カンジダ大腸炎

кандидозный кольпит фото カンジダ性大腸炎(Candida colpitis) - 酵母様真菌の感染による粘液膣の変化。局所および全身免疫防御の機序が弱まっている。 カンジダ性大腸炎の特徴として、その広範な罹患率(47%)だけでなく、真菌感染による感染の機序は珍しい。 病気は外部から来ない病理微生物によって誘発される 、および任意の健康な女性、カンジダ菌の粘液膣に住んでいる自分。

カンジダ症の炎症の形成の原因およびメカニズムは、正常な膣細菌叢の現在の理解を説明している。 膣微小環境は、重要な種の多様性(40種以上)によって区別される。 そこに住む微生物は会合を形成し、粘膜上の生態学的ニッチを占有する。 したがって、各女性には、彼女自身に固有の「彼女」、すなわち膣粘膜の微生物叢がある。

微生物叢組成の一意性とは関係なく、膣質培地は、恒常的な特性、すなわち微生物集団の割合およびpHレベルを有する。 新生児期の女児では、膣は完全に無菌であり、妊娠中に蓄積した母親のエストロゲンによって制御される。 新生児が母親のホルモンから放出されると、膣の粘膜は様々な微生物によって次第に「人口」になり、その後、個々の微環境が形成される。 このプロセスは、段階的にゆっくりと起こり、青年期(16年)に終了する。

通常、連鎖球菌、ブドウ球菌、嫌気性微生物、マイコプラズマ、ガーデネラ、大腸菌および他の多くの微生物によって代表される乳酸菌および条件的に病原性の微生物の有意な(95〜98%)量および条件付き病原微生物の小さな会合が膣内に存在する。 健康な膣の粘膜においても、菌類は日和見結合の組成物中に存在し得る。

ラクトバチルスは乳酸を合成し、したがって3.8〜4.5の一定のpHレベルを維持し、これは望ましくない微生物叢が増殖して炎症を引き起こさない。

乳酸菌が有意な数値的利点を保持する限り、膣粘膜は感染から確実に保護される。 望ましくない理由によりその数が減少すると、条件的に病原性の微生物が激しく増殖し始め、残りのラクトフロラを置換する傾向がある。 このメカニズムは、カンジダ症を含む膣粘膜における炎症性非特異的感染プロセスの大部分を形成する。

膣微小環境は自己調節の原則に基づいて動作するため、免疫機能の良好な状態でのみ、微生物組成の変動に独立して対処することができます。 カンジダ症の症状を伴う膣ジストーシスの1つのエピソードは健康な女性の75%で起こるが、この病気は「悪い」免疫を有する人々にのみ発症する。

カンジダ性大腸炎には、しばしば鮮明な診療所と慢性的な再発性の経過があります。 その症状は別の病因の大腸炎の症状に類似しているので、信頼できる診断は検査室検査後にのみ確立される。 材料(汚れ、培養)がカンジダ菌を高濃度で示す場合、大腸炎治療は抗真菌療法を意味する。

妊娠中のカンジダ性大腸炎は、非妊娠症例より2〜3倍頻繁に診断される。 その外観は、局所微生物叢の組成における自然な量的変化および免疫防御の減少と関連する。

カンジダ結腸炎の原因

膣の感染性炎症の犯人は、カンジダ属に属する酵母様真菌である。 健康な女性の膣粘膜上にそれらが存在することは生理学的基準と考えられる。 カンジダ大腸炎の症状は、真菌のコロニーが非常に多くなって炎症を引き起こす防御免疫機構が損傷した場合にのみ起こる。

カンジダ性大腸炎を引き起こす要因は、

1.生理学的:

- 妊娠 。 妊娠中の女性の40-60%は、非常に自然な理由からカンジダ大腸炎に苦しんでいます。 膣上皮の状態は、乳酸桿菌が定量的利点を維持するのを助けるエストロゲンのレベルに依存する。 妊娠中の女性の体内の自然ホルモンの変化が免疫防御の変化と関連して、カンジダの炎症を引き起こす可能性があります。 同様の原因により、出産後最初の数ヶ月間に看護における真菌感染の発症が誘発される。

