Yersiniosis

иерсиниоз фото エルシニア症は、感染性の病理であり、特定の病原体の感受性のある生物体でのレシピエントによって誘発され、1つまたは別の器官の敗血症を示す病理組織学的臨床像の発達を誘発する。

数多くの実験研究の過程で感染症学者がYersiniaの7種を同定することができたが、それらの全てが病理学的にヒトに対して危険なわけではない。 yersiniosisの原因物質は、ペストおよび偽結核の原因物質と形態学的性質において類似している。

腸管経絡症の原因物質の一次同定は、1923年にアメリカの科学者によってなされた。 この病原体の病理学的特徴と偽結核の原因物質との類似性を考慮して、感染者は当初、これら2つの病理の分離の合法性に疑問を抱いていた。 偽性結核症および偽結核症の臨床および病態形態徴候のより詳細な研究により、これらの2つの概念を分離することができたが、偽結核および黄疸症は、エルシニアと呼ばれる病原体によって引き起こされる。

さらに、Yersiniaに対する類似の抗原性薬剤は、サルモネラ、赤痢菌、エシェリキア、プロテウス、コレラビブリオ、ならびにブルセラ症および野兎病の病原体である。

yersiniosisの診療所は非常に多様であり、症状の根拠のみで医師は診断を確実に確かめることが極めて困難です。 例えば、腸管の黄疸症は、赤痢、急性肝炎、虫垂炎の経過をシミュレートすることができる。 慢性固有疾患はまれであり、急性潜伏期および特定の検査マーカーがないこととは異なる。

yersiniosisの原因

yersiniosisの原因物質は、丸みを帯びたグラム陰性のモバイルワンドであり、胞子形成を起こしにくい。 病原菌の生化学的性質を考慮に入れて、5つの生物塊が単離され、Yersiniaの抗原組成に従ってそれらは34の血清型に分けられ、そのうちの7つだけが病原性である。

エルシニアの生存と活性成長に最適な条件は周囲温度22-28℃ですが、摂氏4度の温度でもこれらの原因物質は生存可能です。 Yersiniaは紫外線に暴露され、沸騰し、クロラミン、アルコールなどのさまざまな消毒剤で治療されます。

偽結核および黄疸症は人獣共通感染症に属し、そのために病変形態の病因が類似している。 黄疸症の発症のためには、感染した野生または家畜、鳥類、げっ歯類または黄疸症候群または無症候性の感染症を有する人と健康な人との接触が必要である。

家庭用品、食品および環境の汚染は、感染した動物または病気の人による生物学的分泌物の拡散の結果として起こる。 生の形態で最も頻繁に消費される食品、すなわち野菜および果実の感染は、感染した動物から採取した肥料で受精される畑での栽培時にも起こる。 さらに、野菜の感染は、齧歯類に感染した野菜の貯蔵によって可能である。

いくつかの状況では、同じ夾雑食品の同時使用の結果として、腸内反復腸内投与が起こり得る。 非常にまれなのは、感染症によって排除されないエルシニアの伝染の水性モードです。 病院内のyersiniosisの普及の主な方法は接触家庭である。

エルシニア症の発病は、エルシニア感染症のリスクが高い野菜店で長期間保存されている野菜を消費する都市化した人口の影響をより受けます。 この感染病理は、異なる年齢のカテゴリーで起こるが、通常、小児においては、過度の治癒過程が進行する。

yersiniosisを伴う体内で起こる免疫反応は十分に研究されていないが、臨床像の急性期にBリンパ球の同時増加とともにTリンパ球の絶対数が減少することは一般に認められている。 完全な免疫応答は、Tリンパ球数の徐々の増加および回復期の完全な正常化を伴う。 患者におけるTリンパ球の低レベルの検出は、病気の長期経過の進行を示すので、好ましくないマーカーである。 慢性固有疾患は、常にT-サプレッサーの数の減少を伴う。 yersiniosisにおける特異的抗体の発達は2週間目に起こり、最大濃度は4週目の終わりまでに観察される。

yersiniosisの症状と徴候

エルシニア症は他の感染病理と同様にウイルスの潜伏期間があり、平均6日間であり、患者は自分自身の健康に変化がないことに気付かない。

yersiniosisの診療所は、臨床症状が非常に多様であり、それぞれがこれまたは広範囲の症候群に起因する可能性がある。 したがって、一般的な毒性症候群は100%の症例で起こり、熱病、悪寒、強烈な頭痛、一般的な衰弱、筋肉痛および関節痛によって現れ、すなわち、このヤーシニ症のこの段階での臨床症状は非特異的であり、ほとんどの感染症に起こりうる。 エルニーニ症を伴う中毒症候群の重度の経過は、中枢神経系構造の障害の進行を伴い、この状況における発熱期間は、かなりの強度および期間によって特徴付けられる。

