慢性歯周炎


慢性歯周炎は、感染、歯周組織の過負荷、歯に近い組織で起こる非合理的な歯内治療、歯周靭帯の破裂、肺胞の皮質板の破壊および骨損傷の状態での長期の炎症である。 慢性歯周炎 急性歯周炎の最終段階で表されるか、またはこのレベルを迂回すると、すぐに慢性的な方向に変化する。

この病理学的プロセスを開発するために、微生物叢は歯列腔に長時間かつ定期的に入っていかなければならない。 齲蝕の最終段階またはその合併症( 歯髄炎 )を伴うほとんどの歯の摂取源。 微生物としての歯の中で長時間経過すると、微生物叢は内毒素および外毒素を分泌し、低酸素性タイプによる炎症プロセスを誘発し、その生物の感作反応を引き起こし、破壊および再生のプロセスによって現れる。 これは、その後、慢性線維性歯周炎、慢性顆粒状および肉芽腫性歯周炎の形態の発症を引き起こす。

診断は、臨床的および追加の健康診断法(X線検査、電気ドントメトリー、組織学的検査、フィステルグラフィー、ガッタパーチャプローブ検査)に基づいて行われる。

慢性的な歯周炎の治療には、運河チャネルの洗浄およびシーリング、患部骨の再生の刺激、必要に応じて外科的介入の段階が加えられる。

慢性歯周炎の原因

慢性的な歯周炎の原因は、局所的で一般的です。 ローカル - それは伝染病薬(微生物叢)と非感染性(外傷による閉塞、運河の治癒過程で消費された薬物や物質に対する体の毒性とアレルギー性の共鳴)です。

慢性感染性歯周炎は、口腔内に存在するポリオ細菌叢の背景に生まれる。 ブドウ球菌、連鎖球菌、 クレブシエラ 、ベネローラ、 大腸菌 、酵母様真菌などの微生物の複合体が優勢である。歯周病の微生物フローラは、胸腔内および外在的に侵入する。 歯内セメント、象牙細管、肺胞の皮質板(歯周組織の病気における歯牙 - 歯肉結合を介して)または歯髄(歯髄炎)を通って歯内組織に侵入する。 リンパと血液を迂回することができる超音速の滑り止めが可能です。 地域からの感染の可能性もあります。 歯周域にこれらの薬剤が蓄積する背景に慢性の先端歯周炎が形成される。

慢性的な歯周炎の非感染性原因は、歯周組織の鬱血によって誘発され、非合理的に歯内治療を行う。 過負荷は、シーリング条件が尊重されていないときの噛み込みの過大評価、リムーバブルデバイスと非リムーバブルデバイスのインストールを引き起こします。 また、多数の歯がない場合、咀嚼中に伝達される圧力は、最も近いものをとる。 歯周炎に対する持続的な圧迫の環境では、炎症が誘発され始め、慢性線維性歯周炎が形成される。 感染が頂点領域に加えられると、生物は破壊(破骨細胞細胞の働き)および再生(骨芽細胞)の過程を含む。 不均一な溶解と骨の再配置があります。 生物は肉芽腫の発症によって炎症を区別しようとするが、慢性肉芽腫性歯周炎が発症する。 攻撃的な要因の急速な作用は、炎症が骨に沿って不均一な分布で障害物を突き破り、慢性の造粒性歯周炎を形成することを可能にする。

非感染性の原因の選択肢としての非合理的な歯内治療は、頂点ゾーンにおける薬剤の長期作用後の慢性歯周炎の形成を引き起こす。 初期段階で歯列の洗浄および充填中に歯内治療器具によって歯周損傷が引き起こされる可能性がある。 それは治癒過程の間に積極的な薬(レゾルシノール、ホルマリン、ヒ素)または頂点あたりの物質の排出を排除されません。 これは、以下において毒性歯周応答およびアレルギー応答の発生に寄与する。

発達の一般的な原因には、身体の系の疾患、すなわち消化器系の病気、神経系、内分泌系、心臓血管系、代謝性疾患が含まれる。

慢性歯周炎の症状

因果関係の長期的な系統的効果の状況では、主に外傷性の閉塞、軽度の臨床症状を特徴とする慢性線維性歯周炎の出現。 患者は時折痛みを感じることがあります。 パーカッションは歯の変化を反映していません。 おそらく歯の色の変化。

