低血糖


гипогликемия фото 低血糖症は、血糖値が不十分であるため、脳細胞および全身がエネルギー飢餓を経験するような指標に血液中のグルコースレベルが低下することを特徴とする身体の状態である。 これは、さまざまな臨床症状によって現れる機能に違反します。

低血糖症は真実であり、虚偽である(あまり危険でない)。 偽低血糖では、血糖値は正常または上昇している可能性があります。 通常、これは血糖値がかなり高い値から低い値、例えば20〜25〜10〜15mmol / lに急激に低下するためである。

真の低血糖は血糖値が3.3mmol / l以下であることを特徴とするので、低血糖は血糖値が通常の値より急激に低下するという特異な反応であると主張することができる。 血糖値が低下すると、グリコーゲンからのグルコースの生成ならびにインスリンの作用が抑制される。 体が炭水化物をさらに形成するのを助けるメカニズムがいくつか含まれているので、適切な治療をしなくても意識は徐々に回復します。 しかし、これは低血糖が治療されるべきではないことを意味するものではない。なぜなら、 すべての組織や器官、特に脳の場合は、速いものがあります。これは特有の症状の特徴が特徴です。

低血糖の原因

低血糖症は、膵臓でのインスリン産生の増加、 インスリンのかなり高い指数、ならびに糖尿病患者の他の薬物療法; 下垂体および副腎の変化; 肝臓での炭水化物代謝の侵害。

また、低血糖症は、条件付きで、医薬品からの依存疾患に分類され、そうではない。 典型的には、薬物に依存する低血糖は、 真性糖尿病の診断を受けた患者の間で見られる。 病理学的状態の第2の変種は空腹時に起こる空腹時低血糖として観察され、炭水化物食物を摂取した後に起こる反応型の低血糖症の形態で生じる。

糖尿病患者に血糖値を下げるために処方されているインスリンまたはスルホニル尿素によって、しばしば低血糖が引き起こされることがあります。 食べ過ぎた食物に関連して薬剤の投与量が高すぎると、砂糖をあまりにも低い値に下げることができる。 重症型糖尿病の患者は、一般に、低血糖のリスクがある。 原則として、これはグルカゴンの膵臓の島細胞の不十分な産生に起因し、副腎はアドレナリンである。 しかし、これらのホルモンは、この低血糖に対する最初の防御のメカニズムに直接的な役割を果たすのです。 この病気は他の薬によって引き起こされる可能性があります。

非常にしばしば低血糖は、糖尿病治療薬を秘密に服用したり、インスリンを独立して投与したりする精神的に不均衡な人で診断されます。 これは、医薬品への自由なアクセスによって説明されています。

十分な重度の低血糖、時には昏睡がアルコール中毒の人、アルコール乱用や適切な栄養不足の人に起こることがあります。 その結果、炭水化物供給は肝臓で終わる。

低血糖の昏睡は、血中の少量のアルコールであっても、自動車運転のために許容されるレベル以下であっても起こり得る。 したがって、道路警察の検査官または医療従事者は、酔っ払いの症状ではなく、病気の結果として麻痺していると判断することは必ずしも可能ではない。

時には、低血糖は、激しい身体活動をしている健康な人でも起こることがあります。 長期にわたる飢餓状態では、低血糖症の症状は、副腎腺または下垂体腺の病理と同時に、アルコール乱用の後にも起こり得る。 この場合、正常な血糖値を維持できない炭水化物が激減する。 しかし、一部の症例では、低血糖は断食直後に現れる。 小児では、肝臓の酵素系の崩壊により、朝食、昼食、夕食の間に低血糖の徴候が生じる。

胃切除術を受けた人では、消化不良の低血糖症が起こる。 この場合、インスリンの産生を刺激する糖の吸収があまりにも急速であり、大量に血糖を低下させる。 明らかな理由なしに消化器系の低血糖が発症した場合は、特発性の消化性低血糖症である。

病気を引き起こす原因には、フルクトースまたはガラクトースの含有量を有​​するいくつかの製品が挙げられ、肝臓からのグルコースの放出を防止することができる。 ロイシンは、膵臓で過剰量のインスリンを刺激することに関与しています。 したがって、これらの食品は、食事後一定時間後に血糖値を低下させる。

