心筋梗塞

инфаркт миокарда фото 心筋梗塞はIHDの臨床形態の1つであり、これはこの部位の循環障害による心筋虚血壊死の発生を伴う。 統計によると、この疾患は、年齢の高い男性(女性は2倍) 40〜60年の間隔。 心筋梗塞による死亡の危険性は、発症後最初の2時間で特に高くなります

心筋梗塞 - 原因

ほとんどの場合、心筋梗塞は心理的感情的過負荷の背景に対して十分な能動的な生活様式ではない人々に感受性がある。 しかし、座り心地の生活はこの病気の発症の決定要因ではなく、体力の良い若者でも心臓発作が突然起きる可能性があります。 心筋梗塞の発症に寄与する主な理由は、悪い習慣(喫煙、飲酒)、高血圧、不十分な運動活動、動物の脂肪摂取量の過剰、栄養失調、過食、 肥満などである 。 身体活動的な人々では、心臓発作の発症の可能性は、一定の理由、座り心地の生活様式のために、主な心臓発作の数倍よりも少ない。

心臓は、ポンプのように機能し、血液をポンプで運ぶ筋肉の袋です。 酸素筋による心筋自体の供給は、外部からそれに適した血管を介して行われる。 何らかの理由で、これらの血管のいくつかは、アテローム性動脈硬化プラークによって詰まっており、したがって、必要な量の血液を通過させることができない。 虚血性心疾患 (CHD)が発症する。 心筋梗塞は、冠状動脈の閉塞に起因する心筋の一部の血液供給の突然の完全な停止の結果として生じる。 多くの場合、これは、動脈硬化性プラーク上の発達した血栓に至り、冠動脈の痙攣がより少なくなる。 心筋の奪われた部分が死ぬ。 梗塞 - 死んだ組織(緯度)

心筋梗塞 - 症状

この病気の主な典型的な症状は、心臓および胸骨の激しい痛みである。 痛みは予想外に、できるだけ短い時間で発生し、肩甲間腔、左肩甲骨、下顎および左腕に高度に達し、「与える」。 狭心症で観察される痛みとは対照的に、心筋梗塞の痛みははるかに激しく、ニトログリセリン(モルヒネの注射によってさえも排除されない)を服用しても消えない。 そのような患者では、病気の進行中のIHDの存在、ならびに左腕、下顎および首の痛みの変位を考慮する必要がある。 さらに、高齢者では、この疾患は息切れや意識消失の形で現れることがあります。

患者の50%において、梗塞の前駆細胞は、狭心症発作の強度および頻度の変化である。 彼らはより頑固になり、ほとんど肉体的ストレス(時には安静時に起こることさえあります)があり、心臓領域での間隔が圧迫感や鈍い痛みを伴うことがあります。 時々、心臓発作は痛みではなく、めまいと一般的な衰弱の症状によって先行することがあります。

患者の15%において、痛みの発作は2時間から12時間の患者の40%において1時間以下、患者の45%(約1日)で持続する。

一部の患者では、心筋梗塞は突然ショックと虚脱を伴う。 患者は薄く、めまいや鋭い衰弱を感じ、汗をかく。意識、吐き気、嘔吐、 下痢 (まれに)の短期的な喪失が生じることがある。 患者は激しい渇きの気持ちで悩まされている。 肌が濡れて徐々に灰色の色調を帯び、鼻や手足の先端が寒いと、血圧が急激に下がります(時にはそれを決めることもできません)。 橈骨動脈の脈動は全く探知されないか、または非常に低い張力である。 虚脱の間に、心拍数をわずかに減少させることができ、わずかに拡大または正常にすることができる(頻脈はより一般的である)、体温はわずかに上昇する。 虚脱およびショック状態が数時間およびさらに1日続けられる場合、正常な結果の予後は著しく悪化する。 心筋梗塞では、消化管の重大な異常が見られる - 麻痺の麻痺、上腹部の痛み、悪心および嘔吐。 中枢神経系の側からは、それほど深刻な違反、すなわち、失神、短期間の意識喪失、一般的な衰弱、持続的なしゃっくりを排除することは困難である。 心筋梗塞では、麻痺、痙攣、昏睡、言語障害によって現れる脳循環の重大な違反が起こりうる。