X線上の慢性線維性歯周炎は、ギャップの拡大および肺胞上壁の輪郭の透明性の侵害によって示される。

慢性顆粒性歯周炎は急速な発達を特徴とする。 患者は時には痛みや痛み、暑い食べ物の作用によって悪化したり、タッピングしたり、刺したりすることがあることに時折気づきます。 慢性的な歯周炎のパーカッションは承認反応を示し、歯の不安定性は許容されます。 ガムを視覚化すると、腫れや赤み、取り外し可能な内容物のある瘻の存在を見ることができます。 組織学を服用する場合、滲出液は漿液性の血まみれであるか、血まみれの膿性であり得る。 瘻孔は口腔または局所の軟組織で検出される。 おそらく、瘻孔の閉鎖と将来の拡大の可能性があります。 レントゲングラムでは、「フレーム状」の骨変形が可視化されます。

慢性肉芽腫性歯周炎は、肉芽組織で満たされた肉芽腫の形成を特徴とするこれらの形態の中間の位置を占め、ゆっくりと事実上無症候に進行する。 それはX線にインストールされます。 将来、骨の大規模な消失は顎の骨折によって複雑になる。 悪化は、生物の反応性の低下とともに起こり、抗原の作用を増強する。 X線データは、悪化の外側の指標に対応する。 疼痛症候群が激化し、局所組織の腫脹リンパ管炎および生物の中毒が加わる。

慢性歯周炎の形態

慢性線維性歯周炎は、原因因子の影響下で徐々に歯を結ぶ歯周繊維が粗繊維状線維組織に置換されるという事実によって区別される。 歯周炎に局在した炎症プロセスは、肺胞の皮質板を圧迫し、その後、歯周裂の拡張を引き起こす。 X線では、歯周炎は通常歯の根元と骨の肺胞との間の細いスリットとして視覚化される。 慢性線維性歯周炎は、この隙間の拡大の形で視覚化される。

慢性顆粒性歯周炎は肉眼的には赤色の肉質で真紅の組織のように見える肉芽組織で骨を置換することを特徴とする。 肉芽組織は急速に成長し、肺胞のコンパクトなプレートを破壊し、浸潤成長を伴う造粒が下層の骨に浸透し、その後軟組織に曝される。 瘻孔は口腔内に定義されているか、または真皮、頬骨、頬、眼の内角、首の領域に真皮瘻を示すことができる。 口から出て、滲出液または肉芽組織が腫れる。 瘻が瘢痕によって締め付けられた後。 X線では、炎の形をした頂点領域で暗色化が判定される。 これらの場所では、骨は欠けており、肉芽組織で置き換えられている。

歯周膿瘍または慢性肉芽腫性歯周炎は、膿で満たされた嚢の卵胞に類似している。 膿を含む肉芽腫の長期的な圧力の背景に対して、後者の溶解は骨上で起こり、組織を成長させた肉芽腫は空の領域に移動する。 新たに形成された空洞に肉芽腫が骨破壊、成長および進行する過程が存在する。 成長勾配があります:0.5 cm境界 - 肉芽腫、0.5 - 1 - 1嚢胞を超えた嚢胞芽腫。 すべての地層の空洞は膿で満たされています。 時には、基底嚢腫の大きさが重要であり、軽度の外傷の影響下で顎骨骨折を確立することができる。 また、位置からの相関関係の細粒肉腫:骨膜下、粘膜下および皮下。 X線は、頂点領域に明確な境界を有する丸い種の暗色化として定義される。 ブラックアウトは、膿がいっぱいの洞窟で、滑らかなエッジ - 骨と結合していないカプセルです。

