ヒストプラスマ症

фото гистоплазмоза ヒストプラスマ症は、真菌感染に起因する真菌感染に関連する疾患であり、多種多様な症状、異なる器官、組織、より頻繁には肺に影響を及ぼす能力を特徴とする。 ヒストプラスマ症は、 深部の真菌症であり、これに基づいて身体の内部組織に直接親和性がある。 この疾患の症例は、アフリカ諸国およびアメリカで登録されており、アジアではあまり普及していませんが、欧州諸国では診断されることが多く、海外滞在中の人の感染を示唆する可能性があります。

この種の真菌症を感染させる最も重要な役割は、ヒトの免疫状態によって行われます。弱く弱体化すると、その病気を発症するリスクが高まります。 ヒストプラスマ症の予後は、その形状、重症度に依存し、死亡が記録される。

ヒストプラスマ症の原因と原因

ヒストプラスマ症の原因物質は、人体の外にのみ、通常は土壌中に、30℃未満の温度の栄養培地上に存在する培養物、およびヒトの器官の細胞に生きて増殖することができる組織の2つの形態で存在することができる真菌である肺の最も一般的なヒストプラスマ症を引き起こす、脾臓、肝臓、および肺組織のようなものである。 顕微鏡でそれらを研究するとき、この病原体とトキソプラズマならびにリーシュマニアとの大きな類似点があり、この種の真菌の発見前に病気を正確に診断することが困難になった可能性があります。 ほとんどの場合、土壌中に存在し、2ヶ月まで、また水中でも生息することができます。 その培養形態を研究するとき、菌糸体の茶色がかった色が確立された。 興味深い事実は、人体に入った後に酵母細胞に変わる能力です。

種々の消毒剤に曝露された結果、このタイプの真菌は非常に迅速に死滅し、60℃を超える周囲温度に耐えることができない。 このタイプの真菌は、4年までは水分なしで土壌に存在することができます。 しかし、この微生物は、ヒトだけでなく、イヌ、ネコ、ハムスター、ラット、マウス、および鳥類などの動物にとっても病原性であることに留意すべきである。 それは、真菌が感染した糞便の土壌に入る可能性の結果であり、地面に、特に暑い暑い季節に、風に分散して運ばれる胞子を積極的に再現するので、環境およびヒト感染のさらなる広がりによって引き起こされる。

人は、野菜園、耕作地、野外での胞子の吸入によるヒストプラスマ症を発症し、キノコの生息地としては、捨てられた洞穴、樹木の窪み、古い井戸、鳥の繁殖地などがあります。 皮膚に亀裂があり、小さな創傷がある場合、病原体はまたそれらを通って人体に浸透し、皮膚のヒストプラスマ症を引き起こす。 その結果、主伝送路は空中のみである。 この病気の可能性は、健康な家族との患者の非常に長い緊密な共同滞在であっても、連絡先によって登録されていない。

診断としてのヒストプラスマ症は、高湿度、酸性土壌、多数のバットおよび鳥類、主要な河川および湖に沿った人間の集落を有する地域において最も頻繁に示される。 しばしば、この病気は風土病である可能性がある。 数多くの研究によると、中米および東部地域の人口の大半は、ヒストプラスミン陽性のサンプルを有しており、これは過去にその疾患またはその転移の進行を示しています。

ヒポプラスマ症の発症における病原体の上記の兆候の存在に基づいて、病因の特定の段階が区別される。 感染の直接のゲートは呼吸器系の器官であることが確立されている。 環境からの紛争は、肺の最も小さな部分に入り、そこで酵母に、すなわちそれらの寄生虫の形に変換される。 彼らは積極的に肺胞と気管支の細胞に浸透し、肺の焦点を形成し、リンパ節に入り、リンパ液を介して炎症を引き起こすことができる。 徐々に、顆粒形成が組織内に生じ、壊死性変化、潰瘍化、および肺結核と非常によく似た影響を受けた肺および結節の膿瘍形成に変わる。