さらに、インスリノーマは、過剰なインスリン産生の結果として低血糖を引き起こす可能性がある。 非常にまれには、膵臓に局在しない腫瘍疾患の発症を引き起こす可能性がある。

希少な低血糖の原因は、自己免疫異常に関連する疾患である。 この場合、膵臓は抗体を中和するために過剰量のインスリンを産生するので、身体はインスリン抗体を産生しようとするが、これは急激な変動をもたらす。 この状態は、真性糖尿病の患者およびこの疾患に罹患していない患者の両方で満たすことができる。

低血糖の発症は、心臓または腎不全、重度の感染症、腫瘍の形の悪性病変、非合理的および栄養失調、ショック、ウイルス性肝炎および肝硬変に影響し得る。 これらの疾患はすべて低血糖状態を引き起こす可能性があります。

低血糖症の症状

低血糖症の臨床像は、特定のカテゴリーに分けることができる症状からなる。 それらは一般的な障害、植物性、神経性および代謝性を特徴とする。 彼らはいつも分化して血糖値の間の相関関係を作ることができません。 しかし、一定のパターンがあります:低血糖時には、グルコース濃度はほぼ3 mmol / lに低下します。 一般的な症状が現れ、栄養状態であり、神経症状の数は少ない。 しかし、2.3〜2.7mmol / lの砂糖の濃度が低血糖昏睡を発症すると、

低血糖症の一般的な症状は、上腹部領域における不安、頭痛、刺激、緊張、一定の飢餓および灼熱感によって特徴付けられる。 しかし、これらの症状はすべて低血糖を確認することはできませんが、その複雑な組み合わせにより、低血糖状態を診断することができます。

胃腸障害は、頻脈および筋肉の振戦の出現によって引き起こされる。 その後、血液の急速な動きに関連する頭部および身体の周囲に脈動が存在する。

栄養障害には、アドレナリン性および副交感神経性の症状がある。 最初のケースでは、低血糖症の診療所は、頻脈、素因を伴う不整脈 、皮膚の蒼白、手の振戦(振戦)、動脈性高血圧および呼吸の頻度からなる。 しかし、副交感神経診療所の症状は、胃と腸の蠕動の増加、上腹部領域での灼熱の出現の結果として、空腹感、腹部のうろこ状感からなる。 この全臨床像は、低血糖症の始まりにとって典型的なものであり、従って、これらの症状を異なる代謝病態で常に区別することは非常に重要である。

低血糖の神経学的症状では、頭部の眩暈、痛み、血管の脈動によって特徴付けられる、脳における相対的なエネルギー欠乏感がある。 その後、この病気は重篤な形態に変わり、大脳皮質の部分が部分的に切断されます。 局所症状は身体の一部の感受性障害の形で示され、時には運動活動の一部が失われる。

低血糖の最も重篤な障害の1つは、血糖値の急激な低下の結果として生じる低血糖性昏睡である。 これは、さまざまな形の刺激、痛みに対してさえも感受性の欠如を伴う意識の喪失を引き起こす。 昏睡状態を去った後、患者は頭部痛み 、全身に衰弱、 めまい 、恐怖感および失見当識、筋肉の震え、不十分な行動、病的反射が現れる。 時には、大脳皮質に深刻な損傷を与えて、患者は低血糖性昏睡が始まる前のすべてを覚えていない。

このすべての症状は、意識消失前に観察される。 しかし、意識が非常に迅速に切断されているため、患者は気づく時間がありません。 低血糖性昏睡を高血糖性、ケト酸性および高浸透圧性昏睡と区別することを可能にするのがこの臨床像である。 それらは、神経学的、全般的および代謝的な症状の数を伴う意識の緩やかな消失によって特徴付けられる。

低血糖の症状

低血糖症では、低血糖状態および低血糖性昏睡が区別される。 病気の兆候は、常に徐々に現れるわけではありません。 時折、突然、低血糖症、発作または急性型の精神病性症候群の同時発生症状が生じる。

