胎児の低酸素症

胎児の低酸素症は、酸素欠乏による胎児の病的状態であり、必要な酸素が不十分な量で胎児に流入するか、またはその組織によって不適切に処分される。 突然出生時に急性に分類され、 胎児は発達期にある。 胎児低酸素症の独立した病因論は、唯一の状況を示すものではなく、胎児の完全な発達に必要な酸素欠乏症ではありません。

胎児の子宮内低酸素症は、妊娠および出産の期間の多くの病的状態を伴う。

統計的には、胎児の低酸素はすべての妊娠の約10%を占め、したがって出産する。

「若い」新生児または「成人」が完全に機能しているかどうかにかかわらず、生体組織は酸素なしでは存在できない。 それは胚と胎児に必要であり、世界に入った子供のためだけに必要です。 異なる時期の胎児の胎児は、異なる供給源からの発達に必要な酸素を受ける。

最初の2週間では、受精卵が集中的に分裂すると、それには循環系がなく、胎児卵の外層の細胞が胚の栄養源となる。

10日間の終わりに、子宮内膜中の胎児の卵は、その厚さに積極的に移植し始める。 これは、粘液層を溶解することができる特別に合成された酵素によって助けられ、最終的に将来の胚が落ちる血液充填空洞を形成する。

第8週から第16週にかけて、胎児を取り囲む包皮の細胞が活発に分裂し、一種の「絨毛」を形成します。胚を取り巻く周囲の血液が成長し、胎盤が形成されます。

4ヶ月後、胎盤循環が適切に機能し始め、胎児に酸素を送達し始める。 胎盤は流入する血液を酸素で飽和させた後、臍帯静脈に運び、そこから胎児の肝臓と心臓まで運びます。心臓は胎児のすべての組織や器官に特別な接続によってシャントされます。 この参加過程において、胎児の肺は妊娠の終わりにのみ本格的になるので受け入れられない。

子供が生まれた後の最初の息は、入ってくる空気を犠牲にして肺が「まっすぐに」なります。 この瞬間から、血液は子供の肺に向けてリダイレクトされ始め、そこでは酸素が飽和してすべての組織に供給されます。

したがって、胎盤は、胎児組織への酸素供給において主な役割を果たすので、子宮内胎仔低酸素症は、その構造または機能の異常に関連することが多い。 次に、胎盤病理は、ほとんど常に、母体の不健全な状態によって引き起こされる。 感染(特に慢性)、 鉄欠乏性貧血 、内分泌病変、心臓血管疾患および他の多くの状態は、胎盤血流を著しく損ない、胎児組織における酸素欠乏を引き起こす。

胎児組織中の小さな酸素欠乏は補うことができるが、顕著な酸素飢餓は常に負の影響をもたらす。 胎児が重度の損傷なしに低酸素に適応する可能性に応じて、低酸素状態は、補償(第1)、部分補償(第2)および最も重症の代償不全、第3度の3段階に分類される。 胎児の低酸素症の程度を正確に測定することにより、その重症度を評価し、適切な治療法を開発することが可能になる。

胎児の低酸素症の判定方法は ? まず、妊娠中の女性自身が胎児状態で不幸になることが疑われることがあります。 低酸素状態では、胎児は不快なので、不快に行動し始め、反射的に子宮腔内の位置を見つけようとすると、それは気分が良くなる、すなわち集中的に動き始める。 臨床的に、妊娠した女性は、胎児の過度の運動(「攪拌」)の形でこれを感じる。 しかし、低酸素時の胎動の激しさは初期段階にのみ注目され、低酸素状態では2、3度の胎児は不活性になり、その後完全に停止することに留意すべきである。 専門家によって提案された技術に従って胎児の動きの数を計算することは、低酸素症を疑うのに役立ちます。

確かに、それはいくつかの技術の組み合わせ、すなわち:

胎児の心拍を聞く。 酸素不足は、胎児の心臓をより集中的に収縮させて、より多くの血液を「ポンプ」し、必要な量より多くの酸素を抽出する。 妊娠18-20週間後、胎児心臓は毎分140-160ビート(HR)の頻度で鼓動する。