ヒストプラスマ症の原因物質は、循環系に入り、体が抗体の形態で応答する多数の抗原を放出する。 これはすべて、患者の体内でのアレルギー反応の前提条件です。 しかし、身体の防御および生物に対する抵抗の活性化の結果として最終的になることができる病期のこの段階であるが、しばしば過程が全身に広げられ、活動的な進行が観察され、そのような場合に患者の死が生じる。 HIV感染者のヒストプラスマ症の場合、ほとんどの場合死亡する。

ヒストプラスマ症の症状および徴候

ヒストプラスマ症は以下のような特徴がある:インキュベーション時間が短くて早いほど、疾患はより困難かつ困難になる。 平均してその期間は1カ月に達することがありますが、平均でも1〜2週間です。

ヒストプラスマ症の以下の4つの臨床的基本形態を区別することが認められている:

1. 肺ヒストプラスマ症は 、浮遊液滴による病原体の人体への浸透に起因する可能性がある、すべての型の疾患の中で最も頻繁に診断される。 最初の症状の発症前の期間は、5日から1ヶ月まで変化する。 肺ヒストプラスマ症は急性および慢性的に進行する。 急性経過では、ヒストプラスマ症は一般に全く現れず、肺の壊死領域が検出された場合、その根の近くのリンパ節においてのみ正しい診断が行われる。 ヒポプラスミンと呼ばれる真菌の培養物自体から得られる抗原性の特別な調製物との陽性反応もある。 ほとんどの患者はしばしば気にしないが、時折短期間の発熱が記録され、X線検査中には肺パターンの増強のみが観察され、下側葉に位置する小さな焦点陰影が識別されることがある。

平均重症度の肺のヒストプラスマ症の過程で、患者は2週間までの長期間にわたる体温上昇、痛い咳、衰弱、および時には呼吸困難の発症に訴える。 この疾患は、41℃までの高温を伴う重度の形態でも起こり、汗、咳、身体の痛み、関節の痛み、胸部、時にはゆるい便の形態の食物感染の症状、嘔吐。 温度が1ヶ月にまで下がらないことがあります。 肺には肺の中で聞こえるが、小さな泡立つ音が聞こえ、下の地域では局在が圧倒的に高く、いわゆる綿フレークで、融合しやすい陰影の陰影がX線に記録される。 続いて、得られた病巣は、石灰化または線維症に移行することができる。 慢性経過では、肺気腫の温度および咳の形態、ならびに肺組織中の海綿質腔の形成として現れる新しい悪化を伴う患者の状態の改善の交互作用がある。

散布されたヒストプラスマ症は 、病原体がヒトのすべての器官および組織に拡散し、その中に多量の肉芽腫が形成されることを特徴とし、必然的にすべての機能の侵害およびしばしば致命的な結果に至る。 ほとんどの場合、このタイプのヒストプラスマ症は免疫不全の患者に記録されます。 それはまた、急性または慢性的に起こる。 急性の患者の流れ、温度の上昇、発汗による寒さの変化、衰弱の増大、頭痛、嘔吐、悪心。 調べると、肝臓、リンパ節、症候性髄膜脳炎、時には腹膜炎、多形性の発疹の増加が皮膚全体に広がる。 まず、症候は罹患した器官に直接依存し、しばしばかなり困難に進行し、患者の死で終わる。 慢性形態は、上記症状の全ての症状が特徴であるが、漸進的ではなく急性ではなく、一般状態の緩慢な悪化を特徴とする。

皮膚ヒストプラスマ症は、病原体が損傷した皮膚を通して人体に浸透し、目に見える皮膚だけでなく、口、舌、咽頭の粘膜にも位置する特定の肉芽腫性結節、植物および紫斑の形成を伴う。 発疹のタイプに応じて、以下の臨床形態が区別される:潰瘍性、疣状、肉芽種、毛様体様、丘疹 - 斑点付き、全身化、膿瘍化。

