状態、脳腫瘍は卵巣の調節機構を破壊し、その機能低下を引き起こす。

- 内分泌病理:甲状腺疾患および副腎不全。

- 腫瘍、多発性硬化症または卵巣枯渇症候群の背景にある卵巣の構造変化。

- 経口避妊薬の誤った長期使用。 これらの薬物の主な避妊効果は、排卵のメカニズムを阻害することである。 薬が誤って選択されたり、誤ったモードで服用されると、卵巣のホルモン機能が急激に低下します。

卵巣の機能低下は集団的概念であり、多くの原因および発生機序を有する。 その原因は、エストロゲンの量の有意な減少を導く任意の状態であると言える。

卵巣機能低下の症状と徴候

任意の起源の卵巣の機能低下が低エストロゲン性であるので、この状態の主な臨床症状はすべて3つの群に分けることができる:

1.生殖器官の正常な構造の変化。 小児期に卵巣が冒されると、エストロゲン欠乏の背景に対して、子宮、虫垂および乳腺が未発達のままであり、体の「雌」形態は存在せず、腋窩領域および恥骨の毛の成長は欠けているか、または貧弱なままである。 成人女性の生殖器の発育がそれほど顕著ではなく、体は正しい女性の特徴を有する。

卵巣の長期機能低下は、構造変化、すなわち、間質の硬化、瘢痕形成および硬化の進行をもたらす。

2.月経機能の違反。 月経不足、まれな、より頻繁にそれらの完全な欠如 - 無月経があります。 思春期後に月経がない場合(15歳まで)、無月経は初診とみなされます。 二次的無月経は、月経がない6ヶ月後に既存の月経機能の背景に対して起こる。

3. 不妊症または流産。

これらの卵巣機能低下の徴候は、それを引き起こした病気の症状を補う。 例えば、多くのプロラクチンを合成する下垂体が卵巣の機能に影響を及ぼす場合、乳腺の乳頭から分離された初乳が現れる。

臨床症状の性質は、卵巣機能低下の発現の程度によって影響される。 機能低下の程度が軽度であれば、正常または僅かに縮小した子宮の大きさが維持され、適切に形成されているが未発達の子宮内膜がある。 二次的な性的特徴は満足に表現され、乳腺の形成不全が注目される。 月経がありますが、不規則(まれ)で貧弱です。 無月経は副次的である。

平均程度の卵巣機能低下により、月経は起こらない。 外部性器の重要な開発が遅れており、子宮と卵巣の大きさは年齢に対応していません。 乳腺は未発達です。

原則として、正常な思春期後に発達した卵巣機能低下は、顕著な診療所を有さない。 状態は月経機能の変化から始まります:月経は貧弱になり、その間の期間が長くなります。 十分な医療がなければ、卵巣のホルモン機能は消え去り、無月経が現れ、生殖器官の逆進が始まります。

卵巣の重度の機能低下はまれである。 性的臓器は未発達であり、二次的な性的特徴は存在しない。 原発性無月経がある。

若年女性において長期にわたる有意な低エストロゲンを伴う卵巣の機能低下は、閉経の症状の出現を招く:無月経、卵巣および子宮のサイズの減少、子宮内膜の萎縮および重度精神神経障害。

卵巣機能低下の診断には、

- 体格および年齢に応じた患者の評価;

- 生殖器発達の適合度および年齢関連の基準におけるそれらの位置の正確さを決定するための婦人科検査;

- 子宮および付属器の超音波検査;

検査の検査方法の助けを借りて卵巣のホルモン機能を研究する;

- 根底にある病気に関連する追加の検査方法。

卵巣機能低下の治療

卵巣機能低下は、常に月経不順を伴うので、患者が気付かないようになる。 軽度の成人患者の卵巣における二次ホルモンの変化は治療によく反応し、本来の起源の重度の卵巣機能低下は卵巣機能の完全な回復を意味しない。

卵巣機能低下の治療のためには、思春期(前または後)の相対的な出現時間およびその重症度が重要である。

治療は常に長くて多段階です。 第1段階は、脂肪性卵巣機能低下症の女児で行われ、適切な成熟を刺激することを目的とする。 エストロゲンはサイクリックモードで割り当てられるので、卵巣成熟のプロセスは自然のプロセスと最大限類似している。 ホルモン治療と並行して、ストレス、感染症、非婦人科疾患などのすべての好ましくない要因が排除されます。 原則として、治療は3ヶ月で完了する。

生殖期間後に現れる機能低下の治療では、思春期を刺激する必要はないので、第1段階は負の因子を排除することのみを意図している。

エストロゲン療法に応答して、子宮のサイズが増大し、ホルモン卵巣活動の兆候が現れた場合、第2段階の治療が始まる。 その目標は、卵巣における周期的な変化の形成である。 ホルモン剤は、サイクルの段階に従って処方され、卵巣が「目が覚めている」ことを最も確実に模倣すべきである。 プロゲステロンはエストロゲンに加えられる。

ホルモン療法は、検査室と超音波によって制御されます。 有効性の基準は、成熟した卵胞の存在および子宮内膜における周期的な変化の出現である。

第3の治療段階は、子供を抱えたい患者にとって必要です。 その目標は、排卵2相サイクルである。 治療の成功は、ホルモン欠乏症の重症度およびその出現時期によって決定される。

第4段階では、リハビリテーションと再発防止が行われます。 実際、この段階はその後のすべての治療期間に続き、ホルモン障害のモニタリングとタイムリーな修正を意味します。