急性期における慢性歯周炎

長期の慢性の歯根状歯周炎は悪化しやすい。 エスカレーションは、顆粒状および肉芽腫型で可能である。 診療所では、これは、痛み、引き裂き、性格の加圧、歯に触れたときの進行、密接に位置する歯への照射、耳の方向または反対の顎の方向の増加によって示される。 歯の歯冠は、脆い、非常に着色した内容物で満たされた顕著な破壊を示す。 プロービングするとき、歯の口、痛みを伴わない有害な臭いが発生するか、大きさと位置が過去の歯内治療の可能性を前提としたかさばったシールが可視化される可能性があります。 歯は色が変わり、可動性があります。 局所および局所組織の腫脹、リンパ管炎、中毒の症状がある。

悪化の原因:歯周膿瘍の嚢の破裂、炎症部位からの膿の流れの障害、体の免疫系の衰え。 前述したように、慢性肉芽腫性歯周炎は、膿で満たされたコンパクトな結合組織のカプセルの存在を特徴とし、歯に過剰な圧力がかかると、炎症の区切られた焦点に自動的に張力が伝達される。 内部から、形成は膿で行い、歯を噛むことは膿の猛攻撃を増加させる。 過度の圧力は、シェルの完全性の侵害と、下層組織への膿の放出に寄与し、これはプロセスの悪化に寄与する。

慢性肉芽腫および肉芽腫性歯周炎は、口腔または局所軟組織への瘻孔の移動または齲蝕性腔へのチャネルを介して、膿のための出口方向の存在と共に臨床的に好ましく無症候的に通過する膿の規則的な発生を特徴とする。 瘻孔またはシーリングチャネル(食物残渣)を密封すると、炎症部位に膿の蓄積が起こり、組織の破裂および痛みの形成が増加する。 身体の反応性が低下すると、歯周炎における微生物叢の増加を遅らせる予備力が減少する。 さらに感染が広がり、エスカレーションが起こります。

慢性歯周炎の診断

慢性根尖性歯周炎を示す臨床試験データは、客観的検査、器械的研究方法によって確認されるべきである。 歯科医への最初の訪問には、患者の苦痛や不足、咬合の増加、歯の色の変化、歯肉や顔面の教育の存在などの苦情の分析が含まれます。 Anamnesisコレクションでは、慢性歯周炎の原因を見つけることができます。 診察では、虫歯や膨大なシールで原因歯を視覚化し、プロービングは無痛であり、打撃は通常陽性であり、温度サンプルは熱に対して陰性または陽性であり、移行襞の触診は痛みを伴い、粘膜は上向きであり、

追加の検査方法:電気ドンメトリー、フィステルグラフィー、X線撮影、組織学的検査。

Electroodontometryは、電流に対するパルプの感覚のレベルの検出に基づく調査方法である。 歯周炎のすべてのタイプでは、パルプ壊死が起こり、刺激が100μAを超えると、痛みに対する反応はない。 慢性造血性歯周炎はさらにフィステルグラフィーによって診断される。

フィステル法は、X線診断の方法の1つであり、造影剤組成物を瘻の口腔内で生成し、動きの方向を見出し、それらを局所組織に結び付ける。 研究の前に、顔およびプロフィールにおけるラジオビジョンが実行される。 造影剤懸濁液の油性(ヨードリポール、リピオドール)または水性(Diiodon、Diododrast、Cardiotrast、Urografinなど)の組成物をフィステルの幅と相関させて導入する。 導入は、X線制御下で行われる。 ガッタパーチャプローブはまた、フィステルを通して原因となる歯を同定するためにも使用される。 方法の本質 - ガッタパーチャピン(最も薄い)を選択し、フィステルの口から徐々に制限まで入ります。 ラジオグラフィーを行う。 それに炎症のある歯が見えます。

慢性頂端性歯周炎は、主にX線検査によって診断される。 線維形態では、歯に隣接する骨の輪郭の暗くてぼやけた部分として歯周隙が広がる。

慢性顆粒性歯周炎は、頂点の領域の「炎のような形状」を暗くすることによって明確に診断され、ギャップが伸びる残りの方向においても、それ自体が黒ずみとして現れる。

肉芽腫形態は、頂点ゾーンに明確な輪郭を有する丸みのあるブラックアウトとして確認される。 X線の慢性形態の悪化は、悪化の外の形態に対応するデータを示す。 組織学的検査は、慢性の歯周炎および放線菌症を同定する作業で行われる。 滲出液のフェンス(汚れ、インプリント)を作ります。 慢性的なパルピティス、 真菌症 、顔面および頸部の瘻、および顎の炎症を伴う鑑別診断が行われる。

