バルトリン腺嚢胞

киста бартолиновой железы фото バルトリン腺嚢胞は、 バルトリン腺の区切られた丸い形成物であり、腺の排泄管の閉塞後に形成されるその秘密で満たされている。 より頻繁にバストリン腺嚢胞は、若年で発見され、活発な性生活、患者を導く。 それらの出現の原因の中でも、特に淋菌のような特異的な感染が優勢であり、非特異的な炎症が微生物会合を引き起こす。 バルトリン腺嚢胞はめったに両側に出現しない。

前庭の粘膜には、かなりの数の機能的な腺が位置している。 それらは一定の保湿および自己清浄化によって外陰および上に位置する構造を感染および外傷から保護し、親密な近接の間に腺によって生成される秘密は「潤滑」の機能を果たす。

外陰部腺の機能は、周期的なホルモン変化に関連し、中枢神経系によって制御される。

バルトリン腺は、陰唇の基部の前庭前庭(両側に1つの腺)の下三分の一に位置し、丸い形状を有し、直径2センチメートルを超えず、炎症のない場合には目に見えないか触知できない。 前庭の大腺の下管は、内面の陰唇の粘膜に開口している。

バルトリン腺嚢胞の形成の原因は、しばしば、外部生殖器領域における急性感染過程である。 感染の影響下で、排泄管の外部開口が閉鎖され、その秘密が腺の体内に蓄積して嚢胞を形成する。 感染が腺の腔に入ると、嚢胞の内容物が膿瘍になり、膿瘍となる。

時には、膣前庭の大きな腺の嚢胞が感染することなく形成される。 そのダクトの閉塞は、周辺組織の線維症または過形成(増殖)の進行中の内容物の流出の機械的閉塞によって引き起こされ得る。 このような状況では、嚢胞の二次感染の場合にのみ症状が現れる。

膣の前庭にはかなりの数の神経終末と十分に発達した血液ネットワークが含まれているため、この領域のすべての急性病理学的プロセス(バルトリン腺を含む)​​には顕著な臨床症状が伴う。 バルトリン腺管に感染性の炎症があると、明るい症状はなく、この病気は簡単な治療法の助けを借りて迅速に排除されます。 感染が全体の腺を捉えるために管理する場合、急性の膿性プロセスの症状が現れる。

小型ではない複雑なバルトリン腺嚢胞は、主観的感覚を引き起こさず、偶然に患者によって検出され得る。

膣前庭の腺における急性炎症が正しく治療されない場合、または患者自身によって治療された場合、臨床的に明らかでない悪化を伴わずに、慢性炎症過程に変換することができる。

膣前庭の腺の嚢胞の治療は、保存的抗菌療法および嚢胞の外科的除去が有効でない場合にこれを意味する。

局所免疫が良好な状態では、感染していない小さな嚢胞は自分自身で感染する可能性がありますが、このようなシナリオでは疾患の再発がないことは保証されません。

バルトリン腺嚢胞の治療に成功するための鍵は、タイムリーな治療が始まったことです。 しばしば、患者は、陰唇の分野で教育を見つけて、それを自分で取り除こうとし、そして化膿した合併症の場合には医師の住所に行きます。

この疾患の予後は概して良好である。 適時適切な治療とそれに続く予防措置は、腺組織の病理学的変化を排除する。

バルトリン腺嚢胞の原因

バルトリン腺嚢胞の出現の唯一の理由は、排泄管の閉塞である。 腺に蓄積された秘密は、その壁を伸ばして、厚い漿液の内容物で満たされた大きな空洞を形成する。

感染後に腺の排泄管が詰まる。 特異的な炎症は、淋菌およびトリコモナスによって引き起こされ、日和見微生物微生物叢の代表者:ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌および他のものによって非特異的である。