胃腸症は、嘔吐、嘔吐、下痢、腹腔内の激しいびらん性疼痛の形態の消化不良症候群の顕著な強度を伴う中毒症候群の低強度を伴うことが最も多い。

黄疸症のまれな臨床症状には、上肢および下肢の下部の投影に現れる、斑点状、丘疹型、大型または粗萌芽型の発疹がある。 発疹の出現は、しばしば手のひらの灼熱感を伴い、発疹の要素の平滑化は剥離の進行を伴う。

エルシニア症のいくつかの形態は、小さな関節、浮腫性関節軟部組織、運動機能の制限における激しい痛みの出現によって示される関節症候群の診療所の発達を伴う。 一般化された黄疸症は、ほとんどの場合、 肝脾腫症の発症を伴い、 肝脾腫症の主な症状が出現する。

エルシニア症の最も一般的な形態は、胃腸管であり、これは一般的な毒素症候群と消化不良の組み合わせによって特徴付けられる。 この型のこの型の顕著な中毒症候群は、中程度のポリリンパ節腫脹の発症を誘発し、これは様々な群のリンパ節の増加によって示され、炎症の兆候が完全にない。 yersiniosisの臨床像の急性期の期間は、平均2週間である。

yersiniosisを伴う腸の敗血症は、非特異的細菌叢によって引き起こされるものと同様の症状である急性虫垂炎または終末回腸炎の型に従って進行する。

子供のエルシニア症

小児における黄疸症の発症は、長い期間のインキュベーションの存在により常に鋭敏である。 この疾患の発症初期の子どもの黄疸を有する患者の典型的な愁訴は、一般的な衰弱、筋力低下、嗜眠および重度の寒さである。 頭痛、筋肉、大きな関節、および食欲の急激な悪化に限局した重度の疼痛症候群が2番目に多い。

ほとんどの場合、小児のエルベナ症は、胃腸変種に従って発生し、その病理学的症状は、食物摂取、便を緩める方向の腸機能不全、および便秘の発症とは無関係に、腸に沿って激しくこぼれた柔らかさ、吐き気および嘔吐である。 眼瞼炎の皮膚発疹はまれであるが、観察される状況では、主に四肢の皮膚および顔面に広がる。

子供の赤ちゃんの早期臨床診断の複雑さは、このカテゴリーの患者においては、病的な症状に加えて、乾燥した咳や喉の痛み、鼻水の鼻や結膜炎などのカタラーレス現象の形で、他の臨床症状の全範囲が観察される。 リンパ増殖性系は、広範囲のリンパ節腫脹および脾腫が発生するという点で、子供の体内へのエルシニアの導入に応答する。 小児におけるエルシニ症の稀な症状は、機械的黄疸の発症である。

従って、黄疸症は、いくつかの臨床的変種、すなわち、特定の臨床症状の蔓延だけでなく、急性期の期間においても異なる胃腸腸炎、icteric、exanthemic、arthralgic、septicの小児において発症することがある。

幼児は、深刻な症例では死に至る脱水症候群の早期発生にとって危険である、黄疸症の胃腸または全身性の変種を発症する可能性がより高い。 小児における黄疸の治療は、病院の感染プロファイルでのみ行うべきである。 軽度の経過をしている子供でさえも、黄疸の治療は、抗生物質治療のコースから成っているはずです。

yersiniosisの診断

臨床症状の根拠のみに基づく「エルス症」の診断は、患者が病的症状を発症するすべての状況ではないので、重大な困難をもたらす。

特別な診断検査には、エルシニア症の細菌学的検査が含まれ、患者の血液、そしてまれに脳脊髄液が研究の材料として使用されます。

Catarrhal現象の段階では、咽頭および扁桃の後壁から採取した粘液を調べることにより、黄疸に関する分析を用いることができる。 患者のエルゼニセーシスが虫垂炎および回腸炎として現れる状況では、切除された虫垂およびリンパ節は細菌学的研究のための生物学的材料として使用される。

サンプリングされた試料の播種は、予備的な濃縮を伴う特別な固体栄養培地上で行われる。 実験室検査では、血清型病原体を決定することが必須である。 yersiniosisの診断のための血清学的方法として、RAおよびRNGAが使用され、1:200の抗体力価の診断増加が診断的である。

yersiniosisの原因物質の確認における最大の信頼性は、PCRによる糞便および血液の分析である。 尿生殖器の疑いのある細菌学的検査を行うためには、3〜5gの糞便と50〜100mlの尿を調べるだけで十分である。 さらなる調査の対象となる物質は、低温条件で保存し、緩衝液と塩化ナトリウムの0.85%溶液を濃縮に使用する必要があります。 その後、専門研究室の条件で、サーモスタットで栽培し、Endu寒天のような栄養培地に播種し、高温下でさらに栽培する。 エルシニアの同定は、Gissの標準培地上で行われる。

yersiniosisの確認のための器械的方法の中で、最も広く使用されている放射線検査方法は、回腸投影における多数のリンパ肥厚結節の定義の形で濾胞性回腸炎の病態形態変化を決定する方法である。