慢性歯周炎の治療

治療法では治療法または外科法を遵守する。

慢性歯周炎の治療的処置は、歯の開存性によって可能である。 複雑な治療には、炎症部分の段階的排除、炎症のすべての面での微生物叢の破壊:歯の主要な管、その分岐(象牙細管)、歯周病; 歯根膜周囲組織の再生を刺激する。 すべての場所からの排泄物を取り除かなければならない。 治癒の終わりに、歯の溝の空間を歯周溝から隔離することが必要である。 慢性的な歯周炎の悪化の治療では、急性期を最初にブロックする必要があります。進行中の治癒とともに麻酔をかける必要があります。

歯科医への最初の訪問では、慢性の歯周炎の治癒は歯の洞窟を開くことによって行われます。 これを行うには、虫歯の腔の質を除去するか、古い詰め物を除去する。 作業現場の定期的な消毒が必要です。 デトリタスまたは根充填物から歯冠を浄化した後、管路のみならず歯根周囲領域の慎重な消毒処置を行う(3-5%の次亜塩素酸ナトリウム、2%のクロルヘキシジンビグルコン酸塩)。 歯周炎に対する防腐効果を高めるために、物理療法が使用される:懸濁液中の分子が強く分極したイオン(ヨウ化カリウム)を生成する防腐剤の電気泳動; フォノフォレシス - 超音波の影響下でのマイクロチャネルへの消毒剤の導入。 レーザ - レーザ放射の影響下で、レーザの直接殺菌作用を考慮した歯の滅菌、放射線の作用下でより複雑な分子の分解に起因する原子状酸化体(酸素または塩素)の分離など、同じ名前の2つのプロセスがある。 より多くの抗炎症物質がトゥンダに導入され、短期間の密封が行われる。 広域抗生物質(メトラニダゾール、シプロレット)、NSAID(ジアゾリン、クラリチン)、鎮痛薬(ケトロール)も割り当てます。 慢性の先端歯周炎は2〜3日後に治療を続け、一時的なシールをはずし、根管を処理して消毒し、医療用ペーストを2〜3ヶ月間医療用ペーストで満たす(Calcept、Metapex)。

慢性顆粒化性歯周炎、ならびに腹部領域における骨破壊を特徴とする慢性肉芽腫性歯周炎は、その再配置を必要とする。 治療用ペーストの組成物中のカルシウムは、骨芽細胞の働きを活性化し、それにより骨が再び形成される。 必要な時間が経過した後、最終的な撮影が行われ、根管が処理され、ガッタパーチャは永久的なシールで満たされる。 慢性的な歯周炎の治癒に加えて、物理療法、電気泳動、超音波泳動、UHF、UHF療法、レーザー療法、磁気療法が規定されている。

本質的な歯内治療を行うことが不可能な場合には、慢性歯周炎の治療のための手術方法が実施される。 歯科保存の優先順位は、切断、半切断、膀胱切開、膀胱切除、根の頂点の切除などである。

切断は、歯の歯冠への移動の端に打撃基数の切り取り(pruning)である。

紅斑 - 冠と一緒に患者基数を除去する。

膀胱切開術は、不完全な嚢胞除去の経路である。 殻が開けられ、膿が出て、消毒作業が行われ、粘液フラップが縫い付けられる。

膀胱摘除術 - 嚢胞の一段階除去。

根の先端の切除は、歯の機能を保護しながら、頂点の病的な場所を含む、炎症および感染部位の発作の外科的変形である。 レギュラーの操作は、シングルルート(切歯、牙)、時には複数根の歯で実現されています。

操作の前に、歯の運河はルートシールで閉じられています。そこにはX線があります。 一般的な病気の病歴があり、事前に行われた検査(血液、尿、心電図など)がある場合、患者は必要な医師から入院を受けます。 手術後、脱感作、抗浮腫、鎮痛薬、免疫調節薬、ビタミンが処方されます。 慢性歯周炎の間に歯を保存することができない場合、抽出が行われる。