低血糖の初期段階の徴候は、発汗、頭痛、一般的な衰弱、心拍数の増加、無症候性の過敏症、攻撃性および恐怖の形態の重度の飢餓、手の振戦および栄養障害である。 炭水化物が容易に吸収される食品でこれらの徴候が時期尚早に排除された場合、この状態に特徴的ないくつかの他の特性が増幅または現れる。 その中には、身体の震え、汗のprofuznogoプロパティ、二重視力、固定外観と片麻痺などの区別することができます。

低血糖症は、精神的反応の兆候、すなわち、侵略、激越状態、周囲を逸らすことができないこと、時には幻覚を呈することが特徴である。 非常に頻繁に、これらの兆候は、アルコールやヒステリーの結果として、中毒のために取られます。 この段階で低血糖状態が解消されなければ、いくつかの筋肉群の痙攣性収縮が、特に顔面領域に現れ、興奮状態が悪化し、バビンスキーの片面または両面症状の嘔吐、てんかんを引き起こす間代性および強直性痙攣も起こる昏睡状態になる。

低血糖症の特徴的な兆候は、心臓血管系の変化であり、血圧の低下、心拍数の増加、異常な心臓収縮の形の不整脈、低心拍数の低下、および副鼻腔不整脈の症状が現れる。 そしてECG上では、S-Tセグメントのうつが注目され、T波の振幅が減少する。 血糖値が急激に低下しているIHD患者では、狭心症の発症が観察されます。 血液中には、わずかな白血球増加症およびリンパ球増加症、時には白血球減少症がある。

糖尿病の補償された形態では、低血糖は尿中の糖の陰性値およびアセトンに対する反応を有する。 しかし代償不全糖尿病の低血糖症は、グルココルチコイド、STH、カテコールアミンおよびACTHなどのホルモンの増加を特徴とし、ケトアシドーシスの発症および尿中アセトンの形成を助長する。

低血糖症の別の兆候は、発汗、皮膚水分、顔の蒼白、筋肉の緊張の増大、震え、腱反射および痙攣の増加を特徴とする低血糖性昏睡である。 また、特に、拡張期血圧が低下し、瞳孔が拡張し、眼球が正常な色調になるか、またはわずかに減少する。妄想性の幻覚を伴う精神的徴候がある。 血糖値は十分低く、尿中にはアセトンはありません。 時には病気の開始時の研究では、尿中の少量の糖が約1%で発見されることがあります。 そして、30分後に実験室試験を繰り返した結果、尿沈渣の変化は否定的であった。

子供の低血糖

子供のこの状態はまれな病理に属しません。 非常にしばしば、小児低血糖の原因は、神経系および内分泌系の様々な疾患、ならびにストレス、運動および不均衡な栄養であり得る。

小児における症状のある低血糖状態は、嗜眠、眠気、過敏症、蒼白、発汗、飢餓および心臓リズム障害の形態で現れる。 血糖値の数値は、2.2mmol / l未満の数値です。

低血糖症は、体内の代謝を妨げ、運動を調整し、頭部の痛みを誘発し、痙攣や失神の出現を促すため、子供の人生にとって非常に危険です。 頻繁な低血糖発作は、子供の精神的および身体的発達に悪影響を与える。

原則として、子供の低血糖は他の病気の種類に応じて進行することができます。 したがって、彼の年齢が小さいほど、血液中の糖の変動に対する神経細胞の感受性の結果として、神経系に危険な損傷、精神遅滞またはてんかん発作を引き起こす可能性がより高いので、子供を十分に検査する必要がある。

高齢者の子供は、成人と同様に低血糖症の症状を経験する。 彼らはこれを不安、顔の蒼白、全身の悪寒、視力障害および調整障害の形で現わしている。 さらに、痙攣が現れ、頻脈がより頻繁になり、強い飢餓感を覚え、意識を失う。

