心臓拡張


кардиомегалия фото 心臓肥大は、主要な慢性心臓および時には心臓以外の病的変化の発現である、これらのパラメータの増加に対する心臓の形状、パラメータおよび総質量の変化である。 ほとんどの状況において、この用語は別個の病理学的単位ではなく、症候群を意味する。 心臓肥大は、先天性および後天性の両方のタイプであり得るため、この病理は、異なる年齢カテゴリーの患者の間で起こり得る。

心臓拡張の原因

特発性の心筋梗塞の変種はまれであるが、現在では高精度の診断方法の使用に起因して、胎児の心臓拡張も検出することができる。 先天性形態の心臓発達は遺伝的遺伝要因によって引き起こされるため、このカテゴリーの患者の正常な生活の質の維持に関する予測は極めて疑わしい。

心臓収縮形態の形成における主要な誘発因子は、有機性および非有機性の心臓における様々な病理学的変化である。 顕著な事実は、心臓拡張は主に、弁膜症、 高血圧および様々な形態の心筋症(アルコール性、有毒性、拡張性、収縮性)を含む、心臓力学を伴う疾患によって引き起こされることである。 より少ない程度では、大規模な心筋硬化症の発生が心臓の窩洞および筋肉量の状態に影響を及ぼさないので、心臓のパラメータは有機性疾患で変化する。 最近、感染性の心筋炎の発生率が減少しているという事実にもかかわらず、この病理において起こるすべての病理学的変化は、最短時間で心拡張の発症を誘発する。

また、体型の高いタイプの人およびプロスポーツ選手の人に起こる心臓拡張の生理学的変異についても忘れてはならない。 この状況における心筋線維の増加および伸長は代償機構であり、病理としてはみなされるべきではない。

現在、心臓病学的プラクティスは、アルコール性発生の心筋症の発生率の有意な増加を示し、必然的に心臓腔の著しい拡張に起因して心臓発達を引き起こす。 心臓肥大症のこの臨床的変異は、合併症による極めて好ましくない予後および高レベルの致死率を特徴とする。

小児科では、心筋梗塞は小児期のウイルス性疾患の徴候として起こるウイルス性心筋炎の経過を複雑にする。 心筋における病理学的変化のこのカテゴリーは、自己免疫機序の誘発の結果として生じる。

心臓拡張の症状

心臓発達の過程は長い時間を要し、既存の心臓病理学の背景に対して起こるため、患者は追加の調査方法を使用せずに正しい結論を確立することができる特定の苦情を提示しない。 より多くの患者は、根底にある病状を反映して、不平を言う。 つまり、人が長期間にわたり高血圧に苦しむ状況では、主な症状は高血圧の症状、特に危機の過程で現れる症状(頭痛、吐き気、 めまい )になります。

残念なことに、心臓拡張症は、他の疾患の徴候の下で隠蔽されている「臨床的に隠された症候群」のカテゴリーに属する。 心筋梗塞のほとんどの患者は、狭心症の典型的な発作とは無関係の心臓領域の疼痛症候群に注意するが、患者のQOLを著しく損なう可能性がある。 この疼痛症候群は、原則として、Valocordinを一度15滴服用することによって迅速に停止されます。 患者の心拡張の徴候の出現は、ほとんどの場合、心不全の臨床像の発生を伴い、その発現は徐々に進行性の呼吸困難、心臓活動のリズムのわずかな違反、めまいおよび効率低下を伴う。

心拡大症の患者の初期検査では、その発症原因の検証を助けることができる既往のデータを収集するように特別な注意が払われるべきである。 さらに、患者の苦情を詳述することにより、心臓拡張の性質および性質を明らかにすることが可能になる。 例えば、呼吸困難の進行が認められ、深刻な心臓拡張を伴う夜間の患者の病理学的な病的状態の悪化のために、発作性心臓喘息の発生は特徴的である。

背景心臓病理学の進行の結果として生じる、心臓肥大の症例の100%において、患者は、常習的な身体活動の寛容の漸進的減少に留意する。 多くの患者は、この症状が心拡張症の進行に関連しているとは信じていません。心臓病学者は反対意見です。

