心筋症

кардиомиопатия фото 心筋症は、様々な理由から発症する心筋組織の炎症性疾患群である。 心筋ジストロフィーとも呼ばれます。 この病気は、主に異なる年齢層の人々に影響を及ぼし、 患者の分野における嗜好。 長い間、医師はこの病気の発症の正確な原因を立証できませんでした。 しかし、2006年に米国の心臓学会は、特定の条件下で心筋障害を引き起こす原因を理解することに決めました。

心筋症では、肥大型心筋症、拡張型(虚血性)心筋症およびアルコール性心筋症のいくつかのタイプが区別される。 これらのタイプの心筋症は、心筋への影響の特定の特徴が異なる。 すべてのタイプの治療の原則はほぼ同じであり、心筋症の原因となる心不全の原因と心不全の治療を目的としています。

心筋症の原因

心筋が心筋症の際に損傷を受けた場合、全身性疾患のために一次および二次プロセスの両方であり、慢性心不全の発症を伴い、まれに突然死の原因となることがあります。

原発性心筋症の発症の主な理由は、先天性、後天性および混合性である。 二次的な心筋症は、あらゆる疾患のために現れる。
心臓の病理(先天性)は、胚の発達中の心筋細胞の敷設における違反のために現れる。 その発達には多くの理由があります:それは母親の悪い習慣、ストレス、遺伝子障害、栄養失調などである可能性があります 妊婦の心筋症、炎症起源の心筋症もある。 彼らは心筋炎と呼ばれています。

二次形態の心筋症は、浸潤性心筋症であり、病理学的介在物の細胞間の蓄積によって特徴付けられる。 このような蓄積は、細胞自体にも存在する。 心筋梗塞の重症度は、抗腫瘍薬の採用による心筋の損傷によって決定される。 その発展には、心電図の軽微な変化が心不全の急速な発症、そしてその後の死亡という現象が原因と考えられます。 また、特に大量にアルコールを長期間使用すると、心筋に炎症を引き起こす可能性があります。 このタイプの二次的な心筋症は、ロシアにおいて最初のものであることに留意すべきである。

代謝性心筋症は、心筋の代謝障害のために発症し、壁ジストロフィーに至り、心筋の収縮活動に違反する。 その原因は、閉経、過体重、貧しいと異常な食事、胃腸の病気、内分泌系の病気です。

栄養失調の心筋症は、摂食障害、特に長時間の食事のために発症する。

子どもの心筋症は頻繁に起こる現象であり、先天性の原因と後天性の両方を有することがあり、子どもの成長中に形成される。 その大部分において、小児における心筋症は、心筋の細胞の生理学的発達の侵害によって引き起こされる。

心筋症の症状

心筋症の症状は、どの年齢でも初めて出現する可能性がありますが、通常、患者に特に顕著ではなく、しばしばある時点まで感情を引き起こしません。 心筋症の患者は通常、通常の平均寿命に達し、非常に高齢に暮らすことができますが、それにもかかわらず、この病気の過程は恐ろしい合併症の発症によって複雑になる可能性があります。

心筋症の症状はかなり共通しており、他の病気の症状と混同することはそれほど難しくありません。 これには、息切れがあります。息切れは、病気の初めには非常に顕著な身体的運動がある場合にのみ現れます。 胸の痛み、 めまい 、衰弱などがあります。 これらの症状は、通常、心臓の収縮作用の侵害から生じる。

医者にいつ相談する必要がありますか? これらの症状の多くは、私たちのほとんどすべての特徴的な生理学的特徴であり、まったく重篤ではないので、慢性病理の発現ではない。 胸部の痛みが長くて痛いし、非常に顕著な呼吸困難と相まって、脚の腫れ、睡眠障害、運動中の空気不足感があります。 また、不十分な血液供給のために、脳内の酸素の欠如のために通常は起源を有する衰弱があるかもしれない。 そのような時には、すぐに医者に相談する必要があります。

心筋症による診断:ラジオグラフィー、心臓ウジ、ホルターモニタリングおよび磁気共鳴療法。

肥大性心筋症

左心室心筋の拡張または肥大を特徴とするこの種の心筋疾患は、左心室心筋の増加または肥大を特徴とするが、しばしば右心室が少なく、しばしば明らかな非対称性を伴い、左心室の拡張期充満に明確な違反があり、この最も大きな肥大を引き起こした。 時には、心室または心室中隔の先端部の単離された肥大がある。 左心室はいくらか縮小され、左心房は広げられる。
肥大型心筋症は、若年時には非常に一般的です。 そのような患者の年齢は約30年であり得る。

この病気のいくつかの段階は細分化されています:

- 第1段階(左心室の出力管内の圧力勾配は25mmHg以下であり、患者は苦情をしない)
- 第2段階(左心室の出力管内の圧力勾配は36mmHg以下であり、身体活動中に愁訴が現れる)
第3段階(左心室の出力管の圧力勾配は44mmHg以下である。患者は息切れおよび狭心症を懸念する
- 第4段階(左心室流出路の圧力勾配は80mmHg以下であり、時には185mmHgに達することもあり、このような一定の勾配の高さでは、付随する臨床症状を伴う重度の血行動態障害が現れる)

通常の場合、臨床像は以下のように表される。
1)心室の心筋の肥大(主に左)の現象;
2)心室の不十分な拡張機能の現象;
3)左心室流出路閉塞の現象(全ての患者ではない);
4)心臓リズム障害の現象。

肥大性心筋症の患者の心臓痛の性質は異なる。 ほとんどの患者は、狭心症の典型的な発作の徴候を有する。 特徴的な診療所と深刻な疼痛症候群を伴う心筋梗塞発症のいくつかの症例があり、その特徴は古典的な梗塞に対応する非常に長い。 また、息切れ - 病気の最も頻繁な兆候と症状 - があります。 これは約90%の症例で観察され、左心房の肺静脈の最終拡張期圧の増加によって説明される。 これは、肺におけるガス交換の障害につながる。

気絶やめまいは、身体的、感情的なストレス、歩行のためにしばしば発生し、水平位置から垂直位置への急速な移行を伴う。 多くの患者は、短期間の停止、失神の意識、言語障害によって現れる脳の血液循環の悪化を訴える。
めまいや意識消失の期間も不整脈によって引き起こされるため、このような症状がある場合は心電図が必須です。

疾患の診断は、疾患の兆候と類似の病理学的症候群を示すデータの欠如の特徴的な組み合わせを示す事実によって決定される。
肥大性心筋症の場合、以下の症状が特徴的である:
1)収縮期雑音IIと組み合わせて胸骨の左側に局在化した収縮期雑音;
2)中胞縮性雑音と組み合わせて、FCG上のIおよびIIトーンの保存;
3)頚動脈血圧の変化。
4)ECGおよびX線検査によれば、左心室の増加;
5)心エコー検査中に見られる典型的な徴候。

しばしば、肥大性心筋症を治療するためにβ遮断薬が使用される。 それらは、カテコールアミンに対する心筋の脆弱性を減少させ、酸素および圧力勾配の必要性を低減し、拡張期充満の時間を延長し、また心室の充填を改善する。 カルシウム拮抗薬を指定することもできます。 心臓リズムの違反がある場合は、コルダロンを最初の1週間に600または800 mg、その後1日に200および400 mgの投与量で任命します。 そして、心不全の発症に伴い、利尿薬である尿素とフロセミドが処方されます。 アルドステロンアンタゴニスト - ベロシピロンおよびアルドラクトンが適切な用量で投与される。

拡張型心筋症

拡張型心筋症は、虚血性拡張型心筋症とも呼ばれ、すべての心室のある程度の心臓拡張、しばしば壁の不均一な増強、および背景で発症するびまん性および限局性線維症の徴候の増加によって特徴付けられる心筋疾患の定義があるアテローム硬化性冠動脈の病変。 しかし、心室動脈瘤の形成のためではなく、弁膜または病理学的存在装置の有機病理の発現がある。

このことから、虚血性心筋症は、心筋および鬱血性心不全症状によって現れる、冠状動脈の著明なびまん性アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる、いわゆる心筋損傷であると推定することができる。

虚血性心筋症は、50歳でより頻繁に現れ、全患者の中で、男性は90%であり得る。
虚血性心筋症の発症の原因は、冠状動脈のアテローム性動脈硬化性または筋肉内または心臓分枝の複数の病変であり得る。 また、虚血性心筋症は、心拡張およびうっ血性心不全の特徴を有する。 これらの兆候の発症は、以下の病因の要因によって促進される:拡張型心筋症は、年齢とともに男性において頻繁に発達している。 通常は、心筋梗塞の既往歴がある患者または狭心症に罹患している患者についてのものであり得る。 場合によっては、診療所の写真はストレスアンギナ、エロティックな心不全および心拡張を有する。

虚血性心筋症の診断の基準には、狭心症の存在、心臓拡張、心不全の超音波検査および臨床徴候の存在、冬眠状態にあるそのような部位の心筋における検出が含まれる。

アルコール性心筋症

心筋症のアルコール依存症患者は、心筋障害を有する患者の20〜40%を占める。 大部分の症例におけるこの状態は、男性においてその発症を有する。 しかし、西欧諸国でのアルコール消費の制限にもかかわらず、アルコール性心筋症の場合があり、変化のない頻度で登録している。

より頻繁にアルコール性心筋症は、被験者のネゴイドレースにおける好ましくない予後と類似している。
アルコール性心筋症には、前臨床(無症候)とマニフェスト(心臓慢性不全のクリニック)という2つの形態があります。 もちろん、多数の著者の利用可能なデータによれば、心筋およびその機能の構造変化と相関しないアルコール乱用が過剰であることが重要である。