バルトリン腺の感染症は、外陰部に流出する外陰部の病理学的膣排出物から浸透する。 最初に、それは腺の狭い管を貫通し、局所的な病理学的変化を引き起こし、炎症性浮腫の結果として、管の内腔が詰まる。

膣における感染の存在は、バルトリン腺における炎症プロセスの強制的な発生を意味しない。 これは、局所的免疫防御の機構が破壊された場合にのみ起こり得る。

前庭の前庭の腺の嚢胞の形成には、以下のものもある:

- 特に月経中の親密な区域の衛生規則を無視する。 定期的な衛生手順は、外部生殖器の領域における過剰量の望ましくない微生物を機械的に除去する。 炎症を予防する簡単な措置を拒否すると、炎症を引き起こす可能性があります。

- 不適切な組織からの下着は、腺分泌の蓄積を促進し、皮膚が「呼吸」するのを防ぐ。

- ランダムなセックスライフは、性病のリスクを高めるばかりでなく、日和見的な微生物叢の増加にも寄与します。

- 外科手術または中絶中の膣粘膜またはその前庭の損傷。 損傷した粘膜は感染を下層に容易に通過させる。 ときには、外陰部傷害の治癒過程がうまくいかず、腺に粘液膜や粘液膜が出現し、分裂したバルトリン腺の正常な流出を妨げることがあります。

膣内の感染症および炎症プロセス。

- 免疫防御のメカニズムに違反する条件:慢性感染、 真性糖尿病 、免疫不全状態、ならびにストレスおよび低体温の病巣の存在。

バルトリン腺嚢胞の症状

バルトリン嚢胞は、エンドウ豆の大きさを有してもよく、鶏卵に類似していてもよい。 臨床的に、バルトリン腺の嚢胞は有意な大きさに達した後に現れ始める。 感染の徴候のない小さな嚢胞は患者を悩ませず、偶然に発見される。 時には、優れた免疫力で、彼ら自身が通過します。

バルトリン腺の大きな嚢胞はあまり一般的ではありません。 彼らは動きの中で不快感を伴い、通常の親密さを妨げることがあります。

バルトリン腺嚢腫の診断は、外部性器領域および膣検査の検査から始まる。 嚢胞の外部徴候は、その大きさによって決定される。 性的裂孔の非対称性、炎症性浮腫による大陰唇の片側拡大、および陰唇の皮膚の上に浮かぶ大きな嚢胞が視覚化される。 炎症がない場合、嚢胞の上およびその周囲の皮膚は変わらないように見える。

大陰唇内の触診では、丸みを帯びた弾力のある可動性があり、わずかに痛みを伴う形成が決定される。

嚢胞の炎症が変化すると、その上の皮膚が赤くなり、触診がより敏感になる可能性があります。

バルトリン腺での炎症性プロセスの蔓延により、この病気のクリニックは嚢胞の形成とは異なる。 当初、両方の場合において、感染は腺管に浸透し、局所的炎症変化を引き起こす。 涙小管炎 - 前庭の腺の排泄管の炎症を発症する。 排泄管の内腔は炎症性浮腫により急激に狭くなるが、完全に閉鎖しないので、患部を押すと少量の膿が現れる。

涙小管炎症の進行中、患者は、罹患した陰唇に不快感または軽度の痛みを感じることがある。 試験では、小さな炎症性のクッションおよび軽度の充血が、閉塞した腺の投影において見出される。 ローラーが触診されると、その表面に膿が現れる。 この病気の発症のこの段階で非常に望ましくない状況は、熱処置の助けを借りて自己治癒を試みるか、または膿を絞る試みである。 外陰部は緩くてよく吸引され、多くのリンパ管も含まれており、そのすべてが体全体に感染の急速な広がりをもたらし、一般化、すなわち敗血症に至る。 しかし、病気のこの段階での熟練したケアは、感染症を迅速に排除し、さらなる進展を防ぐことができる。