- 心臓撮影(CTG)。 子宮の収縮の頻度と胎児の心拍数を同時に測定することができます。

- ドップラー。 子宮壁と胎児の血管の血流を調べるのに役立ちます。

- 超音波スキャン。 胎児の顕著な低酸素症は、胎盤組織の構造変化、胎児の病理学および羊水の正常な体積の変化に関連する可能性がある。 これらの変化は、超音波の間によく視覚化される。

- 羊水検査。 羊膜の健全性を損なうことなく、羊水(量、色、透明度)の視覚的評価。

時々、胎児低酸素症の診断には、例えばホルモン研究などの追加の手段が必要である。

胎児低酸素症の出現原因から分離した胎児低酸素症の治療は行われていない。 病理学の予後は、低酸素症の程度と適時の診断に依存する。

胎児低酸素症の原因

すべての妊婦が胎児の低酸素症の潜在的な脅威を有すると言うことができます。 しかし、発生のリスクが高い人でも必ずしも発症するとは限りません。 長期間にわたり妊婦の生物がどのように行動するかを予測することは非常に困難であるため、専門家は合併症のリスクをすべて事前に計算し、予防しようとします。 「子宮内胎児低酸素症の脅威」、「胎児低酸素症の脅威」のような結論は、妊娠中の女性を恐れてはいけません。医者が誘発因子を特定し、補うように試みることを意味するだけです。

胎児の低酸素状態を引き起こす可能性のあるすべての原因を列挙することは不可能であることに留意すべきである。 この状態は、単に多くの理由があるだけでなく、一見成功した妊娠の経過を背景に現れることもあります。 条件的に低酸素症を引き起こすすべての要因は、妊娠中の女性が有するものに分類することができ、 「胎児 - 胎盤」の血液循環系および胎児の発症の病理を実現する。

胎児組織の酸素飽和度に違反するための前提条件は、正常に進行する妊娠によっても生じます。

- 妊娠は、母親の心臓血管系に負担が増すことを示唆しています。 循環血液量は30%増加します。なぜなら、「十分な量」と胎児が必要であり、「ポンプアウト」するためには、心臓が切開回数を増やす、つまり限界で働き始めるからです。

- 早期に妊娠を防ぐために、卵巣(黄色体)、そして胎盤がホルモンプロゲステロンを合成します。 その影響下では、静脈壁の弾力性は低下する。

- 成長している子宮は、横隔膜を持ち上げ、それによって血流に影響する腹腔内圧を変化させる。

- 子宮が成長すると、小さな骨盤の静脈を押して変形させるため、子宮に沿って血液を動かすことが困難になります。 複数の妊娠では、この因子は他のものよりも頻繁に果実の低酸素症を誘発する。

これらの変化は、心臓および妊娠している血管への負担を増大させるが、生理学的に許容可能であり、合併症をもたらさない。 しかし、妊娠中の女性が慢性心血管病変( 静脈瘤心筋炎 、血管および心臓の欠損)を有する場合、そのような負荷は適応的な崩壊を引き起こす可能性がある。

病的状態のうち、低酸素症はしばしば鉄欠乏( 貧血 )を引き起こす 。 鉄は組織に酸素の輸送に関与し、それが小さくなると - 血液が酸素で飽和していないと十分ではありません。

妊娠中の女性が内分泌病理( 糖尿病 、甲状腺機能不全)または呼吸器系疾患( 気管支喘息 )を有する場合、胎児低酸素症の脅威が増大する。

ストレスの多い状況や複雑な精神的情緒状態が妊娠に及ぼす影響を過大評価することは不可能です。 強い感情は、 "ストレスホルモン"の放出を引き起こす - コルチゾール、それは胎盤のものを含むあらゆる血管の壁を痙攣させる。 低酸素症に加えて、ストレスは子宮収縮異常を引き起こし、妊娠の時期尚早に終結する。

「胎児 - 母親」システムにおける血管の状態に影響を及ぼす別の負の要因は、喫煙である。 胎盤の血管にニコチンが関与すると、微小血栓が形成され、血流がパラメータを病理学的に変化させる。

胎盤における血流障害の最も一般的な原因はその感染である。 感染性炎症の原因には、ウイルス、真菌、球菌叢があるかもしれない。 胎盤の組織における感染の影響下で、浮腫が発生し、血管の壁が損傷し、血液の粘性が変化する。

感染は胎盤だけでなく、 時には、胎盤の保護的な「障壁」を克服し、胎児に浸透することができます。 無菌環境に慣れている胎児の感染は、胎児死まで深刻な結果を引き起こす。