アフリカヒストプラスマ症は 、肺組織への任意の損傷、皮膚、瘻孔の痛みのない腫脹の形成、潰瘍の形成、疣贅の発疹を特徴とする。 しばしば、瘻は骨に影響を与え、重篤な合併症を引き起こす。 また、男性の内臓に潰瘍が形成されることも指摘されている。 しかし、タイムリーな診断では、回復の予後は楽観的です。

また、小児のヒストプラスマ症の発症が際立っており、非常に多くの場合、患者の年齢は出生から2〜5ヶ月まで変動する。 原則として、そのような場合には、疾患は急速に高熱、皮膚の黄疸、液状の泡立ち、呼吸器系の病変を伴う播種形態に移行する。

これまでにも言及したように、免疫システムが弱い人では常にヒストプラスマ症のいずれかの形態が蔓延しており、呼吸器系、肝臓、脾臓の高温、敗北を伴う。 これらの人々の病気は、病気の最初の兆候から始まって常に非常に困難になり、ほとんどの場合、治癒に至らない。 患者は80%以上の症例で死亡する。

ヒストプラスマ症の診断

この病気の診断は、特にヒストプラスマ症に特有の地域に住んでいるか、または患者を見つけることに関する情報を含む、困難を引き起こすべきではない。 ほとんどの実験室反応は、体内の生物の存在を決定することができます。 最も一般的で診断的な研究の1つは、喀痰、糞便、膿、尿、皮膚の丘疹および潰瘍から分離された、患者の生体物質中の顕微鏡下での真菌の検出である。 穿刺によって得られた脳脊髄液、肝臓の材料、脾臓を調べることも可能です。 真菌は栄養培地上で良好に生育するので、得られた材料を患者から播種して真菌コロニーの成長を得ることが可能である。 原則として、抗菌性製剤を培地に添加して細菌の増殖を抑制し、温度を25℃および37℃に設定して、2つの異なる形態の真菌の増殖を得る。

血清学的反応は、ヒストプラスマ症についてもかなり有益である:それらは、真菌抗原のヒト血液抗体への結合に基づく凝集反応、組成物結合反応および沈降反応を使用する。 有益なのは1:16〜1:32のタイトルですが、病気の2週目までにのみ増加します。 皮膚反応は、ヒストプラスミン0.1mlの注射に応答してかなり広範囲に及ぶ。 結果は通常、設定後1日後に正になりますが、最初の結果の後24時間後に確認する必要があります。 このタイプの診断は、ヒストプラスマ症に罹患している患者だけでなく、すでにこの感染症を患っている患者をも検出することができ、病気の発症から3〜4週間後にも有益である。 サンプルは、薬液の注入部位に赤みが形成された場合、または皮膚がわずかに圧迫された場合に、積極的に評価される。

肺ヒストプラズマ浸潤は、X線検査データに基づいて診断される。これは、2つの投影で実施されるべきであり、焦点陰影、浸潤、海綿質の空洞の存在を見落とさない。 ヒトの血液の一般的な分析には、特に免疫力の低いもので赤血球 、白血球が減少し、 貧血が登録されます。

従って、ヒストプラスマ症を診断するための最も有益な方法は、病気の初期段階で相当量であるにもかかわらず、Saburo、FrancisおよびPetranagni、肉ペプトン寒天、心臓血管および血清のような栄養培地上で真菌を直接培養する方法であると結論付けることができる寒天および感染した材料から得られた病原体の微視的決定を含む。

肺炎、結核、敗血症、オルニチンマイコプラズマ レジオネラ症 、および他の形態の真菌病変のような、それと全く同様の他の病気とヒストプラスマ症の鑑別診断を慎重に行う必要がある。