必要な処置がない場合、感染は排泄管を完全に詰まらせる。 それに蓄積している膿は出ることができないので、バルトリン腺の排泄管の壁で区切られた膿瘍を伴う空洞である偽膿瘍を形成して、ダクト壁を伸ばします。 腺が崩壊することはないが、脇腹に押し付けられて変形されているため、偽膿瘍と呼ばれる。 病気のクリニックは明るくなります。 膿瘍の形成側に重度の痛み、中毒の症状があります。 検査では、罹患した陰唇は浮腫性であり、赤く、大きな腫脹がその基部に見え、その触診には重度の痛みが伴う。

バルトリン腺の偽膿瘍は、独立して開封することができ、続いて膿性内容物が流出する。 このような状況では、患者は回復について考えて助けを求めないが、開かれた膿瘍の腔に残った膿は、炎症性の炎症の再発を引き起こしたり、慢性の遅い炎症過程の原因となる可能性がある。 その背後には、排泄管が狭くなり、液体内容物が腺腔に蓄積し、バルトリン腺嚢胞が形成される。

感染が腺の組織に直接入ることができれば、その内容物は破壊される。 真の膿瘍があります - 膿のあるカプセルです。 発熱、中毒、嚢胞領域における急激な激痛の痛みなど、急性の膿性プロセスの症状が伴う。 膿瘍の領域にある皮膚は真っ赤になって触って暑くなり、陰唇は強く腫脹して膣への入り口を塞ぐことがある。 患部の触診は非常に痛いです。 偽とは異なり、真の膿瘍は触診時に不動であり、その大きさはより大きい。

原則として、バルトリン腺の膿瘍は性感染の背景に現れるので、病気の診療所には、膣炎の炎症および浮腫、漿液性足瘡排出、かゆみ、排尿障害などの大腸炎症状が含まれる。

検査室診断の任務は、感染の病原体の定義とその除去のための抗生物質の選択である。 分離した外陰および膣白の塗抹標本および細菌学的培養を研究する。 特定の炎症では、性感染症の有無について追加の研究が行われている。

臨床状況の信頼できる評価のためには、患者の免疫状態を調査し、付随する非婦人科疾患に関する情報を得ることが必要である。

バルトリン腺嚢胞の否定的な結果は、感染後の充分な形質転換、慢性炎症過程の進行および再発である。

顕著な免疫障害では、感染は血液(敗血症)に入るか、または腺と周辺組織との間の非生理学的継代である瘻孔を形成する可能性がある。 このようなシナリオは非常にまれです。

バルトリン腺嚢胞の治療

治療法は嚢胞の大きさとその中の炎症性変化の存在に依存する。 サイズが2センチメートルを超えない小さい、患者の苦情がない場合のバルトリン腺嚢胞は、緊急医療処置を必要としない。 多くの場合、そのような嚢胞は自分自身を解決するので、頻繁に動的観察の選択された戦術。

患者が身体的または心理的不快感を経験する場合、小さな嚢胞は取り除かれる。

患者の生活の習慣的なリズムに違反するバルトリン腺の大きな嚢胞は、外科的除去の対象となる。

早期の変化が早期に検出されれば、ダクトの閉塞を伴うバルトリン腺のその後の病理学的過程を防ぐことができる。

涙小管炎では、炎症は、しばしば単純な手段の助けを借りて排除されます:

- 物理的な平和。 活動的な動き(歩行、走りなど)では、炎症を起こした陰唇が損傷し、炎症が悪化する可能性があります。

生殖器領域を冷やす 炎症領域における人工的な温度低下は、血管を狭くし、炎症性浮腫を軽減し、痛みを緩和し、下にある構造への感染のさらなる拡散を防止する。 自己治療の試みの間の患者による熱処置の誤った使用は、血管のより大きな拡張、浮腫の増大および状態の悪化をもたらす。