時には子宮内低酸素症は、血流より悪い部位の子宮壁に付着している胎盤の異常な位置を引き起こすことがあります。 より多くの場合、これは子宮発達の異常の存在下で起こる。

したがって、子宮内胎児低酸素症は、多くの病的状態に付随し得る。

胎児低酸素症の症状と徴候

妊娠の異なる用語では、低酸素症は発達中の胎児に様々な形で影響する。 それが早期に出現すれば、胚の形成を遅らせることができ、最後の三ヶ月でその効果は胎児の神経系、その発達および適応メカニズムに向けられる。

胎児低酸素症の症状は、胎盤への血流障害の程度、したがって胎児に依存する。 胎児低酸素症の程度を特徴付けるために、2つの重要な臨床基準、すなわち胎児運動の強度およびその心臓収縮の頻度が使用される。

•低酸素症の1度は、胎児の攪拌と動悸がまれにしか増加しない場合、母体の有機体の努力によって排除される、補償されると特徴付けられ、合併症に至らない。

•適応メカニズムの中断のリスクが高まると、レベル2はすでにサブエンファシスされています。

•子宮内の低酸素状態では、3等級は代償不全として話されます。つまり、重度の酸素欠乏症の条件下では胎児は通常存在しません。

低酸素が胎児に及ぼす影響の程度を決定するために、胎盤における血流を研究し、胎児の心調律を測定する。

時には専門家は、病理学的因子の持続時間ではなく、臨床症状の重症度によって胎児低酸素症を分類する。 次に、「低酸素を脅かす」または「低酸素状態になった」という用語が使用されます。

低酸素症の脅威は、酸素欠乏の明白な徴候がない場合には、その発生の前提条件があると言われています。 この状況は、母親の病理または胎盤の変化によって誘発される。 低酸素を脅かすことは、始まったばかりでなく慢性でさえ続けることができるが、よく発達した適応メカニズムがしばしば確率の段階に留まる。

幸福の背景に照らして、胎児が酸素欠乏症の最初の兆候を記録し始めると、低酸素症が始まったと考えられます。

胎児の低酸素症の判定方法は? 彼女が読んだ情報やガールフレンドの物語をよく懸念しているが、妊婦は専門家にこの質問をする。 時には、病理学的低酸素症を発症するリスクが低い場合、妊娠中の女性は、胎児の低酸素状態をその運動回数でどのように決定するか教えられる。 主観的感覚に基づいているため、この手法はあまり正確ではありません。 妊娠中の女性は、快適な姿勢(好ましくは彼女の側)をとり、動きの数を数えて、赤ちゃんの行動に耳を傾けるように求められています。 原則として、1時間以上の攪拌は少なくとも10回は感じられますが、それより少ない場合は追加の検査を受ける必要があります。

急性胎児低酸素症

より多くの場合、急性胎児低酸素症は出産時に診断され、妊娠中に確認される頻度は少なくなります。 最も不利なのは、両方の形態の低酸素症(急性および慢性)が組み合わされる状況である。

急性低酸素症は突然現れ、急速に発達し、胎児を非常に迅速に破壊する可能性がある。 同様の症状が出産でより一般的ですが、それが始まる前に起こることもあります。

急性低酸素症の原因は、しばしば子供の周りに何度も緊密に包まれている場合、臍帯の位置が間違っていることです。 これは、出産時、および妊娠が誕生したときに起こります。 胎児の血管が挟まれ、酸素が胎児に流れなくなります。 酸素飢餓が長期間続くと、胎児の脳細胞が死滅するため、状況には緊急の解決策が必要です。

また、急性胎児低酸素症は、臍帯の節、胎盤の破裂、子宮の破裂および他の重篤な病状の存在下で診断される。

複雑な出生は急性胎児低酸素症を引き起こす可能性がある。 出産時には、それはしばしば窒息(窒息)と呼ばれます。 彼女は背景に表示されます:

- 臍帯の脱出および/またはその締め付け、臍血管からの血液のコードが突然赤ちゃんに食べることを止める。

- 異常に低く、部分的に胎児の誕生を妨げる胎盤予後。

- 特に、子供の頭が弱い試みのために出産に "立っている"とき、異常な労働。

急性型の胎児低酸素症の診断は困難を引き起こさない。

急性低酸素症の臨床徴候:

- 心停止まで減速と交互に、子供の急速な心拍。

- 胎児の異常な運動(揺れ):最初は集中力が強くなり始め、動きの回数は最小限になります。

慢性胎児低酸素症

低酸素症の慢性形態は確かに深刻な状態ですが、急性とは異なり、徐々に進行するにつれて、早期に検出され、適切なタイミングで適切な治療を受けることができます。 重度の低酸素症がまれに起こる。

子宮内低酸素症の兆候は、主に胎盤で起こるプロセス、すなわちその血流に依存する。 胎盤の循環が母親や胎児の病気によって妨げられた場合、すなわち副次的な性格を有する場合、まずこれらの病気(腎不全、重度の貧血など)の徴候がみられる。

子宮内低酸素症が一次性の胎盤血流に違反して引き起こされた場合、妊婦は胎児および状態の変化をそれぞれ長時間感じることができない。

急性酸素飢餓とは対照的に、慢性低酸素症の臨床状況は、発達中の胎児の酸素欠乏症の兆候が徐々に、長引くことを特徴とする。

最初の症状は、胎児の運動活動の習慣的な様相の変化および心拍の迅速さである。

原則として、ほとんどの妊婦は、胎児の行動における病気の最初の徴候を敏感に捉える。 まず第一に、彼の運動活動が珍しい時です。 胎児の自己運動は、妊娠の5ヶ月後(出生直前 - 少し前)に感じられる。 胎児の動きの数およびその日の強度は不均一に分布しているので、診断のための運動活動の増加のみが重要ではない。 診断的に重要なのは、1つの「セッション」に感じられる胎児の動きの量ではなく、エピソードの交互作用であり、エピソードの間のギャップの定義に置き換えられます。

通常、胎児は夕方より集中的に動き、夜間も1時間または2時間間隔で2分以内(1つのエピソードで)に移動し続けます。 条件付きでは、1時間または2時間の摂動が標準として採用されます。 この場合の自己診断は誤った結論につながる可能性があるため、専門家による正しい計算の推奨を得る必要があります。

同様に重要な低酸​​素症の兆候は、胎児心臓収縮の頻度である。 それは妊婦への予定された訪問ごとに測定される。

したがって、妊娠中の女性が胎児の習慣運動活動に変化を有し、医師が心拍数の変化を発見した場合、胎児低酸素症のより詳細な診断が必要とされる。

胎児低酸素症の治療

胎児の低酸素症は治療される原因から分離され、役に立たない。 したがって、原因は最初に確立され、その後治療によって決定される。 急性低酸素症は常に緊急措置を意味するため、子供に対する脅威の程度が評価される特定の状況に応じて治療が行われる。 残念なことに、ほとんどの場合、酸素の急激な不足は、妊娠の緊急停止、すなわち緊急配達(帝王切開)を必要とする。

慢性低酸素症の治療において、その程度および期間が考慮される。 低酸素の持続時間とその結果の重症度との間には直接の関係がある。 酸素欠乏が長引いた状態で胎児が形成されると、その適応予備力が消滅し、必然的に正常な発達の逸脱が引き起こされる。 また、母親の病理の存在を考慮する必要があります。

慢性子宮内低酸素症の治療のための明確なアルゴリズムは存在しない。なぜなら、個々の症例においてそれは独特であり、非常に多くの理由があるからである。 治療の一般原則は次のとおりです。

- 快適な状態(栄養、養生法、母親の正しい身体活動)、ベアリングの創造。

- 血液凝固の変化の制御および必要な修正;

- 感染源を含む妊婦の慢性疾患の治療;

- 「胎児 - 母親」システムにおける胎盤血流および代謝プロセスの医薬的改善。

残念なことに、胎盤不全を治す薬はない。 胎盤に既に異常な血液供給がある場合、それは胎児の発育に許容可能なレベルでしか維持することができない。

残念なことに、妊娠している女性は、健康が良く、陰性症状がなくても、胎児は幸福ではないかもしれないと常に理解しているわけではありません。 胎児低酸素症の最初の兆候は、予防的治療を含むすべての医学的勧告を満たす必要があることを意味する有資格検査によってのみ指摘されることが多い。