血液中のケトン体の増加およびロイシン不耐性のような、小児低血糖の発症の主な2つの理由がある。

血液中の小児における低血糖症がアセトンをケトン体の形で示すと、口からの特異なアセトン臭が特徴となる。 アセトンは毒性物質を意味するので、神経系に対するその作用の対応する徴候は、吐き気、嘔吐、めまいおよび失神による中毒である。 この状況では、子供はソーダ溶液またはミネラルウォーターで洗浄され、嘔吐を引き起こす。 そして、グルコースを補うために、少しの蜂蜜や砂糖を与え、グルタミン酸を錠剤にすることもできます。 発作後、子供は専門家の監督下にいるべきであり、常に血糖値を測定し、利用可能なケトン体について尿分析を行う必要があります。

低血糖症の患者を治療するために、子供は動物性脂肪および単純炭水化物を除いてバランスのとれた食事に使用される。 乳製品や魚介類、ジュース、果物や野菜が優先されます。 食べ物は1日7回、少量で食べることが重要です。

まれに、先天的な代謝障害の結果として、生物のタンパク質の一部であるロイシンアミノ酸との非相溶性が子供に認められる。 この現象は、主に小児で起こるロイシン低血糖症のような名前を受けています。 少量の甘いものが患者の位置を少し改善することができます。 しかし、このような低血糖のバランスの取れた食事は、成長する身体が絶えずタンパク質を必要とするので、観察することは非常に困難です。 原則として、卵やミルクだけでなく、パスタ、ナッツ、魚も除外する必要があります。 したがって、ロイシン低血糖症を患う子供のための食事を作るためには、栄養士の助けが必要です。

小児における低血糖の症状の早期発見は、できるだけ早くその原因を発見することが可能であり、治療の成果が上がることを覚えておくことが重要です。 また、小児低血糖の合併症を避けるためには、砂糖の量とその安定した含有量を監視する必要があります。

低血糖治療

患者の入院前の第1段階における低血糖症の治療期間は、炭水化物を含む十分な摂取量であり、甘い茶およびフルーツジュースの存在下で患者の通常の食事に入る。

低血糖の第2段階では、ジャムなどの消化可能な炭水化物を含む食品をすぐに使用し、砂糖、甘いお茶、お菓子、果物シロップをコンポートしておく必要があります。 原則として、フルクトースおよびスクロースの含有量を有​​するそのような食品は、低血糖状態の進行を防止し、血糖値および患者の状態を正常化する。 特定の適応症がなければ、患者は入院していない。

低血糖の第3段階では、効果的な救急治療を提供するために、脳の腫脹の発症を避けるために、40mlのグルコース溶液を100mlに静脈注射する必要があります。 患者は、原則として、低血糖の初期の結果を防止し、糖尿病治療を是正するような状態で入院している。

低血糖性昏睡または第4および第5段階の低血糖症は、集中治療室または集中治療室で治療される。 この形態の低血糖症では、80〜100mlの40%グルコース溶液の静脈内ジェット注射を最初に処方し、筋肉内に - グルカゴン1ml、次いで200〜400mlの5%グルコース溶液を静脈内に滴下する。 血糖値は6〜9mmol / lの範囲で維持してください。 治療の効率を達成することができない場合、アドレナリンを皮下注射する。 基本的に、これらの操作はすべて患者の意識を回復させます。 導入されたホルモンは、内因性グルコースの作用および肝臓由来のグリコーゲンと密接に関連していることを覚えておくことが重要である。 したがって、これらの薬剤を使用することはしばしば推奨されない。なぜなら、これは患者の状態を悪化させる可能性があるからである。

取られた措置が患者の意識を回復させない場合は、筋肉内または静脈内にヒドロコルチゾンを注射する。 原則として、その後、患者の状態は安定するが、意識はすぐに戻ってこない。 この場合、グルコースとインスリンの導入が継続され、カリウムの調製が行われる。 グルコースの利用を改善するために、アスコルビン酸を投与する。

脳浮腫の予防目的で、硫酸マグネシウムの静脈内低速投与またはマンニトールの静脈内点滴を200〜250ml使用する。 患者には酸素療法も施される。 時々、新鮮な血液が注がれる。

患者が昏睡状態から取り出されるとすぐに、彼は中枢神経系の細胞の微小循環およびタンパク質、炭水化物のプロセスを改善する処方薬である。 適応症によると、これらにはグルタミン酸、セレブロリシン、アミナロン、キャビントンが3〜6週間含まれる。