ヒストプラスマ症の治療

何らかの症状が現れないかまたは軽度から中等度の重症度のあるヒストプラスマ症の診断の場合、治療レジメン、高カロリー食、ビタミンおよび症候性症状を緩和するのに役立つ投薬の投与が処方される。 抗真菌剤を含む病原体の排除に直接向けられた薬物は、体に非常に有毒であるため、これらの形態で処方されていない。

ヒポプラスマ症の重篤度、器官および組織による真菌の播種の重症度を決定する際には、真菌を殺す薬を処方することが推奨される。 治療の実践において、イントラコナゾールがイントラコナゾールのように1日または2回の頻度で200mgの投薬量で少なくとも8ヶ月間服用された場合、ケトコナゾールは、HIV感染患者のヒストプラスマ症を治療するのに最も頻繁に使用されるのと同じ投薬量で、フルコナゾールは、注射を含む様々な形態の放出を有する。

ヒポプラズマ症の治療の良好な結果は、アムホテリシンBのような薬剤を、患者の体重1kg当たり1000単位の用量で投与することによって得られるが、これは注射することもできるが、より低い多重度(7日間の1日またはわずか2回)平均8週間、および類似体Amfoglukaminaは、錠剤形態でのみ放出されるが、1ヶ月間の副作用および禁忌は少ない。 頭痛、アレルギー反応の出現、吐き気、吐き気、脱毛、便の混乱、リビドーの減少などの副作用を発症する可能性を考慮する。 また、これらの薬物、慢性腎臓、肝臓、 糖尿病 、造血の違反にアレルギー反応がある場合は、これらの薬剤を処方する必要はありません。

対症療法の代理人として、ヘモポーイを刺激する薬剤、すなわち、ヘモグロビン、抗アレルギー薬、および肝臓保護剤を追加して薬剤の有害な影響からさらに保護する免疫賦活剤が処方される。

必要に応じて、外科的処置、光凝固、輸血、X線治療を使用することが推奨される。

抗真菌剤を選定することなく、100%の症例で、免疫力が低下し、病原体の顕著な播種を経験した人が殺される。 したがって、適時の診断、治療の正しい目的、そして特にHIV感染症および他の免疫不全を患っている人において、達成することが必要である。

ヒストプラスマ症の予防

ヒストプラスマ症の症例を広げたり記録したりすることができる分野では、予防および予防するための多くの措置が推奨されている。 このリストは、衛生および疫学的サービスの組織だけでなく、最も重要なのは、風土病地域に住む人々が観察することが推奨されるべきである。

ヒストプラズマの生息地の危険性が高い地域では、特に畑や果樹園で直接作業をする場合には、散布防止のためのあらゆる手段を講ずる必要があります。 土地の耕作に使用されたすべての品目、および固有の地域で使用される他の道具を注意深く処理する必要があります。 義務的な側面は、ヒストプラスマ症の危険性が高い地域で栽培され食べられるすべての製品、野菜、果実の良好な取り扱いである。

実験、研究、真菌の栄養培地での栽培が行われる実験施設では、定期的な処理を空気中で行う必要があります。 人が放棄された洞窟に入るときは、塵や有害な微生物の侵入から気道を個別に保護する手段を使用するか、可能な限り短期間で長期間滞在しようとする必要があります。 緊急流行のある地域を通る観光ルートを通過するときは、常にあなたの健康状態を監視しなければならず、帰宅するときには予防的に検査する必要があります。 免疫を低下させた人々、急性期にあらゆる種類の慢性疾患が存在する人々には、上記のすべての条件に従うことが特に重要です。

現在、多くの研究のために、ヒトにヒストプラスマ症の感染を予防するために投与することができるワクチンが開発されているが、得られたデータによれば、それらは危険な真菌による疾患に対して保護することができず、フォーム。

? ヒストプラスマ症 - どの医師が助ける ? ヒストプラスマ症の発症が疑われる場合や疑われる場合は、直ちにそのような医師から感染症専門家のアドバイスを求める必要があります。