子供の胎児低酸素症の結果

子どもがまだ子宮腔に入っている場合は、「胎児」と呼ばれることを説明する必要があります。 胎児の誕生後、子供と呼ばれる。

胎児の低酸素は、必然的に出生後の赤ちゃんに影響を与えます。 胎児の集中的な発達中の酸素不足は、器官および組織、免疫系、神経系の成熟の程度に影響する。 低酸素症が診断された場合、タイムリーかつ適時に胎児を「助け」、その子供への影響は最小限に抑えられるか、全く現れません。

より頻繁に慢性低酸素症が引き起こす:

- hypotrophy、すなわち、成長および体重の減少、hypotrophyの程度は、一般に、子宮内低酸素症の程度と相関する。

- 免疫が弱く、その結果、感染症に対する感受性が高まる。

- 子供が温度変動を起こしたときの温度調節系の違反。

- 異なる程度の貧血。

慢性低酸素症では、胎児の脳組織が「窒息」になるので、後の年齢で、子供が交際を始めたときに、注意障害、興奮性増加および過度の活動をすることがある。

小児の急性低酸素症の結果は重篤な場合があります。 より頻繁に診断される:

- 子宮内の胎便(元の糞便)を吸入した後の肺炎

- 虚血の背景にある部位または腸全体の死;

- 脳性麻痺 (脳性麻痺)のリスク増加。

- 神経系の組織への損傷(誰を含む)。

このような重大な結果の可能性にもかかわらず、より頻繁に子供のための低酸素症の大部分は危険ではない。 子供が最初の月に安全に生き残れば、彼にとってのマイナスの結果は診断されません。

出産における胎児低酸素症の結果

出産時には、胎児は特に酸素欠乏に脆弱です。 出産の低酸素症は常に鋭敏であり、それが時間内に止まらなければ胎児死を引き起こす可能性がある。

出産時に低酸素状態を引き起こす:

- 重度の重度の毒性:子癇前症および子癇

- ショックまたは心不全。

- 胎盤破裂または出血による彼女の提示;

- 母親の重度の貧血。

- 臍帯(結節、詐欺、血栓など)の病理;

- あまりにも長い誕生

ほとんどの場合、出産時の低酸素症は、特にオキシトシンのような覚せい剤を注入する場合、子宮壁の過度の収縮を引き起こします。 出産時に、胎児が十分な血液供給がなく(特に脳細胞のために)十分な血液供給を受けていない場合、胎児は死ぬ可能性があるため、それぞれの特定の状況において、服用方法の決定は個別に行われます。 しかし、胎児の生命に対する脅威は、ほとんど常に急性低酸素状態にあり、それをさらなるリスクにさらさずに直ちに子宮から抽出するのは妥当です。

出産時の急性胎児低酸素症は、妊娠期間に初めて根源的なものであり、初めてその前提条件が形成され始める。 したがって、より多くの場合、妊娠している女性が良心的に病状を治療すれば、出産時の急性低酸素症の出現を防ぐことができる。

胎児低酸素症の予防

妊娠中や母親の健康に重大な影響を及ぼす合併症のリスクなど 理想的には、妊娠しようとする女性が、自分の状態を評価するために専門家に訴え、潜在的な妊娠の経過の予後を知らせる状況です。 残念ながら、これはほとんど起こりません。 医師には、この目的の女性はすでに妊娠していますが、早ければ専門医は母親の体を勉強する時間があります。

登録されたすべての妊婦について、個々の計画が作成され、潜在的なリスクが示されます。 この期間中に、低酸素症が発症する可能性についての結論が生じることがあります。

妊婦の病状の治療は、胎児の状態にかかわらず、常に行わなければならない。 生殖器領域の貧血および感染症の治療。 外因性病理(糖尿病、甲状腺病変、心血管疾患など)の場合、隣接する専門医が治療に関与している。

最も効果的な胎児低酸素症の予防は、専門家への定期的な訪問であり、推奨事項の誠実な実施です。

低酸素は単純な規則を観察することによって防止できることを理解することは価値がある。

- 早期(最大12週間)の期間に専門家に相談し、調査の全段階を踏む。

- 医師への訪問の推奨スケジュールに従います。通常は、最初の2か月に1回、最後の2回は2回です。

- 推奨された食事療法を遵守し、多くの休息を取る。

- ストレスや感染を避ける。

- ビタミンを含むすべての推奨薬を服用してください。

- セラピストと一緒に既存の慢性疾患を監視する。