- 閉経後。 高齢患者における自然なホルモン機能の消滅は、粘液の構造的変化をもたらす:適切なエストロゲン作用がないと、膣粘膜が薄くなり(萎縮)、ラクトフロラが徐々に支配的役割を失う。

- 月経。 カンジダ性大腸炎は、エストロゲンの量が減少するサイクルの第2段階で発現することが多い。

- 子供と青年。 子供の膣の粘膜は薄く、免疫防御のメカニズムは正しく働きません。

思春期の女児では、カンジダ性大腸炎は脱神経性の性質を有する。

2.機械的。 それらは、中絶、診断または治療操作、子宮内避妊中の膣上皮への損傷に基づいている。 病変部位が粘膜上に出現すると、条件的に病原性の微生物叢は、より深い層に自由に浸透し、弱い免疫の存在下で、炎症を引き起こすことができる。

3.内分泌。 カンジダ性大腸炎はしばしば真性糖尿病および甲状腺病変を伴う。

4.免疫:アレルギーと免疫不全の病気。 生殖器領域の炎症性疾患もまた、局所免疫に悪影響を与える。

5.医原性。 カンジダ性大腸炎は抗生物質、ホルモンおよび免疫調節物質を誘発することがある。

カンジダ性大腸炎の症状および徴候

カンジダ性大腸炎の臨床像は、以下の要因のいくつかに依存する:

- 膣微環境の定量的および定性的組成から、乳酸菌と微生物の間の適切なバランスの崩壊は、酸性度の変化および真菌集団の病理学的増加を引き起こす。 従って、局所的な生体障害がより顕著になればなるほど、カンジダ腸炎のクリニックがより明るくなる。

膣内で軽度に発現された不全細菌があると、乳酸桿菌はその保護特性を保持し、真菌の増殖を制限し、より深い層への浸透を防止することができる。 しかし、微生物のバランスを完全に回復することは不可能であるため、その存在が病気のクリニックを引き起こさない「休眠」状態にある。 この状態を候補症といいます。 カンジダのキャリアは病気とはみなされません。

乳酸菌の数の減少およびpHの変化は、真菌だけでなく、膣内に存在する病的に病原性の微生物の増殖をも引き起こし、激しく増殖し始める。 「強くなる」ために、不要な微生物叢は微生物の会合に結合します。将来、菌類と競合したり、逆に膣の上皮に真菌感染が広がるのを助けます。 したがって、例えば、急性カンジダ症の大腸炎患者を検査する場合、5人に1人がTrichomonasおよびHradnerellaを検出する。 カンジダ大腸炎の原因が混合感染である場合、病気の画像はより明るくなり、臨床症状の多様性が異なる。

- 局所免疫および全身免疫の状態から。 健康な免疫系は、独立して真菌感染の広がりを防ぎ、微生物のバランスを取り戻すことができます。

- 付随する内分泌疾患および異常性ホルモンの存在から。

急性カンジダ症の大腸炎は、顕著な局所症状によって特徴付けられる。 特有のタイプの白色の中程度または多量の病理学的排出の愁訴が典型的であり、コテージチーズまたは酸っぱいミルクに似ている。 白血球増加症に加えて、患者は、膣内で重度のかゆみを訴え、夕方および夜に、水との接触後および月経中に激しくなる。 膣の上皮における炎症プロセスは、外陰部、尿道(尿道)および肛門部の皮膚の病変に関連し得る。