- 局所抗炎症措置。 イッティオール、レボミコールなどの抗菌性軟膏を使用して、炎症を起こした部位に、消毒剤と抗炎症薬(クロルヘキシジン、過マンガン酸カリウムの弱い溶液)と軟膏剤を入れた温かい(温かい)座ったお風呂を使用できます。

- 抗菌療法。 外陰部の緩い構造とこの領域の良好な血液供給は、感染の急速な進展にとって好ましい状況を作り出します。 したがって、治療の成功は、治療の開始のタイミングによって決定される。 抗生物質の受容は、細菌学的結論の存在にかかわらず、最初の診断後に始まる。 治療は広域抗生物質で開始され、必要に応じて抗生物質が変更されます。

- 痛み、アレルギー症状、地元防衛の活性化を排除するための症状緩和療法。

患者が性感染症を有する場合、特定の治療がパートナーと並行して行われる。

バルトリン腺の嚢胞および膿瘍は外科的処置を受ける。 患者が生殖器官に感染している場合、バルトリン腺嚢胞の外科的除去は予備的抗生物質治療の後にのみ行われる。 時には、適切な抗菌処理の後、腺の排泄管における炎症を排除し、その開存性を回復することが可能である。

バルトリン腺の嚢胞による外科的介入の目標は、

- 嚢胞を取り除いて腺の正常な解剖学的構造を復元する。 バルトリン腺嚢胞が発掘され、残りの腔の抗菌治療が行われる。 その後、排液が確立される - 腺の内容物の流出のためのチューブ。

手術に禁忌がある場合(例えば妊娠 )、細い長い針が穿刺して嚢胞の内容物を排出するときに、バルトリン腺嚢胞の排泄物がその穿刺によって置換される。

- 腺の正常な機能、すなわち内容物の適切な流出の回復を保証する。 バルトリン腺嚢胞の除去だけでは十分ではありません。なぜなら、治療後短時間後に、ダクト壁が再び固着し、再び嚢胞が形成されるからです。 嚢胞の再発はなかったので、腺管を回復する必要があります。

カテーテル挿入法が使用される:小切開部は、小さい切開部を介して嚢胞内に挿入される - 拡大された端部を有するシリコーン製の小さな管。 それを通して、嚢胞の内容物が排出される。 次に、創傷が完全に治癒するまで数週間放置する。 その場所のカテーテルを除去した後、バルトリン腺の形成された管が残る。

最近得られたバルトリン腺嚢胞の広範な有茎化は、嚢胞を除去し、人工排泄管を形成することを可能にする。

残念なことに、外科治療後のバルトリン腺嚢胞の再発は珍しくない。 繰り返し再発すると、バルトリン腺の完全な除去が示される。

嚢胞の形成および膿瘍の形成後に処置が開始されると、最初は膿瘍の内容物が腺から排除され、排液が行われる。 急性の化膿性炎症の症状の消失後、上記の方法で腺管を形成し始める。

いずれの治療方法にも、免疫刺激療法および生理的手順が補充される。

ビストリン腺嚢胞による手術

バルトリン腺嚢胞のいわゆる有孔形成(marsupialization)は、最も広く使用されている外科的治療法である。 その仕事は、バルトリン腺の人工排泄管を形成することである。

この手技は入院を必要とせず、外来で行うことができ、正しい局所麻酔は患者にとって全過程を快適にする。

嚢胞の形成場所の上に、楕円形の切開部が作られ、嚢胞空洞が開かれ、その内容物が排出される。 空になった空洞をすすいだ後、嚢胞の嚢胞は陰唇の粘膜に縫合され、切開の場所には小さな穴、バルトリン腺の将来の排泄管の外側開口部が残る。 有資格外科医は30分以上手術を受ける必要はなく、患者は帰宅します。

回復期には、患者は強化された衛生措置を遵守し、親密さを控え、権利を食べる必要があります。 創傷が治癒した後、開口部が狭くなり、新しい排泄管が腺に現れる。