非特異的な実験診断用の単なるマーカーでは、尿中の白血球増加症および尿中のタンパク質、白血球、赤血球、シリンダーの検出と同様に、血液検査におけるESRが増加すると考えられるべきである。 胃腸管の形態の黄疸症は、血液中の遊離ビリルビンの増加、ならびにALTおよびAST活性の中程度の上昇を伴う。

エルニーニ症は特異的な臨床症状の出現なしに非典型的に起こり、それにより感染性および非感染性の両方の他の疾患を模擬するため、微分診断が必要であるという事実に起因する。 客観的・器械的検査のデータだけでなく、疫学的異常のデータも考慮する必要がある。

yersiniosisの治療

エルシニア症に罹患している患者の治療は、臨床症状の複合体だけでなく、この感染病理の発症の病因も考慮して組み合わせるべきである。 疾患の急性期において、主治医の主な仕事は、中毒症候群の発現を止め、複雑な形態の黄疸症の発症の予防を確実にすることである。 すべての患者は、黄疸の経過の臨床変異にかかわらず、急性の臨床症状の期間、感染プロファイルの病院に入院する。

この病理学における特定の食餌の観察は、任意の治療手段と考えられるが、抗菌治療の適切な計画の使用は、患者の成功した治療の鍵である。 胃腸の形態は、約7日間持続する抗菌剤を処方するための基礎であるが、他のタイプの黄疸症は、より長い期間の抗生物質療法の対象となる。 黄体形成のための選択肢として、フルオロキノロンおよびセファロスポリン系の調製物が使用される。

胃腸症は、体の大量脱水を伴うため、この病気における病原体治療の基礎は、経口および非経口形態での再水和および解毒として使用される手段である。 胃腸症候群の患者への薬物治療の使用による顕著な薬理学的利益がない場合、外科的処置が指示され、その量は外科医によって決定される。

一般化された形の異方性治療は、患者の体内に病理学的プロセスを停止させ、臨床症状を速やかに阻止する目的で薬物の非経口投与を意味する。 この状況では、抗生物質Pefloxacinは、0.8gの毎日の投与量、および患者の体重1kg当たり10mgの投与量のコハク酸レボマイセチンで十分に推奨された。 ストレプトマイシン硫酸塩は、重度の一般化されたタイプの黄疸症の追加の抗生物質として使用され、この場合の用量は1gである。使用後2日目に正常な状態で起こるはずの抗菌剤を使用する効果が完全にない場合、治療は、 yersiniosisバクテリオファージ50mlを1日3回5日間投与する。

yersiniosisの病原性治療は、修復剤の処方、解毒および脱感作療法によって行われる。

yersiniosisの予防

各州には、エルシニア症の分布を目的とした衛生基準の遵守に関する衛生疫学サーベイランスを実施する権限を与えられている積極的に働く機関があり、活動している。 絶えず、野菜などの長期保存が必要な食品にエルシニアが混入する可能性を防ぐために、予防措置を取る必要があります。

野菜は、エルシニアの主なベクターであるげっ歯類がそれらに入ることを許されないように装備された特別な野菜店に貯蔵されるべきである。 野菜の店内にあるすべてのラックや棚は、強制的に定期的に消毒を行い、続いて室内を空調します。 消毒対策の有効性は、植物病原菌の表面から採取した試料を採取することによってのみ評価されます。そこでは、非病原性血清型のYersiniaは存在しないはずです。 野菜の貯蔵所(気温4℃、相対湿度70%まで)で一定の微気候を維持することはあまり重要ではありません。

エルニーニ症を患った患者は、疾患の臨床症状が消失した後だけでなく、特に腸の形態での黄疸症の検査マーカーの完全な正常化も病院から排出される。 エルシニアの細菌キャリアは、外来治療の対象となります。 感染症、細菌感染症および黄疸を有する患者の感染を防止するために、食品部門で働く者は、薬物治療の期間中、職場から中断されます。 感染症の病院から排出された後、エルニーニ症を患った子供は、この病理がプロセスの慢性化および再発の発生を生じる傾向があるため、小児科医によって検査されなければならない。 エルシニア症の決定されたグループに関係する人は、生化学的指標だけでなく、エルシニアの存在に関する便分析も含めて、退院前に完全な検査を受けなければならない。

? 不穏症 - どの医師が助けるでしょうか? yersiniosisの発症または疑いがある場合は、感染症専門医、セラピストなどの医師に直ちに助言を求める必要があります。