検査中、膣には著しい炎症過程が見られます。粘膜は急性充血であり、灰白色のフィルムで覆われています。酸っぱいにおいを伴う特徴的な「凝固」種の分泌物が豊富です。

急性カンジダ性大腸炎は適切でタイムリーな治療が必要です。 そうでなければ、2ヶ月後に慢性炎症の特徴を獲得する。

慢性カンジダ症の大腸炎は、頑強で、治療にはまったく受け入れられず、繰り返しのコースです。 この病気の悪化以外は無症状であり、悪化の間にそれはあまり明確ではない。 ほとんどの患者は膣のかゆみが心配です。 割り当ては白色でもよいし、「正常」で粘液でもよい。 膣内の検査の間、上皮の菲薄化(萎縮)および局所炎症の軽度の兆候が判定される:軽度の充血(存在しなくてもよい)および少量の白人。

妊娠中のカンジダ性大腸炎はしばしば急性の形態で起こる。 主に早期または出産前夜に診断された。

患者の不満と膣粘膜の視覚検査に加えて、カンジダ大腸炎の診断は実験室の研究によって補完される。 分離されるべき膣において、酵母様真菌の胞子または菌糸体が見いだされ、その数は真のカンジダ症、無症候性の運搬、真菌感染とトリコモナス症、ガードレレレスまたは細菌性膣炎との組み合わせである。

カンジダ感染の自己診断は、しばしば望ましくない結果を招く。 特定の「凝乳」分泌物および痒みの存在は、膣内にカンジダ菌が存在することを時々示すが、これは信頼できる診断を確立するのに十分ではない。

直感的な診断および/または誤った治療は、カンジダ性大腸炎の以下の否定的な結果を引き起こす:

- 慢性形態の疾患の発症;

- 膣の狭窄(狭窄);

- 地方の防衛機構の損傷と骨盤感染のリスクの増加。

妊娠中の女性の真菌感染の存在は、免疫防御の弱化と組み合わせて、妊娠に悪影響を与えることがあります:膜の炎症を引き起こし、遅れて出産のリスクを増加させます。

カンジダ大腸炎の結果は、急性炎症の治癒よりも排除することがはるかに困難です。 否定的なシナリオを回避するには、専門家に時間を守らなければなりません。

カンジダ大腸炎の治療

食道炎の治療法の成功は、病気の形態および不利な背景の存在に依存する。 原則として、最初の急性急性真菌感染の治療によって最良の結果が得られるが、慢性カンジダ性大腸炎は治癒するのが非常に困難である。

抗真菌療法は、感染に対する局所的または全身的作用によって行うことができる。 複雑な症例には、併用治療法が含まれる。 治療のためのCandida colpitaろうそくは全身療法(錠剤の助けを借りて)療法よりも劣っていません。

広範囲の抗真菌薬にもかかわらず、医師だけが検査室検査の結果を検討した後に正しい選択をすることができます。 多くの場合、女性は自分自身を癒し、メディア内で最も宣伝された薬を選ぶことを好みます。 カンジダ腸炎の錠剤またはろうそくによる自己治療は、残念なことに感染の主観的症状(かゆみ、灼熱、 鞭打ち )の消失につながるのみであり、病気そのものを治癒させることはありません。

個々に選択されているので、誰にも適した特定のスキームと治療条件に名前を付けることは不可能です。

カンジダ結腸炎の錠剤による治療は、製剤フルコナゾール、ナイスタチン、イントラコナゾールおよびそれらの類似体の助けを借りて行われる。

治療Candida colpitaろうそくは、特に急性感染症の場合には、より頻繁に使用されます。 ケトコナゾール、ミコナゾール、セルタコナゾールおよびそれらの類似体を適用する。

妊娠中のカンジダ性大腸炎は義務治療の対象となります。 初期段階で発達中の胎児のリスクのため、カンジダ大腸炎の錠剤による治療は行われない。

治療の有効性は完了後1週間で評価されます。 標準的な実験室検査および膣の粘膜の検査が行われる。 慢性カンジダ腸炎の場合、対照分析は3回連続して行うべきである。 病気の症状の欠如、検査中の膣における炎症の徴候、および検査研究における病原体の存在に対する否定的結果は、回復の基準となる。

残念なことに、真菌感染症の最も慎重な治療でさえ、疾患の再発がないことを保証するものではありません。