低血糖の予防のためには、インスリンによる適切な糖尿病治療を処方する必要がありますので、過剰投与は避けてください。 また、予防の第二の要素は、食事中の炭水化物の正しい分布だけでなく、日中の身体活動の適度な調節と炭水化物の追加使用です。

低血糖の食事療法

食後の低血糖は、食事中の炭水化物の限られた摂取量によって有利に影響を受けると考えられている。 食事療法におけるそのような制御の方法は決して実施されていない。 しかし、生理学の観点から見ると、低血糖症の発症は原則としてグルコース含有食品の摂取後に起こるため、このアプローチは肯定的な結果をもたらす可能性があります。

食事介入は、ほとんどの患者、特に、疾患の第1段階において、薬物がまれにしか示されない場合に役立つ可能性がある。

問題には、炭水化物の制限の程度に関連するいくつかの意見の相違があります。 著者の1つのカテゴリーは、炭水化物の量が非常に少ない、約100グラムの食事を遵守しています。 しかし、それらはケトーシスの原因となり、グルコースのための忍耐を侵し、食品中のタンパク質を消費した後のアミノ酸の延期を減少させる。 信じられないほど、重い負荷の下で、そのような食事に付着する健康な人でさえ、グルコースは低血糖症の人質になる可能性があります。 この理由から、炭水化物の摂取を完全に排除することはできません。これは、食事に従わないと特徴的な臨床症状の出現を引き起こす可能性があるからです。 したがって、治療は120から150gの炭水化物のわずかな制限から始まります。

炭水化物の量だけでなく、それらが含まれている食品の種類も制限することが非常に重要です。 シンプルな糖分を排除することは絶対に必要です。 炭水化物は、パスタ、パン、ジャガイモ、米などの食品中のデンプンとして使用する必要があります。スナックの数は同じで、スナックの形で1日3回まで小分けしてください。 あなたがそのような食事の栄養の使用で成功することができない場合は、炭水化物のより大きな制限に頼る。

いくつかのケースでは、食餌療法はまったく肯定的な結果を出さず、時には低血糖症の症状を悪化さえすることもあり、これは医者に空腹時の低血糖を監視させるべきであり、一般的に患者の対応する愁訴 食物栄養が炭水化物を制限するのに効果がなく、低血糖の発生がない場合、薬物療法が処方される。

原則として、低血糖では、 食事№9が処方されています。 この場合、体内の炭水化物の代謝を正常化する条件を作ります。 食器は、炭水化物と脂肪の両方にわずかな量がある特定の食品から調製されています。 あなたは砂糖、蜂蜜、ジャム、そして様々なお菓子や菓子を使うことはできません。 これらの製品は、低血糖の発作を止めるために、または重要な身体運動の前に軽食として使用されます。

低血糖症の食事の特異性は、食事中の脂肪、炭水化物、およびタンパク質の量の計算を毎日の日記にしておくことが必要であるということです。 また、食品の化学組成を制御することも重要です。

真性糖尿病と診断された患者では、一般に、食欲が有意に増加し、それらは一定の飢餓の状態にある。 従って、そのような診断を有する患者は、胃を飽和させ、多量の繊維を含むが、小さなカロリー、すなわち野菜を含むそのような皿を使用すべきである。

糖尿病の低血糖治療のための毎日の食事メニューには、黒(240g)または白パン(180g)、バター(15g)、植物油(10g)、ニンジン(200g)またはリンゴ、ジャガイモ、マカロニ(20g)、穀類(60g)、チーズ(20g)、卵(1PC)、魚、茹でたまたは焼いた肉。 砂糖は砂糖代用品に置き換えられます。

製品は従来の調理を受けていますが、揚げ物の使用を制限し、食べ物を過酸化水素にしないことをお勧めします。 さらに、体はビタミン、特にグループBおよびアスコルビン酸から十分な量のビタミンを受け取らなければならない。 食べ物は分数でよく、頻繁でなければなりません。 食事のほぼ半分には炭水化物が含まれていなければなりません。これは豆類、穀類、果物、穀類、パスタです。 もちろん、血中のグルコース量を徐々に増加させるため、繊維が豊富な食品を優先する方が良いです。