しかし、依然として、アルコール性心筋症とアルコール消費との関係に関するいくつかの結論を導くことができる。 心臓の慢性不全の臨床症状を示さないアルコールを乱用する人は、純粋なアルコールを100g /日以上5年間以上使用する。

アルコール性心筋症の発症の特異的機序:心筋細胞に対するアルコール産生の特異的毒性; アルコールの過剰使用の特性の栄養状態に関連するチアミンの欠乏があるとき; (例えば、コバルトは、銀行のビール製造において防腐剤として使用される)アルコールに加えられるそのような物質の効果。

心筋への損傷は、ECGの変化およびリズムの様々な障害、ならびに心臓の伝導の侵害および心不全の症状によって明らかにされ得る。 私の大きな後悔として、特定の瞬間まで、明白な視点から医学の要求を完全に満たす、アルコール性心筋症の薬物療法はなかった。 アルコールの過度の使用は、多施設のほとんどすべての大規模な研究のための排除の極端な定義です。 従って、心臓の慢性的な不全の治療のためのすべての勧告において、治療のスキームが異なるわけではないという事実に注意が向けられる。

そのような事実が決定されなければならない - 麻薬学者の治療プロセスに参加することは、アルコール性飲酒に対する病理学的心配を軽減し、アルコール性心筋症における臨床結果を確実に改善し、そのような状態の場合の防止を助ける。

心筋症治療

心筋症の治療のプロセスは非常に複雑で長く持続します。 これは、この病理の複雑な病因に起因する可能性があります。 その間に、心筋症の治療は主に特定の原因に依存する。 治癒の目的はまた、心拍出量の大幅な増加であり、心筋の適切な機能のさらなる障害を防止することにもある。

治療の過程で、医師の指示があればすべての活動を行うことも重要です。
さらに、患者が自分自身を排除しなければならない瞬間に注意を払う必要があります。 体重が過剰になると、徐々に効果的に体重を減らすために、特定の食事やライフスタイルに従うことが重要です。 喫煙やアルコールなどの習慣は、この疾患に直接関連する危険因子よりも心臓病の誕生にほとんど影響しません。

表現された身体活動およびアルコール飲料は、心筋への負荷を軽減するために、人生から絶対に除外されなければならない。 例外的なケースでは、特に早期段階では、そのような介入は治療を改善し、その発症を防ぐことができる。

心筋症クリニックの明確な症状を発症した患者には、心筋症の薬治療が処方され始めている。 BisoprolopおよびAtenololを代表するベータアドレノロロカトトロフの群の薬用調製物。

心調律障害の場合、血栓塞栓合併症の発症リスクが高いため、抗凝固剤(血液凝固能が高まる製剤)の選定が必要である。

外科的介入を計画し、また心内膜炎の発症を予防するためには、感染性抗生物質摂取が必要である。 薬学的製剤ベラパミルは、主要な医薬品群からの影響がない場合にも処方されるべきである。 この薬物は、心筋の機能不全の強度の低下のために、心筋症の主な症状に対して有益な効果を有する。

手術の助けを借りての介入は、投薬治療の効果がないだけでなく、厳しい適応症でのみ行うことができる。 したがって、心筋症が心調律障害と関連している場合、この場合、正しい頻度で心拍数を維持する埋め込みの助けを借りてペースメーカーを配置する必要があります。 しかし、突然死の危険性がある場合(家族内に症例がある)、除細動器の植え込みが必要です。 このデバイスは、心室細動、間違ったリズムを認識するのに役立ち、心臓の正しいモードで動作することを可能にし、心臓の再起動と調整された調整された仕事のためのインパルスを送る。

外科的方法では矯正できない重篤な心筋梗塞の変種は、移植の心臓の選択肢として再考することができる。 このような手術は、高度に専門化された診療所でのみ最良に行われる。 幹細胞治療の効果がある場合もある。

特定の治療法の後、セラピストまたは心臓病専門医との常時監視が必要です。 彼の協議は、特に診療所で必須です。 診察の頻度は1年に1〜2回、悪化する頻度はもっと多い。 繰り返される分析は、状態の一般的な悪化において、また治療コースにおける変化の計画において実行されることが義務づけられている。

心不全麻痺の既往歴の中で生命を脅かす心臓リズム障害を有する患者はまた、毎年ホルターおよびECGを用いてモニタリングを実施する必要がある。 また、良好な治療と生活の質の改善のためには、過剰体重をなくし、アルコールと喫煙を諦め、血圧を抑え、強烈な身体活動を制限する患者が緊急に必要とされています。

治療の予後は、複数の要因、および治療がどのようにして有能に行われるか、およびすべての医師の推奨に従うことに加えて、疾患検出の主要段階で発現したすべての症状に依存する。

この疾患の予防のための定性的方法はまだ開発されていない。 したがって、アクティブなライフスタイル、健康的なバランスの取れた食事 - それは健康の保証です!