心臓拡張の診断

心臓パラメータの有意な増加は、心臓学者によって、打診データおよび聴診的変化に基づいて患者の初期検査中に既に診断され得る。 したがって、右心臓の腔の著しい拡張を伴って、相対心鈍さの拡大が観察される。 加えて、頂端インパルスの拡張およびいくらかの変位が存在する。 聴診的変化は、弁装置の付随する損傷をより大きく反映し、様々な聴診的ポイントにおけるノイズの出現にある。 経験豊富な医師の広範囲の血液循環にわたる静脈高血圧症および停滞の診断は困難を引き起こさず、下肢、腹水、皮膚および血管徴候の軟部組織の浮腫の徴候を決定することにある。

心臓の形状および大きさの変化の存在を確実に確立するための診断手段として、技術的性能(ビームイメージング方法、心電図モニタリング)に関してアクセス可能であり、複雑ではない器具診断方法を使用することが可能である。 しかし、100%の正真正銘の血管造影法、経食道心エコー検査、さらには穿刺生検でも、患者をより正確に検査するために使用され、心臓非対称症の根本原因を確立することができます。

患者の任意のカテゴリーの方法をスクリーニングするための標準的な診断方法は、放射線学的であるが、この技法は、筋肉壁の薄化による心腔の著しい拡張によって引き起こされる顕著な程度の心臓肥大を認識することができる。 状況によっては、標準的なX線検査による心臓拡張の検出は困難ではなく、縦隔の変化した影、拡張された心臓胸部インデックスおよび典型的な心臓構成の形成を視覚化することからなる。 胸腔の標準的なX線検査への補足は、横方向投影におけるX線写真であり、食道の同時の対照を伴い、間接的に心臓の患部の局在を決定することを可能にする。 心筋嚢胞、縦隔腫瘍および心膜炎などの病気で、X線検査中の心臓肥大の鑑別診断を行うべきである。これらの病状はいずれも縦隔の拡大影として視覚化されるからである。

患者の心電図検査では、左右の区画の肥大により心臓の大きさが増加する状況においてのみ、心臓肥大の間接的徴候を確立することが可能となるが、これらの変化は心臓の病状の数に特徴的である。

小児で心筋梗塞が疑われ、必要に応じて、筋肉組織のサイズだけでなく構造も変化する状況では、血行力学的パラメータを評価する。唯一の信頼できる診断方法は、標準的な経胸腔アクセスで行われる心エコー検査である。 心臓構造の超音波検査を行う場合、弁装置、拡散または焦点心筋損傷の存在、および空洞を、容量形成の有無について検査する。

腔内カテーテル法を含む侵襲的心臓検査法は、治療および診断手段として用いられ、心臓拡張の原因を決定する最も有益な方法である。 これらの技術の助けを借りて、腔内圧力勾配の変化、心臓弁装置の状態、冠状動脈における変化の存在、および病理学的シャントが評価される。

心臓拡張の治療

心筋梗塞と診断された場合、この病理は心筋および心腔の不可逆的変化の進行を意味し、外科手術はこれらの病理学的変化を排除するための唯一の有効な方法であると警告すべきである。 他の点では、保存的治療ならびに非薬理学的方法を用いて、心臓拡張の可能性を排除し、合併症を予防する。

予防的治療法は、摂食行動(コレステロールとトリグリセリドで飽和した食品の制限、食物との塩分摂取の急激な制限)の修正です。 心臓血管の不全を伴う心筋梗塞では、水療法および毎日の利尿制御に特別の注意を払うべきである。 可能であれば、重度の心不全がある場合、患者は身体活動を制限すべきである。

心拡大症の患者の薬物治療の主な方向は、薬物が血行力学的障害を補うことができ、心筋梗塞の経過を悪化させる要因を排除することができる異栄養療法である。 高血圧性回腸症候群の患者において、心臓壁の空洞または厚さの​​増大が観察される状況では、選択された薬物は、利尿薬を含有しなければならない抗高血圧薬を組み合わせたものである(朝、Enap H-1錠剤)。 虚血性心臓の損傷に対して心臓発達が発症した場合、ベータブロッカー(Egilokを1日50mg)、長時間硝酸塩(40mg /日)、強心配糖体(ジゴキシンを補給する125μgの投与量)。

大多数の血液循環において、心臓肥大が最も頻繁に血行力学的障害を伴うという事実に関連して、著しい浮腫症候群を伴う停滞の兆候を有する患者には細心の注意を払うべきである。 この状況では、薬の矯正の唯一の正当な方法は、様々な薬理作用の異なる利尿薬の使用による利尿の十分な刺激である(1日用量40mg、1日用量0.025mgのフロセミド)。

心肥大の治療のための外科的手法の中で、弁欠陥の除去のための緩和外科手術マニュアルが適用される。