上記の特定の症状に加えて、一般的な症状が患者に観察される:赤血球の数が血液中に上昇し、他の生化学的変化が観察され、発熱が現れ、体温が38 * C инфаркт фото

心筋梗塞の臨床形態

- 喘息様式(この病気は心臓喘息の脳卒中で始まる)

- Anginous form(心臓発作は心臓と胸骨の痛みの攻撃から始まります)

- 腹部の形態(消化器症状と上腹部の痛みで始まる)

- 折り畳み形式(病気が倒れる前に)

- 脳の形態(病気は局所的な神経学的症状から始まる)

- 混合フォーム

- 無痛の形態(潜在性心筋梗塞の発症)

心筋梗塞の典型的な形態

胸骨の後ろの激しい痛みを引き裂く心臓発作の特徴に加えて、何らかの形で現れないいくつかの形態の梗塞、または内臓の他の様々な病気のための偽装が区別される。

. 痛みのない梗塞 。 このフォームは、胸の不快感、顕著な発汗、気分の悪化および睡眠によって現れる。 この型の心臓発作は、老年期および老年期、特に付随する糖尿病で最も一般的です。

. 心筋梗塞の喘息様式 。 この型の心筋梗塞は、気管支喘息の発作と非常によく似ており、胸部のうっ血や乾燥した悪心の咳などの症状が現れます。

. 心筋梗塞の胃炎型 。 症候学では、非常に胃炎の悪化を思い起こさせ、上腹部領域に発現した痛みを特徴とする。 触診で、前腹壁の筋肉の強度および痛みが注目される。 胃炎変種では、横隔膜に隣接する左心室の心筋の下部が最も影響を受ける

心筋梗塞の診断

診断は、急性心膜炎、剥離大動脈瘤、肺塞栓症および自発気胸などの疾患を伴う鑑別診断後の患者の全身状態の臨床評価に基づく。 主要な診断方法の1つは、心筋損傷の局在および程度および開発されたプロセスの処方を判断できる心電図(ECG)である。 梗塞の場合、実験室の血球数の変化は特徴的である:心臓特異的マーカーのレベル - 心筋細胞

心筋梗塞治療

急性心筋梗塞の患者を治療する主な目的は、心筋の患部への血液循環の更新および更なる維持を可能な限り迅速に行うことである。 これには以下の薬が使われています:

- アセチルサリチル酸(アスピリン) - 血小板抑制のために、血栓形成が防止される

- プラスグレル、チクロピジン、クロピドグレル(プラビックス) - 血栓の形成も予防しますが、アスピリンよりもはるかに強力です

- ビバリルジン、フラクシパリン、Lovenox、ヘパリン - 抗凝固剤、血栓の形成と広がりの防止、血液凝固能への作用

- Reteplase、Alteplase、Streptokinase - 既に形成された血栓を溶解する強力な血栓溶解薬

上記の薬物はすべて、心筋梗塞の治療に成功するためには組み合わされ、不可欠です。

冠状動脈における血流を回復させる最も現代的な方法は、冠動脈ステントをその後に設置して冠動脈を即座に血管形成することである。 何らかの理由で、梗塞の最初の1時間に血管形成術を実施できない場合、血栓溶解剤が好ましい。

上記のすべての手段が不可能であるか、または助けにならない場合、血液循環を回復させる唯一の手段(心筋の救済)は、緊急の冠動脈バイパス移植を実施することである。

最も重大なのは病気の最初の日です。 さらなる予後は、心筋への損傷の程度、取られた措置の適時性および付随する心血管疾患の存在に直接依存する。